受益者歯科例外レポート
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受益者歯科例外 (BDE) プロセスの詳細については、受益者が歯科 MCP プロバイダーとの予約を取ることができない場合に、Medi-Cal 歯科マネージド ケア プラン (MCP) からオプトアウトして実費払いに移行することをリクエストできる受益者歯科例外プロセスについての説明を参照してください。手順については、「受益者歯科例外 - メンバー」ページを参照してください。
福祉および施設法 (WIC) 第 14089.09 条に従い、保健サービス局 (DHCS) は、サクラメント郡の Medi-Cal Dental MCP 会員から受け取った受益者歯科例外リクエストの処理と報告の責任を負います。
カリフォルニア州の進歩と革新の Medi-Cal (CalAIM) 1915(b) 免除の特別契約条件 (STC) の一環として、DHCS は、サクラメント郡の歯科マネージドケア プラン (MCP) のパフォーマンス (利用率) を州全体の歯科の有料サービス (FFS) 提供システムと比較する同等性評価を実施しました。評価に基づいて、DMC プランに加入しているメンバーは、新しい DMC 契約が2025年 7 月1に実施されるまで、2023 年 12 月から 2025 年 6 月まで FFS に加入するオプションがありました。
この期間中、メンバーは DMC から FFS に移行するために受益者歯科例外を提出する必要はありませんでした。その結果、新しい Dental MCP 契約が2025年 7 月1に実装されるまで、BDE レポートは発生しませんでした。
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