2022年2月に戻る ステークホルダーコミュニケーションの最新情報​​ 

マネージドケアプランの提案依頼書(RFP)の更新​​ 

2月9日、DHCSは、1200万人を超えるカリフォルニア州民への医療提供方法を根本的に変えることになる、民間のメディカル・マネージドケアプラン（MCP）契約業者向けの提案依頼書（RFP）を発表した。今回のRFP（提案依頼書）は、すべてのプランに適用される、より新しく強化された契約を通じて、メディカル・プログラムにおけるMCP（メディカル・コンシューマー・プロバイダー）に対する州の期待値を高めるものです。この前例のないメディカル・プランの調達は、実施されれば、メディカル・マネージドケアに加入しているカリフォルニア州民への医療提供体制を大きく変革するだろう。​​ 

DHCSは、Medi-Calメンバーの健康格差を減らし、医療成果を改善するために、公平性、品質、アクセス、説明責任、透明性の推進に取り組むMCPパートナーを求めています。 選ばれたMCPは、人口の健康と健康の公平性の改善を推進するために重要な社会サービスサポートやケア管理サービスなど、メンバーが必要に応じて適切な医療サービスにアクセスできるようにするための新しい要件と強化された要件にコミットします。 RFPプロセスを通じて、DHCSはプランパートナーとその下請け業者に対する監督を改善し、透明性と説明責任を高めています。​​ 

このRFPによる調達は、 CalAIMを含む、カリフォルニア州民全体の健康と福祉に対する州の大規模な投資の一環です。MCPからの提案は4月11 、 2022までに提出する必要があります。DHCSは2022年秋までに契約を締結し、新しい契約は1月1 、 2024に開始される予定です。​​ 

2月15日、DHCSは、会員、擁護者、医療提供者、健康保険プラン、その他の関係者を対象とした一般参加型のウェビナーを開催し、DHCSがMCP RFPとマネージドケア契約をどのように活用して、メディカル会員への医療提供方法を向上させるというDHCSの目標をさらに推進していくかを共有しました。​​ 

2月24日、DHCSはMCP調達および2月9日に公開されたRFPに関する任意参加の事前提案ウェブ会議を午後1時から2時30分まで開催します。RFPウェブ会議への登録はこちら。​​ 

詳細については、MCP 調達 Web ページをご覧ください。​​  Visit the RFP webpage to view the RFP.​​ 

Medi-Cal Rx実装アップデート​​ 

On January 1, DHCS transitioned the Medi-Cal pharmacy benefit of more than 14 million Medi-Cal members to a single delivery system, a change that will benefit members and result in substantial savings. As is the case with any large project, some implementation issues were to be expected, and DHCS’ vendor, Magellan, is addressing those as quickly as possible. DHCS is also ensuring that providers are kept updated, and that relevant information is communicated to them via e-mail blasts, provider newsflashes, information on the DHCS and Medi-Cal Rx websites, and direct provider outreach. Our actions are designed to ensure that Medi-Cal members can get the prescription drugs they need when they need them. For questions or comments related to Medi-Cal Rx, please email RxCarveOut@dhcs.ca.gov.​​   

カリフォルニアの進歩と革新のMedi-Cal(CalAIM)アップデート​​ 

12月29 、 2021に、DHCSは連邦メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）からCalAIMセクション1115デモンストレーション、CalAIMセクション1915(b)免除、およびMedi-Cal州計画修正の承認を受けました。これらの承認により、カリフォルニア州の医療制度の礎であるメディカル（Medi-Cal）を変革し強化するための長期的な取り組みであるCalAIMを立ち上げる権限が与えられる。​​ 

CalAIM shifts Medi-Cal to a population health approach, prioritizing prevention, addressing social drivers of health, and transforming services for communities who historically have been under-resourced and faced structural racism in the health care system. CalAIM is a bold transformation, putting people’s needs at the center of care and setting the pace for transformation of the entire health care sector.​​ 

1月14日、DHCSは、最近承認されたCalAIMセクション1115デモンストレーションおよび1915(b)免除の概要を提供するウェビナーを開催しました。1月14日に行われたCalAIMセクション1115の実証実験に関する1915(b)免除申請のプレゼンテーションをご覧ください。​​ 

Medi-Cal COVID-19ワクチン接種インセンティブプログラム​​ 

DHCSは、2021年9月1日から2022年2月28日まで、Medi-CalマネージドケアデリバリーシステムでのCOVID-19ワクチン接種の取り組みを奨励するために最大3億5,000万ドルを割り当てています。Medi-Cal MCPは、登録メンバーとのワクチン接種格差を埋め、特定の年齢や人種/民族グループに対するワクチン接種の格差に対処するために設計された活動に対してインセンティブの支払いを受ける資格があります。 MCPは、特定のプロセス指標の達成に対して最大5,000万ドル、成果指標に対して最大2億ドルを稼ぐことができ、MCPは直接のメンバーインセンティブに利用できる1億ドルを利用できます。​​ 

1 、 2021 9 月より、25 のフルサービス MCP と 1 つの人口特定型健康保険プランがプログラムへの参加を承認されました。最初の結果確認期間は10月31日に終了した。9月1日から10月31日までの期間、すべての計画において、3つの中間成果指標と7つのワクチン接種率成果指標すべてにおいて改善が報告された。州全体では、措置3の目標が達成され、MCPネットワークに所属するプライマリケア提供者のうち、診療所でCOVID-19ワクチン接種を提供する割合が49.3％から56.8％に向上した。さらに、メディカル加入者とカリフォルニア州全体の12歳から25歳までの人口におけるCOVID-19ワクチン接種率の差のほぼ3分の1が解消され、メディカル加入者全体と黒人／アフリカ系アメリカ人およびアメリカ先住民／アラスカ先住民のメディカル加入者との間のCOVID-19ワクチン接種率の差のほぼ3分の1が解消された。ワクチン接種率は1月の2回目の結果確認日まで改善を続けましたが、州全体では、7つのワクチン更新結果指標のいずれにおいても2022ギャップの3分の2を埋めるというDHCSの目標は達成されませんでした。1月2日時点の3つの中間成果指標に関するデータが集計されている。​​