감사 & 조사 - 제공업체 설명
공급자 설명
감사 대상 의료 서비스 제공자에는 급성 치료 입원 병원과 장기 요양 시설(예: 전문 간호 및 중급 요양)이 포함됩니다.
- 급성 병원
- 홈 오피스 급성 병원
- 홈 오피스 – 모든 장기 요양 제공자 유형
- 중급 케어 발달 장애인
- 중급 치료 발달 장애인 습관화
- 중급 발달 장애인 간호
- 중간 치료 시설
- 지역 교육청 Medi-Cal 청구 옵션 프로그램
- 요양 시설
- 타겟팅된 사례 관리
급성 병원 – 진단, 급성 치료 및 치료를 위해 24시간 입원 서비스를 제공할 수 있는 의료 기관입니다. 이러한 서비스에는 응급 의료 수술, 산부인과, 엑스레이 등이 포함될 수 있습니다.
홈 오피스 - 급성 병원 및 모든 장기 요양 제공자 유형 -홈 오피스는 소유권, 임대 또는 기타 장치를 통해 두 개 이상의 의료 시설을 관리하는 조직입니다. 이 조직에는 환자 치료와 직접 관련이 없는 활동을 하는 다른 사업체 및/또는 조직이 포함될 수 있습니다. 홈 오피스는 체인 운영이라고도 하며, 다양한 자회사를 체인 멤버로 두고 있습니다. 일반적으로 관리 기관의 사무소는 비용을 부담하고 개별 의료 시설에 또는 해당 의료 시설을 대신하여 서비스를 제공합니다.
발달장애인 중간 케어 - 발달장애인 중간 케어 시설은 발달 서비스를 주로 필요로 하고 숙련된 간호 서비스를 반복적이지만 간헐적으로 필요로 하는 발달장애인 고객에게 케어 및 지원 서비스를 제공하는 의료 시설을 의미합니다.
중간 치료 발달장애 건강 관리 – ICF/DDH 시설의 주요 목적은 15병상 이하의 시설에서 발달장애 거주자에게 24시간 개인 돌봄, 발달, 훈련, 재활 및 지원 건강 서비스를 제공하는 것입니다. 발달 장애는 18세 이전에 발생한 장애로 복지 및 기관(W & I) 코드 섹션 4512에 정의된 영구적이고 실질적인 장애입니다. ICF/DDH 시설은 발달장애 수혜자에게 가장 제한이 적은 지역사회 환경에서 이러한 서비스를 제공합니다.
중간 치료 발달장애 간호 - ICF/DDN 시설의 주요 목적은 4-15병상 시설에서 의학적으로 취약한 발달장애인 수혜자나 치료하지 않으면 발달장애로 이어질 수 있는 심각한 발달 지연이 있는 수혜자에게 24시간 간호 감독, 개인 돌봄, 교육 및 재활 서비스를 제공하는 것입니다. 이러한 수혜자는 의사로부터 지속적인 전문 간호가 필요 없다는 인증을 받았어야 합니다. ICF/DDN 시설은 의료적으로 취약한 발달 장애인 수혜자에게 최소한의 제한적인 지역사회 환경에서 서비스를 제공합니다.
중간 케어 시설 - "중간 케어 시설"은 다음과 같은 기본 서비스를 제공하는 의료 시설 또는 병원 또는 전문 간호 시설의 일부분을 의미합니다: 숙련된 간호 감독이 필요하고 지원 간호가 필요하지만 지속적인 간호가 필요하지 않은 환자에 대한 입원 치료.
지역 교육청 메디칼 청구 옵션 프로그램 - 학교 환경 내에서 특수 교육 서비스를 받는 메디칼 적격 아동 및 가족 구성원을 위한 건강 평가 및 치료에 대한 연방 분담금 환급을 제공합니다. 제공자(일반적으로 학군 또는 카운티 교육청)는 특정 의료 서비스를 제공하기 위해 자격을 갖춘 의료 종사자를 고용하거나 계약합니다.
요양 시설 - 장기간 간호를 필요로 하는 환자에게 숙련된 간호 및 지원 치료를 제공하는 의료 시설 또는 병원의 별도 부분으로, 최소한 의료, 간호, 식이, 약품 서비스 및 활동 프로그램을 포함하는 24시간 입원 치료를 제공하며, 환자가 필요로 하지만 시설 내에서 정기적으로 제공되지 않는 서비스를 필요할 때 즉시 받을 수 있도록 서면으로 확인된 효과적인 조치를 갖추고 있어야 합니다.
대상 사례 관리 - 대상 사례 관리 프로그램(TCM)은 정해진 대상 집단에 속한 Medi-Cal 자격을 갖춘 개인이 필요한 의료, 사회, 교육 및 기타 서비스를 이용할 수 있도록 전문 사례 관리 서비스를 제공합니다. TCM 서비스는 지역 정부 기관(LGA)에서 제공합니다. LGA는 법에 따라 카운티 또는 공인된 도시로 정의됩니다. LGA는 필요한 인구에게 한의약 서비스를 제공하기 위해 교육부와 메디칼 서비스 제공자 계약을 체결해야 합니다.
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