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Medi-Calとは何ですか?

Medi-Cal は、連邦メディケイドプログラムのカリフォルニア版です。Medi-Cal は、カリフォルニアに住む資格のある人々に無料および低費用の健康保険を提供します。

医療サービス省 (DHCS) は、Medi-Cal プログラムを監督しています。

DHCSのほとんどのMedi-Calケースは、地元の郡事務所が管理しています。地元の郡役所にはオンラインで連絡できます。地元の郡役所に電話することもできます。

地元の郡役所は、多くの事実を使用して、Medi-Cal からどのような種類の支援を受けることができるかを判断します。それらには次のものが含まれます。

どれくらいのお金を稼いでいますか
あなたの年齢
申請書に記載されているお子様の年齢
妊娠中、視覚障害者、障害者かどうか
メディケアを受けているかどうか

Medi-Cal に申請するほとんどの人は、収入に基づいて資格があるかどうかを確認できます。一部の種類の Medi-Cal では、人々は自分の資産や財産に関する情報を提供する必要がある場合もあります。

ご存じでしたか?

同じ家族のメンバーが Medi-Cal と Covered California の両方の資格を得ることができます。これは、Medi-Cal の資格規則が子供と大人で異なるためです。

たとえば、親と子が2人の世帯の補償範囲は次のようになります。

親 — 対象となるカリフォルニア州の健康保険に加入する資格があり、費用を削減するために税額控除と費用分担を受けることができます
子供 — 無料または低額の Medi-Cal の対象となる

Covered Californiaとは何ですか?

カバードカリフォルニアは、州の健康保険市場です。ブランド保険会社の健康保険を比較したり、プランを購入したりできます。収入が Medi-Cal には高すぎる場合は、Covered California を通じて健康保険に加入する資格がある場合があります。

カバード・カリフォルニアは「プレミアム支援」を提供しています。これは、カバードカリフォルニアの健康保険に加入し、所得規則を満たしている個人や家族の医療費を下げるのに役立ちます。保険料支援の資格を得るには、あなたの収入が対象カリフォルニアプログラムの所得制限を下回っている必要があります。

Covered California には、ブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナの 4 つのレベルの補償範囲があります。各レベルの給付金は、どの保険会社を選択しても同じです。あなたの収入やその他の事実によって、どのプログラムの資格があるかが決まります。

Covered California の詳細については、 www.coveredca.com にアクセスするか、1-800-300-1506 (TTY 1-888-889-4500) までお電話ください。

myMedi-Calガイド

手記： myMedi-Calガイドの情報は、このヘルプセンターでご覧いただけます。

myMedi-Cal: How To Get the Health Care You Need は、カリフォルニア州民に無料または低コストの健康保険の Medi-Cal を申請する方法を教えています。また、プログラムの資格を得るために何をしなければならないかについても学びます。このガイドでは、Medi-Cal 給付金の使用方法と、変更をいつ報告するかについて説明します。このガイドを保管して、Medi-Cal について質問があるときに使用してください。

Download myMedi-Cal Guide (PDF)

Medi-Calを入手

修飾

Medi-Cal の資格を得るには、カリフォルニア州に住んでおり、特定の規則を満たしている必要があります。家族全員の所得および納税申告状況情報を提供する必要があります。また、あなたの財産に関する情報を提供する必要があるかもしれません。

Medi-Cal の資格を得るために税金を申告する必要はありません。納税申告に関する質問については、内国歳入庁 (IRS) または税務専門家にご相談ください。

Medi-Cal を申請するすべての個人は、社会保障番号 (SSN) をお持ちの場合は提供する必要があります。Medi-Cal を要求するすべての人は、自分の移民ステータスに関する情報を提供する必要があります。Medi-Cal 申請の一部として与えられる移民ステータスは機密です。米国市民権移民局は、詐欺を犯さない限り、移民法執行に使用することはできません。

19 歳以上の成人は、社会保障番号 (SSN) を持っていない場合、または移民ステータスを証明できない場合でも、限定的な Medi-Cal 給付を受ける資格があります。これらの給付金は、緊急サービス、妊娠関連サービス、長期介護サービスを対象としています。

フルカバレッジの資格がない場合でも、お子様の Medi-Cal を申請できます。

カリフォルニア州では、移民ステータスは 19 歳未満の子供の Medi-Cal 給付には影響しません。子供は、移民ステータスに関係なく、Medi-Cal の給付金をすべて受ける資格があります。

Medi-Cal プログラムのルールの詳細については、資格の比較をお読みください。

比較の見分け

Medi-Cal プログラム規則の比較

	MAGI	Non-MAGI
形容	修正調整総所得 (MAGI) Medi-Cal メソッドは、連邦税規則を使用して、税金の申告方法と可算所得に基づいて資格があるかどうかを決定します。	非 MAGI Medi-Cal には多くの特別プログラムが含まれています。MAGI Medi-Cal の資格がない人は、Non-MAGI Medi-Cal の資格を得ることができます。
対象者	19歳未満のお子様未成年の子供の親と保護者 19歳から64歳までの成人妊娠中の方	65歳以上の成人 21歳未満の子供妊娠中の方親/世話人年齢適格な子供の親族長期介護施設にいる大人または子供メディケアに加入している人視覚障害または障害がある
プロパティのルール	プロパティの制限なし	車両、銀行口座、賃貸住宅などの財産を報告し、証明する必要があります世帯内の財産の量の制限
両方に	地元の郡役所が申請情報を確認します。さらに証拠を提示する必要があるかもしれません。カリフォルニアに住んでいる必要があります。米国市民または合法的に滞在する申請者は、SSNを提出する必要があります。失業手当や州の障害保険など、資格のある収入を申請する必要があります。医療支援の施行に従う必要があり、これにより次のことが可能になります。婚外で生まれた子供の父子関係を確立します。親が不在の子供のために医療支援を受けてください。	地元の郡役所が申請情報を確認します。さらに証拠を提示する必要があるかもしれません。カリフォルニアに住んでいる必要があります。米国市民または合法的に滞在する申請者は、SSNを提出する必要があります。失業手当や州の障害保険など、資格のある収入を申請する必要があります。医療支援の施行に従う必要があり、これにより次のことが可能になります。婚外で生まれた子供の父子関係を確立します。親が不在の子供のために医療支援を受けてください。

資産制限

Medi-Cal を申請または更新する場合:

あなたが65歳以上、障害がある場合、または長期介護が必要な場合、Medi-Calはあなたが保険を申請または更新するときにあなたの収入と資産の両方を調べます。
資産制限は1人あたり13万ドルです。世帯員が一人増えるごとに限度額は 65,000 ドル増加し、1 世帯あたり最大 10 人まで世帯員を増やすことができます。
一部の結婚したカップルや登録された同性パートナーには、より高い資産制限が適用される場合があります（資格があるかどうかを確認するには、「配偶者の貧困化」について郡の事務所にお問い合わせください）。
資産が限度額を超えている場合、資産を引き下げない限り、Medi-Cal の資格がない可能性があります。オプションの詳細については、地元の郡の Medi-Cal オフィスにお問い合わせください。

手記： Medi-Cal's は、補償の資格があるかどうかを判断するために資産制限を使用します。これらの制限は、遺産回収の規則と同じではありません。詳細については、不動産回収のウェブページをご覧ください。

財産

以下の Medi-Cal 加入者および新規申請者は資産を報告する必要があります。
- 年齢(高齢者、65+歳)
- 障害(身体的、精神的、発達的)
- 介護ニーズ
資産には次のものが含まれます。

銀行口座
現金
財産
車

一部資産は対象外です。例えば、居住中の住宅、車両1台、家庭用品、退職金口座などの特定の貯蓄はこれに含まれません。

収入

収入のルールは変わっていません。Medi-Cal は引き続き次のことを考慮しています。

賃金およびその他の収入
不動産からの収入には次のものが含まれます。

家賃
所有する不動産からの収入(家賃やリース料など)

私はすでにMedi-Calを持っています

2026 年から、更新時に特定のメンバーの資産が見直されます。
正しく報告し、補償を受けるのに役立つツールと情報が提供されます。

よくあるご質問(FAQ)

詳細については、資産制限に関するFAQをご覧ください。

在留資格

19歳以上の不法滞在者の登録中止

2026年1月1日よりMedi-Calは、正式な書類がなく、連邦のフルスコープMedi-Calに適切な移民ステータスを持たない特定の成人の新規登録を凍結いたします。このグループは、以前に州が資金提供するプログラムで資格を得ていたとしても、フルスコープのMedi-Calに新規登録することはできなくなります。

対象者：

19歳以上のカリフォルニア州民で、妊娠しておらず、不法滞在者で、州が資金提供するアダルト拡張のために古スコープのMedi-Cal資格がある人。

重要な情報:

フルスコープのMedi-Calにすでに登録している場合、年次更新を完了すれば、移民ステータスに関係なく引き続き補償を受けることができます。必ず更新して特典をご利用ください！
あなたがこのグループに属し、保険の補償を失った場合、緊急ケアと妊娠ケアを除き、再度登録することはできません。
更新が遅れた場合や書類の不備で補償が停止した場合、90日以内に修正して登録を継続することができます。
所得要件を満たす0歳から18歳までの子どもと妊娠中の方は、移民ステータスに関わらず、フルスコープのMedi-Calに登録できます。補償は妊娠中と妊娠終了後1年間にわたります。

歯科保健

2026年7月1より、適切な移民ステータスのない成人のMedi-Cal会員には歯科治療給付の提供がなくなります。

対象者：

19歳以上のカリフォルニア州民で、適切な移民ステータスのない方、ただしこれに限定されません：

5年間の待機期間の免除対象外で、永住権を取得してから5年未満のグリーンカード保持者。
PRUCOL（例：一時的保護ステータスまたは難民ステータスの場合）。
移民資格がないが、過去のMedi-Cal拡大により現在資格を持つ人々。
人身売買や犯罪被害者支援プログラムを通じて登録された人々。
20歳を超えており妊娠していない、合法的に滞在している移民。

重要な情報:

緊急歯科治療（激しい痛みや感染症の治療、抜歯など）は、在留資格に関係なく引き続きすべての人が補償対象となります。
妊娠中で、適切な移民ステータスを持っていない場合でも、妊娠中および妊娠終了後1年間は、引き続き歯科治療の保証を全額受けることができます。

月額保険料

2027年7月1日より、適切な移民ステータスを持たない特定の成人Medi-Cal会員は、フルスコープのMedi-Calを維持するために月額30ドルを支払う必要があります。

対象者：

19～59歳のカルフォルニア州民で、妊娠しておらず、適切な移民ステータスのない方、ただしこれに限定されません：

5年間の待機期間対象者で、永住権を取得してから5年未満のグリーンカード保持者。
PRUCOL（例：一時的保護ステータスまたは難民ステータスの場合）。
連邦移民ステータスを持たない人々で、過去のMedi-Cal拡張の資格を現在有する方。
人身売買や犯罪被害者支援プログラムを通じて登録された人々。
20歳を超えており妊娠していない、合法的に滞在している移民。

重要な情報:

このグループのフルスコープのMedi-Calには、医師の診察と予防医療、病院および救急サービス、処方薬、メンタルヘルスおよび薬物使用障害の治療、眼科医療、予防接種、リプロダクティブヘルスサービスが含まれます。
あなたがこのグループに属し、保険料を支払わない場合、補償範囲は緊急および妊娠関連のサービスに限られます。

公共料金

米国政府は、医療、食料、住宅の給付を受けることを公的負担規則の一部として考慮していません。

公共料金についてもっと読む

プライバシー

Medi-Calに申し込むと、個人情報は非公開になります。州は、あなたが資格があるかどうかを確認するためにのみあなたの情報を使用します。連邦政府はMedi-Calの一部に資金を提供し、州はあなたの情報の一部を、米国保健社会福祉省内の連邦機関であるUS Centers for Medicare & Medicaid Servicesと共有する必要があります。連邦法および政策は、人々の個人情報の保護を一部規定しています。

応募に必要な情報

Medi-Cal を申請する際に提供を求められる情報の例を次に示します。これらの書類をお持ちでない場合は、最寄りの Medi-Cal オフィスにお問い合わせください。

同一性

運転免許証または写真付き身分証明書のコピー
社会保障番号(実際のカード)
入国書類またはカードのコピー

提出する必要があるのは、本人確認書類のみです。

はじめてお申込みの際
名前を変更した場合
配偶者や新生児など、新しい世帯員の場合

住所/郵送先住所

カリフォルニア州に住んでいることを証明する必要はありません。あなたが住んでいる住所と郵便物を受け取る住所を提供するだけで済みます。

カリフォルニア州に住んでいることを証明するだけで済みます。

はじめてお申込みの際
引っ越しをするとき

収入

仕事を持っている

以下が記載された最新の給与明細のコピー:

総収入
支給期間
受信日
労働時間

年収情報が記載された最新の 1040 納税申告書のコピー
受け取った収入に関する雇用主からの声明

自分のために働く

直近の納税申告書の別表Cのコピー
過去 3 か月間の損益計算書

社会保障または退役軍人の給付を受ける

有給の福利厚生の半券または賞状のコピー

失業手当や障害手当の受給

有給の福利厚生の半券のコピー
控除前に稼いだ金額を示す手紙

控除

小切手または領収書のコピーを提出してください。

育児
養育費
扶養料
健康保険

自己証明

以下の場合は、自己証明することができます。

収入証明がない
現金収入を受け取る

地元の郡の Medi-Cal 事務所がその方法を教えてくれます。

どれくらい時間がかかりますか?

Medi-Cal 申請の処理には最大 45 日かかる場合があります。障害に基づいて Medi-Cal を申請する場合、最大 90 日かかる場合があります。地元の郡役所またはカバードカリフォルニアから資格決定書が送られます。この手紙は「行動通知」と呼ばれます。45日または90日以内に手紙が届かない場合は、州フェア公聴会を要求することができます。決定に同意しない場合は、公聴会を依頼することもできます。

申し込む

Medi-Cal は、オンライン、直接、郵送、または電話で一年中いつでも申請できます。

Medi-Calを保管する

Medi-Calを更新する

Medi-Cal の給付を維持するには、少なくとも年に 1 回は更新する必要があります。地元の郡役所が電子情報源を使用して Medi-Cal の補償範囲を更新できない場合は、更新フォームが送られます。新しい情報または変更された情報を提供する必要があります。また、最新の情報を提供する必要があります。オンライン、直接、電話、または郵送で情報を返送できます。更新フォームを直接郵送または返送する場合は、署名する必要があります。

期日までに必要な情報を提供しない場合、 Medi-Cal の給付は終了します。地元の郡役所から行動通知が郵送されます。再申請することなく、不足している情報をすべて地元の郡役所に 90 日間提供する必要があります。90日以内に不足している情報を提供しても、Medi-Calの資格がある場合、地元の郡役所は、補償範囲にギャップなくMedi-Calを復活させます。

変更を報告する

世帯の変更は 10 日以内に地元の郡役所に報告する必要があります。変更は、直接、オンライン、電話、電子メール、またはファックスで報告できます。変更は、Medi-Cal の資格に影響を与える可能性があります。

次の場合、報告する必要があります。

結婚または離婚する
子供がいる、養子縁組をする、または養子縁組のために子供を配置する
収入または財産に変更がある(該当する場合)
仕事やメディケアなどのプログラムを含む他の健康保険に加入する
引っ越し、または家に住んでいる人を変更します
障害状況が変わった場合
税務申告状況の変更(税務扶養家族の変更を含む)がある
市民権または移民ステータスを変更した
投獄されている(刑務所、刑務所など)か、投獄から解放されている
アメリカインディアンまたはアラスカ先住民のステータスを変更するか、部族のステータスを変更します
氏名、生年月日、SSNの変更
あなたの収入や世帯規模に影響を与える可能性のあるその他の変更がある

別の郡への移動

カリフォルニア州の別の郡に引っ越す場合は、Medi-Cal のケースを新しい郡に移すことができます。これは、郡間転送 (ICT) と呼ばれます。住所の変更は、変更から 10 日以内にいずれかの郡に報告する必要があります。住所変更は、オンライン、直接、電話、電子メール、またはファックスで報告できます。古い郡でのマネージドケアプランの補償は、月の最終日に終了します。新しい郡でマネージドケアプランに登録する必要があります。

一時的に郡を離れると、Medi-Cal は移行されません。これには、子供が大学に通っているときや、病気の親戚の世話をしているときが含まれます。地元の郡役所に連絡して、世帯員の一時的な住所の変更を新しい郡に報告してください。地元の郡役所は、世帯員が新しい郡の健康保険に加入できるように住所を更新します。

準則

Medi-Cal詐欺

受益者は、サービスを受ける前に、必ず Medi-Cal の補償範囲の証明を医療提供者に提示する必要があります。複数の医師または歯科医から治療を受けている場合は、各医師または歯科医に、治療を提供している他の医師または歯科医について伝える必要があります。

Medi-Cal 給付金を乱用したり、不適切に使用したりしないのは、あなたの責任です。次の行為は犯罪です。

他の人にMedi-Cal給付金を利用させる
医療提供者への虚偽の陳述を通じて薬を入手する
Medi-Cal ガイドラインで義務付けられているように、BIC を他人に販売または貸与するか、サービスプロバイダー以外の人に BIC を与えること

BIC/Medi-Cal 給付金の悪用は犯罪です。それはあなたの事件に否定的な行動をもたらしたり、刑事訴追されたりする可能性があります。Medi-Cal の詐欺、無駄、または乱用が疑われる場合は、1-800-822-6222 に電話して機密報告を行うか、 DHCS 詐欺の Web ページにアクセスしてください。

第三者の責任

怪我をした場合は、Medi-Cal を使用して医療サービスを受けることができます。怪我を理由に保険金請求を提出したり、損害賠償を求めて誰かを訴えたりする場合は、請求または訴訟を提出してから 30 日以内に Medi-Cal 人身傷害 (PI) プログラムに通知する必要があります。地元の郡役所と PI プログラムの両方に伝える必要があります。

Medi-Cal PI プログラムに通知するには、「人身傷害通知 (新規症例)」フォームに記入してください。

請求または訴訟の代理人として弁護士を雇う場合、弁護士は Medi-Cal PI プログラムに通知し、承認書を発行する責任があります。この承認により、Medi-Cal のスタッフは弁護士に連絡し、人身傷害事件について話し合うことができます。Medi-Cal は代理人や弁護士の紹介を提供しません。スタッフは、弁護士がプロセスを通じて役立つ情報を提供できます。

エステートリカバリー

Medi-Cal プログラムは、死亡した特定の Medi-Cal メンバーの財産から返済を求める必要があります。返済は、受益者が次の場合に、介護施設サービス、在宅および地域ベースのサービス、および関連する病院および処方薬サービスに対するマネージドケア保険料を含む支払いに限定されます。

介護施設の入院患者だった、または
55歳の誕生日以降に在宅および地域ベースのサービスを受けた

亡くなったメンバーが検認の対象となる財産を残さない場合、または死亡時に何も所有していない場合、何も借りられません。

詳細については、不動産回収プログラムの Web ページにアクセスするか、1-916-650-0590 までお電話ください。

私の権利

控訴

医療サービスと福利厚生

医療サービスまたは給付金の拒否に同意しない場合、あなたには異議申し立てを求める権利があります。

Medi-Cal マネージドケアプランに加入していて、医療サービスまたは給付金が拒否されたことを示す行動通知書を受け取った場合、お客様には異議申し立てを求める権利があります。

行動通知の日付から 60 日以内にプランに異議を申し立てる必要があります。異議申し立てを提出した後、プランから 30 日以内に決定が届きます。30 日以内に決定が得られない場合、またはプランの決定に満足できない場合は、州公正公聴会を要求できます。裁判官があなたの事件を審査します。州公正公聴会を要求する前に、まずプランに異議を申し立てる必要があります。プランの書面による控訴決定の日から 120 日以内に州公正公聴会を要求する必要があります。

Fee-for-Service Medi-Cal に加入していて、医療サービスまたは給付金が拒否されたことを示す行動通知書を受け取った場合、直ちに州公正公聴会を要求する権利があります。訴訟通知の日付から 90 日以内に州公正公聴会を要求する必要があります。

また、Medi-Cal の申請または資格で何が起こっているかに同意しない場合、州公正公聴会を求める権利もあります。これは、次の場合に発生します。

Medi-Cal 申請に対する郡または州の措置に同意しない
郡は、45日または90日以内にMedi-Cal申請について決定を下しません
Medi-Cal の資格または費用負担分担の変更

適格性の決定

同意しない適格性の決定について通知する行動通知書を受け取った場合は、郡の適格性担当者に相談したり、州公正公聴会を依頼したりできます。郡を通じて意見の相違を解決できない場合は、訴訟通知の日付から 90 日以内に州公正公聴会を要求する必要があります。州フェア公聴会は、地元の郡役所に連絡することで依頼できます。また、次の宛先に電話または手紙を書くこともできます。

California Department of Social Services Public Inquiry and Response
PO Box 944243, M.S. 9-17-37
Sacramento, CA 94244-2430
1-800-743-8525, (TTY 1-800-952-8349)

オンラインで聴聞会の要求を提出します。

性別、人種、肌の色、宗教、祖先、出身国、民族的認識、年齢、精神障害、身体障害、病状、遺伝情報、婚姻状況、性別、性自認、性的指向など、不法に差別されていると思われる場合は、DHCS公民権局に苦情を申し立てることができます。

ステートフェア公聴会

州はあなたの聴聞会の要求を受け取ったとあなたに告げるでしょう。公聴会の日時、場所の通知が届きます。ヒアリングの代理人があなたのケースを検討し、問題の解決を試みます。郡/州が問題を解決するための同意を申し出た場合、書面で同意します。

友人、家族、または擁護者が公聴会であなたを助けるために書面で許可を与えることができます。郡または州との問題を解決できない場合は、あなたまたはあなたの代理人が州公正公聴会に出席する必要があります。聴覚は対面または電話で行うことができます。郡または Medi-Cal プログラムで働いていない裁判官があなたの訴訟を審理します。

あなたには無料の言語支援を受ける権利があります。ヒアリングリクエストに言語を記載してください。または、公聴会の代理人に無料の通訳が欲しいと伝えてください。公聴会では、家族や友人に通訳を依頼することはできません。

障害があり、公正な審理プロセスに完全に参加するために合理的な配慮が必要な場合は、1-800-743-8525 (TTY 1-800-952-8349) に電話してください。SHDCSU@DSS.ca.gov にメールを送信することもできます。

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