ターゲットプロバイダー料金の引き上げ 最低料金表
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福祉および施設コードセクション14105.201(AB 118によって追加)に従って、DHCSは、プライマリケア、産科、および非専門メンタルヘルスサービスを開発しました。これは、20241年1月以降のサービス日に有効になるMedi-Calのプロバイダーを対象としたプロバイダー料金の引き上げです。これらの料金の引き上げは、Fee-For-Service配信システムの適格プロバイダー、および最低料金表指示支払いを通じてMedi-Calマネージドケアプランと契約した適格ネットワークプロバイダーに適用されます。 DHCSは、AB 97プロバイダーの支払い削減を排除し、適用されるプロポジション56の追加支払いを基本料金に組み込むことを含め、対象サービスの料金をメディケア料金の87.5%以上に引き上げました。 DHCSは、メディケアによって設定された料金が設定されていないサービスについて、同等の料金の増加を計算しました。 DHCSは、州計画修正案(SPA)23-0035で2024年の目標料金引き上げの連邦承認を受けました。
42 CFR 438.6によると、State Plan Amendment(SPA)によって承認された最低料金表は、プレプリントの承認を必要としなくなりました。したがって、DHCSは、SPAプロセス以外でCMSに毎年指示された支払い権限を要求することはなくなります。
対象料金の引き上げの請求と支払いに関するご質問は、Medi-Cal電話サービスセンターまでお問い合わせください。Medi-Calマネージドケアプランによる請求・お支払いに関するご質問は、該当するマネージドケアプランにお問い合わせください。
リソース
DHCSは2023年12月19日にウェビナーを開催し、2024年1月1日以降のサービス日に有効な対象料金の引き上げについて話し合いました。プロバイダーに関連する追加情報については、以下のリンク先のプレゼンテーション資料をご覧ください。DHCSは、ウェビナーで取り上げられた質問とトピックに基づいてFAQを作成します。
