トップニュース​​ 

Enhanced Care Management(ECM)とCommunity Supportsの実装データ​​ 

DHCSは今週、「 ECMおよびコミュニティサポートの実施状況に関する最新情報：2023年第2四半期までのデータ」を公表した。今回のアップデートでは、ECMとコミュニティサポートに関する州レベルのデータをまとめています。ECMとコミュニティサポートは、2022年に開始され、重大な臨床的、非臨床的、および健康関連の社会的ニーズを抱えるマネージドケアプラン（MCP）加入者を支援することを目的としています。ECMとコミュニティサポートの初年度報告書を基に、今回の実施状況アップデートでは、メディカル加入者とプロバイダーネットワークに関する新たなデータに加え、2023年1月にECMの対象となった2つの重点長期介護人口におけるECM登録状況の初公開情報を提供します。2023年第2四半期以降に開始された、子どもや若者を含むその他のECM対象集団に関するデータは、今後の報告書で重点的に取り上げられる予定です。​​ 

Both ECM and Community Supports continued to grow and serve more Californians during the first half of 2023, including a 29 percent growth in cumulative ECM enrollment and 108 percent growth in cumulative Community Supports recipients since the end of 2022. To provide further data transparency and visibility around ECM and Community Supports, DHCS will soon release a comprehensive report with MCP- and county-level data through Q2 2023.​​ 

2024 Medi-Cal MCP 移行ポリシー ガイド​​ 

On November 15, DHCS released frequently asked questions (FAQs) as a companion resource to version five of the 2024 Medi-Cal MCP Transition Policy Guide that includes DHCS policy and MCP requirements related to member transitions of Medi-Cal MCPs that take effect on January 1, 2024. The latest version includes a summary of communications resources, a transition policy for assessment and screening tools, and updates to the data sharing section and Appendix. Please email questions about the policy guide to MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov. The policy guide and FAQs will be updated throughout the remainder of this calendar year to keep MCPs informed of new and developing guidance.​​ 

プログラムの最新情報​​ 

認知症体験の改善を導く(GUIDE)モデルとウェビナー​​ 

To help address the needs of Medicare beneficiaries, including those dually eligible for Medicare and Medi-Cal, with Alzheimer’s disease and related dementias, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) released a Request for Applications (RFA) for the GUIDE model. This model aims to support people living with dementia and their unpaid caregivers by helping them with care coordination and management, infrastructure building, and higher quality of care. Interested applicants should submit their application via web portal by January 30, 2024.​​ 

The GUIDE model begins on July 1, 2024, and will continue for eight years. The goal of the model is to improve the quality of life, reduce the burden and strain on unpaid caregivers of people living with dementia, and prevent or delay long-term nursing home care. The care delivery approach is a person-centered plan that standardizes a set of services, has an interdisciplinary care team, and includes training requirements for the care team to improve care coordination to address the behavioral and functional needs of people living with dementia. Original Medicare providers may apply to participate. Since many Medicare beneficiaries with dementia are also dually eligible for Medi-Cal, DHCS strongly encourages California Medicare providers to participate in the GUIDE model. For more information, please visit the CMS GUIDE webpage.​​ 

Also, on December 8, from 11 a.m. to 12 p.m., DHCS, in partnership with the University of California, San Francisco and DHCS’ Dementia Care Aware initiative, will host a webinar on the GUIDE model in California (advance registration required). This webinar will offer Medicare providers and community-based organizations information about what is required to participate in GUIDE, examples of a successful partnership in California that follows the GUIDE model, and resources to help California applicants apply for the GUIDE model. For more information, please visit the Dementia Care Aware webpage.​​ 

注：DHCSは来週、毎週のステークホルダー向け最新情報の発行は行いません。次回の更新は12月1日（金）に行われます。​​ 

私たちのチームに参加しませんか​​ 

DHCSでは募集中です! DHCSには、次のような機会があります。​​ 

• エンタープライズテクノロジーサービス担当副部長兼最高情報責任者として、部門全体のITサービスを統括・管理する（就任日は12月8日）。すべてのITサービス、情報セキュリティ、企業プロジェクト、および戦略的イノベーション活動の管理を担当する。​​ 

• Behavioral Health Policy Medical Consultant II within Behavioral Health (FFD is November 27). This position provides clinical expertise and strategic advice to DHCS Behavioral Health leadership on the development and implementation of policy and initiatives designed to strengthen behavioral health care access, quality, and service delivery.​​ 

• 統合医療システム担当副医療ディレクター（任期満了日は11月29日）。この職務は、カリフォルニア州の重要な公衆衛生プログラムに関する技術的な医療相談を担当し、医学的に脆弱な人々に対する医学的に必要なサービスについて助言と指導を提供するものです。​​ 

• Senior Assistant Chief Counsel for Fiscal and Financing within the Office of Legal Services (FFD is November 28). This position is responsible for complex legal counsel and litigation strategy formulation regarding DHCS fiscal, financial management, and health care policy.​​ 

• 法務サービス局内のヘルスケアデリバリーシステム担当シニアアシスタントチーフカウンセル(FFDは11月30日)。このポジションは、医療提供システムのさまざまな側面に関する複雑な法律顧問および訴訟戦略の策定を担当しています。​​  

DHCS is also hiring for our human resources, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

家族やコミュニティパートナー向けの子供向け補聴器カバレッジプログラム(HACCP)ウェビナー​​ 

11月28日午前11時から午後12時まで、DHCSはHACCPウェビナー(事前登録が必要)を開催し、補聴器の補償範囲の申請と子供たちがHACCPのメリットを最大限に活用するためのガイダンスを家族やコミュニティと共有します。 DHCSは、新たに興味を持つ家族、現在HACCPに参加している家族、家族や子供をサポートするコミュニティパートナーがこのウェビナーに参加して、プログラムの最新情報、ヒント、質疑応答セッションに参加することを歓迎します。 詳細については、 www.dhcs.ca.gov/haccp をご覧ください。​​ 

Medi-Cal資産排除ウェビナー​​ 

11月29日午後1時30分から午後2時30分まで、DHCSは、提唱者、プロバイダー、MCPなどを含むコミュニティパートナー向けのウェビナーを開催し、 非修正調整総所得(非MAGI)Medi-Calプログラムの資産の排除について、1月 1日、 2024. このイニシアチブが実施されると、長期介護やメディケア貯蓄プログラムなど、MAGI以外のすべてのプログラムの資産テストがなくなります。 このウェビナーでは、資産排除、実装計画、手続きの変更、およびアウトリーチ資料に関する背景情報を提供します。 詳細については、 非MAGI Medi-Calの資産制限の変更 に関するWebページをご覧ください。​​ 

CalAIM:亜急性期医療施設のカーブイン請求と支払いのウェビナー​​ 

On November 29, from 3 to 4 p.m., DHCS will virtually host the third in a series of educational webinars on the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) long-term care (LTC) carve-in of subacute care facilities in Medi-Cal managed care. The goal of these webinars is to provide subacute care facilities and Medi-Cal MCPs with an understanding of the carve-in to operationalize the new benefit, including scope of services and relevant policies, in preparation for the January 1, 2024, carve-in.​​ 

一般公開されるこのウェビナーでは、MCP（医療ケアプロバイダー）および亜急性期ケア施設における請求に関する支払いポリシーの要件と有望な実践例について理解を深めることに重点を置きます。亜急性期ケア施設の統合に関する詳細情報は、CalAIMの亜急性期ケア施設LTC統合移行ウェブページで入手できます。​​ 

CalAIM:マネージド長期サービスおよびサポート(MLTSS)およびDuals統合ワークグループ仮想会議​​ 

On November 30 at 10 a.m., DHCS will virtually host the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup meeting (advance registration required). The workgroup serves as a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible members, and allows stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medi-Cal and Medicare.​​ 

Agenda topics will include reminders about the 2024 Medi-Cal transitions and noticing timelines, updates on Medi-Medi Plan outreach and the 2024 Dual Eligible Special Needs Plan Policy Guide development, July 2023 duals enrollment data, a spotlight presentation on the CalAIM recuperative care Community Support, and a presentation on the continuous coverage unwinding.​​ 

Background materials, transcripts, and video recordings of previous workgroup meetings, along with additional information about the workgroup, are posted on the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup webpage. For questions or comments, please email DHCS at info@calduals.org.​​ 

CalAIM:行動健康ワークグループ会議​​ 

On December 1, DHCS will virtually convene the CalAIM Behavioral Health Workgroup meeting to provide updates on and discussion of the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) and CalAIM behavioral health documentation redesign initiatives. Workgroup members may provide feedback on implementation and operational considerations. The meeting is open to the public. Please email questions to BHCalAIM@dhcs.ca.gov.​​ 

Medi-Calアダルトエクスパンションウェビナー​​ 

12月4日午前11時から正午まで、DHCSは、地域団体、MCP（メディカル・カウンシル）、医療提供者、および消費者、移民、医療、法的支援、移民成人など、その他の関心のある関係者を対象とした、メディカルの成人向け拡大に関するウェビナーを開催します（事前登録が必要です）。DHCSは、上院法案184号（2022年法律第47章）に基づき、1月1 、 2024にこの拡張を実施します。この拡大が実施されれば、26歳から49歳までの個人は、市民権や移民ステータスに関係なく、他のすべてのメディカル受給資格基準を満たしていれば、メディカルの包括的な給付を受けることができるようになる。​​ 

The webinar, which will be live interpreted in Spanish, will provide background information about the expansion, implementation planning, noticing, outreach, and more. Individuals may also submit questions or request to register for the webinar by sending an email to AdultExpansion@dhcs.ca.gov.​​ 

アクセスの提供と医療の変革(PATH)共同計画と実施(CPI)のベストプラクティスウェビナー​​ 

On December 7, from 12:30 to 1:30 p.m., DHCS will host a statewide webinar, Relationship Building with Organizations in the CalAIM Environment (advance registration required) for community-based organizations, county, city, and local government agencies, federally qualified health centers, MCPs, Medi-Cal tribal and designees of Indian Health Programs, and providers. The webinar is part of a biannual series of PATH CPI webinars designed to highlight best practices for implementing ECM and Community Supports, increasing providers’ successful participation in CalAIM, and improving collaboration with MCPs, state and local government agencies, and others to build and deliver quality support services to Medi-Cal members. For more information, please visit the PATH CPI webpage.​​ 

医療提供者と聴覚専門家のためのHACCPウェビナー​​ 

On December 19, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will address program requirements for families to apply for coverage and the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

見逃した場合に備えて​​ 

カリフォルニア州は、人を中心とした公平性に焦点を当てたケアへの医療変革を続けています​​ 

On November 15, DHCS issued a news release about how the Department is transforming Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need to live healthier lives. As a result of the new Medi-Cal managed care contract, Medi-Cal members will have access to new and improved services to get person-centered, whole-person care that goes beyond the doctor’s office or hospital and addresses their physical and behavioral health and health care-related social needs.​​ 

セクション1115デモンストレーション:BH-CONNECTおよびCalAIM移行賃料修正​​ 

10月20日、DHCSはCMSに対し、新たなセクション1115実証事業（BH-CONNECT実証事業）の申請と、移行期家賃サービスに関するCalAIMセクション1115実証事業の修正案を提出した。さらに、BH-CONNECTおよびCalAIMの移行期家賃サービスに関する連邦政府のパブリックコメント期間は、10月27日から11月26日までとなります。​​ 

2024年1月Medi-CalMCP移行​​ 

As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members who transition to a new MCP are receiving notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.​​