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調査部門は、平和担当官調査部門、プロバイダー調査部門、データ分析およびケース開発部門の3つの部門で構成されています。​​  

Within the Peace Officer Investigations Branch, investigators are sworn law enforcement officers whose authority extends throughout the State. Investigators conduct criminal and administrative investigations into various types of suspected Medi-Cal and other Department of Health Care Services (DHCS) program fraud. This fraud may involve beneficiaries who fraudulently obtain benefits, fraud committed by providers and providers/recipients of In-Home Supportive Services benefits.​​  

プロバイダー調査部門は、Medi-CalおよびDHCSが管理するその他のプログラムに対して詐欺、浪費、および/または乱用を犯した疑いのあるプロバイダーの調査監査を実施する責任があります。 また、同支部は、Medi-Cal歯科プログラムのプログラム完全性監査も実施しています。​​ 

データ分析およびケース開発部門は、不正行為の傾向とリードを特定するためのデータと不正行為の分析を実施する責任があります。一般市民、マネージドケアプラン、DHCS財政仲介業者、およびその他の政府機関からの詐欺の苦情およびリードの受領および処理。調査が正当化されるかどうかを判断するために受け取った詐欺の苦情とリードを調査します。Medi-Calプロバイダーに対する制裁および利用管理の実施。また、パートナーの法執行機関や検察機関との証拠交換の調整も行っています。​​ 

リソース​​ 

• プロバイダー詐欺​​ 
• 受取人詐欺​​ 
• 340B 自己監査要求の質問と回答​​ 
• 行政処分および利用管理​​ 
• 支払いエラー率測定(PERM)​​ 
• パートナーシップ​​ 

Medi-Cal詐欺の報告​​ 

医療詐欺は犯罪です。​​ 

• 24-hour hotline 1-800-822-6222​​ 
• オンラインWeb苦情フォーム​​ 
• Medi-Cal詐欺の阻止​​ 

市民の苦情を申し立てる​​ 

調査課の調査官(平和担当官)とのやり取りに懸念がある場合、調査課は市民の苦情を申し立てる能力を提供します。​​ 

• 市民の苦情​​ 

連絡先​​ 

Investigations Division (ID)
Department of Health Care Services
1500 Capitol Avenue, MS 2200​​  

PO Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413​​ 

Phone: (916) 750-1169
Email: IDInquiry@dhcs.ca.gov​​