As 2024 comes to a close, we want to express our deepest gratitude for your partnership, advocacy, and collaboration. Together, we’ve made remarkable strides in transforming California’s health care system, advancing innovative programs, and ensuring that equitable, quality, and person-centered care reaches Californians who need it most.​​ 

今年は、行動医療制度を変革する歴史的な住民投票案1号の可決から、カリフォルニア州メディカル推進・革新プログラム（CalAIM）の下での強化型ケアマネジメント（ECM）とコミュニティサポートの継続的な拡大まで、大胆な行動によって特徴づけられた年でした。これらの新しいサービスは、医療ニーズにとどまらず、住居、食料安全保障、交通手段といった健康を左右する重要な社会的要因にも取り組み、私たちがサービスを提供する人々により包括的なケアを提供することを保証します。​​ 

DHCSが今年重点的に取り組んでいるのは、緊急性、説明責任、そして革新性を反映した新たな医療システムを構築することである。行動健康継続インフラ整備プログラム（BHCIP）を通じて、私たちは行動健康サービス治療施設の長年にわたる不足に対処しています。新たな精神保健施設の資金調達と開設、そして債券による資金調達を伴う新たなプロジェクトの立ち上げの重要性は、いくら強調してもしすぎることはない。これらの新しい施設、病床、サービスは、精神疾患や薬物乱用障害といった問題を抱えるカリフォルニア州民のニーズを満たす上で不可欠です。迅速かつ効率的に行動することは、単なる目標ではなく、必要不可欠なことである。​​ 

また、資源が効果的に活用され、成果が向上するよう、すべての取り組みにおいて説明責任を重視しました。メディカル・マネージドケアプラン（MCP）に対する品質評価の公表や品質関連の制裁措置の実施、あるいは健康公平性ロードマップのような新たな取り組みの実施など、どのような方法であっても、私たちは革新的で効果的かつ公平な質の高い医療を提供することに引き続き注力していきます。​​ 

Additionally, we completed a two-year public awareness campaign to educate diverse communities across the state about Medi-Cal enrollment and renewal, while highlighting the new and improved benefits and services available. This multi-faceted effort spanned across several counties, media markets, and formats to educate California’s historically hard-to-reach and underserved communities.​​ 

以下に、 2024年の主な成果トップ10をご紹介します。これは、私たちが今年共に達成した重要な成果を示すものです。これらの成果は、コラボレーションの力だけでなく、共通のビジョンに向かって共に働くことで私たちがどれほどのインパクトを生み出せるかを示しています。​​ 

1. P​​ 提案1／行動健康の変革​​ 

カリフォルニア州は、画期的な住民投票案である提案1号の可決により、歴史に名を刻んだ。この提案は、カリフォルニア州の精神保健システムの抜本的な改革への道を開くものである。ギャビン・ニューサム知事が主導するこの措置は、DHCS（保健医療サービス局）に44億ドルの債券資金を割り当て、新たな治療用ベッドと外来施設を整備することも定めている。これらの投資により、重度の精神疾患や薬物乱用障害を抱える人々、ホームレス状態にある人々、投獄の危険性がある人々、里親制度で暮らす若者などへのサービスが拡大される。​​ 

2024年3月にこのイニシアチブが可決されて以来、DHCSは、州全体の重要なインフラを拡張するために最大33億ドルの競争的助成金を提供する「提案1 BHCIP債券ラウンド1：ローンチ準備完了」として知られる、これらの新しい債券資金のための最初の申請募集（RFA）を開始しました。助成金受給者（市、郡、部族団体、非営利団体など）からの反響は非常に大きく、これらの資金を地域社会に必要不可欠なサービスを提供する施設の建設や改修に活用する計画を立てている。DHCSはまた、行動健康変革政策マニュアルのモジュールも導入した。これは完成すれば、郡が住民からのフィードバックに基づいて統合的な行動健康計画を作成・実施するためのインタラクティブなガイダンスを提供するものとなる。これらの取り組みは説明責任と透明性を重視し、提案1が医療の質において測定可能な改善をもたらすことを保証するものです。これらの取り組みは、地域パートナーの重要な貢献と相まって、すべてのカリフォルニア州民にとって、より公平で、利用しやすく、迅速に対応できる行動医療システムの基盤を築くものです。​​ 

2. BHCIPの起工式とリボンカット​​   

今年は、行動医療インフラの拡充において重要な節目を迎えた年となった。DHCSと地元のパートナーは、 BHCIP助成金によって資金提供された複数の治療施設の起工式を祝った。2021年に承認された17億ドルの資金によって支えられている当初のBHCIPプロジェクトは、精神疾患や薬物乱用障害の治療を提供する州の能力における重大なギャップに対処するものです。モデストやオークランドからロサンゼルスやインディオまで、これらの施設は着工され、カリフォルニア州民へのサービス提供のために開設されている。住民投票案1号による資金提供により、さらに多くの施設が建設開始される予定であり、医療へのアクセスが拡大し、カリフォルニア州全体の精神保健サービスの基盤がより強固なものとなるだろう。​​ 

3. 司法関係者による再入国イニシアチブ​​ 

California became the first state in the nation to implement a federally approved CalAIM Justice-Involved Reentry Initiative, providing essential Medi-Cal services to individuals in jails and correctional facilities during the 90 days before their release. This groundbreaking program aims to ensure smoother transitions back into the community while addressing significant health equity gaps. As of October 1, three counties—Inyo, Santa Clara, and Yuba—began delivering these services, with all counties required to implement the initiative by 2026. By focusing on preventive care and continuity of services, the program helps reduce recidivism and supports better health outcomes for justice-involved individuals.​​ 

4. BrightLife KidsとSolunaアプリのローンチ​​ 

若者のメンタルヘルスのニーズに対応するため、ニューサム知事は、若者とその保護者がより容易にメンタルヘルス支援を受けられるよう、仮想プラットフォームの活用を呼びかけた。これに対し、DHCSは2つの革新的なアプリを導入した。0歳から12歳までの子供向けアプリ「BrightLife Kids」と、13歳から25歳までの青少年および若年層向けのアプリ「Soluna」である。これらのアプリは、家族が専門的なメンタルヘルスサポートを受けるための重要な新しい手段を提供し、英語、スペイン語、その他のメディカル（カリフォルニア州の低所得者向け医療扶助制度）の対象となる言語でサービスを提供しています。これらのアプリは、若者とその保護者のニーズに合わせたコーチングやリソースを提供し、家族がメンタルヘルスの課題に対処し、全体的な幸福度を向上させるためのツールを提供します。​​ 

5. ケアマネジメントの強化(ECM)とコミュニティサポート​​ 

CalAIMの一環として、 ECMとコミュニティサポートサービスは、複雑なニーズを持つ加入者へのMedi-Calのケア提供方法を変革しています。住宅、交通、栄養といった健康を左右する医学的・社会的要因に対処することで、これらの給付金やサービスは、全体的な健康状態を改善する個人中心のアプローチを提供する。2022年1月のサービス開始以来、244,750人の会員がECMの特典を受けており、2024年4月～6月の会員数は127,024人で、2023年4月～6月と比較して50%増加しました。さらに、約23万9500人の会員が地域支援サービスを利用しており、これは2023年4月から6月までの期間と比較して120%の増加となっている。2024年、DHCSはこれらのサービスをより多くの郡に拡大し、ECMの対象となる新たな2つの対象集団、すなわち妊婦および産後女性と司法制度に関与した人々を対象に含めた。​​ 

6. P​​ PATH(Access and Transforming Health)Capacity and Infrastructure, Transition, Expansion, and Development(CITED)助成金の提供​​ 

PATH-CITEDイニシアチブは、133の団体に1億4660万ドルを授与し、メディカル（Medi-Cal）の提供システムにとって画期的な出来事となった。これらの助成金は、人材育成、技術、インフラ整備に重点を置き、新規および既存の医療提供者が、CalAIMが掲げる協調的で患者中心のケアという約束を実現できるよう支援するものです。現在までに、DHCSは州内の300以上の団体に3億9000万ドル以上を助成し、全人的ケアを提供する能力の向上を支援してきた。最終ラウンドの資金提供は2025年初頭に開始され、カリフォルニア州が必須医療へのアクセス拡大に尽力していることを改めて示すものとなる。​​ 

7.Medi-Cal MCP品質評価​​ 

DHCSは引き続き、MCPの業績に対する責任を追及する。2024年、DHCSはMCP（医療ケアプラン）に関する3回目の年次品質評価を発表し、初めて郡の行動健康プランに関する評価も発表した。DHCSは、業績不振のMCP（マルチカレッジ・プログラム）に対して金銭的な制裁を課す一方で、業績改善を支援するためのサポートも提供した。これらの措置は、1月1 、 2024に発効した新しいMCP標準契約に基づいており、プランが国の品質基準を満たすかそれを上回ること、および健康の公平性に関する要件を強化することを目標としています。この評価と制裁措置は、DHCS（保健医療サービス局）の「 Bold Goals 50×2025」イニシアチブの一環であり、児童の健康、行動医療の統合、予防医療などの分野における健康成果の向上を目指している。​​ 

8. Health Equity Roadmap Initiative Tour (健康公平性ロードマップ・イニシアティブ・ツアー)​​ 

DHCSは、カリフォルニア・ヘルスケア財団と提携し、メディカル加入者、特に黒人、先住民、その他の有色人種コミュニティにおける健康格差に対処するため、「健康公平性ロードマップ」を立ち上げた。この取り組みは、州全体での意見聴取ツアーから始まり、DHCSの専門家がメディカル加入者から直接、医療へのアクセスに関する経験や課題について話を聞いた。ヒアリングツアーで得られた情報は、最終的な健康格差解消ロードマップの策定に役立てられ、そのロードマップには、制度的な人種差別を根絶し、健康格差や不平等を解消することを目的とした、具体的で実行可能な項目が示される予定です。地域社会からのフィードバックを取り入れることで、このロードマップは文化的に適切で患者中心の解決策を優先し、最終的にはすべてのカリフォルニア州民にとってより強力で包括的な医療制度を構築することを目指します。​​ 

9. トン​​ 根本的なヒーラーとナチュラルヘルパー​​ 

歴史的な節目として、メディカル（Medi-Cal）は、伝統的な治療師や自然療法士が提供する、文化を重視した薬物乱用障害治療サービスを保険適用対象とするようになった。この画期的な政策変更により、カリフォルニア州は、従来型の医療行為に対してメディケイドによる償還を提供するわずか4つの州のうちの1つとなった。アメリカ先住民およびアラスカ先住民のコミュニティは、部族の保健クリニック、都市部の先住民団体、その他の医療提供者を通じて、文化に基づいた医療へのアクセスが拡大されることで恩恵を受けるだろう。この変化は、伝統的な医療行為を現代の医療システムに統合していく上での新たな章の幕開けとなる。​​ 

10.行動健康コミュニティベースの組織化された公平なケアと治療のネットワーク(BH-CONNECT)​​ 

最後に、DHCSは BH-CONNECT イニシアチブに対する 連邦政府の承認 を得て、カリフォルニア州がより強力で地域社会に根ざした行動医療ネットワークを構築しようとする取り組みを強化し、今年を締めくくった。BH-CONNECTは、重要なサービスギャップを埋め、重度の精神疾患や薬物乱用問題を抱える人々の生活を安定させるための移行期家賃を提供し、エビデンスに基づいたサービスへのアクセスを強化し、ケアの拡大と成果の向上に対して郡に報奨を与え、行動医療従事者の育成に19億ドルを投資します。これらの改革は、より広範な行動医療改革の重要な柱であり、より多くのカリフォルニア州民が適切な場所で適切なタイミングで適切なケアを受けられるようにするものです。​​ 

これらすべての成果は、カリフォルニアの人々に奉仕するために才能を捧げる4,000人以上の個人であるチームDHCSの献身と努力によってのみ可能になります。 これらの成果を振り返りながら、2025年もすべての人にとって健康なカリフォルニアに向けて、共に活動を続けることを楽しみにしています。 あなたのパートナーシップと、人生を変えるための継続的な取り組みに感謝します。​​