Proposition 56 Non-Emergency Medical Transportation – Supplemental Payment
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バックグラウンド
On November 8, 2016, California voters approved the California Healthcare, Research and Prevention Tobacco Tax Act (commonly known as Proposition 56 or Prop. 56) to increase the excise tax rate on cigarettes and tobacco products. Under Prop. 56, a specified portion of the tobacco tax revenue is allocated to DHCS for use as the nonfederal share of health care expenditures in accordance with the annual state budget process. The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0009 authorizing DHCS to use Prop. 56 funds to provide supplemental payments for NEMT services effective January 1, 2022, and SPA 23-0039 established the supplemental payments as time-limited through June 30, 2022.
概要
2022年6月30日までのサービス日については、DHCSは、Medi-Calの受益者に提供される適格な非緊急医療輸送(NEMT)サービスに対して補足的な払い戻しを提供します。補足的な払い戻しは、該当する期間中に提供された適格なNEMTサービスに対して、基本料金を超えて提供される固定額です。 この期間中、NEMTサービスの基本料金は変更されません。 NEMTサービスの基本料金は、各手続きコードに対して医療サービス局によって設定された料金です。
補足的な支払い額は、Medi-Cal Fee-for-Service(FFS)NEMTサービスの現在の料金の10%の増加に相当しますが、コードA0130およびA0380は25%の増加に相当します。 陸上医療輸送および航空医療輸送プロバイダーは、追加支払いの対象となります。 以下の表は、追加支払いの対象となるコードとそれぞれの払い戻し額を反映しています。
| プロシージャコード | 補足金額 | プロシージャコード | 補足金額 | プロシージャコード | 補足金額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 93005 | 1.64ドル | 0424 | 1.64ドル | 0435 | 1.43ドル |
| 93041 | 0.51ドル | 0425 | 0.36ドル | 0436 | 2.21ドル |
| 0130 | 4.41ドル | 0426 | 10.72ドル | T2001 | 0.55ドル |
| 0380 | 0.33ドル | 0428 | 10.72ドル | T2005 | 2.63ドル |
| 0420 | 1.98ドル | 0430 | 127.50ドル | T2007 | 1.13ドル |
| 0120 | 1.77ドル | 0390 | 0.13ドル | ||
| 0422 | $1.00 | 0431 | $180.00 |
メディケア&メディケイドサービスセンター(CMS)は、2022年7月 1日、 2019、2022年6月30日までのサービス日にMedi-Calの受益者に提供される対象サービスに対する期間限定の補足償還プログラムを承認しました。
スパ22-0039
The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0039 on December 16, 2022, authorizing DHCS to exempt NEMT providers from the AB 97 payment reductions and increase base reimbursement for selected NEMT service reimbursement to maintain payment levels in effect on December 31, 2021, including supplemental payments or rate increases formerly funded by Proposition 56 for dates of service on or after July 1, 2022.
以下の表は、2022年7月1日以降のサービス日に有効な基本払い戻し率を示しています。
| プロシージャコード | プロシージャー・コードの説明 | 基本料金 2022年7月1日発効 |
| 0130 |
緊急時以外の輸送:車椅子用バン |
$20.30 |
| 0380 |
一次救命処置(BLS)の走行距離(1マイルあたり)(車椅子およびごみ車のみ) |
$1.50 |