地上救急医療搬送品質保証料
GEMT Average Commercial Rate Survey Website
カリフォルニア州のすべての公立および私立のGEMTプロバイダーは、新しいCMS要件を遵守するために、7月1 、 2024から6月30 、 2025までの期間の平均商業料金（ACR）調査データを提出する必要があります。記入済みのアンケートは6月19 、 2026までにDHCSに提出する必要があります。
オンラインACR調査および詳細な手順については、 DHCS GEMT ACR調査ウェブサイトをご覧ください。
バックグラウンド
In accordance with Senate Bill (SB) 523 (Chapter 773, Statues of 2017), DHCS established the Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Quality Assurance Fee (QAF) program to provide supplemental Medi-Cal payments to GEMT providers. Using data collected from GEMT providers, DHCS calculates an annual GEMT QAF rate that will be imposed on each emergency medical transport provided by each GEMT providers subject to QAF. The QAF collected will be used to increase reimbursement to GEMT providers by application of an add-on to the fee-for-services (FFS) fee schedule rate for the affected emergency medical transport billing codes.
アドオンの金額は $220.80 で、HCPCS コード A0427、A0429、A0433、A0225、および A0434 で請求される適格な緊急 Medi-Cal GEMT 輸送に提供されます。
As described further below, the QAF Rate for FY 2026-27: is $35.56.
データ収集プロセスと期限
GEMTプロバイダーは、以下を含むデータレポートを定期的に提出する必要があります。
法令で定義されている緊急医療搬送の総数を、支払者種別（メディカルFFSおよびメディカルマネージドケア、メディケア、メディケア/メディカル二重加入（メディメディ）、およびその他のすべての支払者種別を含む）別に、暦年の各四半期ごとに示します。
四半期ごとの輸送データは、該当四半期の最終日から45日以内に、下記のオンラインポータルを通じて提出する必要があります。
法令で定められた、各会計年度（FY）における緊急医療搬送サービスの提供から得られた総収入。
総収入データは、該当する州の会計年度の最終日から45日以内に、下記の特定の会計年度様式を通じて提出する必要があります。
方法論
DHCSは、収集したデータを利用して、毎年以下のようにQAF率を算出します。
2018-19年度の年間QAF率は、自己申告の総収入を自己申告の輸送データで割ったものと、Medi-Cal FFSおよびマネージドケアの輸送データを使用して計算されました。
2019-20年度およびそれ以降の各会計年度については、年間QAFレートは、分子が予測される総料金表額に州の医療扶助率を乗じた比率で計算され、その分母は、QAFの対象となるすべてのGEMTプロバイダーによって予測される救急医療搬送の合計の90%です。
DHCSは、毎年6月15日までにQAFレートの通知を掲載します。
2026-27年度
GEMT QAF Rate for FY 2026-27, effective July 1, 2026
A GEMT QAF Rate was calculated for Fiscal Year (FY) 2026-27, in accordance with SB 523. The QAF is assessed on each qualified emergency medical transport, regardless of payer type. The QAF was adjusted based on the transport data submitted for FY 2024-25 for emergency transport codes A0429, A0427, A0433, A0225, and A0434. The QAF rate in effect for FY 2026-27 will be assessed on ground emergency medical transports with dates of service beginning January 1, 2026, through December 31, 2026. DHCS intends to submit the GEMT QAF SPA 26-0021 to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) for federal approval in the third quarter of 2026.
- The QAF Rate for FY 2026-27 is: $35.56.
グロスレシートデータの提出
On or before August 14, 2025, providers are required to submit data on gross receipts received for ground emergency medical transports between July 1, 2024, through June 30, 2025. The Gross Receipt Data Submission Form must be submitted to GEMTQAF@dhcs.ca.gov by August 14, 2025. Providers are to use the Gross Receipt Data Submission Form provided below:
2024-25年度
GEMT QAF SPA 2024-25年度の承認と支払いスケジュール:
メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)は、SPA 24-0025が2024-25年度もGEMT QAFプログラムを継続することを承認しました。 以下は、7月 1日、 2024、州の会計四半期から始まる四半期ごとのQAF評価を収集するためにDHCSが設定したQAF支払いスケジュールです。
| QAF評価期限 | QAF支払期日(改訂版) | 報告対象期間 | 輸送サービス日 |
|---|---|---|---|
| 2024年7月1日 | 3月3 、 2025 (改訂版) | Apr – Jun 2024 | Jan – Mar 2024 |
| 2024年10月1日 | 4月1 、 2025 (改訂版) | July – Sept 2024 | Apr – Jun 2024 |
| 2025年1月1日 | 5月1 、 2025 (改訂版) | Oct – Dec 2024 | Jul – Sept 2024 |
| 2025年4月1日 | 6月2 、 2025 （改訂版） | Jan – Mar 2025 | Oct – Dec 2024 |
PP-GEMTプログラム
議会法案(AB)1705(第544章、2019年の法令)に従って、医療サービス局(DHCS)は、適格な公的GEMTプロバイダー向けの公共プロバイダー地上緊急医療輸送(PP-GEMT)政府間転送(IGT)プログラムを確立します。
プロバイダーは、次の基準をすべて満たしている場合、PP-GEMT IGT プログラムに参加する資格があります。
- Medi-Calの受益者にGEMTサービスを提供する
- 請求されている期間のMedi-Calプロバイダーとして登録されており、
- 州、市、郡、市と郡、防火、特別地区、コミュニティサービス地区、医療地区、または連邦政府が認めたインディアン部族によって所有または運営されています。
PP-GEMT IGT プログラムは、対象となるプロバイダーに対して、A0429、A0427、A0433、A0225、および A0434 コードで請求される緊急医療輸送の関連する Medi-Cal 料金表にアドオンの引き上げを提供します。
メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)は、12月 21日に州計画修正案(SPA)22-0015を承認 2022 、PP-GEMT IGTプログラムの設立に至った。 2023年1月1日より、AB 1705で定義されている公的プロバイダーは、GEMT QAFプログラムに参加する資格がなくなり、新しいPP-GEMT IGTプログラムに移行しました。公共プロバイダーは、QAFを前向きに評価されなくなり、GEMT QAFプログラムを通じてアドオンを受け取る資格がなくなりました。
For more information, please visit the PP-GEMT IGT web page.
2020-21年度
HCPCSコードA0434ポリシー
1 、 2020 8 月以降のサービス提供日から、HCPCS コード A0434 (専門医療搬送) は、緊急性のない搬送に対して請求可能です。この政策発表は、2020年7月の医療輸送速報で公表された。
For transports occurring on or after August 1, 2020, only emergency medical transport services billed with HCPCS code A0434 are required to be reported for the GEMT QAF program, will be assessed the QAF, and will be eligible to receive the GEMT QAF add-on. Non-emergency transports billed with HCPCS code A0434 should not be reported for the GEMT QAF program. As instructed on page 12 of the DHCS Medi-Cal Provider Training 2018, all claims for emergency medical transport services should be billed with an “X” indicator on all emergency claim lines in Box 24C of claim form 1500. All non-emergency transports provided and billed under HCPCS code A0434 will not receive the GEMT QAF add-on.
一般情報
GEMT QAF決済のオンラインポータル
プロバイダーが輸送データを提出し、四半期ごとのQAF支払額を計算するために、オンラインのGEMT QAFポータルが設立されました。 各プロバイダーの QAF 金額の請求書は、プロバイダーから提出された輸送データに基づいて生成され、電子送金 (EFT) で QAF を支払うための直接リンクが含まれます。 プロバイダーは、請求書を印刷し、QAF支払いを郵送で送信することもできます。
To access the online portal and detailed instructions, please visit the DHCS QAF website.
DHCSへのお問い合わせ
ご質問やご意見は、DHCS GEMTQAFのメールボックス( GEMTQAF@dhcs.ca.gov)までお寄せください。