メディケア・イノベーション・アンド・インテグレーション・オフィス
Department of Health Care Services(DHCS)のOffice of Medicare Innovation and Integration(OMII)は、カリフォルニア州のメディケア受給者(メディケアのみの受益者、およびメディケアとMedi-Calの二重資格を持つ個人を含む)に革新的なモデルに焦点を当てたリーダーシップと専門知識を提供しています。 OMIIの目的は、カリフォルニア州のメディケア受給者の健康状態、品質、手頃な価格、および公平性を改善することです。
知事の高齢化マスタープランと一致して、OMIIは次のことを行います:1)カリフォルニア州のメディケアのみの受益者に利益をもたらし、長期サービスとサポートへのアクセスを増やすための新規および既存のモデルと戦略をサポートします。2)メディケアとメディカルの二重の資格を持つ受益者のためのDHCSポリシーを主導し、助言します。これには、Medicare Dual-Eligible Special Needs Plans(D-SNP)とMedi-Calプランへの整合登録を通じて統合ケアを実装するためのCalifornia Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM)の取り組み、および二重適格受益者向けの拡張されたManaged Long-Term Services and Supports(MLTSS)が含まれます。
受益者向け
メディケアの登録と選択に関するヘルプ
Did you know Medicare covers a variety of mental health services? For more information, please see the older adult mental health resources page.
データと情報
主な事実:
- 約660万人のカリフォルニア州民がメディケアに登録しており、そのうち500万人がメディケアのみの受給者であり、160万人がメディケアとメディカルの二重の受給資格を持っています。
- 州内のすべてのメディケア受給者全体で、約90%が65歳以上で、10%が65歳未満です。 カリフォルニア州の二重受益者のうち、約25%が65歳未満です。
DHCSは、SCAN財団およびATIアドバイザリーと提携して、カリフォルニア州のメディケア受給者に関する情報を提供する一連のチャートブックを開発しています。
カリフォルニア州のメディケア人口のプロファイル、2022年6月6日更新
カリフォルニア州メディケア人口の文化的および言語的人口統計、5月 22日更新、 2023
高齢のカリフォルニア州人のプロフィール:Medi-Calの所得適格性に近いメディケア受給者、7月 3日公開、 2023
カリフォルニア州のメディケア・アドバンテージ・プランにおける補足給付、2023年契約年度、2023年9月5日発行
2021年に元のメディケアでカリフォルニア州民が経験した慢性疾患、12月 8日発行、 2023
55歳以上のカリフォルニア州民のヘルスケア調査:
- DHCSは、シカゴ大学NORCが作成した、55歳以上のカリフォルニア州民を対象とした医療ニーズと医療体験に関する調査について、SCAN財団と提携した。この調査は、回答者の医療ニーズ、医療サービスの調整、介護者の経験、在宅介護およびサービスの必要性とアクセスを把握するために、1月25日から2月10 、 2022の間に、オンラインと電話でスペイン語と英語で実施されました。合計1,540名の参加者がアンケートに回答した。このサンプルには、介護施設などの施設に居住する成人は含まれていません。調査結果はSCAN財団のウェブページをご覧ください。
- SCAN財団の新しいファクトシートは、以下の点に関する調査結果を要約したものです。
ポリシーの問題
メディケアアドバンテージ補足給付:
- Each year Medicare Advantage (MA) plans offer supplemental benefits which are not covered benefits for Original Medicare. Supplemental benefits offered by MA plans has expanded over the past few years and includes similar benefits covered by Medi-Cal. The 2023 Medicare Advantage Supplemental Benefits Factsheet includes a comparison of MA supplemental benefits and Medi-Cal benefits including those covered in the 1915(c) Waiver, the California State Plan, and Community Supports.
ACOs:
- メディケア責任医療機関（ACO）は、医療提供者主導の組織であり、医療の質、治療結果、患者のケア体験を向上させると同時に、医療費の総額を削減することを目指して活動しています。このファクトシートでは、カリフォルニア州に関連するメディケアACOモデルの概要、主要モデルの主な特徴、および主要用語の定義について説明します。これは、カリフォルニア州医療サービス局（DHCS）の関係者に対し、長年にわたりカリフォルニア州のメディケア受給者にサービスを提供してきたメディケアACOモデルについて情報を提供するために、医療戦略センターによって開発されたものです。メディケアACOモデルは、オリジナルメディケアの受給者を対象としています。詳細については、カリフォルニア州のメディケア責任医療機関（ACO）に関する文書をご覧ください。
MLTSSの
- Under the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, DHCS is expanding integrated care options and Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) for dually eligible beneficiaries. Please see the CalAIM MLTSS page for further details.
LTSS公益:
- The Budget Act of 2019 authorized funding for DHCS to contract with an actuarial firm to prepare a feasibility study and actuarial analysis of public long-term services and supports financing and services options for California. The final report, which contains policy options and fiscal estimates, was completed in September 2020, and is posted on the DHCS website.
Medi-Cal Outreach & Enrollment for Older Californians(高齢者のためのMedi-Calアウトリーチ&登録):
- The Budget Act of 2021 authorized DHCS to implement a Medi-Cal outreach and enrollment program for older Californians.
アルツハイマー病および関連する認知症：
- 保健医療サービス局（DHCS）は、アルツハイマー病および関連する認知症患者に対する、発見、ケア、介護者支援、およびデータ分析の改善に取り組んでいます。アルツハイマー病および関連する認知症を患う人のほとんどは、メディケアまたはメディカル（低所得者向け医療扶助制度）の適用を受けている。詳細については、アルツハイマー病および関連する認知症のページをご覧ください。