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Medi-Cal Fee-for-Service Providers のプロバイダー ディレクトリ要件
2025年7月1日より、Medi-Calのフィー・フォア・サービス(FFS)プロバイダーは、(Medi-Cal登録アプリケーションを通じてすでに収集されている情報に加えて)以下にリストされている追加情報を提供する必要があります。メディケア・メディケイド・サービス・センター(CMS)に従い、医療サービス局(DHCS)は、2023年連結歳出法(CAA、2023年)のディビジョンH、タイトルV、セクション5123、および州保健当局24-003レター、セクションプロバイダーディレクトリデータ要件、5ページに従って、FFSプロバイダーのプロバイダーディレクトリ要件に関するガイダンスを実施しています。
詳細については、 よくある質問を参照してください 。
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請求対象外プロバイダー
Medi-Calメンバーに直接ヘルスケアサービスを提供し、提供されたサービスに対して直接請求を提出しない、積極的に登録された個々のFee-For-Service(FFS)プロバイダーはプロバイダーディレクトリ調査を完了して情報を提出する必要があります。請求対象外プロバイダーには、レンダリング、注文、紹介、提供 (ORP) プロバイダーと非医師開業医 (NMP) プロバイダーが含まれます。
プロバイダーディレクトリ調査(機能)
バックグラウンド
CAA、2023 年はメディケイドを義務付け、児童医療保険プログラム (CHIP) FFS プログラムと契約マネージド ケア プランは、2025年 7 月 1日までに公開 Web サイトで検索可能で定期的に更新されるプロバイダー ディレクトリを公開します。CAA 2023 では、ディビジョン H、タイトル V、セクション 5123 に基づく FFS プロバイダー ディレクトリの新しい要件が導入されました。これらの要件は、FFS プロバイダー ディレクトリ内の最小限の情報に追加され、少なくとも 4 四半期ごとに更新する必要があります。California Health & Human Services Open Data Portalにある「Enrolled Medi-Cal FFS Providers」データセットは、FFSプロバイダーディレクトリと見なされます。
新しいポリシー
2025年7月1日より、FFSプロバイダーは、FFSプロバイダーディレクトリに含まれる次の情報を提供する必要があります(Medi-Cal登録アプリケーションを通じてすでに収集されているデータ要素に加えて)。
- プロバイダーオフィスの電話番号
- プロバイダーのWebサイト(利用可能な場合)
- プロバイダーが新しいメディケイド患者を受け入れているかどうか
- プロバイダーが新しいCHIP患者を受け入れているかどうか
- プロバイダーが提供する言語(アメリカ手話を含む)を含む文化的および言語的能力、またはプロバイダーのオフィスで通訳サービスを提供する熟練した医療通訳者によって提供
- プロバイダーのオフィスまたは施設が身体障害を持つ個人に提供した宿泊施設(オフィス、診察室、機器など)
- プロバイダーが遠隔医療を介して対象サービスを提供しているかどうか
四半期ごとの更新
プロバイダー ディレクトリの正確性を確保するために、登録されたプロバイダーは、少なくとも 四半期ごと、および 1 月、4 月、7 月、10 月の各暦月の終わりまでに、この情報をレビューおよび更新する必要があります。
既存のプロバイダーディレクトリ情報の更新はいつでも行うことができます。将来の四半期にプロバイダー ディレクトリ情報に変更がない場合は、アクションは必要ありません。
よくある質問
全般
ディレクトリ情報を更新する必要があるプロバイダーはどれですか?
2023 年統合歳出法 (CAA、2023) 第 5123 条に基づき、メディケイド、小児健康保険プログラム (CHIP) のサービス報酬 (FFS) プログラム、およびそれらの契約マネージド ケア プランは、2025年 7 月 1日までに、検索可能で定期的に更新されるプロバイダー ディレクトリを公開する必要があります。
ディレクトリプロバイダーには、医師、病院、薬局、メンタルヘルスサービスのプロバイダー、薬物使用障害サービスのプロバイダー、長期サービスのプロバイダー、および
プロバイダー登録のWebページに記載されているその他すべてのプロバイダーが含まれますが、これらに限定されません。
更新するにはどのような情報が必要ですか?
登録されたプロバイダーは、既存の
Medi-Cal Fee-For-Service プロバイダー ディレクトリを更新するために使用される次のディレクトリ情報を提出する必要があります: プロバイダー オフィスの電話番号、プロバイダーの Web サイト (利用可能な場合)、プロバイダーが新しいメディケイド患者を受け入れているかどうか、プロバイダーが新しい CHIP 患者を受け入れているかどうか、プロバイダーが遠隔医療、文化的および言語的能力を通じて対象サービスを提供するかどうか、 プロバイダーのオフィスまたは施設が身体障害のある個人に提供した宿泊施設。
Fee-For-Service プロバイダー ディレクトリとは何ですか?
PAVEでこの情報を更新できますか?
いいえ、PAVE は、2023 年 CAA のセクション 5123 で要求される追加のプロバイダー ディレクトリ情報を収集しません。
どのくらいの頻度で情報を更新する必要がありますか?
プロバイダー ディレクトリの正確性を確保するために、登録されたプロバイダーは、少なくとも四半期ごとに、1 月、4 月、7 月、10 月の各暦日の終わりまでにこの情報を確認して更新する必要があります。既存のプロバイダーディレクトリ情報の更新はいつでも行うことができます。
最初のアップデート後に変更がない場合はどうすればよいですか?
最初の送信後、その後の四半期にプロバイダー ディレクトリ情報に更新がない場合は、それ以上のアクションは必要ありません。
プロバイダー情報はどこで更新できますか?
請求プロバイダーは、Medi-Cal
プロバイダー ポータル内でプロバイダー ディレクトリ情報を送信する必要があります。ポータルにアクセスするには、登録済みの FFS プロバイダーは、まず
Medi-Cal プロバイダー の Web ページに登録してアカウントを作成する必要があります。
請求プロバイダー向けのプロバイダーポータル
プロバイダーポータルのどこで情報を更新できますか? ログイン後、「NPI契約と設定」に移動し、
公開料金制プロバイダーディレクトリ
選択してください。
プロバイダーポータルでアカウントにアクセスできません。どこに問い合わせればよいですか？ 電話サービスセンター（1-800-541-5555）は、祝日を除く月曜日から金曜日の午前8時から午後5時
までご利用いただけます。
プロバイダーポータルで更新を行う権限を持つのは誰ですか？ プロバイダーディレクトリ情報を更新できるのは、組織管理者とNPI管理者のみです。ユーザー権限を更新するには、組織管理者がユーザーを追加し、権限レベルを割り当てる必要があります。各役割の説明については、「
プロバイダーポータルユーザーガイド：プロバイダー組織」を参照してください。
プロバイダーポータルに関連するその他の質問については、 プロバイダーポータルのFAQをご覧ください。
非課金プロバイダーのプロバイダーディレクトリ調査
アンケートの完了中に進捗状況を保存できますか? いいえ、アンケートでは未完了の回答は保存されません。アンケートに回答を入力する前に
別の文書で回答
作成することをお勧めします。
以前提出した内容を編集するにはどうすればよいですか？ 変更を行うには、
プロバイダーディレクトリ調査を使用して新しい回答を送信してください。最新の回答が以前の回答を上書きします。更新内容がディレクトリに反映されるまで、送信後1週間ほどお待ちください。
以前の投稿を見るにはどうすればよいですか？ 回答のコピーをご希望の場合は、
プロバイダー問い合わせフォームご
ください。
FFSプロバイダーディレクトリに関するその他のご質問については、プロバイダーはプロバイダー問い合わせフォームを通じてプロバイダー登録 お 。
