MCED 양식 메인 페이지로 돌아가기​​ 

메디칼 자격 심사 부서 양식은 아래에 양식 번호 순으로 알파벳순으로 나열되어 있으며, 가능한 경우 다른 언어로도 제공됩니다. PDF 형식의 양식은 온라인으로 작성 후 인쇄하여 서명하고 우편으로 보내거나, 자격 심사 담당자에게 직접 제출하여 처리할 수 있습니다.​​ 

2005년 적자 감소법(DRA) - 시민권 요건​​ 

DRA 메인 페이지로 돌아가기​​ 

2월 8, 2005에 부시 대통령은 메디케이드(캘리포니아에서는 Medi-Cal) 법을 변경하는 DRA에 서명했습니다. 그러한 변화 중 하나는 미국 시민권자 또는 미국 국적자임을 밝히는 개인이 신분 증명서뿐만 아니라 해당 사실을 입증하는 서류도 제시해야 한다는 요건이었습니다. 이 웹사이트에는 해당 요건과 관련된 주법 및 연방법, 그리고 캘리포니아 주에서의 해당 요건 시행에 대한 정보가 포함되어 있습니다.​​ 

DHCS 0000 양식:​​ 

DHCS 0001 (05/09) – U.S. Citizens and Nationals Applying for Medi-Cal Must Show Proof of Citizenship and Identity​​  대체 언어: 아랍어, 아르메니아어, 중국어, 페르시아어, 몽어, 캄보디아어, 한국어, 라오어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 베트남어​​

DHCS 0002 (01/08) – 시민권 및 신분 증명 – 미국 시민 또는 국민인 메디칼 수혜자를 위한 새로운 요건​​  대체 언어: 아랍어, 아르메니아어, 중국어, 페르시아어, 몽어, 캄보디아어, 한국어, 라오어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 베트남어​​

DHCS 0005 (02/08) – 시민권 및 신분증 수령​​  대체 언어: 아랍어, 아르메니아어, 중국어, 페르시아어, 몽어, 캄보디아어, 한국어, 라오어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 베트남어​​

DHCS 0007 (12/07) – 인정되는 시민권 및 신분증명서​​  대체 언어: 아랍어, 아르메니아어, 중국어, 페르시아어, 몽어, 캄보디아어, 한국어, 라오어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 베트남어​​

DHCS 0008 (01/08) – 시민권 및 신분 증명 요건 – 미국 시민권자 또는 미국 국적자인 아동이 건강가족/메디칼 공동 신청서를 작성할 때 필요한 사항​​  대체 언어: 아랍어, 아르메니아어, 중국어, 페르시아어, 몽어, 캄보디아어, 한국어, 라오어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 베트남어​​

DHCS 0009 (09/07) – 18세 미만 미국 시민 또는 국민 자녀의 신원 확인 진술서​​  대체 언어: 아랍어, 아르메니아어, 중국어, 페르시아어, 몽어, 캄보디아어, 한국어, 라오어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 베트남어​​

DHCS 0010 (01/08) – 시설 거주 장애인을 위한 미국 시민 또는 국민 신분 확인 진술서​​

DHCS 0011 (06/08) – 인정되는 시민권 또는 신분 증명서​​  대체 언어: 아랍어, 아르메니아어, 중국어, 페르시아어, 몽어, 캄보디아어, 한국어, 라오어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 베트남어​​