ネットワークの妥当性
マネージドケアネットワークでのサービスへのアクセスを強化するために、最終規則は、州が主要なタイプのプロバイダーのメディケイドマネージドケアのネットワーク妥当性基準を確立することを要求していますが、州には実際の基準を設定する柔軟性が残されています。 最終規則では、以下のことを定めています。
- プライマリケアとスペシャリティケア(成人および小児)、行動健康(成人および小児)、産婦人科、小児歯科、病院、および薬局のプロバイダーの時間と距離の基準を開発および実装します。
- サービスを提供するために受益者に旅行する長期サービスおよびサポート(LTSS)プロバイダーのためのタイムリーなアクセス基準を開発および実装します。そして
- マネージドケアプランのプロバイダーネットワークの妥当性を少なくとも年に一度評価および認定します。
ファイナルルールのネットワーク十分性要件は、2018年7月1日の健康保険契約年度に発効します。
Network Adequacy Standards の提案では、DHCS が標準を開発するために実施したアプローチの概要を説明し、継続的なコンプライアンスの監視活動について説明しています。
2022年の契約年度から、CMSはDHCSにMedi-Cal Managed Care Health Plans(MCP)、Medi-Cal Dental Managed Care(Dental MC)プラン、郡のDrug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)プラン、および郡のメンタルヘルスプラン(MHP)の年間ネットワーク認証を1つ提出するように要求しました。
年間ネットワーク認証(ANC)
2024年マネージドケア
- 2024年MCPネットワークの適切性とアクセス保証報告書（AIDS Health Foundation-Community Health Plan of Imperial Valley）
- 2024年MCPネットワークの適切性とアクセス保証レポート（コントラコスタヘルスプラン-モリーナヘルスケアオブカリフォルニア）
- 2024年MCPネットワークの適切性とアクセス保証レポート（カリフォルニア州パートナーシップヘルスプラン-SCANヘルスプラン）
2024 行動健康
- 2024 DMC-ODS ネットワークの適切性とアクセス保証レポート（アラメダ-マーセド）
- 2024 DMC-ODS ネットワークの適切性とアクセス保証レポート（モントレー・サンバーナーディーノ）
- 2024 DMC-ODS ネットワークの適切性とアクセス保証レポート（サンディエゴ-テュレア）
- 2024 DMC-ODS ネットワークの適切性とアクセス保証レポート（ベンチュラ-ヨロ）
- 2024年MHPネットワークの適切性とアクセス保証レポート（アラメダ-フレズノ）
- 2024年MHPネットワークの適切性とアクセス保証レポート（グレン・マデラ）
- 2024年MHPネットワークの適切性とアクセス保証レポート（マリンオレンジ）
- 2024年MHPネットワークの適切性とアクセス保証レポート（プレイサー/シエラ・サンルイスオビスポ）
- 2024年MHPネットワークの適切性とアクセス保証レポート（サンマテオ・サッター/ユバ）
- 2024年MHPネットワークの適切性とアクセス保証レポート（テハマ-ヨロ）
2024 Dental Managed Care
2023 行動保健とマネージドケア
2023 Dental Managed Care
2022 行動保健、歯科、マネージドケア
マネージドケアプラン
1915(b) STC A4 要件を満たすための下請け業者ネットワーク認証 (SNC)
年間ネットワーク認証
重要な変更ネットワーク認証
すべての行動健康計画(MHPおよびDMC-ODS計画)
メンタルヘルスプラン(MHP)
2024年提出:
2023年の提出:
2022年の提出:
2021 提出：
アーカイブされたメンタルヘルスプランネットワーク認定レポート
Drug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)プラン
2024年提出:
2023年の提出:
2022年の提出:
2021 提出：
Archived Drug Medi-Cal Organized Delivery System Network Certification Reports
デンタルマネージドケア(DMC)プラン
提出物:
2024 DMC概要文書
2024年メディカル方法論の概要
DMCサマリードキュメント
Medi-Cal DMC方法論の概要
2021年歯科ネットワーク認証
2021年歯科ネットワークの妥当性のカバーレター
2020年ネットワーク認証の認証
2020年年次ネットワーク認証レポート
2019年ネットワーク認証の認証
2019年年次ネットワーク認証レポート
2018年ネットワーク認証の認証
2018年年次ネットワーク認証レポート
2018 Approved Alternative Access Standards – Access
2018 Approved Alternative Access Standards – Health Net
2018 Approved Alternative Access Standards – Liberty
2018 Corrective Action Plan Closeout Letters (Timely Access) – Health Net
2018 Corrective Action Plan Closeout Letters (Timely Access) – Liberty