Medi-Calフェアヒアリング
Medi-Calから特典/サービスを申請した、受け取った、または現在受け取っており、特典/サービスがどのように処理されたか/処理されたかについて苦情がある場合、またはサービスが拒否または変更された場合は、次のことができます。
- あなたが住んでいる郡(またはあなたが給付/サービスを受けたときに住んでいた場所)の郡福祉部門の代表者とあなたの苦情について話し合ってください。
- 差別に関する苦情を申し立てる - 「差別禁止ポリシーと言語アクセス」の情報を参照してください。
- ヒアリングの要求 - 「ヒアリング要求の提出方法」の情報を参照してください。
アクション通知(NOA)を受け取ってから90日以内にリクエストを提出する必要があります。 病気や障害など、正当な理由がある場合は、90日後に申請できる場合があります。
あなたの給付は、10日間の通知が必要な発効日までに聴聞会が要求された場合、または10日が必要ない場合は通知日から10日以内である場合、レビューを保留します(Aid Paid Pending)。このプロセスにより、ケースのレビュー中も引き続きサービスを受けることができます。
お客様の聴覚権
州の公聴会の要求
NOAの裏面にある「州聴聞会の要求」に記入することができます。氏名、住所、電話番号、あなたに対して行動を起こした郡の名前、関係する援助プログラム、聴聞会を希望する詳細な理由など、要求されたすべての情報を提供してください。英語が理解できない場合は、ヒアリングで言語支援を受けるように手配できるように、必ずあなたの言語(および方言)をお知らせください。委任された代理人を選択した場合は、必ずその代理人の氏名と住所をお知らせください。なるべく綺麗に書くように心がけてください。ご希望の場合は、郡の行動が正しくないと思われる理由を説明する手紙を添付することができます。ヒアリングリクエストのコピーを保管することは常に良い考えです。詳細については、お客様の聴聞権のページをご覧ください。
次に、次のいずれかの方法でリクエストを送信できます。
アクションの通知に示されている住所で郡の福祉部門に。
カリフォルニア州社会福祉局へ
州公聴会課
私書箱 ボックス944243、郵便局21-37
カリフォルニア州サクラメント94244-2430。
(833)281-0905にファックスで州公聴会部門に。
オンラインヒアリングリクエストページでカリフォルニア州社会福祉局に。
又は
フリーダイヤルで州公聴会をリクエストできます。ご注意:通話量が多いため、電話回線は非常に混雑しています。
カリフォルニア州社会福祉局
公開調査と回答
電話
(800)743-8525(音声)
(800) 952-8349 (TDD)
注:州公聴会部門は、電子メールによる州公聴会の要求を受け入れることはできません。
詳細については、社会福祉省との 州の公聴会の要求 をご覧ください。
個人の健康情報へのアクセス
あなたには、個人の健康情報(PHI)を検査、確認、およびコピーを受け取る権利があります。 あなたは、書類を求める個人、または個人の親、保護者、または個人的な代表者でなければなりません。 PHI文書のコピーを請求するには、プライバシーフォームのページ をご覧いただくか、以下のリンクから請求フォームをダウンロードしてください。
Medi-Cal Programは、Department Health Care Services(DHCS)または個々のプロバイダーと契約するマネージドケアヘルスプランを通じて、カリフォルニア州の適格な受益者に医療サービスを提供します。 いくつかの例外を除き、Medi-Calの受益者は、ヘルスケアサービスのマネージドケアプランに登録する必要があります。 既存の複雑な病状があり、現在FFSプロバイダーから積極的な治療を受けている受益者は、HCOフォーム7101を提出することにより、マネージドケア登録の一時的な医療免除(MER)を要求できます。 DHCSは、MERとともに提出されたすべての書類を審査し、カリフォルニア州規則集第22編第53887条に従って、すべてのMERを承認または拒否します。
受益者は、MERを付与すべきか拒否すべきかを決定するために、DHCSが検討するすべての文書を審査する権利を有します。 受益者は、DHCSに連絡して、書類を要求したり、MERまたはMERプロセスについて質問したりできます。 医療免除申請に関連する書類を請求するには、 医療免除申請書類のページをご覧ください。
差別に関する苦情の申し立て
差別が福利厚生やサービスに影響を与えたと思われる場合は、以下のDHCS公民権局に差別に関する苦情を申し立てることができます。
ADA Title VI Discrimination Complaint フォームを使用して、DHCS Office of Civil Rights に苦情を提出できます。 このフォームには、お客様の権利に関する追加情報も含まれています。 苦情は、できるだけ早く、または最後の差別行為から180日以内に提出する必要があります。 苦情がこれより長い期間前に発生した問題に関係しており、期限の免除を要求している場合は、180日以内に苦情を申し立てなかった正当な理由を示すよう求められます。
