DHCS Stakeholder News – July 29, 2022
Department of Health Care Services(DHCS)は、DHCSプログラムに関する重要な進展と、COVID-19公衆衛生上の緊急事態(PHE)に関連するガイダンスについて、この最新情報を提供しています。
トップニュース
隔月株主の最新情報に関するお知らせ
DHCSはステークホルダーの最新情報を統合しており、今後は隔月の更新ではなく、毎週のステークホルダーニュースの電子メールを発行します。 この変更により、関係者はよりタイムリーなニュースをより頻繁に受け取ることができるようになります。
ACE対応
ACEs Awareイニシアチブは、1月1 、 2020から9月30 、 2021の間にカリフォルニア州で子供と大人を対象に実施された有害な幼少期体験（ACE）スクリーニングの数を詳述した新しい四半期データレポートを発表しました。データによると、メディカルの臨床医（主に小児科医、家庭医、行動医療の専門家）が、79万3000人を超えるメディカル受給者に対して、約98万7500件のACEスクリーニングを実施した。
この報告書では、12月4 、 2019から5月31 、 2022の間に「カリフォルニア州におけるACEs認識」オンライン研修を完了した臨床チームメンバーの数も追跡しています。データによると、23,400人以上がACEs Awareトレーニングを受講しており、そのうち11,900人はACEs Aware認定を受けたMedi-Calの臨床医で、ACEスクリーニングを実施することでMedi-Calの支払いを受ける資格がある。
Behavioral Health Continuum Infrastructure Program(BHCIP)アップデート
DHCSは2021年の法律に基づき、BHCIPを設立し、行動健康に関連する不動産の建設、取得、拡張、および移動式危機対応インフラへの投資のために21億ドルを交付する権限を与えられた。精神保健施設の拡充のため、複数回に分けて資金が拠出されています。今後の資金拠出に関する最新情報は以下のとおりです。
- BHCIPラウンド4:子供と若者
Round 4 focuses on children and youth ages 25 and younger, including pregnant and postpartum people and their children, children, and transition-age youth, as well as their families. All applicants must demonstrate how their infrastructure project will expand behavioral health services for this population exclusively. DHCS will award $480.5 million for children- and youth-focused behavioral health infrastructure projects in this fourth round of competitive grants. The deadline to submit applications for the Request for Application (RFA) for Round 4: Children and Youth is August 31, 2022. Applicants will be expected to demonstrate “project readiness”, as detailed in the posted RFA, and will be funded according to which of three pre-construction phases their project is in. Full project funding will be contingent upon completion of all three phases of development planning.
- BHCIP ラウンド 5 およびラウンド 6: ラウンド 5 と 6 は現在計画段階にあります。第 5 ラウンド: 危機継続のリスニング セッションは、8 月 4 日午後 1 時から午後 2 時まで予定されており、資格のある申請者が DHCS に直接意見を述べて、BHCIP 第 5 ラウンドの計画と実装を知らせる機会が提供されます。第5ラウンドのリスニングセッションの登録が必要です。BHCIP の詳細については、BHCIP プロジェクトの Web サイトを参照するか、 BHCIP@dhcs.ca.gov に電子メールでお問い合わせください。
デンタルトランスフォーメーションイニシアチブ
On August 1, DHCS will begin issuing final Dental Transformation Initiative (DTI) payments for specific domains. The Budget Act of 2022 included $30.2 million to make DTI payments in fiscal year (FY) 2022-23 and $1.5 million in FY 2023-24. The DTI consisted of four domains to improve dental health for Medi-Cal children by focusing on high-value care, improved access, and utilization of performance measures to drive delivery system reform.
Domain 1 compensated service office locations with incentive payments for select preventive services if the provider increased enrolled Medi-Cal beneficiary utilization. Domain 2 allowed participating Medi-Cal Dental providers to receive payments for providing services to enrolled Medi-Cal beneficiaries, ages 6 and under, for a bundled service that included a caries risk assessment, treatment plan, nutritional counseling, and motivational interviewing. Domain 3 provided annual incentive payments to service office locations that maintained continuity of care for enrolled Medi-Cal beneficiaries. Dental managed care plans are not offered these incentive payments given the inherent requirement that managed care delivery systems provide continuity of care for their covered populations.
ドメイン1および2の支払いは、州全体のメディカル歯科診療報酬制度（FFS）におけるすべての対象となるメディカル歯科診療提供者（対象となるセーフティネット診療所（例：連邦認定医療センター、農村医療診療所、インディアン保健サービス／覚書に基づく診療所（地域医療センター））およびサクラメント郡とロサンゼルス郡の歯科管理医療提供者を含む）に対して行われます。ドメイン1の支払いは8月1日の週に、ドメイン2の支払いは8月8日の週に行われます。ドメイン3の支払いは、8月1日の週にFFS（出来高払い）方式の医療提供者に対しても行われます。
DHCS は、この支払いサイクルがドメイン 1 と 2 の最後の支払いサイクルとなり、ドメイン 3 の追加支払いが 7 月3 、 2023に処理されると予想しています。医療提供者向けに、特別な医療提供者向け通知が7月29日にMedi-Cal Dental Provider Bulletinのウェブサイトに掲載されます。
Domain 4, Local Dental Pilot Projects (LDPP), addressed Domains 1-3 through local pilot programs aimed at specific demographics. The goals were to address one or more of the three domains through alternative programs and potentially use strategies focused on rural areas, including local case management initiatives and education partnerships. As of December 31, 2020, all 13 LDPPs concluded their operations and began their administrative closeout phase.
監視の強化 設定 パブリックコメント期間
7月29日、DHCSは在宅・地域密着型サービス（HCBS）に関する最終規則の文書を公開し、30日間のパブリックコメント期間を設けた。これには、DHCS（保健医療サービス局）が厳重な審査対象として特定し、その後DHCSによってHCB設定最終規則の基準を満たしていると判断された、115の介護付き住宅および集団生活型医療施設に関する概要シートが含まれています。
HCB設定に関する最終規則の要件に基づき、州は制度的特性を有すると推定される環境を特定しなければならない。これらの環境には、1) 入院治療を提供する公的または私的所有の施設内、2) 公的施設の敷地内またはすぐ隣にある場所、3) メディカルの資金援助を受けたHCBSサービスを受けている個人をより広いコミュニティから孤立させる効果を持つ場所が含まれます。厳格審査プロセスは、州が当該施設が施設であるという推定を覆すと判断した場合にのみ開始されます。したがって、州がメディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）に厳格審査のために提出する施設は、いずれも施設的な性質のものではないことが証明されている施設に限られます。
各施設環境について、その環境の説明、より厳格な審査の対象となる理由、および当該環境がHCB環境最終規則の基準を満たしているとDHCSが判断したことを裏付ける入手可能な証拠を記載した概要シートが、7月29日から8月28日まで一般からの意見募集のために公開されます。
パブリックコメントの提出方法については、DHCS HCBS州全体移行計画のウェブページをご覧ください。DHCSはこれらの情報を収集し、CMSへの提出前に追加のパブリックコメント期間を設けるため、最終的な州全体の移行計画を更新します。DHCSは、関係者の皆様に引き続きウェブサイトをご覧いただき、追加情報をご確認いただくとともに、ご質問等ございましたらSTP@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせいただくようお願いしております。
サル痘の最新情報:検査室での請求
26 、 2022 7 月、米国医師会現行処置用語（CPT）編集委員会は、米国で現在利用可能なオルソポックスウイルスおよびサル痘の検査の報告を効率化するための CPTコードを作成し、公開しました。これには、臨床検査用のコードも含まれています。
- 87593:核酸(DNAまたはRNA)による感染性病原体の検出。オルソポックスウイルス(例:サル痘ウイルス、牛痘ウイルス、ワクシニアウイルス)、増幅プローブ技術、それぞれ。
This new code is currently not programmed for billing in FFS Medi-Cal. Medi-Cal will announce when the claims adjudication system is ready, and release additional instructions providers should use when billing for a monkeypox testing code. Until then, providers are advised to administer the test when medically indicated and hold the Medi-Cal claim submission until further notice.
検査はより利用しやすくなっており、Labcorp、Quest、Aegis、Mayo Clinic Labs、Sonic Healthcareなど、いくつかの大手商業検査機関が検査を提供している。検査は、一部の地方公衆衛生研究所でも受けることができます。公衆衛生検査には料金はかかりません。商業検査については、上記のとおり料金が発生します。現時点で、連邦政府はカリフォルニア州に限られた数のサル痘ワクチンを割り当てており、カリフォルニア州公衆衛生局（CDPH）はこれらのワクチンを利用可能にするために、地元の保健局と協力している。
DHCS will continue to update and inform all Medi-Cal providers about testing and vaccinations related to monkeypox as guidance becomes available.
Both the CDPH and the Centers for Disease Control and Prevention websites provide further guidance on monkeypox symptoms, testing, treatment, and vaccination.
歯科医療従事者のためのPAVE(Provider Application and Validation for Enrollment)ポータル
10月31日、DHCSは歯科医療提供者向けのPAVEポータルを導入します。PAVEポータルは、入学手続きを簡素化し、迅速化するために設計されたウェブベースのアプリケーションです。PAVEは、歯科医療提供者の登録申請書および必要書類をDHCSに提出するための新しい方法を提供し、申請者がMedi-Calプロバイダー電子申請フォームを使用できるようにします。PAVEが導入されると、DHCSは紙の申請書を受け付けなくなります。
Dental providers are invited to attend an online demonstration. The two-part series will begin with an introduction to PAVE on August 24, and an overview of key features to be scheduled for October. A more in-depth training session will be scheduled for November, following the implementation of PAVE. Each session is one hour. The demonstrations will be recorded and made accessible for future reference on the DHCS PAVE webpage. DHCS will release a Special Provider Bulletin by August 8 to notify providers about the upcoming trainings.
州全体のHCBSギャップ分析と複数年ロードマップ–請負業者の選択
2022年3月、DHCSは情報提供依頼書（RFI）を公表し、カリフォルニア州のHCBSおよびマネージド・メディカル長期支援サービス（MLTSS）プログラムとネットワークに関する州全体のギャップ分析と複数年ロードマップを作成する主要プロジェクトの開始を支援するため、関係者からの情報提供を募った。DHCSは複数の競争入札を受け、厳格な選考プロセスを経て、Mathematicaが「Money Follows the Person (MFP) 補足資金 - ギャップ分析および複数年ロードマップ」の目標達成に最も適していると判断しました。DHCSは8月にMathematica社との契約／業務範囲を最終決定する予定であり、契約締結後、請負業者は直ちに業務を開始する。ギャップ分析の提出は9月30 、 2023までに行われ、複数年ロードマップは3月31 、 2024までに提出されます。DHCSは6月までに利害関係者と議員に最終成果物を提示する予定です30 、 2024 。
公開されたCOVID-19情報
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
CalAIMウェビナーとオフィスアワー:強化されたケア管理(ECM)とコミュニティサポートプログラムのデータ交換の概要
On August 4, from 10:30 a.m. to 12 p.m., DHCS will host a webinar on data exchange necessary for ECM and Community Supports, intended especially for managed care plans (MCPs) and providers in counties where ECM launched in July 2022, but open to all as a refresher. DHCS will provide an overview of the guidance documents that were released last year and corresponding data flows, with a focus on the exchange of information that occurs between MCPs and ECM and Community Supports providers. The webinar is for ECM and Community Supports Providers, MCPs, and others engaged in the implementation of ECM and Community Supports.
There will be time reserved during the webinar for participant questions and answers, as well as a follow-up office hours session for further questions on August 11, from 2 p.m. to 3 p.m. Advance registration is required for the ECM webinar and the office hours session. Please email CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov with any questions.
Medi-Cal消費者に焦点を当てたステークホルダーワークグループ(CFSW)会議
8月5日、DHCSは次回のCFSW会議をウェビナー形式で開催します。ワーキンググループに関する追加情報は、 CFSWのウェブページで入手できます。ご質問がございましたら、 DHCSCFSW@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。