ケアマネジメントとコミュニティサポートの強化
CalAIM:Medi-Calの変革
Enhanced Care Management(ECM) と Community Supports は、以下に焦点を当てたMedi-Calの変革の基本的な部分です。
- 従来の医療の壁を打ち破り、病院や医療現場を超えてコミュニティにまで拡大します。
- ケアを調整するためのより良い方法を紹介します。そして
- Providing high-need members with in-person care management where they live.
この変更がカリフォルニア州民にとって何を意味するか
ECM is a new statewide Medi-Cal benefit available to eligible members with complex needs, including:
- 包括的なケア管理を提供し、健康と健康関連のケアとサービスを調整する単一のリードケアマネージャーへのアクセス。
- 医師、歯科医、ソーシャルワーカー、コミュニティセンターなど、メンバーがどこでケアを求めても、必要な質の高いケアへの接続。
- ECM Provider Toolkitを参照して、患者にとってのこの新しい利点をナビゲートしてください。
コミュニティサポート は、メンバーの健康関連のニーズに対応し、より健康的な生活を送り、より高く、より費用のかかるケアを回避するのに役立つサービスです。たとえば、次のようなものがあります。
- 住宅移行・住宅確保のためのナビゲーションサービス
- 栄養に敏感な健康状態を管理するための 、医学的に調整された食事と医学的に支援的な食品 へのアクセス。
- Asthma remediation to remove in-home environmental triggers
These services are available to eligible Medi-Cal members regardless of whether they qualify for ECM services. All Medi-Cal managed care plans (MCPs) are encouraged to offer as many of the 14 pre-approved Community Supports as possible. See which services are offered in your county.
新しいコミュニティサポートのデータ によると、成果の向上とコスト削減が見られます。詳細については、ファクトシートをご覧ください。