DHCS Stakeholder Updates – July 8, 2022
親愛なるステークホルダーの皆様へ
医療サービス省(DHCS)は、DHCSプログラムに関する重要な進展について、この最新情報を提供しています。
7月は障がい者プライド月間
DHCS celebrates the culture, diversity, and contributions of people with disabilities during Disability Pride Month. The Americans with Disabilities Act (ADA) was passed on July 26, 1990, prohibiting discrimination against people with disabilities, and giving rise to this important celebration. DHCS is committed to work toward a healthier California where all individuals can live with purpose and dignity and are supported and valued.
DHCS provides Californians with disabilities access to affordable, integrated, high-quality health care to preserve and support their overall health and well-being, and strives toward health equity to ensure equal opportunities for all Californians. DHCS, in collaboration with sister departments, oversees a variety of programs serving persons with disabilities, including: California Children’s Services, the Genetically Handicapped Persons Program for adults, the Home and Community-Based Alternatives Waiver, and Home and Community-Based Services for individuals with intellectual and developmental disabilities. DHCS also makes available many other resources to support persons with disabilities. DHCS will continue to support Californians with disabilities through high-quality and person-centered care.
最終的な集団健康管理(PHM)戦略とロードマップ
5 、 2022 7 月、DHCS は、PHM フレームワークのすべての構成要素に関する利害関係者のフィードバックを取り入れた最終 PHM 戦略およびロードマップを発表しました。DHCSは、関係者の皆様から寄せられた思慮深いご意見に感謝いたします。これらのご意見は、当省のPHM（公衆衛生管理）に関するビジョンを改善する上で役立ちました。念のため申し上げますが、DHCSは2023年1月に、カリフォルニア州メディカル推進・革新計画（CalAIM）の要となるPHMプログラムを開始します。PHMプログラムは、州全体で統一されたアプローチを確立し、すべてのメディカル加入者が、より長く健康的な生活、健康状態の改善、そして健康格差の解消につながる包括的なプログラムを利用できるようにすることを目指します。このロードマップでは、主要な政策イニシアチブと説明責任メカニズムの概要を示し、PHMの概念と用語を定義・説明し、2023年と2024年のメディカル・マネージドケアプラン（MCP）の要件を詳細に説明しています。最終的なPHM戦略とロードマップは、DHCS CalAIMの人口健康管理ウェブページで入手できます。ご質問がある場合は、 CalAIM@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
デュアル適格ポリシーの更新
As a component of CalAIM, DHCS is implementing policies to promote integrated care for beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Under this effort, for contract year 2023, DHCS will limit new Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) and expanded county service areas to only those D-SNPs with an ongoing affiliation with Medi-Cal MCPs. This policy, which is in line with the federal approach and in other states, is being implemented because when a county has separate health plans for Medicare and Medi-Cal benefits, there can be beneficiary and provider confusion, duplication of care managers, and more complexity for hospital and nursing home discharge planners.
This approach in 2023 will not result in any members needing to disenroll from their existing Medicare plans. To avoid Medicare provider network disruption, DHCS will continue any existing D-SNP contracts and service areas so members in existing D-SNPs will not be required to disenroll.
Having Medicare and Medi-Cal benefits managed by the same organization is an important component of CalAIM, and aligns with DHCS’ Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) strategy. In 2023, CalAIM policies will provide a more robust Medi-Cal managed care delivery system for dual eligible beneficiaries statewide, including: mandatory Medi-Cal managed care enrollment; Medi-Cal managed care carve-in of skilled nursing facility care; and Enhanced Care Management for populations who are at risk for long-term skilled nursing facility care, or who reside in a nursing facility and want to transition to the community. In addition, Community Supports services designed to address social drivers of health will continue to be implemented by Medi-Cal MCPs.
子供と若者の行動健康イニシアチブ(CYBHI)情報提供依頼書(RFI)
7月6日、DHCSはCYBHIに関する情報提供依頼書（RFI）を公表し、ベンダーに対し、2024年1月までに行動健康バーチャルサービスプラットフォームの計画、設計、開発、および立ち上げに役立つ情報を提供するようDHCSに要請した。DHCSは 7月13日に新規ベンダー候補向けの ベンダーカンファレンス 開催します。
2021年度予算法の一環として設立されたCYBHIは、複数年にわたる複数部門にわたる投資パッケージであり、支払者に関係なく、カリフォルニア州のすべての子ども、若者、およびその家族のメンタルヘルスを支援するシステムを再構築することを目指しています。取り組みは、0歳から25歳までの子どもと若者を対象に、社会的および感情的な幸福の促進、行動上の健康問題の予防、そして新たに発生する、または既に発生している行動上の健康（メンタルヘルスおよび薬物乱用）ニーズに対する公平で適切かつタイムリーでアクセスしやすいサービスの提供に重点を置く。CYBHIは、公平性を重視し、子どもや若者の声、強み、ニーズ、優先事項、経験を中心に据えた取り組みを行い、変革的なシステム変更を推進し、継続的な学習を子どもや若者の成果における変化と改善の基盤として活用することを基本としています。
CYBIのワークストリームの1つは、予防から治療、回復まで、公平で適切かつタイムリーな行動医療サービスの提供をサポートするためのBehavioral Health Virtual Servicesプラットフォームの構築と採用を推進し、小児科およびプライマリケア提供者が行動医療提供者と電子相談するためのe-consultプラットフォームを提供することです。