ホームおよびコミュニティベースの代替案の免除
**DHCS is experiencing longer than normal processing times for WPCS requests and phone calls due to a high volume of
requests. Please allow additional time for processing and continue to work with the HCBA Waiver Agency assigned to your service area.**
HCBSプロバイダーの最低賃金の引き上げ
上院法案 3 の成立により、カリフォルニア州の最低賃金は、 2026年 1 月1よりすべての雇用主に対して 16.50 ドルから 16.90 ドルに引き上げられます。カリフォルニア州の最低賃金の引き上げに伴い、特定の提供者タイプおよび手順コードに対する 2026 年の在宅および地域社会ベースのサービスの償還率も増加します。以下は、HCBS プログラムに適用される 2026 年の最大支払レートのリストです。
| プロシージャコード | プロバイダーの種類 | 2026年の最大支払利率 | 単位 | 影響を受ける権利放棄/プログラム |
|---|---|---|---|---|
| T1019 | HHAの (14) | $5.28 | 15分間 | HCBA免除、ALW、CCT |
| T1019 | パーソナルケアエージェンシー (66) | $5.28 | 15分間 | HCBAウェイバー、ALW |
T1019 | HCBSベネフィットプロバイダー | $5.28 | 15分間 | HCBA免除 |
| T1019 | 人材紹介会社 (64) | $5.28 | 15分間 | HCBAウェイバー、ALW |
| T1019 | プロフェッショナルコーポレーション (95) | $5.28 | 15分間 | HCBA免除、ALW、CCT |
| T1005 | パーソナルケアエージェンシー (66) | $5.28 | 15分間 | HCBAウェイバー、ALW |
| T1005 | パーソナルケアエージェンシー (66) | $5.28 | 15分間 | HCBA免除 |
| T1005 | 人材紹介会社 (64) | $5.28 | 15分間 | HCBA免除 |
新しい料金で払い戻しを受けるには、代理店は、 2026年 1 月1以降に提供されたすべてのサービスについて、上記の高い料金を使用して請求を提出する必要があります。これにより、請求書を再提出する必要がなくなり、代理店は新しい料金ですぐに払い戻しを受けることができます。
Please email iscd-cmu-wa@dhcs.ca.gov with any additional questions.
概要
HCBA(Home and Community-Based Alternatives)免除は、メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)によって5年単位で承認され、直近では2023年2月2日に2023年から2027年の免除期間が承認されました。HCBA免除を含む在宅およびコミュニティベースのサービス(HCBS)免除プログラムは、社会保障法のセクション1915(c)に基づいて承認されています。タイトル42、連邦規則集(CFR)に準拠します。CMSによって管理されます。
The HCBA Waiver provides care management services to persons at risk of nursing home or institutional placement. The care management services are provided by a multidisciplinary Care Management Team (CMT) comprised of a nurse and social worker. The CMT coordinates Waiver and State Plan services (such as medical, behavioral health, In-Home Supportive Services, etc.), and arranges for other long-term services and supports available in the local community. Care management and Waiver services are provided in the participant’s community-based residence. This residence can be privately owned, secured through a tenant lease arrangement, or the residence of a participant’s family member.
在籍
HCBA免除の現在の登録およびキャンセル待ちリストの情報は、毎月更新される登録ダッシュボードで確認できます。
HCBA免除の新規申請者は、プログラムが最大容量に達し、7月12日から順番待ちリストが実施されたことに注意する必要があります , 2023.
新規応募者は、居住地の割り当てられた免除機関に順番待ちリストへの配置を申請し、確保することをお勧めします。 枠が空くと、待機リストに載っている応募者のうち、リザーブキャパシティの基準を満たすものが優先的にインテーク処理の対象となります。 リザーブキャパシティの基準には、ニーズが満たされなくなったために同様の在宅およびコミュニティベースのサービス(HCBS)免除から移行する申請者、21歳未満の申請者、またはHCBA免除申請書が提出された時点で少なくとも60日間医療施設に居住していた申請者が含まれます。
2023年7月12日より前に登録審査のためにDHCSに提出された完全な申請書は、引き続き予備容量の適格申請者に優先的に処理されます。 DHCSは現在、できるだけ早く免除能力の増加を要求するために必要な措置を講じています。 申請の状況について質問がある場合は、割り当てられた免除機関にお問い合わせください。
HCBA免除の更新
HCBA免除承認書
2023-2027 HCBA免除
承認された修正案
- Updated Telehealth and Early Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment (EPSDT) Language (Effective December 1, 2025)
- Waiver Personal Care Service (WPCS) Providers Sick Leave Amendment (Effective July 1, 2024), this amendment increases the number of paid sick leave hours available for WPCS providers.
- 修正スロット増加の修正(2024年1月1日発効)この修正により、承認された遠隔医療サービスとしてのウェイバーパーソナルケアサービス(WPCS)が削除されます。この修正により、重複するパフォーマンス指標も削除されます。
- 免除枠の増加(2024年1月1日発効)、この改正により、免除年2〜5年に提供される参加者の数が増加します。
- 是正的遠隔医療の改正(2023年11月12日より発効)により、この是正措置により、承認された遠隔医療サービスとしての免除パーソナルケアサービス(WPCS)が削除されます。
- 遠隔医療の改正 (2023年11月12日より、この改正により、次の免除サービスの恒久的なサービス提供オプションとして遠隔医療が追加されます。コミュニティ移行サービス;包括的なケアマネジメント;家族/介護者のトレーニング;および移行ケース管理。
期限切れの修正
ホームおよびコミュニティベースの代替案免除期限切れの修正条項
承認された緊急修正
承認された付録Kロサンゼルス郡とベンチュラ郡の南カリフォルニア火災(2025年1月7日発効)により、代替設定の参加者に承認された直接ケア免除サービスが一時的に許可されます。記載されている柔軟性は、この修正に基づいて承認されており、ロサンゼルス郡とベンチュラ郡の 非常事態の影響を受ける免除参加者に適用されます。
DHCS obtained approval for flexibilities accepted under the federal 1135 waiver authority which will expire January 7, 2026, for Los Angeles and Ventura Counties. The following flexibilities are available immediately.
Permit evacuating facilities (such as ICF-DDs, SNFs) to be fully reimbursed for services rendered to affected beneficiaries in alternative physical settings, such as temporary shelters or other care facilities.
Permit some services to continue to be provided without a requirement for a new or renewed prior authorization.
Temporarily allow services to be provided in settings that have not been determined to meet the HCBS Settings Rule criteria.
Temporarily extend the timeframe to reinstate services and benefits to an individual who files a fair hearing request.
HCBA免除機関
ほとんどの到達圏は郡ごとに識別され、郡内のすべての郵便番号が含まれています。 ただし、ロサンゼルス郡とオレンジ郡に居住する個人は、以下のリンクを参照して、郵便番号をカバーする免除機関を特定する必要があります。
ウェイバーエージェンシー | サービスエリア |
|---|---|
サンタバーバラ、ベンチュラ、ロサンゼルス郡とオレンジ郡の一部 | |
アラメダ郡とコントラコスタ郡 | |
| ビュート、コルサ、デルノルテ、エルドラド、グレン、フンボルト、レイク、ラッセン、マリン、メンドシーノ、モードック、ナパ、ネバダ、プレーサー、プルーマス、サクラメント、サンフランシスコ、サンホアキン、シャスタ、シエラ、シスキユー、ソラノ、サッター、テハマ、トリニティ、ヨロ、ユバの各郡 | |
リバーサイド郡とサンバーナーディーノ郡 | |
アルパイン、アマドール、カラベラス、フレズノ、インヨ、カーン、キングス、マデラ、マリポーサ、マーセド、モノ、モントレー、サンベニート、サンルイスオビスポ、サンマテオ、サンタクララ、サンタクルス、スタニスラウス、テュレア、トゥオルミ、ロサンゼルスとオレンジカウンティの一部 | |
ロサンゼルス郡のセクション | |
インペリアル、サンディエゴ郡 | |
ソノマ郡 |
参加者登録情報
HCBA免除の申請書を提出する方法:
- 上の表を参照して、どの免除機関があなたの国/郵便番号を提供しているかを確認してください。 ウェイバーエージェンシーの名前をクリックすると、そのWebページに移動します
- 免除機関に連絡して、申請を依頼してください
- 申請書に記入し、免除機関に提出します
その他の参加者登録情報と書類
HCBA Waiver Application in other languages: Arabic, Armenian (Eastern), Chinese (Simplified), Chinese (Traditional), Russian, Spanish (Latin), Tagalog (Filipino), Vietnamese
HCBAの苦情
HCBAケアマネジメントチームまたは受けるHCBAサービスに不満がある場合は、次の方法で苦情を申し立てることができます。
- に関する苦情 品質またはREC HCBAのeipt services must be submitted to your Waiver Agency via email, mail, or telephone. Your Waiver Agency’s contact information can be found linked in the “HCBA Waiver Agencies” section above.
- Grievances regarding the coordination of care by your Waiver Agency must be submitted to DHCS via email at: ISCDCompliance@dhcs.ca.gov.
- Grievances regarding your Congregate Living Health Facility must be submitted to DHCS via email at: ISCDCompliance@dhcs.ca.gov.
For more information about HCBA grievances, please review the HCBA Grievance Fact Sheet.
HCBSの苦情と公聴会の詳細については、ウェブサイトHome-and-Community-Based-Services-(HCBS)–Grievance-and-Hearingsを参照してください。
関連情報
- HCBS-DDと HCBA免除比較チラシ
- HCBA PL #24-002 遠隔医療ポリシー
- 2018-2021 HCBA免除代理店契約
- HCBAウェイバーエージェンシーTAR提出連絡先
- HCBAポリシーレター
- 1915(c)ホームおよびコミュニティベースのサービスの免除
- Congregate Living Health施設のリスト
- 小児科デイヘルスセンターのリスト
- プロバイダーとパートナー向けのCOVID-19情報
DHCSは、リクエストの量が多いため、WPCSリクエストと電話の処理時間が通常よりも長くなっています。 処理にさらに時間をお待ちいただき、サービスエリアに割り当てられたHCBA免除機関と引き続き協力してください。
ウェイバー・パーソナル・ケア・サービスのリソース
お 問い合わせ
免除の参加者とプロバイダーは、HCBA免除に関するコメントや質問を電子メールで送信してください:HCBAlternatives@dhcs.ca.gov またはフリーダイヤル(833)388-4551に電話してください。
WPCS participants and providers can call the WPCS Hotline (916) 552-9214.
DHCSは、リクエストの量が多いため、WPCSリクエストと電話の処理時間が通常よりも長くなっています。 処理にさらに時間をお待ちいただき、サービスエリアに割り当てられたHCBA免除機関と引き続き協力してください。