行動健康治療(BHT) よくある質問(FAQ)
以下のFAQは、 BHTサービス に関するMedi-Calメンバーに追加のガイダンスと説明 を提供します 。Department of Health Care Services (DHCS) が 追加の 質問を受け取り次第 、この FAQ は更新されます。
BHTサービスとは?
BHTサービスは、 学習や社会的相互作用を妨げる行動の悪影響 を防止または 最小限に抑え、 自閉症スペクトラム障害(ASD)の有無にかかわらず、 メンバーの 機能 を最大限に促進する 、応用行動分析およびその他の 一般的に受け入れられている 証拠に基づくアプローチで構成されています。
BHT サービス の対象となる のは誰ですか?
ASD の有 無 にかかわらず 、 医師 または心理学 者が 診断に関係なく医学的に必要である と判断し た 21 歳未満の Medi-Calメンバー 。
BHT は 誰が 処方 できますか?
BHT サービス の評価 の紹介 は 、評価のために注文、 レンダリング、 または 治療 するプロバイダー が 行うことができます 。 評価の後、医師または心理学者 のみが 行うことができます BHTサービスが子供に医学的に必要かどうかを判断し、 BHTプロバイダーにサービス を推奨します 。
子供 はどのように して BHT サービス を利用しますか?
マネージドケアに登録 し、 Medi-Cal マネージドケア プラン(MCP) に割り当てられている Medi-Cal メンバーは 、 Medi-CalMCP から BHT サービス を受け ます 。
BHTサービスの 特定の資格基準を満たす Medi-Cal Fee-for-Service(FFS) メンバーは 、Medi-Calの資格基準に加えて、 地元の R Legional C エンター を通じて調整されたBHTサービスを受けることができます 。 年7月1 2025日以降、21歳未満のFFSを持つMedi-Calメンバーは 、 地元の地域センターを経由する代わりに 、登録されたMedi-Cal 認定自閉症サービス(QAS) プロバイダー から直接BHT サービス を受けることを選択できます 。
子供 は BHT の 医学的必要性 の基準 をどのように 満たし ていますか?
医師または 心理学者は 、BHTサービスが 子供の身体的および/または行動的状態 を 矯正または改善するかどうかに基づいて 、BHTが 子供にとって 医学的 に必要 であるかどうかを判断します 。
BHT サービスは 誰が 提供 できますか?
健康安全法第 1374.73条で定義されているように、治療サービスは QASプロバイダー、QAS専門家、またはQAS 準専門家 によって 提供されなければなりません。 QASが提供するのは 、 BHTの治療に関するトレーニングを受けた、 委員会 認定の行動アナリスト、または 認可されたプロバイダーである可能性があります。 QASの専門家 は QASの専門家またはQASプロバイダー によって監督 されなければなりません が、QAS準専門家はQASプロバイダーまたは QAS専門家 によって監督されなければなりません 。
Medi-Calは BHTサービスに 親/保護者 の参加 を必要とします か?
Medi-Calメンバーは、親の参加がないことを理由にBHTサービスを拒否することはできません。ただし、B HTサービスには、 治療計画の一部である場合 、 オプションの親/保護者のトレーニング が含まれる場合があります。
子供 が 民間 保険 と 医療 保険 に加入 している場合 、 BHT サービスを提供する 責任 は誰 にあります か?
二重保険に加入している子供は、民間保険から BHT サービスを受け、 Medi-Calは民間保険でカバーされていないサービスを包括します。
Medi-Cal の 子供たち が BHT サービス の評価 を受ける までのタイムライン は どの くらい ですか?
Medi-Cal MCP は 、 他の サービスの タイムリーな アクセス基準 と同じ方法で BHT サービスを提供する 必要があります。 Medi-Cal FFS には、 地元のR レジオンC エントリーまたは登録 QAS プロバイダーが BHT サービス の評価 を実施 する必要がある 時期 について 、特定の タイムライン はありません 。
里 親養 護 施設 に預けられた 子供 は BHT サービス の対象となります か?
はい 、 里親 の 子供/青少年 、 およびMedi-Cal の 21歳未満の 元 里 親の青少年 は、 医師または心理学者によって医学的に必要であると判断された場合、BHTサービスを受けることができます。
BHT サービスの 拒否または変更 に同意 しない場合 、 私の 権利 は何ですか?
- あなたの子供が管理されたケアを持っている場合、あなたは最初にあなたのMedi-Cal MCPに決定を上訴する必要があります。MCPの内部控訴プロセスを完了し、健康保険がサービスを提供しないという手紙を受け取った後、または決定を通知する手紙を受け取っておらず、30日以上経過した後、州の公聴会をリクエストできます。
- あなたの子供がMedi-Cal FFSを持っていて、サービスの拒否または変更に同意しない場合は、州の公聴会をリクエストできます。
状態 聴覚
私書箱 ボックス944243、MS 19-37
サクラメント、カリフォルニア州94244-2430
また、電話で州の公聴会を依頼 することもできます 。 番号 は非常に混み合っている可能性があるため 、後で折り返し電話するようにメッセージが表示される場合があります。
有料 無料 電話： ( 800) 952-5253
TTY: (800) 952-8349
州の 公聴会 を求める 時間 制限 は?
- ヒアリングを求めるのに90日しかありません。
- 90 日は、拒否レターの日付から始まります。
BHT サービス を利用して 、 州の 公聴会 を依頼 することはできますか?
拒否 通知 が 停止 または変更 されている BHTサービスを 引き続き 利用するには 、 次のことを行う必要があります。
- 以下から10日以内に公聴会を依頼してください。
- 通知の消印が押されている日付、または
- 通知がお客様に提供された日付、または
- 通知がBHTサービスを停止または変更すると通知が記載されている日付より前。
- ヒアリングの過程でBHTサービスを受け続けたいとお伝えください。
ケース が決定され、 回答が送信されるまでに最大90日 かかる場合があります。
簡単な ヒアリング を依頼 することはできますか?
はい。これは「迅速」ヒアリングと呼ばれます。 最大90日間待つことがあなたやあなたの子供の健康に危険を及ぼす可能性があると思われる場合は、医師に手紙を依頼してください 。 手紙は、最大で待つ方法 を説明する必要があります 90日間は、あなたやあなたの子供の命や健康にとって危険かもしれません。 その後、迅速な審理を求めることができます。ヒアリングリクエストと一緒に手紙を送る必要があります。
州公聴会に一人で出席 する必要はありません 。 どなたか ご同行いただいて結構です。 友人、親戚、弁護士、またはあなたが選んだ人なら誰でも連れて行く ことができます。自分自身のために話すことも、他の人にあなたのために話すこともできます。
行動健康治療のメインページに戻る
