PASRR の決定と TAR プロセス​​ 

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PASRR Determinationとは何ですか?​​ 

レベル 1 スクリーニングが、PASRR 状態、つまり重篤な精神疾患 (SMI)、知的障害 (ID)、発達障害 (DD)、または関連状態 (RC) を患っている、または持っている疑いがある個人にとって陽性である場合、レベル 2 評価が実行されます。 レベル2評価は、最も制限の少ない設定を考慮し、専門的なサービスが必要かどうかを考慮して、個人の最も適切な配置を決定するのに役立ちます。 PASRR 決定とは、精神疾患 (MI) または ID 州当局によって下された決定を意味し、プロバイダーによって提供され、専門的なサービスの必要性を含む、個人に最も適した配置と治療の推奨事項が含まれます。​​  

Department of Health Care Services(DHCS)はMI当局であり、Department of Developmental Services(DDS)はカリフォルニア州のID機関です。​​ 

PASRR Categorical Determinationとは何ですか?​​ 

Categorical Determinationsは、時間制限のある特定の状況や、NFレベルのサービスの必要性が明らかな場合に、州が完全なレベル2評価を省略することを可能にします。詳細については、 PASRRテクニカルアシスタンスセンター(PTAC)をご覧ください。MIまたはID機関は、次のカテゴリでNFサービスが必要かどうかについて、カテゴリ別の決定を下すことができます。​​   

A. 短期滞在(時間制限あり)​​ 

B.せん妄:​​ 

せん妄が解消するまで正確な診断を下すことができないせん妄の場合、さらなる評価を待つ暫定的な入院。 個人は、精神障害の診断および統計マニュアルの最新版で定義されているように、せん妄の一次診断を受けている必要があります。​​ 

C.重度の身体疾患:​​  

昏睡、人工呼吸器依存症、神経認知障害(認知症)などの重篤な身体状態により、他人との関わり、効果的なコミュニケーション、メンタルヘルスケアへの参加が妨げられている。​​ 

D.末期疾患:。​​  

個人は末期疾患を患っており、現在緩和ケア、快適ケア、またはホスピスケアの下で治療されています。

注: PASRRの対象となるNFタイプについては 、 PASRRの一般的な概要に関するFAQ を参照してください。​​ 

カテゴリー決定にはどのような書類が必要ですか?​​ 

カテゴリー決定の補足文書には、病院の記録、医師の評価、ホスピスステータスの選択、臨床提供者との直接の相談、および地域のメンタルヘルスセンターの記録が含まれますが、これらに限定されません。​​ 

PASRR Determinationsはどのように記録されますか?​​ 

MIまたはID州当局によって行われた決定は、施設によって個人の医療記録に記録されるべきです。 また、施設は、決定書が入居者のケアプランに記録されていることを確認する責任もあります。​​ 

免除退院(EHD)とカテゴリー決定の違いは何ですか?​​   

個人をNFに退院させる病院は、滞在が30暦日以内続くと予想される場合、PASRRプロセス全体を完了することが免除されます。 これは EHD と呼ばれます。 EHDは、施設がPASRRプロセスを放棄することを可能にする唯一の免除です。 レベル1のスクリーニングは引き続き必要ですが、PASRRオンラインシステムでEHDの質問を「はい」とマークすると、病院のPASRRプロセスが完了します。​​  

決意書とは何ですか?​​ 

決定書は、評価された個人、および個人の法定代理人、主治医、および提供者に、NFレベルのケアと専門サービスに対する個人の必要性を通知するために、MIまたはID機関によって生成される通知です。​​  

この通知には、決定に対する不服申し立ての方法についても記載されています。​​ 

DHCS PASRR コンサルティング心理学者は、SMI レベル 2 評価の個別の決定書を作成する責任があり、これらの書簡は PASRR オンライン システムを使用して施設に電子的に利用できます。​​  

DDSリージョナルセンターのスタッフは、ID / DDまたはRCレベル2評価の個別の決定書(PASRR Summary Report)を作成する責任があり、これらの書簡はDDSリージョナルセンターから直接施設に送られます。​​  

決意書の配布は誰が担当しますか?​​ 

SMI、ID/DD、またはRCの疑いがある、または診断されたと判断されたレベル1スクリーニングを実施する施設は、州の決定書を受け取り、決定書のコピーを以下に配布する責任があります。​​ 

以前の決定書にアクセスできますか?​​ 

排出施設から受領施設への電子ファイル交換が行われると、PASRR オンラインシステムを使用して排出施設から決定書にアクセスできなくなります。​​ 

他の病院から提出された決意書を見ることができますか?​​ 

いいえ。他の施設の個人に対して発行された決定書は、PASRRオンラインシステムを使用してアクセスすることはできません。​​  

デシジョンレターは電子ファイルエクスチェンジのみを使用して送信されますか?​​ 

DHCS SMI決定書は、PASRRオンラインシステム内のファイル交換機能を使用して電子的に送信したり、電子メールで送信したり、書簡のハードコピーを印刷して、個人が転送されるときにNFに渡したりできます。​​ 

DDS決定書(PASRR Summary Reports)は、DDS地域センターから直接施設に送られます。​​  

コンサベーターはどのようにして決定書のコピーを入手しますか?​​ 

施設は、決定書のコピーを印刷し、その個人のケアと治療に関与する他の人物を含む、手紙の配布リストに記載されている適切な関係者に提供することができます。​​ 

PASRRオンラインシステムで決定書を確認する必要がありますか、または完了後、通知されますか?​​  

施設は、SMIレベル2評価に関連する決定書のPASRRオンラインシステムをチェックする責任があります。 DDS決定書(PASRR Summary Reports)は、DDS地域センターから直接施設に送られます。​​  

PASRR Determinationを受け取るにはどのくらい時間がかかりますか?​​ 

連邦政府の義務により、PASRR決定は、レベル1スクリーニングが提出された日から年間平均7〜9営業日以内に利用可能であることが義務付けられています。 ただし、DHCSのSMIレベル2評価および決定の目標は3〜5日です。​​  

DDSリージョナルセンターは、ID / DDまたはRCレベル2の評価と決定を完了するために7〜9営業日かかります。​​ 

病院は、入院時にレベル1スクリーニングからPASRRプロセスを開始する必要があります、または個人がNFに退院する可能性がある兆候があるとすぐに、これにより、必要に応じてレベル2評価をタイムリーに完了し、退院前に決定することをサポートします。​​ 

施設・工場は、決定書の受領後、いつ、どのようにフォローアップできますか、また、回答がタイムリーでない場合の連絡先は誰ですか?​​  

SMIレベル2評価が終了した後、施設・工場はPASRRオンラインシステムに評価を提出してから24時間以内に決定書を受け取ることができます。 PASRRシステムのクローズドケースリストで、決定書を確認してください。 決定書が作成されていない場合は、PASRRクライアント識別番号が記載された安全な電子メールを PASRR@dhcs.ca.gov に送信してください。​​ 

DDSリージョナルセンターは、ID / DDまたはRCレベル2評価を完了するために7〜9営業日かかります。 この時間が経過しても決定が受け取られない場合は、次のようにDDSに連絡できます。​​ 

ドキュメントはPASRRオンラインシステムにどのくらいの期間保存されますか?​​ 

PASRRのスクリーニングと手紙はケースに付属しており、ケースはPASRRオンラインシステム内の電子ファイル交換を使用して施設から施設へと無期限に移動できます。​​  

PASRR Determinationを待っている間にNFへの振替を進めても大丈夫ですか?​​ 

いいえ。PASRR プロセスは、個人を NF に退院 させる前に完了 する必要があります。 これには、レベル1スクリーニング、必要に応じてレベル2評価、および決定が含まれます。​​  

患者はPASRRドキュメントのコピーを受け取りますか?​​ 

個人は、すべてのPASRRレターのコピーを受け取る必要があります。 このような手紙の例としては、不要の手紙、必要な手紙、カテゴリー決定書、決定書、または試み書が含まれますが、これらに限定されません。 レベル1のスクリーニングは任意です。​​ 

レベル2の評価と最終決定で、NFが適切なケアレベルではないと示された場合、代替の斡旋リソースはどこで見つけることができますか?​​   

DHCSは、推奨されるサービスを含む決定書を発行します。 決定書がNFが個人にとって適切な設定ではないことを示している場合、それは、個人が彼らのニーズに最も適した施設に配置されるようにするために、排出施設が考慮すべき代替の推奨配置とサービスを含みます。​​   

以下は、DHCSのSMI決定書で提供される可能性のある代替の配置とサービスの例です。​​  

次の代替の配置とサービスは、郡のリソースを通じて見つけることができます。​​ 

住宅オプション:​​ 

ヘルスケアサービス:​​ 

ソーシャルサポートサービス:​​ 

シニアサービス:​​ 

DDSは、この情報をID/DDまたはRC最終決定(PASRR Summary Reports)に含めません。​​  

治療承認申請(TAR)​​ 

TARのプロセスについて質問があります。 誰に連絡すればよいですか?​​ 

TAR関連のすべてのお問い合わせは、(800)541-5555までお電話ください。 Medi-CalプロバイダーマニュアルのPASRRセクション(preadmis)も参照してください。​​ 

TARの払い戻しは、入学許可日またはレベル1スクリーニングが提出された日に基づいて行われますか?​​ 

TARの払い戻しは、NF入学前にPASRRプロセスが完了した日付によって決定されます。​​  

カテゴリー決定のためにTARで何を提出しますか?​​ 

TARと一緒にCategorical Determination letterを提出してください。 カテゴリーレターがオンラインで利用できない場合は、次のように電子メールまたは電話でDHCS ITサービスデスクに連絡してください。​​  

DHCS ITサービスデスクの営業時間は、月曜日から金曜日の午前7時30分から午後5時30分です。 週末と祝日は休業です。 電話をかける場合は、名前、メールアドレス、施設名、電話番号、PASRR ケース識別 (CID) 番号 (該当する場合)、および通話の性質に関するその他の詳細を含む詳細なメッセージを残してください。​​ 

再検討の要求(プロバイダー不服申し立てプロセス)​​ 

プロバイダーが決定に同意しない場合、異議申し立てのプロセスはどのようなものですか?​​    

個人、家族/裁判所が任命した後見人、後見人、または法定代理人、または病院またはNFがDHCS SMI決定に同意しない場合は、 PASRRの再検討要求 (プロバイダーの控訴)を要求できます。以下の手順に従って、PASRRオンラインシステムを通じて再審査リクエストを提出してください。
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ID/DD または RC 決定 (PASRR サマリー レポート) の再検討要求 (プロバイダー不服申し立て) を提出する場合は、次の方法で DDS に直接お問い合わせください。​​   

レベル2評価または再検討依頼(プロバイダーの控訴)プロセス中に、プロバイダー間で連絡を取る機会はありますか?​​  

はい、SMIレベル2評価に関するすべてのお問い合わせは、DHCSのコンタクタであるAcentraに次のようにお送りください。​​   

SMIの決定および再検討の要求(プロバイダーの控訴)に関するすべての問い合わせは、次のようにDHCSに送信してください。​​   

ID/DDまたはRCレベル2の評価、決定(PASRRサマリーレポート)、および再検討の要求(プロバイダーの控訴)に関するお問い合わせは、すべてDDSまで下記の通りお願いいたします。​​  

誰が再検討の要求(プロバイダーの控訴)を提出し、応答の所要時間はどのくらいですか?​​ 

個人、家族/裁判所が任命した後見人、後見人、または法定代理人、または病院またはNFは、決定書の日付から90日以内に再検討の要求を提出することができます。​​  

DHCSは、再検討の要求(プロバイダーの控訴)に3〜5営業日以内に回答します。 DDSリージョナルセンターは、再検討のリクエストを含むPASRRプロセスを完了するために7〜9営業日かかります。​​  

ステートフェアヒアリング(患者または居住者の控訴プロセス)​​  

患者または居住者が再検討の要求の結果に同意しない場合はどうなりますか?​​    

再検討の要求の結果に不満がある場合、個人または居住者は、オンライン、電話、または記入済みの州聴聞会申請書を電子メール、普通郵便、またはファックスで送信することにより、カリフォルニア州社会福祉局(CDSS)に州公正聴聞会を要求することができます。​​ 

公聴会をリクエストするには:​​ 

カリフォルニア州社会福祉局​​  

州公聴会部門​​  

私書箱 ボックス944243、MS 9-17-37​​  

サクラメント、カリフォルニア州94244-2430​​