Kaiser Permanente社との契約​​ 

Medi-Calマネージドケアプラン契約が稼働開始​​ 

2023年 9 月1に、保健医療サービス局 (DHCS) は、すべての MCP に健康の公平性、品質、アクセス、説明責任、透明性の向上を求める新しい MCP 契約に基づき、 2024年 1 月1に業務を開始する予定のすべての Medi-Cal マネージド ケア プラン (MCP) に「稼働開始」決定を下しました。これらの新しい契約は、Medi-Cal の全加入者の約 99 パーセントにサービスを提供します。この変更は、加入者がより健康的な生活を送るために必要なケアを確実に受けられるようにするための、カリフォルニア州の Medi-Cal 改革の一環です。DHCS は、Medi-Cal の会員とプロバイダーを特に対象として、より多くの情報を提供する Web ページと資料を開発しており、9 月に掲載される予定です。詳細については、ここを確認してください。​​ 

カイザーMOU​​ 

DHCS は、AB 2724（2022 年法令第 73 章）に従い、 2023年 5 月30日付で、代替医療サービス プラン（AHCSP）として Kaiser Foundation Health Plan, Inc.（Kaiser）と覚書（MOU）を締結しました。このMOUは、カイザーが直接契約し、保健医療管理局から認可を受ける32郡の地理的エリアに適用されます。​​ 

AB 2724で定義されているように、カイザーは、メンバー登録に関連するものを除き、2024年のMCP契約の一部として、他のフルリスクMCPと同じ基準と要件のすべての対象となります。 MOUは、AB 2724に従って、DHCSとKaiserの相互に対する責任と義務を特定します。これは、次の分野でのコミットメントと要件を記念するものです。​​ 

• 地理的拡大による登録の増加、カイザーに登録することを選択したフォスターケアの若者と元フォスターケアの若者、およびカイザーの地理的サービスエリアに居住するMedi-Calとメディケアの二重資格を持つメンバー、および特定の郡のデフォルト登録による年間登録の増加を含むがこれらに限定されない登録プロセス​​ 
• CalAIMの強化されたケア管理とコミュニティサポートの実装​​ 
• PHMと臨床変革に対するFQHCの支援​​ 
• 特定された地理的地域およびニーズのある専門分野における特定のFQHCとのパートナーシップによる特定のパイロットプログラムを通じた専門ケアサービス​​ 
• 報告​​ 
  
• 郡や地元の利害関係者との協力​​ 
• プライマリケア医の割り当て​​ 
• 行動医療ネットワークの適切性と準備​​ 

カイザーMOU年次報告書​​ 

2024年​​ 

カイザー登録​​ 

カイザーは、2024年7月1日(PHEの巻き戻し再決定期間の終了後、2024年1月1日から2024年6月30日までの2024年のデフォルトの登録要件に起因する人口増加を除く)から契約期間の終了まで、新しいMedi-Calメンバーの25%の成長を約束しました。里親養育中の子供の数、Medi-CalとMedicareの二重の資格を持つメンバー、およびケアの権利の継続性に起因するその他の登録数には、登録制限はありません。​​ 

カイザーは、AB 2724に従って、MOUおよび直接契約に記載されているすべての登録要件に準拠します。​​ 

• 里親家庭の若者/元里親家庭の若者:カイザーの管轄区域内に居住する里親家庭の若者/元里親家庭の若者は誰でも、カイザーの Medi-Cal プランに加入できます。​​ 
• 二重資格会員: Kaiser の管轄区域内に居住し、Kaiser の Medi-Cal プランに加入できる二重会員 (Medicare と Medi-Cal の両方に加入)。​​ 
• 次のメンバーは、カイザーのMedi-Calプランに登録できます。​​ 
• 以前にKaiserにMCPとして登録したMedi-Calメンバーは、2023年1月1日から2023年12月31日までの任意の時点で登録しました。​​ 
• Medi-Calマネージドケアへの移行時に既存のKaiserメンバーであるMedi-Calメンバー。​​ 
• Medi-Calの資格の発効日の前の12か月間にKaiserのメンバーであったMedi-Calメンバー。​​ 
• カイザーと家族のつながりを持つMedi-Calメンバー。​​ 
• 2023年1月1日から2023年12月31日までの任意の時点で、以前にカイザー以外のプライマリMCPに登録したMedi-Calメンバーですが、そのプライマリMCPとの下請け契約に基づいてカイザーを支援し、その責任を負った人。​​ 

2024年の年間デフォルトの登録上限は3,000人です。 これは、MOUで必要とされる10の新しい郡への地理的拡大、カイザーへの登録を選択したフォスターユース/元フォスターユース、およびカイザーのフットプリントに居住する二重の適格メンバーからの覚書で要求されているカイザーの予測成長に追加されるものです。​​ 

注意:カイザーは、アラメダ郡、アマドール郡、コントラコスタ郡、エルドラド郡、フレズノ郡、インペリアル郡、キングス郡、マデラ郡、マリン郡、マリポサ郡、ナパ郡、オレンジ郡、プレイサー郡、サクラメント郡、サンホアキン郡、サンマテオ郡、サンタクルーズ郡、ソラノ郡、ソノマ郡、スタニスラウス郡、サッター郡、テュレア郡、ベンチュラ郡、ヨロ郡、ユバ郡では、自動割り当てインセンティブ プログラムに基づく 2024 年度のデフォルト登録を受け付けません。Kaiser の 2025 年度のデフォルト登録上限情報は、自動割り当てインセンティブ プログラムのWeb ページにあります。

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