公立病院プロジェクト

概要

In 2008, the Department of Health Care Services’ (DHCS) Clinical Assurance Division (CAD) piloted a new process which allowed selected Designated Public Hospitals (DPHs) to use an evidence based standardized medical review criteria tool in lieu of the TAR process for Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal admissions.

指定公立病院プロジェクト(DPHP)のパイロットは2010年に終了し、DHCSは、標準化された基準を使用して、急性期入院日数、入院期間、ケアレベル、承認率と拒否率、およびプログラムコストに対するDPHの影響を分析することができました。

DPHPは、Public Hospital Project(PHP)およびTar-Free Projectとも呼ばれ、パイロット期間の後、すべてのDPHをプロジェクトに移行するための拡張フェーズに入りました。参加病院は、参加契約を遵守し、Medi-Cal FFS入院のためのTARフリープロセスに関するトレーニングを受けます。トレーニングには、PHP、Acute Administrative Days、およびMedi-Cal Aid Codesの概要が含まれます。

参加病院

よくある質問

DPHのよくある質問(FAQ)

テクニカルワークグループ電話会議議事録

スーペリアシステムの免除

1985年以来、連邦メディケアおよびメディケイドサービスセンターの権限下にある上級システム免除(SSW)により、臨床保証部門(CAD)がMedi-Calサービスの利用を監督できるようになりました。

スーペリアシステムの免除

DHCS CAD分散機関

DPHP(PHP)プロジェクトでは、CADは一連の分散コードを使用して使用率監視の結果を報告します。これらのコードは、Medi-Calポリシーとの差異を反映しています。これらの差異コードの権限の源泉には、連邦規則集、カリフォルニア州規則集、カリフォルニア州福祉機関法、連邦社会保障法、およびMedi-Cal認証の基準マニュアルが含まれます。

紛争解決プロセス

参加病院がDHCS CADの所見に異議を唱えるための紛争解決プロセスが実施されています。

Dispute Resolution Form (Updated 07/2021)
紛争、請求調整、回収のプロセス

リンクス

TARフリープロセス(地区・市立公立病院・私立病院向け)

連絡先

PHPは、カリフォルニア州サクラメントに拠点を置くDHCS CAD本社のスタッフと、州全体にあるDHCS Medi-Calフィールドオフィスによってサポートされています。次の一般的な電子メールアドレスは、参加病院が質問、提案、またはその他の通信をDHCS CADスタッフに提出するために利用できます: PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov。

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公立病院プロジェクト​​

概要​​

参加病院​​

よくある質問​​

テクニカルワークグループ電話会議議事録​​

スーペリアシステムの免除​​

DHCS CAD分散機関​​

紛争解決プロセス​​

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