回復インセンティブプログラム:カリフォルニア州のコンティンジェンシーマネジメント給付に関するよくある質問
This site includes the Department of Health Care Services’ (DHCS) responses to frequently asked questions (FAQs) from Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) county representatives and provider sites participating in the Recovery Incentives Program and offering contingency management (CM) services. Find additional information about the Recovery Incentives Program on the DHCS website, and submit additional questions to RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov.
内容
Incentive Payments & Incentive Manager ポータル
尿中薬物検査(UDT)および臨床検査改善修正(CLIA)免除要件
頭字語と略語
次の表は、FAQ全体で使用される一般的な頭字語/略語の失われたものです。
| 頭字語/略語 | 定義 |
|---|---|
| AKSの | 反キックバック法 |
| アサム | アメリカ依存症医学会 |
| AEVSの | 自動適格性確認システム |
| BHINの | 行動健康情報通知 |
| BHQIPの | 行動健康品質改善プログラム |
| CalAIM | カリフォルニアの進歩と革新のMedi-Calプログラム |
| CLIAの | 臨床検査室改善修正の免除 |
| センチメートル | コンティンジェンシーマネジメント |
| CMPの | 民事罰則法 |
| CMSの | メディケアとメディケイドのためのセンター |
| DHCSの | Department of Health Care Services |
| DMC-ODSの | Drug Medi-Cal 組織型デリバリーシステム |
| EBPs (英語) | エビデンスに基づく治療実践 |
| 電子カルテ | 電子カルテ |
| IMの | インセンティブマネージャー |
| LOCの | ケアのレベル |
| マット | 依存症治療のための薬(薬物療法とも呼ばれます) |
| NTPの | 麻薬治療プログラム |
| ODFの | 外来患者用薬物フリー |
| ポック | ポイントオブケア |
| SD/MC対応 | ショートドイルメディカル |
| スティムUD | 覚醒剤使用障害 |
| シュッド | 物質使用障害 |
| UDTの | 尿薬物検査 |
| UCLAのISAPの | カリフォルニア大学ロサンゼルス校の統合薬物乱用プログラム |
リカバリー・インセンティブ・プログラムの概要
1) プロバイダーはこのプログラムをどのように参照すべきですか?
リカバリー・インセンティブ・プログラム。
2)コンティンジェンシーマネジメント(CM)の利点については数十年前にさかのぼる多くの証拠があるのに、なぜこの介入がもっと使われていないのですか?
In general, federal law restricts healthcare providers’ ability to offer financial incentives as part of patient therapy or patient recruitment. This is known as the Anti-Kickback Statute (AKS). However, the federal government has explicitly stated that the AKS does not apply to incentives that are delivered in the Recovery Incentives Program. These federal regulations have prevented an intervention of this kind from being implemented on a large scale until this point.
3) なぜリカバリー・インセンティブ・プログラムは覚醒剤だけに焦点を当てているのですか?
オピオイド使用障害を治療するための優れたEBPや薬がありますが、覚醒剤には適していません。 さらに、CM研究の最大の本体は、特に覚醒剤の使用に焦点を当てており、ほとんどの研究は、CMが単一の物質を標的とするときに最も効果的であることを示しています。
4) コンティンジェンシー・マネジメントを受けている人々が治療終了後に禁欲を続ける期間についての研究はありますか?
研究によると、CM治療を完了した人は、他の治療を受けた人と比較して、最大12か月間改善(例:禁欲の継続、使用頻度の減少、生活の質の向上)を維持しています。
5) インフレを理由に、リカバリー・インセンティブ・プログラムのインセンティブ額を増やす予定はありますか?
これは検討中ですが、考慮すべき管理上、法律上、手続き上の問題が多数あります。 現時点では、リカバリー・インセンティブ・プログラムのインセンティブ額は、暦年あたり最大599ドルのままです。
6) コンティンジェンシーマネジメント治療におけるクライアントの定着率を示す研究はありますか?
Research has shown that CM has higher treatment retention rates than other substance use treatments. In addition, research has shown that engagement in CM leads to higher utilization of other treatments and medical services. During the duration of the Recovery Incentives Program, UCLA will evaluate retention rates, as well as the efficacy of CM on a large-scale, members’ experiences, and treatment outcomes.
7) リカバリー・インセンティブ・プログラムのメンバーが薬物を使用しないために支払われているだけであるというスティグマに、プロバイダーはどのように対処できるでしょうか?
医療提供者は、CMが覚醒剤の使用に効果的であることが示されている数少ないEBPの1つであることを強調することで、このスティグマに対処できる。実際、CMは覚醒剤使用障害の治療に最も強力なエビデンスベースを持っています。 また、覚醒剤使用障害に対する薬理学的治療法はありません。 プロバイダーは、CMをオペラント条件付けの原則に基づく正の強化介入として組み立て、覚醒剤からのドーパミン放出が非常に強力で強化されていることを強調することができます。そのため、それに対抗できるほど強力な正の強化モデルが必要です。 最後に、プロバイダーは、CMが治療にメンバーを関与させ、維持するための強力な介入であることを指定できます。私たちは、個人が治療に長く留まるほど、彼らの転帰が良くなる傾向があることを知っています。
8) リカバリー・インセンティブ・プログラムに参加しているDMC-ODS郡は、隣接する郡で診療を行っているプロバイダーと契約できますか?
Yes, a DMC-ODS county participating in the Recovery Incentives Program can contract with a DMC-certified provider in a bordering county. The member’s DMC-ODS county of responsibility would be required to authorize CM services delivered by the contracted provider. All provider sites must be approved by DHCS during the readiness review period prior to offering CM services. For more information regarding DMC-ODS county of responsibility and county of residence, please refer to BHIN 24-008.
回復インセンティブプログラムへの郡とプロバイダーの参加
9) CMサービスを提供する資格があるのは、どのようなプロバイダーの種類ですか? DMC-ODS以外のプロバイダーもリカバリー・インセンティブ・プログラムに参加できますか?
外来、集中外来、および/または部分入院サービスを提供するDMC-ODSプロバイダー、およびNTPは、CMを提供する資格があります。 DMC-ODS以外のプロバイダーは、リカバリーインセンティブプログラムに参加する資格がありません。
10) CMを提供するために、参加郡が契約する必要があるプロバイダーの最低数はありますか?
参加郡がCMを提供するために契約しなければならないプロバイダーサイトの最小数はありません。 DHCSは、一部の郡、特に小規模な郡では、CMサービスのプロバイダーネットワークが限られていることを認識しています。
11) Can counties identify additional providers to participate in the Recovery Incentives Program that are not included in the county’s program application? Do new providers need to be approved by DHCS?
はい、郡は回復インセンティブプログラムにプロバイダーを追加することができます。 すべてのプロバイダーは、CMサービスの提供が承認される前に、トレーニングに参加し、2段階の準備評価プロセスを完了する必要があります。 郡は、プロバイダーを追加するときにUCLAに通知して、UCLAがプロバイダーをアウトリーチに含めることができるようにする必要があります。 プロバイダーを追加する際は、 CAThompson@mednet.ucla.edu までご連絡ください。
12) DHCSは、回復インセンティブプログラムの要件を確実に遵守するために、郡が地方自治体が契約プロバイダーに財政制裁を課すことを許可しますか?
郡は、DMC-ODSポリシーに準拠して回復インセンティブプログラムを管理する必要があります。 回収は、詐欺、浪費、または乱用の場合にのみ行われるべきであり、その場合、郡は行動を起こす前にDHCSに通知するものとします。 CMプロバイダーサイトが州が義務付けたプロトコルから逸脱していることを郡が知った場合、郡はプロバイダーにプロトコルに従うように要求し、是正措置計画などの執行ツールを使用することができ、郡またはDHCSと契約した技術支援プロバイダーを通じて技術支援の強度を高め、DHCSに通知します。
13) 参加している郡やプロバイダーには、どのようなトレーニングや技術支援が利用できますか?
すべての参加郡とプロバイダーサイトは、UCLAトレーニングおよび実装チームが調整する回復インセンティブプログラムの実施をサポートするためのトレーニングと継続的な技術支援を受けます。 必須のトレーニングには、非同期のCM概要トレーニング(2022年5月リリース)と包括的なライブ仮想実装トレーニングが含まれます。 プロバイダーは、プログラムプロトコルの詳細が記載されたプログラムマニュアルも受け取ります。 また、すべての参加サイトは、月に1回のコーチングコールに出席する必要があります。
14) 参加プロバイダーは、継続的なフィデリティレビューに参加する必要がありますか?
はい、UCLAトレーニングおよび実装チームが提供する技術支援の一環として、参加しているプロバイダーサイトと郡は、必要なプロトコルの遵守を判断するための定期的な忠実度監視レビューに参加します。 忠実度モニタリングは、実装後6か月以内に2回、その後は6か月ごとに1回行われます。
15) 回復インセンティブ プログラムへの郡の参加は、DMC-ODS と外部品質レビュー (EQR) に必要なパフォーマンス改善プロジェクト (PIP) に貢献しますか?
はい、回復インセンティブプログラムへの郡の参加はPIPに貢献することができます。
16) CMはDMC-ODSの継続的な特典になりますか?
DHCSは、連邦政府が承認したCalifornia Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM)セクション1115(a)デモンストレーション免除(No.11-W-00193/9)を通じて、2023年の第1四半期から2024年3月にかけて、一部のDMC-ODS郡でCMのパイロットMedi-Calカバレッジを実施しました。
DHCSは、少なくともCalAIM 1115の実証期間(2026年12月31日まで)までプログラム期間を延長し、承認されたDMC-ODS郡が当初のパイロット終了日である2024年3月を超えてサービスを継続できるようにします。
17) 参加プロバイダーは、リカバリー・インセンティブ・プログラムに参加するためにDMC認証を更新する必要がありますか?
いいえ。Short-Doyle Medi-Cal(SD / MC)システムを請求するすべてのプロバイダーは、DMCサービスを提供するための認定を受ける必要があります。 リカバリー・インセンティブ・プログラムの場合、SDは、プロバイダーの所在地が外来患者ケアレベル(LOC)(NTP、ODF、IOT、または部分入院)に対してDMC認定を受けていることを確認します。 プロバイダーデータベースには特定のCM認定はありません。
18) 郡とプロバイダーは、リカバリー インセンティブ プログラムのプロトコルについてどこで詳しく知ることができますか?
回復インセンティブプログラムに関する追加情報は、行動健康情報通知 BHIN24-031で入手できます。
19) 郡は、リカバリー インセンティブ プログラムを通じて CM サービスを提供するように要求できますか?
Yes, any DMC-ODS County can submit an Implementation Plan indicating their interest to start providing CM services in their county. Please, visit the DHCS Recovery Incentives Program: California’s Contingency Management Benefit webpage or email RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov for more information.
リカバリー・インセンティブ・プログラムの会員資格
20) CMサービスは18+歳の成人に限定されていますか?
CMサービスには年齢制限はありません。 資格基準を満たした青少年を含むMedi-Calメンバーは、回復インセンティブプログラムに参加できます。 12歳未満の未成年者は、保護者の同意を得て参加する資格があります。 未成年者同意プログラムに参加する 12 歳から 20 歳の未成年者は、回復インセンティブ プログラムに参加するために保護者の同意は必要ありません。
21) DMC-ODS地域モデルに参加している郡に居住するメンバーは、その地域のどの郡からでもCMサービスを受けることができますか?
リカバリー・インセンティブ・プログラムに参加するには、メンバーは参加しているDMC-ODS郡に居住している必要があります。 2024年8月現在、シャスタ郡は、DMC-ODS地域モデルパートナーシップで回復インセンティブプログラムに参加する予定の唯一の郡です。
22)プロバイダーは、CMサービスを開始する前に、メンバーのMedi-Calの適格性を確認する必要がありますか?
はい、プロバイダーは、CMサービスを開始し、インセンティブマネージャーシステムを使用するために、Medi-Calの適格性を確認する必要があります。 Medi-Calの適格性が確認されていない場合、メンバーの適格性の仮定はできず、回復インセンティブプログラムの代替資金源はありません。 適格性チェックは、Medi-Calの自動適格性検証システム(AEVS)を介して行う必要があります。
23) プロバイダーは、リカバリー・インセンティブ・プログラムに登録することを選択したメンバーに対して、標準化された同意書を受け取りますか?
はい、DHCSとUCLAトレーニングおよび実装チームは、トレーニングおよび技術支援プロセスの一環として、参加プロバイダーサイトに同意フォームテンプレートを提供します。
24)メンバーは、外来プログラムに入院する前にCMに登録できますか?
在宅治療でケアを受けているMedi-Calメンバー(ASAMレベル3.1〜4.0など) または施設の設定は、CMの提供が承認された外来DMC-ODSプロバイダーに移行するまで、CMサービスの対象外です。 リカバリー・インセンティブ・プログラムは、メディケア・メディケイド・センター(CMS)の承認に従って、居住型または施設での治療環境(刑務所や刑務所を含む)では提供されませんが、DHCSは、これらのプロバイダーと緊密に協力して、居住型ケアからの移行時や刑務所や刑務所からの釈放後の紹介と関与を促進する予定です。 Medi-Calメンバーは、居住地、入院患者、または矯正施設からの退院日中にCMを受け取ることができます。 詳細については、BHIN 24-031をご覧ください。
25) リカバリー・インセンティブ・プログラムに参加するためには、いつ最後に覚醒剤を使用した必要がありますか?
リカバリー・インセンティブ・プログラムへの参加資格は、適切なASAM LOC評価を含む医療上の必要性評価に基づいて決定されます。 受益者は、尿中薬物スクリーニングを提出することにより、覚醒剤使用障害の重症度を証明する必要はありません。 受益者は、回復インセンティブプログラムに参加するためには、精神疾患の診断および統計マニュアル(DSM)の最新版(CMが医学的に適切である)で定義されているように、寛解の診断を含む、関連する中等度または重度のコカインまたは覚醒剤使用障害の診断のいずれかの診断を受けている必要があります。
メンバーがプログラムに再入院する場合、再入院時に、メンバーは外来治療環境で適切に治療できることを示す新しいASAM多次元評価を受ける必要があります(つまり、ASAMレベル1.0〜2.5) CMの医療上の必要性の基準を満たしているか確認します。 メンバーがCMを欠席している間、居住型治療などの他のサービスに従事し続けていた場合、最新のASAM評価を更新するだけで十分であり、メンバーは新しい診断評価を必要としません。
26) When assessing a member’s eligibility for the Recovery Incentives Program, do providers need to conduct a normal triage or an ASAM Assessment?
Providers will go through their typical intake process when enrolling members into the Recovery Incentives Program who are not already enrolled to receive treatment at the provider site. During this intake process, an ASAM assessment that indicates that the member can be appropriately treated in an outpatient treatment setting, a diagnostic review that indicates that the person has any of the related moderate or severe cocaine or stimulant use disorder diagnoses, including diagnoses in remission, as defined in the DSM, current edition, and a determination that treatment for StimUD is medically necessary must be documented. The policies and procedures surrounding intake protocols in each provider’s county should always be followed.
27) ASAM評価の決定は、メンバーがリカバリー・インセンティブ・プログラムに参加する資格を得るために、どのくらいの期間有効になることができますか?
The ASAM Criteria shall be used to determine placement into the appropriate LOC for all members and is separate and distinct from determining medical necessity. An ASAM Criteria reassessment for non-residential DMC-ODS services is required when the member’s condition changes. Providers are encouraged to review the expectations for when and how often to conduct ASAM assessments as well as other additional details regarding ASAM assessment determination in BHIN 24-001.
28) オピオイドまたはアルコール使用のCM治療プログラムに登録しているメンバーは、回復インセンティブプログラムの対象となりますか?
リカバリー・インセンティブ・プログラムに参加するためには、覚醒剤使用のための他のCMサービスを受ける ことはできません 。 覚醒剤使用以外の条件でCMプログラムに参加したからといって、回復インセンティブ・プログラムへの参加資格を失うわけではない。
29) レジデンシャルサービスは、メンバーがリカバリー・インセンティブ・プログラムに参加している間に利用できるサービスに含まれていますか?
リカバリー・インセンティブ・プログラムは、外来患者、集中外来患者、NTP、および/または部分入院の環境でのみ実施されています。ただし、在宅ケアの人々は、外来LOCにステップダウンして記載された適格基準を満たすことができる場合、回復インセンティブプログラムに登録してCMサービスを受け始めることができるように、回復インセンティブプログラムについて通知する必要があります。
30) ASAM評価が居住型LOCを推奨しているにもかかわらず、外来治療を継続することを希望すると表明したメンバーは、リカバリーインセンティブプログラムに参加する資格がありますか?
Yes. A member is eligible to participate in the Recovery Incentives Program even if they decline placement in the residential treatment program as recommended by an ASAM assessment. The LOC should be determined collaboratively between provider and the member, when possible. If the member fails to achieve two consecutive stimulant-negative samples within the first 12-week period of the Recovery Incentives Program, the treatment provider and member should decide whether CM is a clinically appropriate intervention for that member, and if necessary, modify the course of treatment and update the member’s problem list and progress notes.
31) What is the protocol if there is a change to a client’s Medi-Cal benefits while they are participating in the Recovery Incentives Program?
プロバイダーは、30日ごとにMedi-Calの適格性を確認する必要があります。 メンバーがMedi-Calの特典をもう持っていないと判断された場合、クライアントはリカバリーインセンティブプログラムに参加する資格がなくなり、クライアントをリソースに接続するためのウォームハンドオフが行われる必要があります。
32) メンバーが医療給付を失い、プログラムに参加している間にリカバリー・インセンティブ・プログラムの資格を失った場合、インセンティブ・マネージャー・ポータルはCMコーディネーターに通知しますか?
The Incentive Manager Portal will not notify the CM Coordinator if a member loses their Medi- Cal benefits. Medi-Cal eligibility should be reviewed every 30 days using the AEVS for Medi- Cal. However, the Incentive Manager Portal will prompt CM staff to verify the member’s Medi- Cal eligibility every 30 days.
33) ADHDの覚醒剤を処方されている会員は、リカバリー・インセンティブ・プログラムに参加する資格がありますか?
メンバーがADHDの覚醒剤を服用している場合、ADHDの覚醒剤はUDTの誤った結果を引き起こす可能性があるため、回復インセンティブプログラムに参加する資格がありません。
リカバリー・インセンティブ・プログラム治療プロトコル
34) CM治療を開始する前に、覚醒剤の検査で陰性である必要がありますか?
いいえ、メンバーはCM治療を開始する前に覚醒剤の陰性(または陽性)の検査を受ける必要はありません。ただし、覚醒剤に対する陰性のUDTを提出するまで、インセンティブを受け取る資格はありません。
35) すでにSUD治療に登録している会員は、CM治療を開始する前に医療上の必要性について再スクリーニングを受ける必要がありますか?
メンバーがすでにDSMから物質関連および中毒性障害のStimUDと診断されている場合、医療上の必要性について再スクリーニングを受ける必要はありません。 CMサービスの開始には、改訂された治療計画が必要になります。 DMC-ODS IAは、機能が変更されたときに再評価が行われると述べています。標準的な実施方法は、少なくとも12か月ごとです。
36) CM治療はどのくらいですか?
California’s Recovery Incentives Program is a 24-week outpatient treatment, followed by six or more months of aftercare and recovery support services. During the initial 12 weeks of the Recovery Incentives Program protocol, participants will be asked to visit the treatment setting in person for two treatment visits per week. These sessions will be separated by at least 48 hours, preferably 72 hours (e.g., Monday and Thursday/Friday, or Tuesday and Friday) to help ensure that drug metabolites from the same drug use episode will not be detected in more than one UDT. During weeks 13–24, participants will be asked to visit the treatment setting for testing once a week. Participants will be able to earn incentives during each visit throughout the treatment protocol.
37) 結果はともかく、12週間後には週2回の検査から週1回の検査に移行しますか?
はい、すべてのメンバーは、UDTの結果に関係なく、CM治療の最初の12週間は週に2回治療環境を訪れ、その後、CM治療の13〜24週目には週に1回の訪問を行います。
38) CMは否定的な強化を伴いませんが、クライアントにCPSのケースワーカーや保護観察官がいる場合、UDTの肯定的な結果を報告する必要がある場合、プロバイダーはこれをどのように処理しますか?
プロバイダーは、HIPAAおよび42 CFR Part 2に基づく義務について弁護士に相談し、それぞれの機関のポリシーに従う必要があります。
39) メンバーは、覚醒剤陰性のUDTを提供するとすぐにインセンティブを受け取りますか?
はい、メンバーは覚醒剤陰性のUDTを提出するとすぐにインセンティブを受け取ります。 メンバーは、承認済みリストからインセンティブの種類と配信方法 (電子メール、テキスト、または印刷) を選択できます。
40) なぜこのプログラムは、訪問が13週目から24週目に週1回に減るように設定されているのですか?
研究されたほとんどのCM治療プログラムは12週間しか関与せず、その後、インセンティブは12週間後に終了しました。 最初の 12 週間のアクティブ CM 介入期間に 2 番目の 12 週間の期間 (安定化期間) を追加することで、メンバーは治療/インセンティブ スケジュールから徐々に減らされ、治療プログラミングに引き続き関与します。 これにより、最初の12週間の積極的なCM介入期間の後でも、禁欲の利点を感じ始めることもできます。
41) 回復インセンティブプログラムに参加するために、メンバーは別の外来治療プログラムおよび/またはその他のサービスに参加する必要がありますか?
リカバリー・インセンティブ・プログラムに参加するために、リカバリー・インセンティブ・プログラム以外の別の外来治療および/またはサービスへの参加は必須ではありません(すなわち、リカバリー・インセンティブ・プログラム以外の別の外来治療および/またはサービスへの参加は任意です)。 会員は、ご希望に応じて単体でのCM参加も可能です。 ただし、必要に応じて、治療部位の他のサービスに参加するよう会員に奨励する必要があります。
42) プロバイダーは、リカバリー・インセンティブ・プログラムに参加している人のためにグループセッションを実施する必要がありますか?
リカバリー・インセンティブ・プログラムの一環として、メンバーがグループセッションに参加する必要はありません。
43) メンバーが他の物質のUDT結果が陽性であったために、プロバイダーサイトの別のプログラムから退院した場合、彼らは個別に回復インセンティブプログラムへの参加を続けることができますか?
はい。会員は、ご希望に応じて単体でのCM参加も可能です。 ただし、必要に応じて、治療部位の他のサービスに参加するよう会員に奨励する必要があります。
44) リカバリー・インセンティブ・プログラムには何回登録できますか?
まれな状況ではありますが、プログラムの初期CM治療フェーズの完了後、メンバーはCM継続ケアサービスに進む代わりにCM治療フェーズプロトコルに再入力することで利益を得る場合があります。 ASAM評価と診断評価を繰り返すことは、メンバーがプログラムのCM治療フェーズに再び入るために必要ではありません。 このような場合、臨床文書は、CM サービスが標準治療に基づいて医学的に必要かつ適切であることを証明する必要があります。 メンバーが再登録された場合、暦年あたりの最大インセンティブ額は599ドルのままです。
45) リカバリー・インセンティブ・プログラムへの再入学を正当化する理由と、新しいASAM評価の必要性はどのような場合ですか?
メンバーは、CMサービスを30日以上離れている場合、再入会を検討することができます。 再入院時に、メンバーは、外来治療環境で適切に治療できることを示す新しいASAM多次元評価を受ける必要があります(つまり、ASAMレベル1.0〜2.5) CMの医療上の必要性の基準を満たしているか確認します。 メンバーがCMを欠席している間、居住型治療などの他のサービスに従事し続けていた場合、最新のASAM評価を更新するだけで十分であり、メンバーは新しい診断評価を必要としません。
46) 回復インセンティブ・プログラムから除隊されるまでに、メンバーは何回連続して覚醒剤陽性のUDTを受けることができるか?
陽性反応が出たメンバーを退院させる指示はありません。 メンバーは、禁欲を達成するのを助けるために奨励され、追加のサポート/サービスを提供されるべきです。 彼らは24週間全体にわたってプログラムに参加する資格があります。 唯一の例外は、彼らが30日以上プログラムを欠席している場合、または居住型LOCに移行した場合です。 このような場合、その人はリカバリー・インセンティブ・プログラムから退院されますが、資格要件を満たしていれば、引き続き再入院の資格を得ることができます。
47) メンバーがリカバリー・インセンティブ・プログラムから退院するまでに、予約を逃した回数はいくつですか?
メンバーは、30日以上連続して欠席した場合、プログラムから除名されます。
48) What would constitute an “excused” absence?
In some instances, a member may have a legitimate reason not to attend an appointment. If the member notifies the clinic or CM Coordinator at least 24 hours in advance with a valid reason for missing an appointment, the CM Coordinator should attempt to reschedule the visit for an earlier or later time that same day or on a contiguous day, so that the visit is not missed. If the visit cannot be rescheduled, it is counted as an “excused absence” instead of an “unexcused absence”. Excused absences include a planned surgery or other medical procedures, illness, death in the family, or a court date in addition to prosocial events (such as a wedding), or another reason determined to be excused by agency staff. The member must provide documentation of the reason for the absence at the next scheduled visit (e.g., note or receipt from a medical clinic, funeral announcement, wedding invitation, court document, etc.). Failure to provide documentation for an excused absence will result in that absence being entered as an unexcused appointment and an incentive reset will occur.
49) メンバーが免除された欠席を申請するために必要な最低限の事前通知はありますか?
いいえ、ただし、できればメンバーは少なくとも24時間前にあなたに知らせるべきです。 欠勤が免除されると見なされるためには、常に事前の通知が必要です。
50) インセンティブのリセットは、欠席の言い訳で行われますか?
1 回または 2 回のセッションが続く理由のある欠席がある場合、リセットは行われません。 ただし、欠席が 3 セッション以上に及ぶ場合は、リセットが発生します。
51) If a member “no-shows” for a visit, how does this affect their Recovery Incentives Program visit schedule?
リカバリー・インセンティブ・プログラムでは、CMの訪問を逃した場合、IMポータルに無断欠席として記録されます。 スタッフは、ノーショーの後にメンバーに連絡して、次回の予定された訪問に参加するように促すことをお勧めします。 インセンティブのリセットは、理由のない欠席後に行われます。
52) 欠席の理由を提出した場合、提出されたUDTとUDTの間に必要な48時間の時間枠はリセットされますか?
Upon entry of the outcome of a visit in the IM portal (i.e., an excused or unexcused visit is entered, or an attended visit during which a stimulant positive or negative UDT occurred is entered), the “48-hour clock” will reset and begin again, based on the time of documentation in the IM Portal.
Once an absence is entered into the IM portal, the system will not allow another UDT result to be entered for at least 48 hours. For example, if an excused absence was documented on a Monday, the clinic (and the IM portal) wouldn’t expect another UDT to be conducted and entered until at least Wednesday (48 hours after Monday). It is best practice to schedule CM visits 72 hours apart.
何らかの理由でスタッフがポータルに情報を入力できない場合は、インセンティブマネージャーヘルプラインに電話して支援を求め、情報がIMポータルにリアルタイムで文書化されるようにする必要があります。
53) プロバイダーサイトで使用される電子カルテ(EHR)システムでCM訪問を文書化する場合、文書化に関するCalAIM基準に従う必要がありますか?
Each CM visit shall be documented consistent with existing DHCS policy described in BHIN 23- 068.
スタッフ
54) リカバリー・インセンティブ・プログラムの人員配置モデルとは何ですか?
各参加プロバイダーには、少なくとも 1 人の CM コーディネーターが必要です。 CMコーディネーターは、参加メンバー全員の主要な連絡窓口となり、UDTサンプルの収集、テスト結果の入力、インセンティブの提供のサポートを担当します。 さらに、各プロバイダーは、バックアップ CM コーディネーターと CM スーパーバイザーも指定する必要があります。 これらの役割と責任に関する追加情報は、UCLAトレーニングおよび実装チームが提供するCMプロバイダートレーニングマニュアルで入手できます。
55) CMコーディネーターはフルタイムですか、それともパートタイムですか?
リカバリー・インセンティブ・プログラムに参加するプロバイダーは、UDT結果の管理と解釈、インセンティブ・マネージャー・ベンダーが開発したアルゴリズムに基づくインセンティブの配布など、すべてのCMサービスの追跡と提供を主導する専任のCMコーディネーターを置く必要があります。 CMコーディネーターは、進行中の技術支援および実装セッションにも参加する必要があります。 DHCSは、プロバイダーがCMの配信を専属的にサポートするパートタイムまたはフルタイムのスタッフを雇うことを推奨しています。 ただし、DHCSはこれが常に可能であるとは限らないことを認識しており、一部の郡やプロバイダーは、他の職務に加えて、パートタイムでCMコーディネーターとして機能する既存のスタッフを指名する必要があるかもしれません。 CMと他の職務をまたいで責任を分担するCMコーディネーターは、CM専任のコーディネーターと同じCM活動を行うことが求められます。
56) CMコーディネーターのポジションはどのように資金を調達しますか?
CMコーディネーターのポジションは、請求可能なCMサービスの提供を通じて資金提供されます。
57) CMコーディネーターがその役割を離れた場合、プロバイダーサイトは何をすべきですか?
バックアップCMコーディネーターまたはCMスーパーバイザーは、長期的な解決策が特定されるまでCMサービスを提供する必要があります。 UCLAのトレーニングおよび実装チームは、回復インセンティブプログラムのコースを通じて、参加する郡とプロバイダーサイトに継続的な技術支援を提供し、ケースバイケースでプロバイダーを支援するために利用できます。 サイトは、人員配置の変更をUCLAとIMポータルに通知する必要があります。
58) プロバイダーは、最初の概要トレーニング (プロバイダーが実装トレーニングのパート 1 と 2 を完了する前に必要) をどのように完了できますか?
スタッフがインプリメンテーショントレーニングのパート1とパート2に登録する前に、次のURLから入手できる概要トレーニング(2時間の自習型オンラインコース)を完了する必要があります： https://psattcelearn.org/courses/recovery-incentives-californias-contingency-management-program-contingency-management-overview-training/)。
59) CMの継続ケアはCMスタッフによって提供されますか? それとも、この期間中に他のプログラム/サービスに登録する予定ですか?
CM継続ケアの期間は、24週間のCM治療期間終了後6か月に実施することを目的としています。 CM継続ケアの期間中、メンバーは、カウンセリングやピアサポートサービスなど、他の治療や回復志向のサポートをあなたのサイトで受けることをお勧めします。 そのため、CM継続ケアは、CMスタッフに限定されず、治療現場で他のプログラムスタッフが提供できます。
60) リカバリー・インセンティブ・プログラムに登録したいだけの新規クライアントの場合、どのスタッフがインテークプロセスを処理しますか?
新しいクライアントは、治療サイトで通常のインテークプロセスを経、インテークを完了したサイトのスタッフメンバーが実施できます。
CMサービスの払い戻し
61) CMコーディネーターサービスはどのように請求され、プロバイダーはどのように払い戻されますか?
DMC-ODS Counties offering CM services shall submit claims to SD/MC adjudication system using HCPCS code H0050, with the modifier “HF” on the claim for each CM visit as they would for any other DMC-ODS service. The designated code and modifier are designed to reimburse the bundled costs of a single member visit to a CM coordinator, billed in 15-minute increments, which include:
- CMコーディネーターの時間:メンバーとの訪問前、訪問中、訪問後
- 監督
- 間接間接費
- UDTカップとテストストリップの購入費用
さらに、CMの各請求または遭遇には、UDTの結果に固有の診断が含まれるものとします。 次の診断コードは、請求に使用されます (訪問に関連する他の診断に加えて)。
- R82.998: 尿検査陽性の診断。
- Z71.51: 尿検査陰性の診断。
62) H0050を使用して提出された請求には、LOC(Level of Care)修飾子が必要ですか?
Yes, all DMC-ODS claims submitted to SD/MC for CM services require a LOC modifier. The LOC modifier entered on the claim should correspond to the Drug Medi-Cal Service Group for which the service facility location is certified. For example, if the provider site is an Outpatient Drug Free (ODF) site, the county should include “U7″ on the claim in addition to any applicable modifiers.
63) H0050を使用して提出された請求項には、母集団修飾子が必要ですか(例:妊婦用)?
最新のDMC-ODS請求マニュアルについては、 MEDCCCライブラリ を参照してください。サービステーブルには、サービスコードごとに許容される修飾子の概要があります。
64)メンバーがMedi-Calに加えて他の健康保険に加入している場合、プロバイダーはMedi-Calを請求する前にCMサービスの他の保険会社に請求する必要がありますか?
リカバリー・インセンティブ・プログラムの一環としてカバーされるCMサービスのユニークな性質を考えると、プロバイダーは、デュアル適格メンバーに提供されるCMサービスに対して最初にMedicareを請求することなく、CMサービスのMedi-Calに直接請求することができます。 ただし、第三者の責任要件により、メディケイドが最後の手段の支払人であることを確認するために、メディケイドを請求する前に民間保険に請求する必要があります。
65) Can a member’s CM diagnosis code (R82.998 or Z71.51) be their secondary diagnosis code, or must it be a primary diagnosis code? If a CM diagnosis code must be a primary diagnosis, will DHCS add these codes to the acceptable list of billable diagnoses under DMC-ODS?
2021年9月7日より、SD/MC請求制度が更新され、診断コードを含まない外来DMC請求が拒否されなくなりました。外来患者の請求の診断コードは、SDシステムの外部で監視されるようになりました。 CM の場合、診断コードは 1 次診断コードまたは 2 次診断コードとして入力できます。
66) 郡の行政費はどのように賄われますか?
DHCSは、郡が許容されるDMC-ODSプランの管理費を請求することを許可します。 郡は、CMを実装するために発生した管理コストを個別に追跡し、これらのコストをMC5312のCMラインに報告するメカニズムを実装するものとします。
67) DHCSは15%の管理上限を超える費用を払い戻しますか?
郡が許容される管理費に費やす割合は、会計年度の終了後に遡及的に決定されます。 したがって、DHCSは、会計年度の終了後にコスト調整プロセスが完了するまで、請求された管理コストを上限と比較することはできません。 この情報は将来の予算年度まで利用可能にならないため、DHCSは15%の管理上限を超える管理費用が払い戻されることを保証できません。それはCM予算の利用可能な資金に依存します。
68) 会員に支払われるインセンティブの払い戻しはどのように行われますか?
DHCSはインセンティブマネージャーベンダーと契約し、支払われたインセンティブについてベンダーに直接払い戻します。 参加している郡とプロバイダーは、支払われたインセンティブについてDHCSに請求しません。
2024年8月15日以降、郡はインセンティブの支払いの非連邦負担分について責任を負うものとします。インセンティブ支払いの資金分割は、Short-Doyle Medi-Cal支払いルールを使用して決定され、正しい資金調達が決定されます。 メンバーが受け取ったインセンティブ支払いの郡負担分は、手動プロセスを使用して郡に請求されます。
69) リカバリー・インセンティブ・プログラムの資金はどこから来ていますか?
DHCSは当初、CMサービスを含むDHCSホームおよびコミュニティベースの支出計画の結果として、限られた期間利用可能な州の資金でCMサービスの非連邦政府のシェアを融資します。 郡がオプションの特典に引き続き参加することを選択した場合、2024年6月30日以降のCM管理費の非連邦負担分、および2024年8月15日以降のCMサービスとインセンティブの非連邦負担分をカバーする責任を負うものとします。
70) CM訪問当日、他のサービスや請求可能なサービスが発生することはありますか?
リカバリー インセンティブ プログラムの訪問が行われる日には、他の請求可能なサービスが発生する可能性があります。
プロバイダーアウトリーチ
71) CMプロバイダーは、潜在的なメンバーがリカバリー・インセンティブ・プログラムについて学ぶのを助けるためのアウトリーチを行うことは許可されていますか?
はい、CMプロバイダーは、リカバリー・インセンティブ・プログラムに関連するアウトリーチを行うことができます。 アウトリーチは、適格なメンバーがCMサービスについて学ぶ可能性を高めることができ、その結果、彼らが覚醒剤使用障害(StimUD)の治療プログラムを開始し、それに従う可能性を高める可能性があります。 リカバリー・インセンティブ・プログラム(およびその他の医療サービス)に関するプロバイダーのコミュニケーションは、不正確、誤解を招く、または強制的であってはなりません。 リカバリー・インセンティブ・プログラムについて伝える際のベスト・プラクティスについては、質問75を参照してください。
72) プロバイダーがリカバリー・インセンティブ・プログラムを提供または伝達した場合、連邦法に基づくリスクに直面するのでしょうか?
No; in general, federal law restricts providers’ ability to offer financial incentives as part of member therapy or member recruitment. However, the federal government has explicitly stated that the federal AKS and the Civil Monetary Penalties Law (CMP) do not apply to motivational incentives that are delivered as part of the Medicaid CM benefit so long as the incentives are provided in compliance with the CMS-approved CalAIM Section 1115 Demonstration waiver and the DHCS-approved Recovery Incentives Program protocol. Thus, providers may promote this benefit as they would any other benefit under DMC-ODS. However, DHCS strongly suggests that providers do so in accordance with the guidelines and best practices discussed in question 75 and question 76.
73) プロバイダーがDMC-ODSの下でCMサービスを提供する場合、それはプロバイダーが法的リスクなしに他の種類のメンバーインセンティブも提供できることを意味しますか?
いいえ、AKS と CMP はリカバリー インセンティブ プログラムには適用されません。 ただし、AKS と CMP は、セクション 1115 デモンストレーション免除の CM が許可されていないプロバイダーが提供する他のメンバー インセンティブに適用されます。
74) リカバリー・インセンティブ・プログラムの下で、プロバイダーがモチベーション・インセンティブの利用可能性を伝達する方法に制限はありますか?
Yes, over the years, the U.S. Department of Health & Human Services Office of Inspector General (OIG) has cautioned providers about various problematic communications activities that may violate the AKS or the CMP. The OIG’s guidelines apply to the promotion of all health care services. For example, depending on the circumstances, it may create legal risk if a provider were to do any of the following:
- リカバリー・インセンティブ・プログラムの資格を持たないメンバーに、動機付けのインセンティブを提供します。
- リカバリー・インセンティブ・プログラムについて、不正確、誤解を招く、または強制的な方法で伝えること(許容されるアウトリーチの文言の例については、以下を参照してください)。
- リカバリーインセンティブプログラムで利用可能な動機付けのインセンティブに加えて、Medi-Calメンバーに金銭的インセンティブを提供します。
- アウトリーチまたはメンバー募集サービスに対しては、手数料ベースで、または発生したビジネスの量や価値を考慮した方法で支払います。
- CMおよび関連するSUDサービスについてメンバーに伝えたり、メンバーを紹介したりする代わりに、他の医療提供者に金銭的インセンティブを提供します。
75) リカバリー・インセンティブ・プログラムについてコミュニケーションをとるためのベストプラクティスは何ですか?
When communicating about the Recovery Incentives Program with current members, potential members, or the general public, providers should avoid any statements that are inaccurate, misleading, or coercive. See below for a list of DOs and DON’Ts, which apply to general CM outreach materials as well as conversations with current or potential members.
| する | DON’T |
|---|---|
| リカバリー インセンティブ プログラムは、資格のある StimUD を持っている、Medi-Cal に登録する、参加している郡に居住するなど、特定の資格基準を満たす個人が利用できることを明確にします。 | 不適格な人々に、インセンティブの資格があると誤解させる可能性のある言葉を使用すること。 |
| リカバリーインセンティブプログラムは、薬物の不使用や治療の遵守など、治療の目標を長期にわたってサポートすることを目的としていることを説明します。 | メンバーが参加するだけでインセンティブを受け取ることを提案します。 |
| Accurately describe the nature and potential value of the motivational incentives (e.g., “up to $599,” “gift cards to use at retail and grocery stores”). | Overstate the potential value of the incentives (e.g., “almost $1,000!”), or state that incentives will be made in cash. |
| リカバリー・インセンティブ・プログラムへの参加は任意であることをメンバーに理解してもらいます。 | メンバーが他の医療サービスを受けるためには、回復インセンティブプログラムに登録する必要があることを提案します。 |
| Let potential members know that incentives are conditioned on undergoing a medical assessment and taking regular drug tests, in accordance with DHCS’ Recovery Incentives Program protocol. | Suggest that incentives are conditioned on members receiving services beyond those required under DHCS’ Recovery Incentives Program protocol. |
| CMは、StimUDの人々をサポートするためのDMC-ODSの下で新しくエキサイティングなサービスであることを強調します。 | Suggest that CM services are unique to a particular provider, or that one provider’s CM services are better than another’s. |
76) 許容されるアウトリーチ言語の例は何ですか?
プロバイダーは、上記のようにすべての通信が不正確、誤解を招く、または強制的でない限り、独自のアウトリーチメッセージを作成する柔軟性を持っています。 この FAQ で説明されているベスト プラクティスに従ったメッセージングの 1 つの例については、以下を参照してください。
覚せい剤、コカイン、その他の覚醒剤に苦しんでいますか?
覚醒剤*を使わないようにするために、最大599ドルの支払いを受ける資格があります。 この治療プログラムは、次のような方を対象としています。
- 参加している郡に住んでいる。
- Medi-Calの資格があります。
- Have a medical screening to make sure they’re a good fit;
Agree to regular drug testing.
To learn more, contact us at RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov.
*リカバリー・インセンティブ・プログラム・プロバイダーは、IMポータルによって配布されるインセンティブを提供する必要があります。 メンバーは、CMインセンティブを使用して大麻、タバコ、アルコール、または宝くじを購入することを禁じられています。
77) リカバリー・インセンティブ・プログラムのプロモーション・パンフレットはありますか?
A flyer and business card templates are available on the UCLA ISAP Recovery Incentives website
Incentive Payments & Incentive Manager ポータル
78 ) 誰が です ザ 動機 マネージャー(IM) 売り手。
DHCSはQ2iと契約し、リカバリー・インセンティブ・プログラムで使用されるインセンティブ・マネージャー・ソフトウェアを提供しています。
79) 会員は、他の薬物の検査で陽性反応が出た場合、インセンティブを受け取ることができますか?
メンバーが覚醒剤の検査で陰性の場合、その訪問中にインセンティブを受け取る資格があります。 オピオイドまたはその他の薬物の存在は、メンバーをCM治療から終了させる指標ではなく、メンバーが同時にまたはその後に追加の治療を必要とする可能性があることを示すものとします。 メンバーが別の薬物の検査で陽性となった場合、プロバイダーは、特定のニーズに応じて、その薬物の治療サービスに関する情報をメンバーに提供する必要があります。
80) 各プロバイダーは、会員に配布するギフトカードの種類を選択できますか?
いいえ、プロバイダーサイトは、メンバーに配布されるギフトカードの種類を選択しません。 インセンティブの計算と支払いは、DHCSが承認した形式で、インセンティブマネージャーベンダーによって独占的に行われます。 メンバーは、事前に承認されたリストからギフトカードベンダーを選択し、ギフトカードを受け取る形式(印刷、テキスト、または電子メール)を選択します。
81) プロバイダーは、インセンティブをオンサイトで安全に保管する必要がありますか?
いいえ、プロバイダー サイトは、メンバーに配布される物理的なインセンティブを格納する必要はありません。 インセンティブ マネージャー ベンダーは、インセンティブを保管する責任があり、インセンティブは電子的に、または印刷されたギフト カード バウチャーとして支払われます。
82) インセンティブは、郡/地域間の生活費の違いに合わせて調整されますか?
In accordance with CMS’ approval of the CM benefit, DHCS performed a pilot of standardized CM protocol, including incentive amounts for all DMC-ODS counties and providers participating in the Recovery Incentives Program. At this time, incentive rates will be standardized across all counties.
83) Do providers manage members’ Recovery Incentive Program visit schedules or does the Incentive Manager Portal determine the schedule?
The CM Team at your site manages the members’ Recovery Incentive Program schedule; however, CM visits must follow the approved protocol timeframes outlined in BHIN 24-031.
84) Can a member’s contact number be updated easily in the Incentive Manager Portal?
It is an easy process to update a member’s contact information once a member is added to the Incentive Manager Portal. There’s a “Manage Users” pane where you can search for members by name, and you can update their contact information from there.
85) リカバリー・インセンティブ・プログラムの訪問中にメンバーがUDTを提供したときに、インセンティブ・マネージャー・ポータル/インターネット/電源がダウンした場合、どのようなプロトコルがありますか?
IMポータルコールセンターに電話して、システムがダウンしていることを伝え、指示に従ってください。 可能な場合は、回復インセンティブ プログラム サービスを EHR に引き続き文書化するか、ダウンタイム手順を利用します。
86) リカバリー・インセンティブ・プログラムでは、プロバイダーはどの程度のデータ追跡を行う必要がありますか?
Incentive Manager Portalは、最も関連性の高いデータを追跡します。ただし、郡は四半期報告書をDHCSに提出する必要があります。 Incentive Manager Portalは、インセンティブの金額を計算し、UDTの結果と支払われたギフトカードの記録を保持します。 参加サイトは、プログラム評価に参加することに同意します。これには、スタッフとメンバーの調査とインタビューが含まれます。 その他のデータは、メンバーに提供される請求可能なサービスについて、現在のDHCSシステムを通じて取得されます。
87) メンバーは、インセンティブを追跡するのに役立つ電話アプリケーションにアクセスできますか?
いいえ、メンバーは電話アプリケーションなどの媒体を通じてインセンティブマネージャーポータルにアクセスすることはできません。 インセンティブはテキストまたは電子メールで提供され、印刷物でインセンティブを受け取ることを選択した場合、メンバーは印刷物を使用するために保護する責任があります。 用紙を紛失した場合、インセンティブの再配達はできません。
88) 第13週から第24週に提供されるインセンティブが15ドルから10ドルに減少するのはなぜですか?
リカバリー・インセンティブ・プログラムでは、13週から24週目を安定化期間と呼んでいます。 調査研究の一部として実施された多くのCM介入は、12週間後に終了し、積極的な介入期間後の安定化期間は含まれていません。 安定期間は、メンバーが1〜12週目に達成した進歩を安定させ、維持するのに役立ちます。 この期間は、治療の保持の観点からも重要です。
安定化期間(13週目から24週目)には、覚醒剤陰性サンプルには、13週目から18週目には15ドルのギフトカード、19週目から23週目は10ドルのギフトカード、24週目には21ドルのギフトカードが贈られます。 グループカウンセリングや個人カウンセリングなど、施設で提供されている他の臨床介入を利用したメンバーにとって、安定化期間中に獲得できる継続的なインセンティブは、メンバーがそれらの介入に完全に関与し続けることを奨励するツールとして機能します。
89) Incentive Manager Portalに誤った結果を記録し、それを修正する必要がある場合、どうすればよいですか?
Incentive Manager Portalに情報を正確に入力するためには、細心の注意を払う必要があります。 Incentive Manager Portalに誤った結果を記録し、修正する必要がある場合は、IM Portalコールセンターに電話してサポートを受ける必要があります。 コールセンターのスタッフが修正します。
90) Can a gift card be “re-loaded” or does the member get a new gift card each time they receive an incentive?
会員は、インセンティブを獲得するごとに新しいギフトカードを受け取ります。 メンバーは、インセンティブを銀行に預けて、後でその金額をギフトカードに適用することもできます。
91) If the member’s phone/physical gift card is reported stolen or is lost, should we inform anyone at the Call Center for the Incentive Manager Portal?
ギフトカードの再印刷や再配布はできません。 インセンティブを受け取ったときに、メンバーにその旨をお知らせください。 プログラムスタッフやコールセンターのスタッフにお知らせいただく必要はありません。
92) Is it wrong to ask members for a receipt of their gift card purchases occasionally just to “check-in?”
当社は、会員がインセンティブを利用して行った購入の領収書を提出することを要求せず、また推奨もしていません。 次回の訪問予定時にどのように使用したかを尋ね、獲得したものを祝うことは、彼らのモチベーションを維持する良い方法です。
93) メンバーがリカバリー・インセンティブ・プログラムに参加している途中で別のプロバイダー・サイトに移籍した場合、その特典/インセンティブの額は繰り越されますか?
はい、メンバーがリカバリーインセンティブプログラムへの参加中に別のサイトに移動した場合、インセンティブの金額/エスカレーションステータスは引き継がれます。
94) Can a member “cash out” their banked incentives at any time during the program?
Yes, a member can “cash out” their banked incentives at any time during their participation in the Recovery Incentives Program – ideally during a visit when they provide a stimulant-negative UDT. When cashing out, a member must apply the entire bank to a single gift card.
95) メンバーがリワードバンクからインセンティブを引き換えたい場合、残高全体を出金する必要がありますか、それとも少額を出金できますか?
会員が銀行のインセンティブを利用する場合、全額が1枚のギフトカードに指定されます。 銀行型インセンティブを複数のベンダーに分割することはできません。
96) メンバーは、すべてのギフトカードを1つのベンダーで引き換えることに縛られていますか、それとも1つのベンダーでギフトカードを引き換えた後、別のベンダーを選択できますか?
メンバーは、インセンティブを引き換えるたびに新しいベンダーを選択できます。
97) 会員が携帯電話を紛失した場合、ギフトカードを友人や家族に送ってもらうことはできますか?
Yes, members can have their gift cards sent to whatever phone number or email they’d like.
98) 例えば、参加者が400ドルを銀行に預けて陽性反応が出た場合、貯めた分を失うことになるか?
いいえ、リカバリー・インセンティブ・プログラムでメンバーが獲得したインセンティブは、そのメンバーが保持するものです。
99) IMポータルコールセンターの営業時間は何時ですか?
IM ポータル コール センターは、月曜日から金曜日の午前 8:00 (太平洋標準時) から午後 7:00 (太平洋標準時) までご利用いただけます。
100) IMポータルのコールセンターはウォームラインと同じですか?
IMポータルコールセンターは、インセンティブマネージャーポータルに関するお問い合わせのためのもので、緊急の事項やIMポータル特有の質問にご利用ください。
ウォームラインは、UCLA ISAPのリカバリーインセンティブプログラムウェブサイト(https://uclaisap.org/recoveryincentives/warm-line.html)で提供されているリソースであり、リカバリーインセンティブプログラムの実施に関連する問い合わせに使用できます。 ウォームラインへのお問い合わせは、回答までに最大1営業日かかる場合があります。
101) What is a member’s ID (as required when enrolling a member in the Incentive Manager Portal)?
The member ID is the member’s Medi-Cal number.
尿中薬物検査(UDT)および臨床検査改善修正(CLIA)免除要件
102) リカバリー・インセンティブ・プログラムに参加するプロバイダーは、どのようなUDTを使用しますか?
All participating provider sites will be required to use a UDT product that has been approved by DHCS. DHCS has identified which UDT products meet the program’s specifications. Please refer to BHIN 24-031 and the DHCS Recovery Incentives Approved Urine Drug Tests list linked on the program webpage.
UDTキットは、通常の調達プロセスに従って、サイトから直接購入するか、郡を通じて購入します。 UDTキットの入手方法については、County CMプロジェクトスタッフに確認してください。
103) UDTはどのような種類の物質を検査しますか?
リカバリー・インセンティブ・プログラムに承認されたすべてのUDTは、覚醒剤(コカイン、アンフェタミン、メタンフェタミン)、オピオイド、オキシコドンの検査を含む BHIN 24-031に記載されているプログラムの仕様を満たす必要があります。 承認されたUDT製品の中には、フェンタニルの試験も含まれているものもあります。
104) 承認されたUDTの一部にフェンタニル検査が含まれているのはなぜですか?
Some manufacturers of UDT products approved for use in the program have redesigned their products to include testing for fentanyl. These redesigned UDT products meet the program specification requirements for testing for stimulants (cocaine, amphetamine, and methamphetamine), as well as for opiates and oxycodone with the addition of a fentanyl test UDTs with fentanyl testing can provide information about a member’s drug use that they may not report at their appointment. Fentanyl is the leading cause of drug overdose death and it is important to identify the combination of other illicit drugs with fentanyl, which increases the risk of overdose.
105) なぜ、あるサイトが他のテストよりもこれらのテストを使用することを選択するのですか?
このプログラムでの使用が承認されたすべてのUDT製品(フェンタニルを検査するUDT製品を含む)の覚醒剤検査機能は同じです。 フェンタニル試験が追加されたUDT製品は高価になる可能性がありますが、フェンタニル試験機能を備えたUDT製品を利用することには利点があります。 フェンタニルは薬物の過剰摂取による死亡の主な原因であり、違法薬物を使用する際には、個人がフェンタニルの存在を認識することが重要です。 フェンタニル曝露のリスクがある個人を特定することで、医療機関が適切なカウンセリング、MATの評価のための紹介、および過剰摂取を元に戻すためのナロキソンへのアクセスを含むリソースを提供する機会が生まれます。
106) メンバーがフェンタニルの検査で陽性となった場合はどうなりますか?
フェンタニルの存在を示すUDTは、プログラムのインセンティブ提供スケジュールに影響を与えません。 それどころか、フェンタニル陽性のUDT結果が出れば、医療提供者はMATの評価のための紹介、フェンタニルのリスクや過剰摂取の防止方法についてのカウンセリングなどについて話す機会を得ることができます。
ハームリダクションは、あらゆる治療プログラムに不可欠な要素です。 2022年5月に米国疾病管理予防センター(CDC)が発表した暫定データによると、2021年も米国では薬物の過剰摂取による死亡者数は増加を続け、年間10万人を超えています。 これらの死亡者の多くは、合成オピオイドのフェンタニルによるもので、ベンゾジアゼピン、オピオイド、その他のオピオイド、覚醒剤など、他の多くの乱用薬物に混入されたり、その代替として発見されたりしています。 一部の覚醒剤にフェンタニルが含まれていることを考えると、フェンタニルの誤飲による死亡は、リカバリー・インセンティブ・プログラムの受益者にとって現実的なリスクである。
107) UDTの結果が陽性の場合、外部の検査機関による確認検査が必要ですか?
いいえ、フェンタニルの存在を告発するUDTの結果は、外部の研究所による確認を必要としません。 すべての参加プロバイダーは、DHCSによって承認されたUDT製品を使用する必要があります。
108) DHCSはUDTを提供し、支払いますか?
UDTキットは、プロバイダーサイトまたは郡が直接購入します。 UDTキットの入手方法については、郡CMプロジェクトスタッフに確認してください。
プロバイダー サイトは、リカバリー インセンティブ プログラムの一環として、通常のプロセスを使用して UDT を購入および管理する必要があります。 UDTおよびその他の消耗品の購入費用は、CMの払い戻し率に含まれています。 CMサービスの補てんについて詳しくは、上記の 「補てん」 セクションをご覧ください。
109) UDTを投与する前に、メンバーが誤った覚醒剤陽性のUDTを引き起こす可能性のある薬を服用しているかどうか、または結果に影響を与える可能性のあるUDTの潜在的な問題を特定するために従うべき一般的なプロトコルはありますか?
同意書には、偽陽性の検査を引き起こす可能性のある薬や物質のリストが記載されています。 このリストは、最初のインテークプロセス中に、メンバーがリカバリーインセンティブプログラムへの参加に同意したときにメンバーと一緒にレビューされます。 したがって、このリストにある薬のいずれかを使用すると、誤った覚醒剤陽性のUDTを引き起こす可能性があることがメンバーに通知されています。 同意書に記載されている通り、UDTの結果は、会員が誤検知であると判断した場合でも利用されます。 この問題が発生した場合は、メンバーと一緒にリストを確認し、処方者と話すように(処方薬の場合)および/または代替案を探るように促すことをお勧めします。
110) UDTはCMスタッフのみが投与する必要がありますか、それとも治療部位の別のスタッフが投与できますか?
リカバリー・インセンティブ・プログラムのメンバーに投与されるUDTは、CMスタッフのみが管理する必要があります。したがって、治療部位で他のスタッフが管理することはできません。
111) リカバリー・インセンティブ・プログラムでの使用が審査され、承認されたUDTは他にもありますか?
DHCSは、リカバリー・インセンティブ・プログラムに承認されたUDTを定期的に見直し、品質と可用性を確保しています。 現在、別のオンサイトPOC UDTテストを使用している場合は、DHCSに申請書を提出して、承認される可能性があるかどうかを確認することができます(詳細については、プログラムマニュアルを参照してください)。 これらの提出されたUDTのいずれかが承認された場合、それらはリカバリーインセンティブプログラムでの使用が承認されたUDTのリストに追加され、リカバリーインセンティブプログラムの参加サイトがそれらを使用できるようになります。 DHCSは、 DHCS回復インセンティブプログラム承認尿薬物検査 のウェブサイトページに掲載されている承認済みUDTのリストを維持しています。
112) 監視対象UDTと観測UDTとはどういう意味ですか?
リカバリー・インセンティブ・プログラムのUDTは、監視されるべきものであり、監視されるべきものではありません。 CMスタッフは、UDTサンプルを提供する際に、トイレスペースに立ち入ったり、メンバーを直接観察したりする必要はありません。 現在、観察されたUDTの収集を行っているサイトは、リカバリー・インセンティブ・プログラムのメンバーに対してその実践を継続することを妨げられません。
113) なぜ、プロバイダーのサイトでは、UDTサンプルが提供されるトイレのお湯を止めることが推奨されるのですか? これが不可能な場合はどうなりますか?
UDTテストの精度と有効性を確保するために、UDTサンプルが提供されているトイレではお湯を止めることをお勧めします(つまり、メンバーが自分のものではないサンプルをお湯の下に保持して加熱することはできません)。 お湯を止めることができない場合は、準備状況評価プロセスでさらに話し合うことができます。
114) プロバイダーが、そのサイトの他のプログラムで週2回の観察UDTをすでに実装している場合、リカバリー・インセンティブ・プログラムに関与するUDTは、週2回のテストの別個のセットになるのでしょうか?
プロバイダーは、回復インセンティブプログラムでの使用がDHCSによって承認されたUDT製品を使用する必要があります。 プロバイダーは、リカバリー・インセンティブ・プログラムに参加していない参加者に対して現在の慣行を継続することができ、リカバリー・インセンティブ・プログラムに使用することを選択した承認されたUDTのいずれかを使用することができます。
115) クライアントがすでに医療機関で他の治療サービスに関与している場合、同じ日/時間にリカバリー・インセンティブ・プログラムの検査を提供することは賢明でしょうか?
はい、プロバイダーは、リカバリー・インセンティブ・プログラムの訪問を、プロバイダーが提供する他のサービスと一緒にスケジュールすることをお勧めし、クライアントがリカバリー・インセンティブ・プログラムの訪問スケジュールを、すでに参加している他のプログラム訪問と合わせることができるようにすることをお勧めします。
116) 会員はUDTを自己投与し、その結果をクリニックのスタッフに見せることができますか?
Members will collect their own samples. The CM staff will evaluate the member’s test cup to see whether the sample is positive for stimulants. Providers shall use appropriate precautions to avoid tampering with UDT specimens, including the following: requiring members to leave personal possessions (e.g., backpack, purse, items in pockets) in a secure location outside of the restroom; requiring members to thoroughly wash hands or use hand sanitizer prior to entering the restroom, including between fingers and under nails; turning off access to hot water in the restroom (or turning off the water faucet altogether, and requiring hand-washing outside of the restroom); and adding bluing agent to the toilet. Each test must be accompanied by reliability measures, including temperature, creatinine, and pH level.
117) プロバイダーは、リカバリー・インセンティブ・プログラムに参加するために、Clinical Laboratory Improvement Amendments(CLIA)の免除テスト認定を保持する必要がありますか?
はい、プロバイダーはCLIA免除テスト認定を保持し、カリフォルニア州公衆衛生局(CDPH)に登録する必要があります(または承認された認定機関の認定を受ける必要があります)。
CDPHの一部であるLaboratory Field Servicesには、プロバイダーがCLIAの免除と州登録の両方を申請できる オンライン申請 プロセスがあります。 リカバリー・インセンティブ・プログラムに参加する機関内の各プロバイダー・サイトには、独自のCLIA免除テスト認証と州登録が必要です。 2022年10月11日から12日にかけて実施された州立試験所登録/CLIA免除試験認定研修の録画は、https://vimeo.com/759984612 に参加できなかった施設でもご覧いただけます。
118) プロバイダーは、CLIA免除試験認定を受けるために、検査室長を特定する必要がありますか?
はい、プロバイダーは、CLIA免除テスト認定を受けるために、免除されたラボディレクターを特定する必要があります。 免除されたラボディレクターの要件は、ビジネスおよび専門職法セクション1209(a)に概説されています。プロバイダーサイトが、検査室長を務めるための認可された医師、外科医、またはその他の資格のある個人にアクセスできない場合は、郡の代表者に連絡してさらなるガイダンスを求めてください。 問題や懸念事項がある場合は、 RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov のリカバリーインセンティブチームにお知らせください。
119) 誰が研究所長を務めるべきですか? ラボラトリーディレクターの役割と責任は何ですか?
ラボラトリーディレクターの役割を担う理想的な人物は、各サイトのメディカルディレクターです。 サイトが郡運営の場合、研究所長として役立つ理想的な人物は、郡の医療ディレクターまたは郡の精神科医である可能性があります。 ラボラトリーディレクターのポジションの特定の資格と役割要件は、ビジネスおよび専門職コードセクション1209(a)–(g)に詳述されています。検査室長の主な機能は、手順が正しく守られていることを確認することです。 この役割には、ドキュメントのレビューとトレーニングも含まれます。
最終的に、研究所の所長は、スタッフが期待通りにUDTを実行していることを確認する責任があります。
120) 施設がすでにポイントオブケア(POC)UDT検査を実施しており、CLIA免除検査認証を取得している場合、リカバリーインセンティブプログラムに対して別途免除を取得する必要がありますか?
いいえ、各プロバイダーサイトに必要なのはCLIA免除テスト認定を1つだけです。
121) プロバイダーはCLIA免除のフェンタニル検査を提供する必要がありますか?
現在、CLIAが免除した2つのフェンタニルテストを含むUDTがリカバリーインセンティブプログラムで承認されています。 現在、プログラムでの使用が承認されているすべてのUDTには、オピオイドへの曝露の指標としてオピオイドとオキシコドンの試験が含まれており、プロバイダーは必要に応じて適切なMATやその他のサービスにメンバーを紹介できます。
122) サイトはメンバーにフェンタニルテストストリップを提供すべきか?
サイトは、フェンタニルテストストリップの入手場所とその使用方法についてメンバーに情報を提供できる必要があります(CDPHのウェブサイト/.aspxを参照)。Fentanyl Testing to Prevent Overdose: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DOA/Pages/OA_prev_sep
123) フェンタニルの検査は、リカバリー・インセンティブ・プログラムを通じて償還されますか?
現在、リカバリー・インセンティブ・プログラムのフェンタニル検査に承認されている尿薬物検査のすべてが承認されているわけではありませんが、リカバリー・インセンティブ・プログラムに参加している施設が独自にフェンタニルを検査することを禁じられているわけではありません。 DHCS承認UDTリスト以外のフェンタニルのテストストリップや尿中薬物検査の使用を含む、フェンタニルの検査に関連する費用は、リカバリーインセンティブプログラムを通じて払い戻しられませんが、メンバーに提供される他のMedi-Calサービスの一部として払い戻しされる場合があります。
124) リカバリー・インセンティブ・プログラムのサイトは、リカバリー・インセンティブ・プログラムの参加者のためにナロキソンをどのように入手できますか?
物質使用障害回復施設(外来、居住、およびしらふの生活の家)は、カリフォルニアナロキソン配布プロジェクトの適格なエンティティであり、ナロキソンが利用可能になり、サイトに直接無料で発送される場合があります。 無料のナロキソンをリクエストするには、DHCSのウェブサイトにあるオンライン のナロキソン配布プロジェクトアプリケーション を完了してください。
125) リカバリー・インセンティブ・プログラムのCLIA要件と、SUD治療プログラムで実施される他のUDTプロセスの要件との間に違いはありますか?
プロバイダーサイトが既存のSUD治療プログラムの一部としてUDTを実施している場合、CLIA免除テスト認定がすでに実施されている可能性があります。 従来のSUD治療サービスでPOCテストを行うことと、リカバリー・インセンティブ・プログラムを行うこととの間に違いはありません。
126) アール ザ テスティング しきい値 異 間 承認 テスト 対して ザ 回復 インセンティブプログラムと標準のCLIA免除テスト?
各テストには、固有のしきい値と有効性の尺度があります。 DHCSが承認したUDTは、回復インセンティブプログラムに必要な基準を満たすために、専門の毒物学者によって評価されています。 BHINに示されている以外のUDTデバイスの使用に関心のあるサイトは、そのデバイスの評価をリクエストして、プログラムの要件を満たしているかどうかを判断できます。 評価のためにUDTデバイスを提出する手順もBHINに記載されています。
127) CLIAの申請費用はいくらですか?
2つのアプリケーションと料金があります。 州の申請料は113ドル、連邦政府の申請料は180ドルです。 連邦手数料を支払うために、プロバイダーサイトは、クーポンが郵送先住所に到着するのを待ってから送るか、 https://www.pay.gov/public/home に行くことができます。
128) CMS 116フォームとは何ですか、また、施設が実施するテストの特定の名前の種類に関する情報はどこで入手できますか?
CMS 116 フォームは CLIA アプリケーションです。 申請書は、こちらからオンラインでご覧いただけます: CDPHフォーム
追加のヘルプは LFScc@cdph.ca.gov で利用できます。
129) プロバイダーサイトはLab 155フォームに記入する必要がありますか?
いいえ、Lab 155 フォームは CDPH チェックリスト https://www.cdph.ca.gov/Programs/OSPHLD/LFS/CDPH%20Document%20Library/ELLFS_Ne wLicenseApplicationChecklist.pdf には含まれていません。
130) How should non-profits complete the “owner” section of the CMS 116 form?
It is up to each individual provider site to determine the best entity to list as the “owner” on the form.
131) 申請書を提出してからCLIA免除試験認定を受けるまでの待ち時間はどのくらいですか?
現在、待ち時間は6か月です。 エラーなしでアプリケーションを送信すると、個々の待ち時間を改善できます。 DHCSはCDPHと協力して、このプロセスを迅速化しています。 CLIAアプリケーションを提出したら、迅速な処理のためにAPL#をUCLA実装チームに提供してください。
132) 待ち時間の延長は、リカバリー・インセンティブ・プログラムの実施に影響しますか?
施設は、POC UDTを実施する前に、CLIA免除テスト認定を取得している必要があります。 したがって、リカバリー・インセンティブ・プログラムの実施は、このプロセスが完了するまで開始できません。
133) プロバイダーは、UDTを処理するために外部の研究所と提携できますか?
いいえ、リカバリー・インセンティブ・プログラムに参加するには、プロバイダー・サイトがUDTを収集し、現場でテスト結果を読み取ることができる必要があります。 このプログラムでは、サンプルを外部の研究所に送ることはできません。
134) プロバイダーは、提出済み/保留中のCLIA免除テスト認証申請書を修正できますか?
プロバイダーは、CDPHが修正の通知を送信した場合、アプリケーションのエラーを修正する機会があります。 プロバイダーがエラーではないものについてアプリケーションを修正する必要がある場合、申請者は LFScc@cdph.ca.gov に電子メールを送信できます。
135) プロバイダーは、完成したCLIA免除テスト認証申請の例をどこで見つけることができますか?
オンラインユーザーマニュアルには、申請者がオンラインアプリケーションに取り組む際のさまざまな画面の写真が含まれています。 マニュアルはhttps ://www.cdph.ca.gov/Programs/OSPHLD/LFS/Pages/ELLFS_NewSingle.aspxにあります。
136) CMコーディネーター、CMバックアップコーディネーター、CMスーパーバイザーの適切な人員配置は何ですか?
Staff who are working as CM Coordinators, CM Backup Coordinators, or CM Supervisors fall within the “healthcare professional” category and can perform the POC testing under the direction of the site’s laboratory director.
137) Can provider sites attempt to apply under an existing lab’s CLIA waived test certification?
Every provider site requires a separate state registration and CLIA waived test certification, unless they meet one of the exception criteria below. Additionally, all provider sites under the same state registration and CLIA waived test certification, must be under the same ownership and have the same laboratory director.
138) 私のサイトがCLIA免除およびState Lab Registration申請書を提出した後、私は何をしますか?
いずれか一方または両方のアプリケーションが完了したら、サイトのアプリケーションID(APL #)を CAThompson@mednet.ucla.edu に連絡してください。 提出後、CDPH申請ポータルで申請に関するすべての最新情報を定期的に確認してください https://mylicense.cdph.ca.gov/prweb/PRWebLDAP1/app/default/JNjzDdEndczmIjcX8iwY6FV R4wsiXbPN1fW1kioTBJ4*/!標準
準備状況評価プロセス
139) プロバイダーが 3 人の CM スタッフ (2 人の CM コーディネーターと 1 人の CM スーパーバイザー) を 1 つのサイト/施設で実施するために割り当てられている場合、各スタッフ メンバーは準備評価を完了する必要がありますか?
Only one Readiness Assessment is required per physical treatment site.
140) プロバイダーサイトの各CMスタッフは、サイトが準備評価プロセスを開始する前に、インプリメンテーショントレーニングを完了する必要がありますか?
No, in order to initiate the Readiness Assessment process at a provider site, a CM Coordinator and a CM Supervisor at minimum must have attended both parts of the Implementation Training. For a provider to be approved for launch at their site, all three (3) CM staff (1 CM Coordinator, 1 CM Back-Up Coordinator, 1 CM Supervisor) must complete the Implementation Training. Additional staff can be onboarded after launch.
141) プロバイダーは、複数の場所/サイトを持っている場合、どのようにして準備評価を完了するのですか?
各サイトは、独自の準備状況評価を完了する必要があります。