家ニュースルーム – 広報室カリフォルニア州のメディカル制度改革は続く​​ 

カリフォルニア州の医療変革は続く​​ 

DHCSlogo​​ 

ニュースリリース​​ 

DHCSの​​ 

カリフォルニア州のメディカル制度改革は続く​​ 

新しいデータによると、より多くの郡が強化されたケア管理とコミュニティサポートを実施しており、より多くのカリフォルニア州民が必要なケアを受けられるようになっています​​ 

SACRAMENTO — The Department of Health Care Services (DHCS) today released a quarterly update on the latest Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports data. The data show an uptick in both the availability and use of Community Supports, showing significant growth in the number of counties offering these services.​​ 

ECM and Community Supports improve Medi-Cal members’ overall health and well-being by addressing both medical and social factors that can impact a person’s health, including housing assistance, medically tailored meals to support short-term recovery, homemakers, and personal services to create a high-touch, person-centered approach to care.​​ 

“Every day, more Medi-Cal members are benefitting from personalized care that goes beyond the traditional doctor’s office or hospital setting,” said DHCS Director Michelle Baass. “Enhanced Care Management and Community Supports are two key pillars of Medi-Cal transformation, and we’re seeing a great response. But there is still room to help even more people.”​​ 

“California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) is a nation-leading effort that requires the support of all individuals, organizations, and health plans trusted with delivering care to members,” said State Medicaid Director Tyler Sadwith. “We are working closely with stakeholders, providers, and Medi-Cal managed care plans to ensure members and their caregivers know they can readily access these transformative services.”​​ 

WHAT THE DATA SHOW: As of January 2024, 23 counties offered all 14 Community Supports, and all counties offered at least seven Community Supports. This marks a significant increase from the end of 2022, when only three counties offered all 14 Community Supports. Overall, approximately 103,000 Californians (via Medi-Cal) used Community Supports in the first 21 months of the program, with more than 186,000 total services delivered. There is significant quarter-over-quarter growth in utilization; approximately 62,000 Californians (via Medi-Cal) utilized Community Supports in quarter (Q)3 2023 alone, up 170 percent from Q4 2022.​​ 

さらに、四半期ごとにECMのサービスを受けるカリフォルニア州のメディカル加入者の数は増加しており、2023年第3四半期には約8万6000人がECMを受け、2022年第4四半期から28%増加しました。2023年第3四半期の合計には、21歳未満の会員6,300人が含まれており、その多くは2023年7月に新たにECMの加入資格を得た人々である。州全体では、最初の21ヶ月間に16万人以上のメディカル加入者がECM（電子ケア管理）の恩恵を受けた。​​ 

WHY THIS MATTERS: This latest update shows a sustained increase in utilization as additional Populations of Focus (POF) become eligible for ECM and additional Community Supports services are offered in counties across the state.​​ 

DHCS expects to see more enrollment growth across ECM and Community Supports in the coming months and years. As California continues transforming Medi-Cal, ECM and Community Supports play a critical role in supporting whole-person care for Medi-Cal members with complex medical and health-related social needs. DHCS remains committed to supporting and sustaining this growth through program monitoring, design improvements, standardization, and direct technical assistance.​​ 

彼らの声：​​ 

  • “At Pacific Clinics, everything we do helps the people we serve to achieve their wellness goals and advance health equity. Medi-Cal transformation is essential to this work,” said Vice President of Emerging and Statewide Services Jacquelyn H. Torres. “Through Community Supports, we provide crucial pathways to affordable housing for individuals and families. Additionally, Enhanced Care Management ensures access to comprehensive services tailored to meet complex health needs with life-affirming services and care.”​​ 
  • “Enhanced Care Management represents a critical new safety net service in California,” said Leticia Galyean, CEO of Seneca Family of Agencies. Seneca is a nonprofit provider of behavioral health services to young people and their families, and currently holds 10 ECM contracts with managed care plans across the state. “Seneca is integrating Enhanced Care Management services with our full continuum of prevention and intensive services for young people, promoting true whole-person care and cross-system integration and collaboration in ways we could not before.”​​ 

これらの給付とサービスについて： ECM給付は、最も複雑な医療および社会的ニーズを持つメディカル加入者に対し、きめ細やかな個別対応のケアマネジメントを提供します。ECM（早期ケア管理）を受けているメンバーには、専任のケアマネージャーが付き、健康関連のケアや社会福祉サービスの調整を支援します。これにより、適切なケアを適切なタイミングで適切な場所（多くの場合、居住地）で受けやすくなります。コミュニティサポートとは、メディカル・マネージドケアプランが提供する14のサービスであり、加入者が健康関連の社会的ニーズに対応できるよう支援することを目的としています。例えば、安全な住居や健康的な食事へのアクセスを提供することで、病気からの回復を促進し、より高額な医療費を回避し、より健康的な生活を送れるように支援します。​​ 

TAKING ACTION: DHCS and its managed care plan partners are working to expand access and use of ECM and Community Supports in 2024 and beyond by:​​ 

  • 2024年1月1日からECMの対象となるPOFを追加し、州全体の各郡で利用可能なコミュニティサポートサービスの数を増やすことで、ECMの特典へのアクセスを拡大します。​​ 
  • ECMおよびコミュニティサポート行動計画を通じて、プログラムの運営と方針を改善し、プロバイダーとの契約やサービス利用における障壁を取り除く。この計画には、承認および紹介プロセスの合理化、プロバイダーネットワークの拡大、データ交換の改善などが含まれる。​​ 
  • Providing grant funding and technical assistance to support providers in implementing and expanding capacity for ECM and Community Supports through Providing Access and Transforming Health (PATH), a $1.85 billion initiative.​​ 
  • 州全体のプロバイダーとコミュニティメンバー向けのPATH Collaborative Planning and Implementation(CPI)イニシアチブワークグループを含む定期的な リスニングセッションを主催し、州全体のプロバイダーとコミュニティメンバーのさまざまな利害関係者グループからのECMおよびコミュニティサポートの実装に関するフィードバックを歓迎します。​​ 
  • インセンティブ支払いプログラムを通じて、ECMとコミュニティサポートの利用をさらに増やすために、マネージドケアプランを奨励します。​​ 
  • マネージドケアプラン契約で必要に応じてさまざまな方法を拡大して利用し、ECMおよびコミュニティサポートの恩恵を受ける可能性のあるメンバーを特定します。 これには、契約したプロバイダーのネットワークがECMの給付金とコミュニティサポートサービス、および資格基準が何であるかを積極的に認識していること、およびマネージドケアプランへの紹介を提出するための経路を明確にすることも含まれます。​​ 
  • マネージドケアプランの公開Webサイト、メンバーハンドブック、およびプロバイダーディレクトリに、提供されるECMおよびコミュニティサポートとそのアクセス方法に関する最新情報が含まれていることを確認します。​​ 

BIGGER PICTURE: DHCS is transforming Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need to live healthier lives. Medi-Cal members have access to new and improved services and receive comprehensive care that goes beyond the doctor’s office or hospital and addresses all of their physical and mental health needs. These changes will create a more coordinated, person-centered, and equitable health system that works for everyone, regardless of race, ethnicity, gender, sexual orientation, disability, immigration status, location, or health needs.​​ 

Medi-Calは、カリフォルニア州民がより健康で公平な州を築くために必要なケアへのアクセスを提供することで、全国をリードしています。​​ 

###​​