Medi-Cal Peer Support Services Specialist Program – Frequently Asked Questions
このWebページは、Medi-Calピアサポートスペシャリストプログラムに関する一般的な質問への回答を提供します。以下の質問に対する回答が見つからない場合は、CountySupport@dhcs.ca.gov に電子メールを送信して郡サポートの受信トレイにお問い合わせください。
Questions related to California Mental Health Services Authority’s (CalMHSA) role in Medi-Cal Peer Support Specialist certification, including questions about Medi-Cal Peer Support Specialist training, exams, and certification, may be directed to CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org.
次の FAQ は、次のカテゴリに分類されています。
- Medi-Calピアサポートスペシャリスト認定基準
- 専門分野
- Medi-Calピアサポートスペシャリストの監督
- Medi-Calピアサポートスペシャリスト認定プログラム
- Medi-Calピアサポートサービス特典へのオプトイン
- Medi-Calピアサポートサービスの提供
- Medi-Calピアサポートサービスの請求
- 雑
Medi-Calピアサポートスペシャリスト認定基準
1.個人はどのようにしてMedi-Calピアサポートスペシャリストになるための認定を受けることができますか?
商品番号: BHIN 25-010
Individuals interested in becoming a certified Medi-Cal Peer Support Specialist must apply via an approved certification program. Currently, the only Medi-Cal Peer Support Specialist certification program is available through the California Mental Health Services Authority (CalMHSA). Please visit CalMHSA Peer Certification webpage or contact CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org for information regarding certification.
2. Medi-Calピアサポートスペシャリスト認定の費用はいくらですか?
商品番号: BHIN 25-010
Fees for individuals applying for Medi-Cal Peer Support Specialist certification are set by counties or county-selected certification programs. Currently, California Mental Health Services Authority (CalMHSA) is the sole certification program for all counties opting in to provide Medi-Cal Peer Support Services in California. CalMHSA’s fees are posted on the CalMHSA website.
3.ヘルスケアサービス部門(DHCS)は、Medi-Calピアサポートスペシャリスト認定試験を免除したり、他の資格のある申請者の試験を完了せずに試用期間認定を承認したりできますか?
参照: BHIN 25-010、 W&Iコード14045.15
No. Applicants must pass a certification exam approved by the Department of Health Care Services (DHCS) to receive Medi-Cal Peer Support Specialist certification under the requirements in state law (W&I Code 14045.15).
4. GEDまたは同等の学位要件を、生活または実務経験に置き換えることはできますか?
参考: BHIN 25-010、W&I Code14045.15(a)
No. Per W&I Code14045.15(a), applicants must have a General Education Development (GED) or equivalent degree to qualify for Medi-Cal Peer Support Specialist certification.
5. 州外の互恵プロセスを通じて認定を受けるための要件は何ですか?
商品番号: BHIN 25-010
資格のある申請者は、次のものを持っている必要があります。
- ピアサポートワーカーとして3年以内に1550時間を完了し、過去12か月以内に500時間を完了しました。
- 20時間の法律と倫理を含む6時間の継続教育ユニット(CEU)を完了しました。
- CEUs can be in relevant professional competencies obtained via relevant in-state, out-of-state, or national educational forums;
- Has peer support worker certification in good standing issued in a state or territory outside of California;
- 認定プログラム試験に合格しました。
- カリフォルニア州のMedi-Calピアサポートスペシャリストの倫理規定を遵守することに同意しました。
- 少なくとも1つのピアトレーニングの完了に関する文書を提供しました。そして
- 3通の推薦状を提出しました。
- One from a previous or current supervisor;
- 同僚/専門家からのもの。そして
- ピアサポートワーカーとしての現在の役割と責任を説明する自己推薦の1つ
州外の認定を受けたピアサポートワーカーが互恵性を申請するための雇用期限や日没日はありません。
6.祖父母のプロセスを通じて認定Medi-Calピアサポートスペシャリストになる資格を得る期限はいつでしたか?
商品番号: BHIN 25-010
祖父母の期限は2023年6月30日でした。祖父母のプロセスは利用できなくなりました。
7. Medi-Calピアサポートスペシャリストの継続教育要件は何ですか?
商品番号: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialists must complete 20 hours of continuing education, including six hours of continuing education on law and ethics, every two years. The continuing education must include updates on applicable laws and evidence-based best practices. Information on continuing education requirements is available on CAPeerCertification.org.
8. 専門分野で完了したトレーニングは、継続教育の要件にカウントされますか?
商品番号: BHIN 25-010
はい。隔年認定の2年以内に認定されたMedi-Calピアサポートスペシャリストが完了した専門分野のトレーニング時間は、隔年認定を完了するために必要な20時間の継続教育にカウントされます。
9. 失効した認定資格を更新するプロセスはどのようなものですか?
商品番号: BHIN 25-010
認証取得状況と更新手続きは、以下のとおりです。
Lapsed: A certification is considered lapsed if it is not renewed by the renewal due date. The certification will remain lapsed for up to one year after the renewal due date if it is not renewed within this period.
- 認証を最新の状態にするプロセス:
- 20時間の継続教育を完了する
- 倫理綱領の再確認
- 隔年更新料と延滞料(該当する場合)を支払います
Expired: A certification is considered expired if it is not renewed within one year of the renewal due date. The certification will remain expired for up to four years after the renewal due date if it is not reinstated within this period.
- 認証を最新の状態にするプロセス:
- 80時間の初期認定再教育コースを修了するか、認定試験に合格する
- 20時間の継続教育を完了する
- 倫理綱領の再確認
- 復職手数料と延滞料(該当する場合)を支払う
Vacated: A certification is considered vacated if it is not renewed within four years of the renewal due date.
- 認証を最新の状態にするプロセス:
- 認証の再申請
- 80時間の初期認定カリキュラムを完了する
- 認定試験に合格する
- 申請料、トレーニング料、試験料を支払う
10.Medi-Calピアサポートスペシャリストになるための最低年齢要件はありますか?
参照: BHIN 25-010、 W&Iコード14045.15
はい。 W&Iコード14045.15によると、申請者は、Medi-Calピアサポートスペシャリストとして認定されるためには、18歳以上である必要があります。これは、Medi-Calピアサポートスペシャリストが若者または移行期の若者と協力することを妨げるものではありません。
11. Medi-Calメンバーと一緒に働いていないピアは認定を受ける必要がありますか?
商品番号: BHIN 25-010
No. The Medi-Cal Peer Support Specialist certification is only a specific certification requirement if the Medi-Cal behavioral health delivery system would like to be reimbursed by Medi-Cal for the provision of covered Medi-Cal Peer Support Services to Medi-Cal members.
専門分野
12. Medi-Calピアサポートスペシャリストは複数の専門分野を完了できますか?
商品番号: BHIN 25-010
はい。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、複数の専門分野のトレーニングを完了することができます。
13.元受刑者は、法医学(司法関係)の専門分野を完了することができますか?
商品番号: BHIN 25-010
はい。以前に投獄された個人は、法医学(関与する司法)の専門分野を完了することができます。
14. 専門分野でのトレーニングは、初期認定のための80時間のトレーニングにカウントされますか?
商品番号: BHIN 25-010
いいえ。専門分野のトレーニング時間は、初期認定に必要な 80 時間のトレーニングにはカウントされません。
15. Medi-Calピアサポートスペシャリストは、スペシャライゼーションで働くためにスペシャライゼーショントレーニングを完了する必要がありますか?
商品番号: BHIN 25-010
いいえ。DHCSは、Medi-CalピアサポートスペシャリストがメンバーにMedi-Calピアサポートサービスを提供できるようになる前に、専門分野のトレーニングを完了することを要求していません。専門分野のトレーニングはオプションです。
16. 各専門分野のカリキュラムは誰が開発しますか?
商品番号: BHIN 25-010
州が承認したMedi-Cal Peer認定プログラムは、専門分野ごとにカリキュラムを開発し、承認のために医療サービス省(DHCS)に提出する責任があります。
17. 認定プログラムは、BHIN 25-010で指定されている必要な専門分野に加えて、専門分野を提供できますか?
商品番号: BHIN 25-010
Counties, or county-selected Certification Programs, may propose supplemental areas of specialization by submitting a draft curriculum to the Department of Health Care Services (DHCS) at CountySupport@dhcs.ca.gov. Additional areas of specialization proposed by Certification Programs are subject to DHCS’ review and approval.
Medi-Calピア サポートスペシャリストの監督
18. Medi-Calピアサポートスペシャリストに指示を提供することが許可されているプロバイダーの種類は何ですか?
商品番号: BHIN 25-010
専門メンタルヘルスサービス(SMHS)として提供されるMedi-Calピアサポートサービスの場合、次の行動医療専門家は、Medi-Calピアサポートスペシャリストに指示を提供することが許可されています。認可された、または免除された心理学者。認可、免除、または登録されたソーシャルワーカー。認可された、免除された、または登録された結婚および家族療法士。認可、免除、または登録された専門臨床カウンセラー、登録看護師(認定看護師スペシャリスト、またはナースプラクティショナーを含む)、および認可された作業療法士。
Drug Medi-Cal(DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)サービスとして提供されるMedi-Calピアサポートサービスの場合、次の行動医療専門家は、Medi-Calピアサポートスペシャリストに指示を提供することが許可されています。ナースプラクティショナー。レジスタードナース。認可された臨床心理士。認可または登録された臨床ソーシャルワーカー。認可または登録された専門の臨床カウンセラー。認可または登録された結婚および家族セラピスト。および認可された作業療法士。
19. Medi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザーは、行動医療専門家である必要がありますか?
商品番号: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors are not required to be Behavioral Health Professionals. As stated in BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors must meet at least one of the following qualifications:
· Medi-Calピアサポートスペシャリスト認定を持っている。消費者に直接行動医療サービスを提供した2年間の経験。また、 BHIN 25-010のセクション7のサブディビジョン(b)に従って、ヘルスケアサービス部門(DHCS)が承認したMedi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザートレーニングカリキュラムを完了しました。
又は
- BHIN 25-010のセクション7のサブディビジョン(a)(2)に基づく行動医療専門家であること。消費者に直接行動医療サービスを提供した2年の経験があります。BHIN 25-010のセクション7のサブディビジョン(b)に従って、DHCSが承認したMedi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザートレーニングカリキュラムを完了しました。
又は
- 高校の卒業証書またはGEDを持ち、消費者に直接行動医療サービスを提供した4年間の経験(これにはMedi-Calピアサポートサービスの提供が含まれる場合があります)、および BHIN 25-010のセクション7のサブディビジョン(b)に従ってDHCS承認のMedi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザートレーニングカリキュラムを完了しました。
If a Medi-Cal Peer Support Specialist’s supervisor is not also a Behavioral Health Professional as defined in BHIN 25-010, the Medi-Cal Peer Support Specialist must also provide services under the direction of a Behavioral Health Professional who meets the qualifications described in BHIN 25-010, section 6 subdivision (e).
20. 医療サービス省(DHCS)は、監督者研修カリキュラムの義務を定めましたか?
商品番号: BHIN 25-010
DHCSは、BHIN 25-010のMedi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザーの要件を概説しています。California Mental Health Services Authority(CalMHSA)は、現在唯一の郡が選択した認定プログラムとして、DHCSが承認した監督トレーニングカリキュラムを開発しました。DHCSは、郡がピアワークフォースの監督者としてMedi-Calピアサポートスペシャリストをサポートすることを奨励しています。
21. Medi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザーは何人のMedi-Calピアサポートスペシャリストを監督できますか?
商品番号: BHIN 25-010
ヘルスケアサービス省(DHCS)は、Medi-CalピアサポートスペシャリストスーパーバイザーとMedi-Calピアサポートスペシャリストの標準化された人員配置比率を設定していません。
Medi-Calピアサポートスペシャリスト認定プログラム
22. Medi-Calピアサポートスペシャリスト認定プログラムの管理責任者は誰ですか?
商品番号: BHIN 25-010
郡、または郡を代表する機関は、医療サービス省(DHCS)の承認を条件として、W&Iコード14045.14 に基づくMedi-Calピアサポートスペシャリスト認定プログラムの開発、監督、および実施を担当しています。これは、DHCSがMedi-Calピアサポートスペシャリスト認定プログラムの州全体の基準を設定する責任があることを意味します。 各郡、または郡を代表する団体は、これらの基準に沿ったプログラムを開発し、それが適切に管理されるようにする責任があります。
23.California Mental Health Services Authority(CalMHSA)は、Medi-Cal Peer Support Specialistの認定プロセスでどのような役割を果たしていますか?
商品番号: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs can be established either by counties or county-selected entities. On behalf of all opt-in counties, the California Behavioral Health Directors’ Association identified CalMHSA as the sole Medi-Cal Peer Support Specialist certification program to support consistency statewide. CalMHSA, on behalf of the counties they represent, must adhere to the state standards set forth in BHIN 25-010.
Medi-Calピアサポートサービス特典へのオプトイン
24.郡がMedi-Calピアサポートサービスの提供を選択した場合、両方の配信システム(Specialty Mental HealthおよびDrug Medi-Cal / Drug Medi-Cal Organized Delivery System)で提供する必要がありますか?
商品番号: BHIN 25-010
いいえ。現在のDHCSポリシーでは、オプトインを選択した郡は、一方または両方の配信システムに対してオプトインを行うことができます。たとえば、郡は Specialty Mental Health Services (SMHS) デリバリー システムでサービスの実装を開始し、その後、必要に応じて Drug Medi-Cal (DMC) または Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) で給付を提供することを選択できます。
25. 郡は、Medi-Calピアサポートサービスを提供するサイトをどのように認定しますか?
郡は、記入済みの プロバイダーファイル更新 (PFU)フォームとMedi-Cal認証および 送付フォーム (送付フォーム)を提出し、Medi-Calピアサポートサービスを提供するすべての組織プロバイダーに対してMedi-Calピアサポートサービスを追加する必要があります。送付状に更新が加えられるまで、郡は送付状フォームの提出物にピアサポートサービスモードのサービス15/サービス機能20の組み合わせを手書きすることができます。
26. Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) で Medi-Cal ピア サポート サービスを提供することを選択した郡は、オピオイド治療プログラム (OTP) で提供する必要がありますか?
商品番号: BHIN 25-010
いいえ。郡は、OTPを通じてMedi-Calピアサポートサービスを提供する必要はありません。
27. コミュニティベースおよびピアランの組織は、Medi-Calピアサポートサービスをどのように提供および請求できますか?
商品番号: BHIN 25-010
各オプトイン郡は、Medi-Calピアサポートスペシャリストの独自のネットワークを管理しています。Medi-Calピアサポートサービスの提供に関心のある組織は、サービスの提供に関心のある郡に連絡して、契約の機会と要件について話し合う必要があります。
Medi-Calピアサポートサービスの提供
28. Are counties required to provide medically necessary Medi-Cal Peer Support Services to members under age 21 in order to meet the counties’ obligation under the Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment (EPSDT) mandate?
商品番号: BHIN 25-010
Yes. As described in BHIN 25-010 in accordance with the EPSDT mandate under Section 1905(r) of the Social Security Act, because Medi-Cal Peer Support Services are coverable under Section 1905(a) of the Social Security Act, all counties, irrespective of their choice to opt-in to providing Medi-Cal Peer Support Services, must ensure that all members under age 21 receive Medi-Cal Peer Support Services to correct or ameliorate discovered health conditions. DHCS’ implementation of Medi-Cal Peer Support Services as a distinct Drug Medi-Cal (DMC), Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), and Specialty Mental Health Services (SMHS) benefit does not limit or modify the scope of the EPSDT mandate.
29.ヘルスケアサービス部門(DH CS)は、Medi-Calピアサポートサービスを提供する認定Medi-Calピアサポートスペシャリストの身元調査を完了する必要がありますか?
商品番号: BHIN 25-010
No. DHCS does not require criminal background checks for Medi-Cal Peer Support Specialists because they do not have a Fee-for-Service (FFS) Pathway in DHCS’ provider enrollment system. Counties, or an agency representing the county, may institute background check requirements for Medi-Cal Peer Support Specialists. Medi-Cal Peer Support Specialists shall be subject to applicable requirements regarding suspended and ineligible providers pursuant to 14043.6 and 14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.
30.Medi-Calピアサポートスペシャリストは遠隔医療を介してサービスを提供できますか?
参考: BHIN 23-018、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
はい。Medi-Calピアサポートサービスは、対面、電話、またはメンバーまたは重要なサポート担当者との遠隔医療によって提供される場合があり、コミュニティのどこでも提供される場合があります。 会員は、対面式のサービスをリクエストし、受ける権利があります。詳細については、 BHIN 23-018 および MedCCC ライブラリ で、Specialty Mental Health Services (SMHS)、Drug Medi-Cal (DMC)、および Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) の最新の請求マニュアルを参照してください。
31.Medi-Calピアサポートスペシャリストは、コミュニティヘルスワーカー(CHW)としても働くことができますか?
参考: コミュニティヘルスワーカープロバイダーマニュアル
コミュニティヘルスワーカー(CHW)の資格基準を満たすMedi-Calピアサポートスペシャリストは、CHWとして働くことができます。CHWおよびCHW請求コードの最低資格については、 CHWプロバイダーマニュアル を参照してください。Medi-Cal Peer Support Specialist が CHW として提供するサービスは、CHW タクソノミー コードを使用する必要があります。CHWサービスには、Drug Medi-Cal、Drug Medi-Cal Organized Delivery System、およびSpecialty Mental Health Servicesプログラムの対象となるMedi-Calピアサポートサービスは含まれていません。CHWサービスは、Medi-Calピアサポートサービスとは区別され、分離されています。
32. What is considered an “approved plan of care” for Medi-Cal Peer Support Services?
参照: BHIN 23-068、 CMS州メディケイドディレクターレター07-011
Per CMS State Medicaid Directors Letter 07-011, Peer Support Services, “must be coordinated within the context of a comprehensive, individualized plan of care that includes specific individualized goals.” A plan of care for Medi-Cal Peer Support Services must include engaging the member to ensure it reflects the needs and preferences of the member.
An approved plan of care must be documented within the member’s clinical record and approved by a treating provider who can render reimbursable Medi-Cal services. Please see BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional details regarding progress note documentation requirements for all Specialty Mental Health (SMH), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services.
33.Medi-Cal Peer Support Servicesのドキュメントの要件は何ですか?
参照: BHIN 23-068、コード§14045.13
Per W&I Code §14045.13, documentation skills and standards are a required core competency for Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs to include in their curriculum. Please refer to BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional information for documentation requirements for Medi-Cal Behavioral Health services, including Medi-Cal Peer Support Services.
34. ターゲット・ケース・マネジメント(TCM)とインテンシブ・ケア・コーディネーション(ICC)のケア・プランニング要件は、Medi-Cal Peer Support Servicesと同じですか?
参照: 42 CFR § 440.169(d)(2)
Medi-Calピアサポートサービスは、独自のケアプランニング要件を持つターゲットケースマネジメントや集中治療調整とは異なります。詳細については、 42 CFR § 440.169(d)(2) を参照してください。
35. How are “collaterals” defined in the context of Medi-Cal Peer Support Services?
参照: BHIN 25-010、 カリフォルニア州計画の添付資料3.1-Aの補足3
As described in Supplement 3 to Attachment 3.1-A of the California State Plan and BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Services can include contact with family members or other collaterals (family members or other people supporting the beneficiary). These services are typically directed at aiding significant support person(s) in the member’s life, such as family members or close support networks, to better assist the member in achieving their mental health or substance use recovery goals. Collateral services may include consultations, education, and other forms of engagement that focus on equipping the member’s support system with the knowledge or tools necessary to foster the individual’s recovery and resilience. There may be times when, based on clinical judgment, the member is not present during the delivery of the service, but remains the focus of the service.
Medi-Calピアサポートサービスの請求
36.Medi-Cal Peer Support Specialist グループ サービスにはどのプロシージャ コードを使用すべきか、またグループ サイズのパラメーターは何ですか?
参考: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
Per BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist group services are covered under “Educational Skill Building Groups” and should be claimed under the “Behavioral Health Prevention Education Service” code (H0025). Group size is limited to no less than two and no more than twelve members at the same time. Providers operating in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) should refer to the appropriate Medi-Cal billing manual for group claiming methodologies. (See the DHCS MedCCC Library for up-to-date billing manuals for SMHS, DMC, and DMC-ODS.)
37. Medi-Calピアサポートスペシャリストと別のプロバイダーの両方がサービスを提供しているグループ設定では、各プロバイダータイプが提供した個別のサービスに対して個別に請求することが許可されていますか?
リファレンス: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 請求マニュアル
BHIN 25-010 によると、ピア サポート サービスは、スタンドアロン サービスとして提供および請求することも、他の SMMHS、DMC、DMC-ODS サービスと組み合わせて提供することもできます。Medi-Calピアサポートサービスは、サービスの重複を避けるために調整する必要があります。したがって、複数の開業医が同じメンバーに同時にサービスを提供する場合、各開業医は、適切に文書化され請求された場合にMedi-Calの払い戻しの対象となるように、各開業医が提供した個別のサービスについて個別の請求を提出する必要があります。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、コードH0038およびH0025コードの請求の対象となる唯一のプロバイダータイプであり、共同開業医はDMCおよびDMC-ODS配信システムに参加できないことに注意してください。
ピアサポートサービスの提供に関するピアサポートスペシャリストの請求に関するガイダンスは、 BHIN 25-010に概説されています。SMHS、DMC、およびDMC-ODSサービスの請求に関する追加のガイダンスは、 DHCS MedCCCライブラリにあります。
38. Medi-Calピアサポートスペシャリストは、H0025、H0038、H0050以外のサービスコードを使用してMedi-Calメンバーに提供された非Medi-Calピアサポートサービスを請求することができますか?
参考: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
認定Medi-Calピアサポートスペシャリストは、ピアタクソノミーに基づくMedi-Calピアサポートサービス(H0038およびH0025)およびコンティンジェンシーマネジメント(H0050)について、Short Doyle Medi-Cal(SD / MC)にのみ請求を提出することができます。Medi-Calピアサポートスペシャリストが別の開業医タイプ(その他の認定プロバイダーなど)の資格を満たしている場合、Medi-Calピアサポートスペシャリストは、主張されたピアサポートサービスと重複しない非Medi-Calピアサポートサービスについて、異なる分類コードに基づいて別の請求を提出することができます。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、サービスの請求に関する詳細なガイダンスについて、 BHIN 25-010、セクション11を参照する必要があります。
39.個人に提供されるMedi-Calピアサポートサービスと、家族や他の介護者に提供されるMedi-Calピアサポートサービスを区別するための別々の請求コードはありますか?
参考: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
いいえ。個人に提供されるMedi-Calピアサポートスペシャリストサービスと家族や介護者に提供されるサービスを区別するための明確な手順コードや修飾子はありません。
40.Medi-Calピアサポートサービスは、すべてのDrug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)、American Society of Addiction Medicine(ASAM)レベルのケアで提供および請求できますか?
参考: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
はい。Medi-Calピアサポートサービスは、スタンドアロンサービスとして提供および請求される場合もあれば、対象となるDMC-ODSサービスに基づくASAMレベルのケアの一部として提供されるサービスとして提供される場合もあります。
41. What are the mode and service function codes for Medi-Cal Peer Support Services (i.e. “Behavioral Health Prevention Education Service” and “Self-Help/Peer Services”)?
参考: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
専門メンタルヘルスサービスコストレポートでMedi-Calピアサポートサービスのサービス単位とコストを報告するときは、モード15、サービス機能20を使用します。
42. Medi-Calピアサポートサービスは、スタンドアロンサービスとして提供および請求したり、入院患者や居住サービスを含む他の専門メンタルヘルスサービス(SMHS)、Drug Medi-Cal(DMC)、またはDrug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)サービスと組み合わせて提供したりできますか?
参照: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル、 42 CFR § 438.208(b)(4)
Medi-Calピアサポートサービスは、Medi-Calピアサポートスペシャリストによってスタンドアロンサービスとして提供および請求される場合があります-メンバーは、現在他の外来サービスに従事していなくても、Medi-Calピアサポートサービスを受けることができます。メンバーは、他のSMHS、DMC、またはDMC-ODSサービス(例えば、麻薬治療プログラムサービスを含む)と組み合わせて提供されるMedi-Calピアサポートサービスを受けることもできます。入院患者および居住レベルのケアについては、BHIN 25-010に記載されているように、日当で請求される住宅または入院サービスに加えて、または同時にMedi-Calピアサポートサービスを請求できます。BHIN 25-010で指定されているように、裁定される請求のために、SMHS郡、DMC郡、および/またはDMC-ODSプランは、Healthcare Common Procedure Coding System(HCPCS)と修飾子の組み合わせを含む請求を提出する必要があります。DMC-ODSプランのみ、メンバーがサービスを利用しないことを選択した場合でも、請求でケアのレベルを指定する必要があります。Medi-Calピアサポートスペシャリストサービスは、Medi-Cal行動医療提供システムによる事前の承認の対象ではありません。SMHS、DMC、およびDMC-ODSの請求マニュアルに従って、Medi-Calピアサポートサービスのロックアウトはありません。(SMHS、DMC、および DMC-ODS の最新の請求マニュアルについては、 DHCS MedCCC ライブラリ を参照してください。
Medi-Calピアサポートサービスは、Medi-Calピアサポートサービスを提供するためにMedi-Cal行動健康提供システムと契約している組織のプロバイダーと提携しているMedi-Calピアサポートスペシャリストによって提供される場合があります。42 CFR § 438.208(b)(4) に記載されているように、Medi-Calピアサポートサービスは、サービスの重複を避けるために調整する必要があります。
43. Medi-Calピアサポートスペシャリストは、評価、心理社会的リハビリテーション、紹介とリンケージ、治療、および/または治療計画など、州計画に記載されているリハビリテーションメンタルヘルスサービスを提供できますか?
参照: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル、 カリフォルニア州計画の付録3.1-Aの補足3
以下のすべてのサービスの構成要素は、Medi-Cal Peer Support Specialistのサービス範囲と一致しています:評価、心理社会的リハビリテーション、紹介とリンケージ、および治療計画。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、必要に応じて、範囲内のサービスを提供するために、Medi-Calピアサポート手順コード(H0025およびH0038)を使用できます。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、サービスを重複させてはならず、該当するすべての請求および文書化のガイダンスに従う必要があります。
例えば： Medi-Cal Peer Support Servicesは、適切なリソースの特定、予約、継続的なサービスを受けるための温かいハンドオフによる受益者の支援など、紹介およびリンケージサービスのコンポーネントを提供することの範囲内です。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、これらのサービスの提供に対して、必要に応じてH0025またはH0038のいずれかを請求します。
Medi-Calピアサポートスペシャリストは、SMHSまたはSUDの臨床評価を実施することはできません。ただし、SMHSまたはSUD評価に情報を提供することは、Medi-Calピアサポートサービスの範囲内です。この場合、Medi-Calピアサポートスペシャリストは、必要に応じてH0038を請求します。
44. Medi-Calピアサポートスペシャリストは、評価、個別カウンセリング、グループカウンセリング、患者教育、SUD危機介入サービス、ケアコーディネーション、観察、および/または回復サービスなど、州計画に記載されている物質使用障害および/または拡張された物質使用障害サービスを提供できますか?
参照: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル、 カリフォルニア州計画の付録3.1-Aの補足3
次のサービスのコンポーネントは、Medi-Cal Peer Support Specialistのサービス範囲と一致しています:患者教育、SUD危機介入サービス、ケアコーディネーション、および回復サービス。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、必要に応じて、範囲内のサービスを提供するために、Medi-Calピアサポート手順コード(H0025およびH0038)を使用できます。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、サービスを重複させてはならず、該当するすべての請求および文書化のガイダンスに従う必要があります。
たとえば、次のようなものがあります。
- 回復サービス:Medi-Calピアサポートサービスの既存の範囲は、ケアコーディネーション、回復モニタリング、再発予防など、州計画に記載されている回復サービスのコンポーネントと一致しています。この場合、Medi-Calピアサポートスペシャリストは、必要に応じてH0025またはH0038のいずれかを請求することができます。
- Care coordination: Medi-Cal Peer Support Specialists may use engagement services to support connections with practitioner and therapeutic activities to advocate for client’s referrals, consistent with components of care coordination, as defined in the State Plan. In this case, a Medi-Cal Peer Support Specialist may bill H0038, as appropriate.
45. Can providers who billed under “Other Qualified Providers” prior to Medi-Cal Peer Support Services continue billing under service codes available to “Other Qualified Providers”?
参考: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
The Department of Health Care Services (DHCS) is not removing any existing billing codes, services, or provider types in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), or Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs, including the “Other Qualified Provider” type. “Other Qualified Providers” may continue claiming for tother services using the “Other Qualified Provider” taxonomy code. Medi-Cal Peer Support Specialists may only submit claims to Short Doyle Medi-Cal for Medi-Cal Peer Support Services and Contingency Management (H0038, H0025 and H0050) under the Peer taxonomy.
46.Medi-Calピアサポートサービスの料金はどこで公開されていますか?
参考: SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
Medi-Cal rates claimed by the county behavioral health plan are published on the Department of Health Care Services (DHCS) website, specifically on Medical Behavioral Health Fee Schedules page. The county’s Medi-Cal rates listed are not the rates paid to individual Medi-Cal Peer Support Specialists. Compensation for Medi-Cal Peer Support Specialists is determined by the organization that employs the Medi-Cal Peer Support Specialist.
47. 認定されたMedi-Calピアサポートスペシャリストは、モバイル危機管理または緊急時対応管理サービスを提供する際に、Medi-Calピアサポートサービスの請求コード(H0038およびH0025など)を使用できますか?
商品番号:BHIN 25-010、BHIN 23-025、BHIN 24-031
No. Medi-Cal Peer Support Specialists may not use Medi-Cal Peer Support Services billing codes while delivering services under the mobile crisis or contingency management benefits. See BHIN 25-010 for guidance related to Medi-Cal Peer Support Services, BHIN 23-025 for guidance related to Mobile Crisis Services, and BHIN 24-031 for guidance related to Contingency Management Services.
雑
48. 回復が再発した、および/または治療サービスに従事しているMedi-Cal Peerサポートスペシャリストは、引き続きサービスを提供できますか?
法律、規制、権利放棄、または省庁間契約には、Medi-Calピアサポートスペシャリストとして働く個人が再発後または治療サービスに従事した後、いかなる時間もサービスを提供できないという州の要件はありません。
49. How are Medi-Cal Peer Support Specialists’ salaries or hourly rates developed?
商品番号: BHIN 25-010
Department of Health Care Services(DHCS)は、法律により、Medi-Calピアサポートスペシャリストの給与表を設定する権限がありません。郡は、郡が雇用するMedi-Calピアサポートスペシャリストの賃金率を設定します。郡はまた、Medi-Calピアサポートスペシャリストを雇用し、Medi-Cal行動医療サービスを提供するために郡と契約しているコミュニティベースの組織と支払いと契約条件を交渉します。その結果、個々のMedi-Calピアサポートスペシャリストの報酬は、ピアを雇用している郡や他の組織によって異なる場合があります。
50.Medi-Calピアサポートスペシャリストには、どのような専門的進歩の機会がありますか?
商品番号: BHIN 25-010
Medi-Calピアサポートスペシャリストは、BHIN 25-010 に概説されている資格およびトレーニング要件を満たし、雇用主からその役割が割り当てられている場合、Medi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザーになることができます。
Medi-Calピアサポートサービスを提供する郡および契約組織は、従業員の追加のキャリアパス、職務、および肩書きを開発する場合があります。