医療免除申請書類

あなたには、医療免除申請(MER)文書のコピーを検査、確認、および受け取る権利があります。あなたは、書類を求める個人、または個人の親、保護者、または個人的な代表者でなければなりません。医療免除申請書類の書類を請求するには、以下のリンクから申請フォームをダウンロードしてください。

以下の適切なリンクをクリックして、記入可能なリクエストフォームをダウンロードしてください。フォームに記入したら、フォームを州聴聞ユニットのマネージドケア品質および監視部門に電子メールで送信するか、フォームに記載されているアドレスに郵送できます。