プログラムの最新情報​​ 

Medi-Cal出生統計​​ 

DHCS recently posted the 2007-2022 Medi-Cal Birth Statistics on the Open Data Portal. These machine-readable files are designed to be user-friendly and promote seamless access to better inform the public, stakeholders, and researchers. The data provide extensive information about births and birth outcomes for Medi-Cal members using data from the California Department of Public Health vital records and Medi-Cal eligibility information.​​ 

これらのファイルには、カリフォルニア州在住者の病院での出産に関する要約表が含まれており、母親の年齢、分娩方法、低出生体重や早産などの特定の出産結果といった人口統計情報も記載されている。これらの表には、妊娠前の体重や妊娠中の喫煙など、出産結果に影響を与えることが知られている主要な併存疾患や健康行動も含まれています。さらに、DHCSは、民間保険で賄われた出産、その他の公的資金源で賄われた出産、および保険未加入の母親による出産についても発表している。​​ 

メディカルは、カリフォルニア州の母子保健医療サービスにおける重要な支払元である。2022年、カリフォルニア州の住民が病院で出産したケースのうち、44.6％がメディカル・プログラムによって費用が賄われた。メディカル（Medi-Cal）によって資金提供された183,844件の出産のうち、78.2％はマネージドケアに参加している母親によるものだった。​​ 

Medi-Calプロバイダー向けの新しいCalAIMリソース​​ 

On November 12, DHCS launched a series of new resources to help providers succeed in California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) opportunities. The resources are available in the Providing Access and Transforming Health (PATH) On-Demand Resource Library and include Medi-Cal Managed Care 101 for Community Supports Providers, Medi-Cal Managed Care 101 for Enhanced Care Management (ECM) Providers, and a CalAIM Navigator video series.​​ 

これらのリソースは、メディカル・マネージドケアプランと契約している、または契約を計画している組織が、ECMおよび／またはコミュニティサポートサービスを提供できるよう支援するために設計されています。ご質問はta-marketplace@ca-path.comまでお送りください。​​ 

2023年年次ネットワーク認証(ANC)​​ 

On October 31, DHCS submitted the 2023 ANC to the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), inclusive of Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks. The 2023 ANC was originally due to CMS on June 28, 2024, but DHCS requested an extension because DHCS operationalized enhancements to its monitoring processes that resulted in a significant increase in the volume of Medi-Cal managed care plan alternative access standard requests (AAS) and a delay in county data reporting and incomplete data submissions for behavioral health plans.​​ 

For Medi-Cal managed care plans, the increased AAS volume does not indicate a change in member access to care and is a direct result of DHCS strengthening the system platform and methodology for measuring compliance with time or distance standards, in collaboration and alignment with the Department of Managed Health Care. The new system platform and methodology strengthen DHCS’ ability to monitor member access to care, better reflect the member experience, and apply a consistent approach across all populations, enabling DHCS to target resources to areas with true gaps in access. Several Medi-Cal managed care plans did not meet AAS submission requirements and are required to complete a Corrective Action Plan (CAP) detailing the actions they will immediately implement to ensure compliance.​​ 

BHPデータの遅延と不完全さは、DHCSが会員の行動医療へのアクセスを監視する能力を強化するために、タイムリーなアクセスデータ報告方法を改善したことの直接的な結果である。行動医療プランのネットワーク審査において、複数のDrug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) プランおよび郡のメンタルヘルスプランが、1つ以上のネットワーク適正基準を満たしていなかったため、DHCSに対し、コンプライアンスを証明するために直ちに講じる措置を詳述したCAPを提出し、完了させる必要がある。​​ 

メディカル・マネージドケアプラン向けのAASシステムの大幅な変更と、行動医療プラン向けのデータ報告要件を考慮すると、多くのプランがANCレビューの一環として、不正確または不完全なデータを提出した。DHCSは、CAPの多くはデータ報告の問題に対処することで解決されると見込んでおり、ネットワークの適切性基準への不遵守を示すものではないとしている。​​ 

By November 29, DHCS will post the ANC results for Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks on the Network Adequacy webpage. These results will also include the Subcontractor Network Certification (SNC) for Medi-Cal managed care plan networks. Medi-Cal managed care plans are required to undergo a SNC annually that is separate and distinct from the ANC submission process. Under the SNC, Medi-Cal managed care plans must hold their subcontractors and downstream subcontractors to the same network adequacy components DHCS requires of Medi-Cal managed care plans through the ANC (i.e., time or distance, timely access, provider-to-member ratio, and mandatory provider-type contracting requirements). All managed care plans met the SNC submission requirements as required by All Plan Letter 23-006.​​ 

Additionally, DHCS is implementing strategies to monitor and improve access to care for Medi-Cal members. These strategies focus on aligning access standards across managed care delivery systems, identifying gaps in access to care and formulating strategies to eliminate those gaps over time, and developing enhanced tools for ongoing access monitoring.​​ 

私たちのチームに参加しませんか​​ 

DHCSは、監査および調査内の 契約および登録部門(CERD)の責任者 を務める才能と意欲的な個人を求めています。 チーフは、健康保険、プロバイダー、およびDrug Medi-Cal組織化デリバリーシステムのコンプライアンスレビューのための活動を計画、整理、および指揮する責任があります。 チーフはまた、Medi-Calおよびその他のDHCSプログラムのプログラムの完全性に関連するポリシーと手順の開発と実施を主導します。 申請書は2024年12月6日までに提出する必要があります。​​ 

DHCSは、健康政策、情報技術、およびその他のチームも採用しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。​​ 

今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

DHCSハームリダクションサミット​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction within California’s substance use disorder treatment system and create low-barrier, patient-centered care. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

子供向け補聴器カバレッジプログラムウェビナー​​ 

12月3日午前11時から午後12時(太平洋標準時)まで、DHCSはウェビナーを開催し、補聴器の補償範囲の適用と、登録後の子供向け補聴器プログラムの特典の最大化に関するガイダンスを家族やコミュニティパートナーと共有します。 詳細および 事前登録については、 子供向け補聴器補償プログラムのウェブページをご覧ください。​​ 

見逃した場合に備えて​​ 

行動健康変革ポリシーマニュアルモジュール1パブリックコメント期間​​ 

11月8日、DHCSは行動健康変革政策マニュアル第1モジュールに関するパブリックコメント期間を開始し、12月2日まで意見を受け付ける。2025年初頭に公開予定の最終版政策マニュアルは、カリフォルニア州全体のメンタルヘルスおよび薬物乱用障害サービスを改善し、すべてのカリフォルニア州民へのアクセスとサポートを強化するためのカリフォルニア州の取り組みである行動健康変革の実施において、各郡を導くものとなる。ポリシーマニュアルモジュール1をご確認いただき、ご意見をお寄せください。皆様からのご意見は、カリフォルニア州における精神保健サービスおよび支援の未来を形作る上で非常に重要です。ポリシーマニュアルツールを使用してフィードバックを提供する方法については、パブリックコメント期間のウェブページに掲載されている説明トレーニングビデオをご覧ください。具体的なパブリックコメントに関するお問い合わせは、 BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.govまでメールでご連絡ください。​​