Medi-Calプログラムの変更
2026-2028
Medi-Calメンバーが知っておくべきこと
朗報です！ほとんどのメディカル加入者は変更を実感しないでしょう
高齢者および障がい者
2026年1月開始
資産制限
資産制限
2026 年 1 月 1 日より、Medi-Cal の申し込みまたは更新の際に、所有物の確認をします。これは資産チェックと呼ばれるものです。資産とは価値のある所有物を指します。
対象者
変更の可能性がある対象者：
- 65歳以上で、メディカルの世帯収入制限を満たしている方
- 障害（身体的、精神的、または発達上の障害）をお持ちの方
- 老人ホームで暮らす
- 連邦税法の適用対象となるには収入が多すぎる世帯に属している
知っておくべき重要なこと
所有（資産）限度額は 1 人当たり 130,000ドルです。
家族が 1 人増えるごとに 65,000 ドルの追加が可能です。最大追加可能人数は 10 人です。
対象資産には次のものが含まれます：
- 銀行口座
- 現金
- 2 つ以上の住宅または車両
対象外となる資産には以下が含まれます。
- 居住している住宅
- 車両 1 台
- 家庭用品
- 退職金口座などの貯蓄
メディカル（Medi-Cal
にご加入の場合、更新時に毎年資産状況を審査いたします。メディカル（Medi-Cal）の所得基準は変更されていません。
詳しくはヘルプセンターをご覧ください。
成人移民
2026年1月開始
申し込み凍結
申し込み凍結
2026 年 1 月 1 日より、移民ステータスに基づき一部の成人はフルスコープの Medi-Cal への申し込みができなくなります。
対象者
- 成人向け入学枠拡大凍結の対象となるかどうかは、移民ステータス区分表をご覧ください。
知っておくべき重要なこと
既に包括的なメディカル（Medi-Cal）に加入している場合は、移民ステータスに関係なく、引き続き保障を受けることができます。
Medi-Cal の維持には、以下を実施しなければなりません：
- 必要に応じて更新フォームに記入してください
- Medi-Cal の受給資格要件を満たす（収入やカリフォルニア州での居住など）
特典を利用し、期限内に更新してください。していただけない場合、Medi-Cal の補償が終了となる可能性があります。
Medi-Cal が終了した場合、行動通知書に記載されている資格の最終日から 3 か月の猶予期間が与えられ、その期間内に完全範囲の Medi-Cal に再登録することができます。
3 か月の猶予期間の終了までに再登録しない場合は、Medi-Cal に再度申請する必要があります。以下の内容がカバーされる限定範囲の Medi-Cal のみの対象となります:
- 緊急医療
- 妊娠に関連するケア
- 老人ホーム介護
移民ステータスに関係なく、引き続き包括的なメディカル（Medi-Cal）を受けられるのは誰ですか？
- 子供（0～18歳）
- 妊娠中の方（妊娠保険は妊娠期間中および妊娠終了後 1 年間まで適用されます。）
- 18歳の誕生日に里親のもとにいた26歳未満の元里親の若者
2026年7月より開始
歯科保健
歯科保健
2026年 7 月1より、一部の Medi-Cal 会員は Medi-Cal の補償範囲に含まれる包括的な歯科サービスを受けられなくなります。
対象者
- 歯科保険の変更の対象となるかどうかを確認するには、移民ステータス カテゴリ表を参照してください。
知っておくべき重要なこと
緊急の歯科治療が必要な場合でも、次のような治療を受けることができます。
- 深刻な歯の痛み
- 感染
- Tooth extractions
以下の場合も、包括的な歯科治療を受けることができます。
- あなたは、18歳の誕生日時点で里親制度の下で生活していた、26歳未満の元里子です。
- 妊娠中、および妊娠終了後1年間
2026年10月から開始
移民ステータスの変更
移民ステータスの変更
2026年 10 月1日より、連邦政府は一部の移民ステータス (米国に来た方法と理由に基づく米国での法的地位) の分類方法を変更します。
対象者
Medi-Cal に加入していて、次の条件に該当する場合は影響を受ける可能性があります。
- A refugee or asylee – someone who left their home country for safety and don’t yet have a Green Card
- A humanitarian parolee – someone allowed into the U.S. for urgent reasons for at least one year
- 家庭内暴力や人身売買の被害者であり、保留中の状態にある
重要な情報
このポリシーがカリフォルニア州でどのように実施されるかについての詳細は、近日中に公開される予定です。
2027年7月より開始
月額保険料
月額保険料
2027 年 7 月 1 日より、一部の Medi-Cal メンバーはフルスコープの Medi-Cal を維持するために少額の月額料金（プレミアムと呼ばれる）の支払いが必要となります。
対象者
- 月額保険料を支払う必要があるかどうかを確認するには、移民ステータスのカテゴリ表を参照してください。
知っておくべき重要なこと
この変更が適用される場合、フル Medi-Cal の維持のために毎月少額の手数料を支払う必要があります。
支払わない場合、Medi-Cal は変更されます。 以降受け取ることができるのは限定的な Medi-Cal のみで補償の対象は次のものです：
- 緊急医療
- 妊娠に関連するケア
- 老人ホーム介護
以下の場合は保険料を支払う必要はありません。
- 26歳未満の元里子で、18歳の誕生日時点で里親制度の下で生活していた人
- 妊娠中、および妊娠終了後1年間
成人（19～64歳）
2027年1月から開始
就業規則
就業規則
1月1 、 2027から、一部の成人はメディカルを維持するために、働くか、ボランティアをするか、学校に通う必要があります。もしこれがあなたに当てはまる場合、郡のメディカル事務所から手紙が送られてきます。
対象者
Medi-Cal 会員および Medi-Cal を申し込み中で次の条件に該当する人：
- 成人（19～64歳）、
- 医療費負担適正化法の拡大によりメディケアの対象となる。
- 下記に記載されている免除のいずれにも該当しません。
免除
新規に適用される、仕事またはボランティアの規則は次の人たちには適用外です：
- 子供（0～18歳）
- 高齢者（65歳以上）
- 出産結果に関わらず、妊娠した人（産後1年を含む）
- 0歳から13歳までの子供を持つ親御さん
- 障害のある人々
- 深刻な健康問題や精神疾患、または薬物乱用問題を抱えている人
- 過去90日以内に刑務所または拘置所から釈放された人
- メディケアのパートAまたはパートBに加入している人
- アメリカ先住民またはアラスカ先住民
- 里親制度を利用している若者、または過去に里親制度を利用していた若者（0～26歳）
あなたの郡の Medi-Cal オフィスから手紙が送られてきて、労働要件に従う必要があるかどうか、またはこれらの免除のいずれかを満たしていることを証明するためにあなたから他の情報が必要かどうかを知らせます。
知っておくべき重要なこと
会員は次のいずれか 1 つ以上が必要です：
- 仕事をして給料をもらう。
- 月に 580 ドル以上の労働所得。
- 季節労働者（1 年のうち特定の時期にのみ働く人）であり、過去 6 か月間平均で月額 580 ドルの収入を取得。
- 月に 80 時間以上、就職に必要なスキルを習得する職業訓練プログラムに参加。
- 月に 80 時間以上、ボランティア活動または地域奉仕活動に参加。これは組織化された活動で、手紙や書類で証明可能なものでなければなりません。
- 半日以上の学校へ通学。これは通常、各学期に 2～3 つのクラス、または約 6～8 単位の取得を取得することを意味します。
- 上記の項目を組み合わせて、少なくとも 1 か月あたり合計 80 時間、または少なくとも 1 か月あたり 580 ドルを稼ぎます。
この新しい規則に基づいて就労やボランティア活動をする必要があり、その規則を満たさない場合は、 Medi-Cal を失う可能性があります。
Medi-Cal からの通知を受け取られましたら、すぐに開封し、迅速に対応して労働規則をどのように満たしているか提示してください。
当該規則開始前に、Medi-Cal より規則を満たす方法を含むさらに詳しい情報を送信します。
6 か月の適格性チェック
6 か月の適格性チェック
2027 年 1 月 1 日より、一部の Medi-Cal 会員に対する適格検査をこれまでの年 1 回から年 2 回の実施といたします。
対象者
- 成人（19～64歳）
免除
これらの会員は、年1回の更新を継続します。
- 医療費負担適正化法（ACA）の対象外であるメディカル・プログラムの新規成人グループのメンバー
- 妊娠中または産後の人
- アラスカ先住民またはアメリカインディアンのメンバー
- 18歳の誕生日に里親のもとにいた26歳未満の元里親の若者
知っておくべき重要なこと
- Medi-Cal を 6 か月ごとに更新する必要がある場合があります。
- 期限を守らないと補償が受けられなくなる可能性があります。
- 免除対象者であっても、メディカル（Medi-Cal）の更新は年に一度必要となる場合があります。
過去の医療費の支払いを支援する期間が短縮されます
過去の医療費の支払いを支援する期間が短縮されます
2027年 1 月1より、Medi-Cal が支払う過去の医療費は、申請前の月数よりも少ない月数になります。
対象者
- 子ども（0～18歳）を除いた成人（19～64歳）
ご自身が該当者の場合、Medi-Cal より手紙が届きます。
知っておくべき重要なこと
新ルール：
- 子供のいない成人：メディカルは過去1か月分の医療費のみを負担します。
- その他：メディカル（Medi-Cal）は過去2か月分の医療費を支払います。
2028年10月から開始
自己負担額
自己負担額
1年 10 月より、 2028 Medi-Cal に加入している成人の一部は、特定のサービスに対して少額の料金 (自己負担金) を支払う必要がある場合があります。
対象者
Medi-Cal メンバーで以下に該当する方：
- 成人（19～64歳）であり、
- 妊娠していないこと（妊娠保障は妊娠期間中ずっと続き、妊娠終了後1年間まで有効です）、
- Medicare 未加入の人、および
- 年間所得が 15,560 ドル以上。
知っておくべき重要なこと
- 専門医（心臓専門医や皮膚科医など）の診察や特定の治療、検査など、一部の医療には少額の料金を支払う必要がある場合があります。
- 自己負担額は、世帯収入の5％を超えることはありません。
- 以下の場合、自己負担はありません
- 地域保健センターまたは地方の診療所におけるサービス
- 緊急医療
- 定期検診
- 妊婦健診（妊娠中のケア）と小児科医療（小児のケア）
- 精神保健および薬物乱用障害の治療
Medi-Calの保管方法
- 対象となる会員には、郵送、テキストメッセージ、または電子メールで通知が届きます。重要な通知を見逃さないように、メディカル（Medi-Cal）の情報は常に最新の状態に保ってください。
- 郵便物をよく確認し、メディカルの更新に関する書類や、加入している健康保険会社または地元の郡メディカル事務所からの手紙には速やかに対応してください。
- 更新日を把握しておけば、オンラインでメディカル（Medi-Cal）を更新するか、通知が届かない場合はお住まいの地域の郡メディカル事務所に問い合わせることができます。
- 引き続き医師の診察やその他の医療予約を受け、利用可能な遠隔医療サービスについて問い合わせてください。
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