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Medi-Cal FFS ドゥーラ請求コード表​​   

以下に示す料金は、2023年に支払われた料金と、2024年の目標料金値上げ(TRI)の実施前に支払われた料金、および1月1 、 2024以降に提供されたサービスに対して支払われた料金を示しています。サービスがTRIの対象となる時期に関する詳細については、以下をご覧ください。​​  払い戻し に関するよくある質問​​ .​​  

図1​​  

請求コード​​  

対象サービス​​  

Non-TRI Doula Rate (Per Visit) ​​ 

現在のTRIドゥーラ料金+(訪問あたり)​​  

HCPCSコードZ1032​​  

初回訪問延長、90分​​  

$126.31​​  

$197.98​​  

HCPCSコードZ1034​​  

出生前または産後の訪問(最大8回の訪問)​​  

$60.48​​  

$162.11​​  

CPTコード59409*​​  

経腟分娩中のサポート​​  

$544.72​​  

$685.07​​  

CPTコード59612*​​  

帝王切開 後 の経膣分娩時のサポート​​  

$544.72​​  

$768.69​​  

CPTコード59620*​​  

帝王切開時のサポート​​  

$544.72​​  

$795.73​​  

HCPCSコードT1033 *​​  

流産中または流産後のサポート​​  

250.85ドル​​  

250.85ドル​​  

CPTコード59840*​​  

中絶中または中絶後のサポート​​  

250.85ドル​​  

250.85ドル​​  

HCPCSコードT1032​​  

産後の長期訪問(最大2回の訪問)​​  

$180.00​​  

$486.36​​  

HCPCSコードZ1038**​​  

産後の追加診察(最大9回)​​  

$60.48​​  

$162.11​​  

+ 2024年 1月1日より 、医療保険制度のターゲット料金引き上げの一環として実施されます。詳細については、Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate-Increases(メディケアのターゲットプロバイダー料金引き上げ)をご覧ください。​​  

*これらのコードのうち、 該当する 1 つのコードのみが課金されます ​​  

**請求には 2 回目の推薦が必要です​​ 

Medi-Cal FFS 最大償還額計算の例​​  

以下の表は、 2024年 1 月1あたりの TRI の最大払い戻し額の Medi-Cal FFS の例を示しています。最大額は、提供される可能性のあるサービスの総数を反映しています。​​  常設推薦​​ .​​  

ザ​​  2番目の推奨事項​​  追加の産後サービスでは、ドゥーラは1,458.99ドルを追加で受け取ることができる。産後訪問を 9 回すべて提供した場合、図 1 の金額に追加されます。​​  

図2​​  

提供サービスの説明​​  

以前の最大償還額 ​​ 

現在の最大償還額​​  

すべての初回推奨訪問と経膣分娩中のサポート​​  

$1,514.87​​  

$3,152.65​​  

前回の 帝王切開 後の経膣分娩中の すべての 初回 推奨訪問およびサポート​​  

$1,514.87​​  

$3,236.27​​  

帝王切開時の 初回 推奨 訪問とサポート​​  

$1,514.87​​  

$3,263.31​​  

最終修正日: 3/17/2026 9:28 AM​​