December 15, 2023 – Stakeholder News
トップニュース
マネージドケア組織(MCO)税連邦承認
本日、メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)は、MCO税の連邦免除を承認し、DHCSが、医療関連税に関する連邦政府の要件が将来変更されることを条件として、承認された有効期間のMCO税の実施を進める道を開きました。
議会法案119号(2023年制定法第13章)は、2023年4月1日から2026年12月31日までMCO税を承認しました。MCO税は、3.75年の課税期間で194億ドルの純非連邦資金を提供すると推定されています。 適用される支払いおよび料金方法の予算および連邦政府の承認を条件として、MCOの税収は、Medi-Calメンバーへのアクセス、品質、および公平性を促進し、Medi-Calプログラムへのプロバイダーの参加を促進する、ターゲットを絞ったプロバイダー料金の引き上げおよびその他の投資を含むがこれらに限定されないMedi-Calプログラムをサポートするために使用されます。
州法に従い、DHCSは、連邦政府の承認を受けたことを書面で証明し、各課税期間の税金と分割払いの期日を概説した通知を各MCOに発行します。 また、DHCSは、MCO税に関する承認書や各税額の税額等をホームページで公開します。 これらのリソースの場所へのリンクは、今後の利害関係者の更新で提供されます。
Long-Term Services and Support (LTSS) データダッシュボードの更新
DHCS today released an updated LTSS data dashboard that features additional measures and improves data transparency and accessibility. As the state drives significant improvements in quality and health equity for Medi-Cal members, the LTSS data dashboard reports utilization and demographic data of long-term services and supports provided by counties and Medi-Cal managed care plans (MCP). It will allow users to explore trends across services and subpopulations throughout California.
The new December 2023 LTSS data dashboard includes data from 2017 through 2022 and features 16 additional utilization measures for home health services, the California Community Transitions project, and services utilized by Californians with developmental disabilities. The LTSS data dashboard will be updated biannually, future iterations will include additional cost and quality measures, and data will demonstrate progress toward “rebalancing” LTSS away from institutional care toward home and community-based services.
プログラムの最新情報
DHCS 2023 Legislative Summary Report
DHCS today released the 2023 Legislative Summary report. This report provides a summary of chaptered and vetoed legislation for all significant bills the Department analyzed and engaged with during the first year of the 2023-2024 legislative session. Please note, this report does not represent a complete listing of bills the Department followed, nor any bills that did not make it to the Governor’s desk.
26-49歳 大人 F ull Scope Medi-Cal拡張の実装
2023年12月11日、DHCSは、26歳から49歳の成人拡大を実施するためのシステム準備の認証を財務省に提供しました。26-49歳の成人拡大は、26-49歳の個人が他のすべてのMedi-Calの資格基準を満たしている場合、移民ステータスに関係なく、フルスコープのMedi-Calの特典を提供します。 DHCSは、2024年1月1日より、制限された範囲のMedi-Calの26〜49歳の成人拡大個人の移行を完了します。アクションの通知は、影響を受ける個人に送信され、2024年1月1日以降、フルスコープのMedi-Calへの移行を通知しています。
「Age 26-49 Adult Expansion」の詳細については、「 Age 26-49 Adult Expansion」のウェブページをご覧ください。 26-49歳の成人向け拡張に関するご質問は、 AdultExpansion@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
ホームおよびコミュニティベースの代替案(HCBA)免除スロット増加修正承認
On December 11, the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ amendment to the HCBA Waiver adding slot capacity to the waiver for waiver years two through five (2024 – 2027). The waiver amendment approval is effective January 1, 2024, coinciding with the start of waiver year two (January 1, 2024 – December 31, 2024). The approved waiver amendment adds 1,800 additional waiver slots for each of the remaining four waiver years for a total increase in waiver capacity of 7,200 slots during the course of the waiver term. For additional information, including the approved waiver, visit the HCBA waiver webpage.
Home Providing Access and Transforming Health (PATH) Capacity and Infrastructure Transition, Expansion, and Development (CITED) ラウンド 3 応募概要 12月18日公開
On December 18, 2023, DHCS will publish the PATH CITED Round 3 application outline to help prospective applicants prepare the resources and information required to complete their application prior to the opening of the funding window on January 15, 2023. The CITED Round 3 application window is expected to open on the PATH CITED website for 30 days, from January 15 through February 15, 2024. The application outline is intended to be used as a planning tool and intended to “preview” the application. It is not the formal application. Applicants are still required to apply for CITED Round 3 funding using the application link on the PATH CITED website.
The PATH CITED initiative provides funding to enable the transition, expansion, and development of Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports capacity and infrastructure. Round 3 eligible entities include community-based organizations; county, city, or local government agencies; federally qualified health centers; Medi-Cal Tribal and Designee of Indian Health Program; providers; and others as approved by DHCS. Visit the PATH CITED website to learn more.
Medi-Calリニューアルアップデート
DHCSは本日、2023年10月のMedi-Calの継続的なカバレッジ巻き戻し適格性測定データを Medi-Cal登録および更新データのWebページで公開しました。 10月のダッシュボードには、Medi-Calの登録、進行中のアプリケーション、再決定、および登録解除に関するデータが含まれています。 このデータには、すべての再決定指標の人口統計学的詳細と、登録解除の主な理由も含まれています。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSでは募集中です。 DHCSには、次のような機会があります。
- Assistant Deputy Director for Program Operations assists in leading, planning, organizing, and directing Program Operations, which is comprised of the California Medicaid Management Information System – Operations, Clinical Assurance, Provider Enrollment, and Third-Party Liability and Recovery Divisions. (Final filing date (FFD) is December 29)
- Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing serves as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (FFD is December 19)
- ヘルスケアファイナンス内のフィー・フォー・サービス・レート開発のチーフは、Medi-Calのフィー・フォー・サービス(FFS)非機関および長期ケアサービスおよびプロバイダー料金プログラムのMedi-Cal償還方法論に関するポリシーを開発、解釈、発行します。(FFDは12月20日)
DHCSは、人事、監査、健康政策、情報技術、およびその他のチームも採用しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
Enhanced Care Management(ECM)とCommunity Supports:Healthcare Common Procedure Coding System(HCPCS)コーディングガイダンスウェビナー
12 月 18 日午前 11 時から午後 12 時まで、DHCS は、ECM およびコミュニティ サポート HCPCS コーディング ガイダンスの最近の更新の概要を説明するウェビナーを開催します (事前登録が必要)。DHCS は当初、ECM およびコミュニティ サポート サービスのエンカウンターを報告および請求するために使用する必要がある HCPCS コードと修飾子を含むガイダンスを 2021 年にリリースしました。これには、ECM およびコミュニティ サポート サービス プロバイダーが請求または請求書発行のために MCP に送信するエンカウンター データと、MCP がプログラムのパフォーマンスと整合性を監視するために DHCS に送信するエンカウンター データが含まれます。ECM およびコミュニティ サポートの実装初期から関係者から提出されたフィードバックに基づいて、DHCS はこのガイダンスを更新し、州全体のデータ標準化のレベルを高め、管理上の負担を軽減しました。
具体的には、DHCS は新しい ECM およびコミュニティ サポート HCPCS コード/修飾子の組み合わせを追加し、MCP が、DHCS がガイダンスで定義したものを超える ECM およびコミュニティ サポート サービスのコードまたは修飾子を報告することをプロバイダーに要求または許可してはならないという要件を成文化しました。このウェビナーでは、MCP、ECM およびコミュニティ サポート プロバイダー、およびその他の関心のある関係者に、ECM およびコミュニティ サポート HCPCS コーディング ガイダンスの更新について詳しく学び、質問する機会を提供します。
遠隔医療ステークホルダーアドバイザリーグループ情報ウェビナー
12月19日午前10時から11時まで、DHCSは遠隔医療ステークホルダーアドバイザリーグループ向けの情報ウェビナーを開催し、DHCSがMedi-Calプロバイダーマニュアルに最終決定している更新に関するフィードバックを求めます:遠隔医療モダリティの患者選択と対面サービスの権利に関連する遠隔医療。 DHCSは、これらの更新が2024年春に公開されると予想しています。 この更新は、上院法案184(2022年法第47章)および議会法案1241(2023年法第172章)で定められた要件を満たしています。 ウェビナーに続いて、DHCSはアドバイザリーグループのメンバーに3週間のコメント期間を提供します。 ご質問やパブリックコメントは 、Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov までメールでお送りください。
Medi-Calレートがウェビナーを増加
12 月 19 日に DHCS はウェビナーを開催し、1 月1 、 2024発効の Medi-Cal 料金値上げが Medi-Cal FFS およびマネージド ケア提供システムにいつどのように適用されるかについて、医療提供者と情報を共有します。12 月 1 日、DHCS はDHCS ウェブサイトで新しい FFS 料金を公開しました。
福祉施設法第14105.201条に基づき、連邦政府の承認が得られれば、DHCS は対象となる処置コードの FFS 料金を、適用可能なメディケア料金の 87.5% 以上に引き上げます。DHCS は、Medi-Cal MCP に対して、対象となる処置コードに関してネットワーク プロバイダーに支払う金額が新しい FFS 償還レベルを下回らないように指示します。影響を受けるサービスは、医師および医師以外の専門家が提供するサービスを含むプライマリケアサービス、産科およびドゥーラサービス、および専門分野以外のメンタルヘルスサービスです。
2023 年 8 月、DHCS は対象となる手順コード リストと FFS 料金引き上げ方法についてパブリック コメントを募集し、9 月に州計画修正 23-0035 を CMS に提出しました。さらに、DHCS は MCP ワークグループと緊密に連携し、新しい支払い期待 (指示された支払い取り決め) をマネージドケア提供システムでどのように運用するかを開発しました。MCP がシステムとプロバイダー契約を更新する必要があることから、値上げされた料金はマネージドケア提供システムではすぐには支払われません。DHCS は、書面によるガイダンスを通じて、MCP が該当する場合、今後および 1 月1 、 2024に遡及して支払いレベルの増加を完全に実施するためのコンプライアンス タイムフレームを正式に確立します。
ウェビナーの詳細、またはご質問やご意見がございましたら、 TargetedRateIncreases@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。
医療提供者および聴覚専門家向けの子供向け補聴器カバレッジプログラム(HACCP)ウェビナー
12月19日午後12時から午後1時まで、DHCSは HACCPウェビナー (事前登録が必要)を開催し、小児患者とその家族がHACCPのメリットを最大化できるように、プロバイダーと情報を共有します。 このトレーニングセッションでは、家族が保険を申請するためのプログラム要件と、聴覚科医、耳鼻咽喉科医、医師、およびそのオフィススタッフの請求提出プロセスについて説明します。 詳細については、 www.dhcs.ca.gov/haccp をご覧ください。
見逃した場合に備えて
カリフォルニア州が新しいオピオイドリソースウェブサイトを開設
California launched a new, comprehensive opioid website that gives Californians a single resource for prevention, data, treatment, and support information. The website, OPIOIDS.CA.GOV, is part of Governor Newsom’s multi-pronged approach to connect Californians with information to prevent and reduce overdoses and deaths and support those struggling with substance use and addiction.
All Californians should visit OPIOIDS.CA.GOV to learn more and help us spread awareness and save lives. Together we can make a difference in combating this crisis.
We are also interested in hearing feedback from our partners about this new resource as we continue to iterate and improve the website. Please share your thoughts or comments with us at CommsOutreach@cdph.ca.gov.
2024年1月Medi-CalMCP移行
As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members transitioning to a new MCP received notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.