Managed Care All Plan & Policy Letters – Subject Listing
A – D | E – H | I – L | M – P | Q – T | U – Z
Note: Please check back periodically as new letters are added. Policy Letters are preceded by ‘PL’. Policy Letters were not issued from 2003 – 2006.
낙태 서비스
- 낙태 서비스 APL 22-022(PDF) (APL 15-020 대체)
- 낙태 서비스 APL 15-020(PDF) (PL 99-08 대체)
- 낙태 서비스 PL 99-08(PDF)
- 미페프리스톤(RU-486)의 Medi-Cal 혜택 APL 01-003(PDF) (PDF)
후천성 면역 결핍 증후군/후천성 면역 결핍 바이러스 AIDS/HIV
- Medi-Cal HIV/AIDS 가정 및 지역사회 기반 서비스 면제 프로그램 APL 02-001(PDF) (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs APL 03-004 (PDF – 4.9MB)
침술 서비스
- 침술 서비스 APL 16-015(PDF)
성인 확장팩
- 주 회계연도 2017-18년도 성인 확장 위험 통로 APL 20-005(PDF) 연장(영문)
고급 지시어
- Advance Directive Forms APL 05-010 (PDF – 31.0MB)
건강보험개혁법
- 메디칼 1차 진료 서비스 APL 13-009에 대한 인상된 지불금에 관한 건강보험법(ACA) 섹션 1202 최종 규칙(영어)(PDF)
- 건강보험개혁법 1202조에 대한 관리형 의료 서비스 준수 계획 APL 13-010(PDF) (PDF)
- Affordable Care Act Section 1202 Increased Payments for Medi-Cal Primary Care Services – Revised Guidance and Contractual Requirements APL 15-010 (PDF – 3.6MB)
고령자 서비스
- Medi-Cal Managed Care 프로그램 및 Multipurpose Senior Services Program APL 99-013(PDF)동시 참여
원조 코드
- 6개의 새로운 파생 위탁 양육 지원 코드 APL 11-022(PDF)
- 원조 코드 0W APL 11-023(PDF)
- 원조 코드 06 및 46 APL 09-002(PDF)
- 원조 코드 2H APL 09-010(PDF)
- 원조 코드 38 APL 98-009(PDF)
- 원조 코드 4H 및 4L APL 11-005(PDF)
- 원조 코드 4T APL 11-008(PDF)
- 원조 코드 6G APL 09-004(PDF)
수정 사항
- 2000 메디칼 매니지 케어 계약 수정 패키지 00-01 APL 00-010 초안(초안) (PDF)
- 1999 메디칼 매니지 케어 계약 수정안 초안 APL 99-009(PDF) (PDF)
- 2000년도 계약 수정안 APL 00-005에 관한 전체 계획 회의 초대장(PDF)
감사
- 시정 조치 계획(CAP) 표준 형식(PL 92-20 대체) PL 01-001(PDF)
- 외부 책임 세트(EAS) 성과 측정 감사 APL 02-008(PDF)
뱅킹
- 당일 뱅킹 APL 06-011(PDF)
행동 건강 치료
- 장애 서비스 및 가족 치료 혜택 APL 22-029(PDF)
- 자폐 스펙트럼 장애 진단을 받은 아동을 위한 행동 건강 치료 보장 제공에 관한 임시 정책 APL 14-011(PDF) (PDF)
- Medi-Cal Managed Care 섭식 장애가 있는 회원에게 서비스를 제공하기 위한 의료 보험의 책임 APL 22-003(PDF)
- 자폐 스펙트럼 장애 진단을 받은 아동의 행동 건강 치료 보장에 대한 책임(APL 14-011 대체) APL 15-025(PDF) (PDF)
21세 미만 가입자에 대한 행동 건강 치료 보장에 대한 책임(APL 19-014 대체) APL 23-010(PDF) (PDF)
R 21세 미만 가입자를 위한 행동 건강 치료 보장에 대한 책임(APL 18-006을 대체) APL 19-014 (PDF)
21세 미만 가입자에 대한 행동 건강 치료 보장에 대한 책임(APL 15-025 대체) APL 18-006 (PDF)
- 학생 행동 건강 인센티브 프로그램 APL 23-035(PDF)
- 자발적 입원 환자 해독(APL 14-005 대체) APL 18-001(PDF)
수취인 고지
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
청구
- Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 16-007 (PDF) (Supersedes APL 15-011)
- Diagnosis Related Groups: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 16-008 (PDF) (Supersedes APL 13-012)
- Diagnosis Related Groups: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 13-012 (PDF)
- 사회 보장 번호 사용에 대한 Medi-Cal 청구 제한 APL 07-020 (PDF)
- 6개월 청구 한도를 초과한 인보이스 결제 PL 08-002(PDF) (PDF)
- 알코올 및 약물 사용 장애 치료 서비스 관련 진료실 방문에 대한 전문가 수수료 APL 15-008(PDF)( 영문)
- Makena의 올바른 사용 및 청구 APL 15-009(PDF) (APL 13-016 대체)
- Makena APL 13-016의올바른 사용 및 청구(PDF)
- 클레임의 적시 지급을 위한 요구 사항 APL 23-020(PDF)
- 매니지 케어 의료 보험이 제공자에게 과오납한 금액의 회수 처리(APL 17-003 대체) APL 23-011(PDF) (PDF)
- 제공자에 대한 과오납금에 대한 매니지 케어 의료 보험의 환수 처리 APL 17-003(PDF)(영문)
유방암 및 자궁경부암 치료
- 유방암 및 자궁경부암 치료 프로그램 APL 01-008(PDF)
모유 수유
- 모유 수유 촉진 PL 98-010(PDF)
CAHPS 설문조사
- 2007 APL 06-010의 품질 및 성능 개선 요구 사항(PDF)
CalAIM
- 캘리포니아 발전 및 혁신 Medi-Cal 인센티브 지급 프로그램(APL 21-016 대체) APL 23-003
- 캘리포니아 발전 및 혁신 Medi-Cal 인센티브 지급 프로그램 APL 21-016, 첨부 1: 조치 보고 템플릿
- 커뮤니티 지원 요구 사항 APL 21-017(PDF)
- Intermediate Care Facilities for Individuals with Developmental Disabilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care APL 23-023 (PDF)
- 상호 운용성 및 환자 액세스 최종 규칙 APL 22-026(PDF)
- Medi-Cal 법무부 관련 재입국 이니셔티브 관련 주 지침 APL 23-030 (PDF)
- Skilled Nursing Facilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care (Supersedes APL 22-018) APL 23-004 (PDF)
- Skilled Nursing Facilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care APL 22-018 (PDF)
- Subacute Care Facilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care APL 23-027 (PDF)
콜 센터
- 매니지 케어 프로그램 데이터 보고 요건(APL 14-013(개정) 및 14-012 대체) APL 20-017(PDF)
- 콜 센터 보고서 템플릿 APL 14-012(PDF)
APL 14-012 첨부 파일: 콜센터 보고서 템플릿(MS Excel)
Cal MediConnect
- 케어 플랜 옵션 서비스(DPL 13-006 대체) DPL 18-003(PDF) (PDF)
- 케어 플랜 옵션 서비스 DPL 13-006(PDF)
- 불만 및 해결 추적 DPL 14-001(PDF)
DPL 14-001 첨부 파일 B 대체 형식(Excel) - DPL 16-003에대한 퇴원 계획(PDF)Cal MediConnect
- 의료 제공자 예방 가능한 조건과 관련된 환자 발생 데이터 보고 DPL 15-002(PDF)(영문)
- 제공자 예방 가능한 조건 관련 보고 요건(DPL 15-002 대체) DPL 17-002(PDF)
- Cal MediConnect Medicare-메디케이드 플랜 및 적격 대행사 계약 DPL 15-004(PDF)에 대한 요구 사항
캡테이션
- Medi-Cal Managed Care 캡테이션 보고서 APL 09-003 (PDF)
- Recovery of Capitation Paid to Health Care Plans for Deceased Beneficiaries APL 04-002 (PDF – 4.1MB)
- 당일 뱅킹 APL 06-011(PDF)
-
제3자 불법행위 책임 보고 요건(APL 01-002, 11-012 및 17-021 대체) APL 21-007 (PDF)
- Attachment A: MCP Attestation
- Attachment B: Secure File Transfer Protocol (SFTP) User Manual
- 등록 및 보험료 지불을 위한 업데이트된 HIPAA 거래로 전환 APL 11-014(PDF)( 영문)
- Workers’ Compensation – Notice of Change to Workers’ Compensation Recovery Program; Reporting and Other Requirements (Supersedes APL 04-004) APL 17-021 (PDF)
- Workers’ Compensation (WC)- Notice Award of New Workers’ Compensation Recovery Program (WCRP) Contractor; Reporting and Other Requirements APL 04-004 (PDF – 4.9MB)
공인 조산사
- Access Requirements for Freestanding Birth Centers and the Provision of Midwife Services (Supersedes APL 16-017) APL 18-022 (PDF)
- 공인 조산사 및 대체 출산 센터 시설 서비스 제공(APL 15-017 대체) APL 16-017(PDF)
Children’s Services
- 어린 아동의 혈액 납 검사(APL18-017 대체) APL 20-016(개정)(PDF)(개정판)
- 어린이 혈액 납 검사(PL 02-01 대체) APL 18-017 (PDF) (PDF)
- 아동의 혈액 납 검사 PL 02-01(PDF)
- California Children's Services (CCS) 모든 CCS 신청자는 Medi-Cal 프로그램에 신청해야 한다는 요건에 관한 정책(건강 및 안전 코드 섹션 123995) APL 00-004(PDF)
- 캘리포니아 아동 서비스 번호 편지 01-0298 및 09-0598 APL 98-006 (PDF)
- California Children's Services 전체 아동 모델 프로그램(APL 21-005 대체) APL 23-034(PDF) (PDF)
- California Children's Services 전체 아동 모델 프로그램(APL 18-023 대체) APL 21-005 (PDF) (PDF)
- California Children's Services 전체 아동 모델 프로그램 APL 18-011 (PDF)
- California Children's Services 전체 아동 모델 프로그램(APL 18-011 대체) APL 18-023(PDF) (PDF)
- 데이터 요청 CHDP (아동 건강 장애 예방) 2007~2008 회계연도 및 2008~2009 회계연도 PL 10-013 보고서(PDF)
- 정책 서신 10-013에 포함된 아동 건강 장애 예방 보고서에 대한 데이터 요청 요건(PL 10-013 대체)
APL 15-005(PDF) - Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 16-007 (PDF) (Supersedes APL 15-011)
- Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 15-011 (PDF)
- 21세 미만 Medi-Cal 유자격 가입자를 위한 개인 간호 사례 관리 책임 APL 20-012(PDF) (PDF)
1988년 임상 실험실 개선 개정안
- 수혜자가 임상 검사실로부터 실험실 서비스를 받을 수 있도록 보장하기 1988년 CLIA(임상 검사실 개선 개정안) 인증 검사실 APL 00-011(PDF)
커뮤니티 자문 위원회
- 커뮤니티 자문 위원회(CAC) PL 99-001(PDF)
Community-Based Adult Services
Community-Based Adult Services 긴급 원격 서비스(APL 20-007 대체) APL 22-020(PDF)
코로나19 공중 보건 비상사태에 대응하기 위한 Community-Based Adult Services 정책 지침 APL 20-007(개정)(PDF)(수정됨)
콘란 법원 판결
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
치료의 연속성
- Medi-Cal Medi-Cal Managed Care Medi-Cal Fee-for-Service1월, 일 1 이후 에서 에 새로 등록하는 수혜자를 위한 케어의 연속성2023 (APL 22-032 대체) APL 23-022 (PDF) ( 대체)
- 로 Medi-Cal 전환하는 회원의 치료 Medi-Cal Managed Care 연속성(APL 15-019대체) APL 18-008(개정)(PDF)(수정됨)
- Medi-Cal 로 전환하는 수혜자를 위한 치료 연속성 Medi-Cal Managed Care (APL 14-021 대체) APL 15-019 (PDF)
- 서비스별 수가제에서 에서 로 전환하는 수혜자를 위한 치료의 연속성 APL 13-023(PDF)이 APL Medi-Cal Medi-Cal Medi-Cal Managed Care 14-021(PDF) 로 대체되었습니다.
- 의료 면제 요청 후 매니지 케어로 전환된 신규 가입자를 위한 케어 연속성 APL 13-013(PDF).
APL 13-013 첨부 파일 C MER 거부 및 진료 연속성(엑셀) - 의료 면제 요청 후 매니지 케어로 전환된 신규 가입자를 위한 케어 연속성 및 월별 의료 면제 검토 거부 보고 시행(모든 플랜 서신 15-001 대체) APL 17-007(PDF) (PDF)
- 치료 연속성 DPL 13-005(PDF)
- 의료 서비스 연속성 DPL 14-004(PDF) (DPL 13-005 대체)
- 치료 연속성 DPL 15-003(PDF) (DPL 14-004 대체)
- 치료 연속성 DPL 16-002(PDF) 개정 (DPL 15-003 대체)
- 로 전환하는 수혜자를 위한 치료의 Medi-Cal Medi-Cal Managed Care연속성(APL 13-023대체) APL 14-021(PDF) ( 대체)
- 의료 면제 요청 후 매니지 케어로 전환된 신규 가입자를 위한 케어 연속성(APL 13-013 대체) APL 15-001(PDF)
APL 15-001 첨부 C 보고서 템플릿(엑셀) - DPL 16-003에대한 퇴원 계획(PDF)Cal MediConnect
- 매니지 케어 의료 보험 전환 정책 가이드 APL 23-018(PDF) (PDF)
피임 장치
- 피임 장치 APL 06-008(PDF)
시정 조치 계획
- 시정 조치 계획(CAP) 표준화된 형식 PL 01-001(PDF)
COVID-19
- 의료 보험 APL 22-009에대한 COVID-19 지침(PDF)Medi-Cal Managed Care
- Medi-Cal 코로나19 백신 접종 인센티브 프로그램 APL 21-010(개정)(PDF), 첨부 파일 A 백신 접종 인센티브 프로그램 결과 지표(PDF) (PDF)
- 코로나19에 대응하는 Medi-Cal Managed Care 의료 보험에 대한 긴급 지침 20-004(개정)(PDF)(수정본) (PDF)
- Governor’s Executive Order N-55-20 in Response to COVID-19 APL 20-011 (PDF) (Revised)
- 가정에서의 급성 병원 치료 APL 20-021(PDF) (개정)(수정됨)
COVID-19 백신 관리 APL 20-022(PDF)
자격 증명
- 자격 증명 & 자격 증명 재인증: 타임라인 변경, 새로운 1차 출처 확인 요건 및 비의사의 자격증명 확인 PL 02-003(PDF) (PDF)
- Provider Credentialing/Re-Credentialing and Screening/Enrollment (Supersedes APL 19-004) APL 22-013 (PDF) APL 22-013 Frequently Asked Questions
- 의료 제공자 자격 증명/재인증 및 심사/등록(APL 17-019 대체) APL 19-004(PDF) Medi-Cal 의료 제공자 등록 관련 자주 묻는 질문(PDF) (PDF)
- 제공자 자격 증명/재인증 및 심사/등록(APL 16-012 대체) APL 17-019(PDF) (Medi-Cal Managed Care 제공자 등록 관련 자주 묻는 질문(FAQ)(PDF)(PDF)
- 공급자 자격 증명 및 재인증(PL 02-003 대체) APL 16-012(PDF) (PDF)
문화 및 언어학
- 커뮤니티 자문 위원회(CAC) PL 99-001(PDF)
- Cultural Competency in Health Care – Meeting the Needs of a Culturally and Linguistically Diverse Population APL 99-005 (PDF)
- 문화 및 언어 계약 요건 임계값 및 집중도 표준 언어 업데이트 APL 02-003(PDF)
- 문화 및 언어 계약 요건 임계값 및 집중도 표준 언어 업데이트(APL 02-003 대체) APL 14-008(PDF)
- 다양성, 형평성 및 포용성 교육 프로그램 요구 사항(APL 99-005 대체) APL 23-025(PDF)
- 보건 교육 및 문화 및 언어적 인구 요구 사항 평가(APL 17-002 대체) APL 19-011(PDF) (영문)
- 보건 교육 및 문화 및 언어 그룹 요구 사항 평가(정책 서신 10-012 대체) APL 17-002(PDF) (PDF)
- 보건 교육 및 문화 및 언어 그룹 요구 사항 평가(GNA) PL 10-012(PDF) (PDF)
- 보건 교육 및 문화 및 언어 그룹 요구 사항 평가 PL 99-002(PDF)가 PL 10-012(PDF)로 대체되었습니다.
- Linguistic Services PL 99-003 (PDF – 8.4MB)
- 인구 요구 사항 평가 및 인구 건강 관리 전략(APL 19-011 대체) APL 23-021(PDF) (영문)
- 임계 언어, 차별 금지 요건 및 언어 지원 서비스 결정 기준(APL 17-011 및 정책 서신 99-003 및 99-004 대체) APL 21-004(PDF) (PDF)
- 건강보험개혁법 1557조에 대한 기준 언어 및 요건 결정 기준(모든 플랜 서신 14-008 대체) APL 17-011(PDF)( 영어)
- 주 차별 금지 및 언어 지원 요구 사항 APL 20-015(PDF)
- 서면 정보 제공 자료 PL 99-004 번역(PDF)
데이터
- 문서 및 데이터 제출 인증 APL 17-005(PDF)
- 건강 데이터의 사회적 결정 요인 수집 APL 21-009 (PDF)
- MESH를 Medi-Cal 웹 사이트 PL 01-002로 변환(PDF)
- 재정 중개자로의 전환을 위한 데이터 Medi-Cal 적격성 데이터 PL 99-006 (PDF) (PDF)
- 데이터 요청 CHDP (아동 건강 장애 예방) 2007~2008 회계연도 및 2008~2009 회계연도 PL 10-013 보고서(PDF)
- 정책 서신 10-013 APL 15-005에 포함된 아동 건강 장애 예방 보고서의 데이터 요청 요건(PDF)
- Medi-Cal Managed Care 의료 보험용 인카운터 데이터 요소, 버전 2.0. APL 13-006(PDF)
- 데이터 제출 요건 충족 APL 14-019 (PDF)
- 데이터 작업 그룹 APL 99-006을 만나다(PDF)
- 10월 1일자 정책 서신 01-01의 오류 수정 30, 2001 PL 01-002 Rev (PDF)
- 의료 보험 고용주 데이터 및 정보 세트(HEDIS) 및 의료 보험 소비자 평가(CAHPS) 보고서가 이제 DHCS 인터넷 사이트 APL 02-004(PDF)에서 제공됩니다.
- Implementation of a New Process Which Will Reject Encounter Data At Record Level APL 01-005 (PDF – 6.2MB)
- 계약 병원 및 병상 일수 APL 09-011 목록(PDF)
- 캘리포니아 보건 복지부 데이터 교환 프레임워크 APL 23-013의 필수 서명자(영문)(PDF)
- Medi-Cal Managed Care 진행 중인 공급자 파일 업데이트 계획 APL 10-006(PDF)
- New Process for Transmitting Enrollment/Disenrollment Data APL 05-002 (PDF – 2.1MB)
- CA 의료 및 서비스 데이터 센터에서 Medi-Cal 웹 사이트 APL 02-002로 FAME 파일 이동 가능성(PDF)
- Quality Measures for Encounter Data APL 14-020 (PDF)
1. DHCS Quality Measures for Encounter Data (PDF – 3.0MB) - 제공자 예방 가능한 조건과 관련된 환자 발생 데이터 보고 APL 16-011(PDF)(
영문)(APL 15-006 대체) - 제공자 예방 가능한 상태와 관련된 환자 발생 데이터 보고 APL 15-006(PDF)(영문)
(APL 13-007 대체) - 제공자 예방 가능한 조건과 관련된 환자 발생 데이터 보고 APL 13-007(PDF)(영문)
- 의료 제공자 예방 가능한 조건과 관련된 환자 발생 데이터 보고 DPL 15-002(PDF)(영문)
- 제공자 예방 가능 질환 관련 보고 요건(모든 플랜 서신 16-011 대체) APL 17-009(PDF) (PDF)
- 제공자 예방 가능한 조건과 관련된 보고 요건(이중 플랜 서신 15-002 대체) DPL 17-002(PDF)
- 로저스 개정안 및 3차 병원 APL 10-011(PDF)
- 로저스 수정 데이터 요청 APL 10-002(PDF)
- 재정 중개자로의 Medi-Cal 전환 현황 자격 APL 99-010(PDF) 액세스(PDF)
- 추가 데이터 요청 APL 06-009 (PDF)
- APL 06-009 첨부 파일: 캘리포니아 정보 요청(엑셀)
- APL 06-009 첨부 파일: 조회 테이블(Excel)
- 접점 데이터 제출을 국가 표준 트랜잭션으로 전환(ASC X12 837 5010, NCPDP 2.2 또는 4.2) APL 14-009 (PDF)
- 관리형 의료 서비스 데이터 사전 APL 99-008 업데이트(PDF)
- Medi-Cal Managed Care 에 제공할 활용 데이터 파일 저소득층 의료 프로그램 수혜자 전환을 위한 의료 보험 APL 13-019(PDF)(PDF)
- 안전망 제공업체를 위한 활용 및 결제 데이터 APL 10-009(PDF)
치과
- Dental Services – Anesthesia Coverage PL 00-005 (PDF – 2.1MB)
- 치과 서비스-일반 마취 보험 적용 범위 PL 13-002(PDF)
- 치과 서비스 - 정맥 내 중등도 진정 및 깊은 진정/전신 마취 보장범위(APL 15-012 대체) APL 23-028 (PDF)
- Dental Services – Intravenous Sedation and General Anesthesia Coverage APL 15-012 (PDF) (Supersedes Policy Letter 13-002)
- 국소 불소 바니시 APL 07-008(PDF)
DFMC – Delmarva Foundation for Medical Care Inc.
- 델마르바 의료 재단 APL 03-014(PDF)
이중 자격
- 혜택 조정: Medicare 및 Medi-Cal APL 13-001(PDF)
- 혜택 조정: Medicare 및 Medi-Cal (APL 13-001 대체) APL 13-003(PDF)
- 이중 적격 특별 요구 사항 플랜 APL 12-001 계약(PDF)
- 이중 적격 특별 요구 사항 플랜 APL 13-008 계약(PDF)
- DPL 16-003에대한 퇴원 계획(PDF)Cal MediConnect
- 이중 자격 특별 요구 사항 플랜 APL 14-007(PDF)
- 알라메다 및 오렌지 카운티의 이중 자격 특별 필요 플랜 가입 요건 APL 14-014(PDF) (PDF)
- 다학제 진료 팀 및 개별 치료 계획 요건( Medicare-Medicaid 플랜(DPL 13-004 대체) DPL 15-001 (PDF))
- 다학제 진료팀 및 개별 치료 계획 요건( Medicare-Medicaid 플랜 DPL 13-004 (PDF))
- 성능 개선 프로젝트 요구 사항(DPL 16-001 대체) DPL 18-002(PDF)
- 성능 개선 프로젝트 요구 사항 DPL 16-001(PDF)
- 이중 자격 수혜자를 위한 1차 의료 서비스 제공자 지정 Medi-Cal Managed Care APL 14-015(PDF) (PDF)
- Cal MediConnect Medicare-메디케이드 플랜 및 적격 대행사 계약 DPL 15-004(PDF)에 대한 요구 사항
- Medi-Cal Managed Care 의료 보험 및 적격 에이전시 계약 APL 15-013(PDF)요구 사항
내구성이 뛰어난 의료 장비
- 휠체어 및 적용 가능한 좌석 및 포지셔닝 구성품의 적용 범위 기준 APL 15-018(PDF) (PDF)
조기 및 정기 검진 진단 및 치료 서비스
- 어린이 혈액 납 검사(PL 02-01 대체) APL 18-017 (PDF) (PDF)
- 아동의 혈액 납 검사 PL 02-01(PDF)
- 21세 미만 Medi-Cal 가입자를 위한 조기 및 정기 검진, 진단 및 치료 서비스 보장 요건(APL 19-010 대체) APL 23-005(PDF) (영어)
- Requirements for Coverage of Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment Services for Medi-Cal Members Under the Age of 21 (Supersedes APL 18-007 and 07-008) APL 19-010 (PDF)
- 21세 미만 Medi-Cal 가입자를 위한 조기 및 정기 검진, 진단 및 치료 서비스 보장 요건(APL 14-017 대체) APL 18-007(PDF) (PDF)
- 21세 미만 수혜자를 위한 조기 및 정기 선별 검사, 진단 및 치료 서비스 보장 요건 Medi-Cal APL 14-017(PDF)() (PDF)
자격
- Addendum to Policy Letter 98-03 – Conversion to New Eligibility Report System PL 99-005 (PDF – 3.0MB)
- 캘리포니아 주택 및 노숙자 인센티브 프로그램 APL 22-007(PDF)
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
- 새로운 적격성 보고 시스템 PL 98-003으로 전환(PDF)
- 강화된 케어 관리 요구 사항(APL 21-012 대체) APL 23-032(PDF)
- 강화된 케어 관리 요건 APL 21-012(PDF), 첨부 1: 초점 자격 기준의 강화된 케어 관리 대상 집단
- 일반 급성 치료 입원 환자 서비스: Medi-Cal Managed Care 및 Medi-Cal 진단 관련 그룹 서비스별 수가 APL 15-021(PDF)이 적용되는 수혜자에 대한 청구(영어)
- Medi-Cal Managed Care 플랜에 대한 양해각서 요구 사항(APL 13-018 대체) APL 18-015(PDF)
- 플랜 APL 13-018에대한 양해각서 요구 사항(PDF)Medi-Cal Managed Care
- Medi-Cal Managed Care 의료 보험 및 지역 센터에 대한 양해각서 요건(APL 15-022 대체) APL 18-009(PDF) (PDF)
- Medi-Cal Managed Care 의료 보험 및 지역 센터에 대한 양해각서 요건 APL 15-022(PDF) (PDF)
- Medi-Cal Intercounty Transfers APL 03-005 (PDF – 5.3MB)
- 난민 건강 관리 PL 98-007(PDF)
- 재정 중개기관으로의 전환 현황 Medi-Cal 자격 데이터 APL 99-010 (PDF) (PDF)
- 정상적인 자격 및 가입 운영이 재개됨에 따라 보장 범위의 연속성을 극대화하기 위한 매니지 케어 플랜의 전략적 접근법 APL 22-004(PDF)(영문)
응급 서비스(응급실 관리)
- 응급 서비스 의료 청구 코딩 및 문서화 지침 APL 02-005(PDF)
- 긴급 서비스 클레임 APL 99-015(PDF)
- 비계약 응급실 요금표 APL 03-013(PDF)
수명 종료 옵션 법
- 수명 종료 옵션 법 APL16-006(PDF)
등록 및 등록 취소
- 2009-2010 Managed Care Plan MEDS/FAME/834+Supplemental Cutoff and Processing Schedule APL 09-015 (PDF – 2MB)
- 2008-2009 매니지 케어 플랜 MEDS/FAME/834+추가 삭감 및 처리 일정 APL 07-019(PDF) (PDF)
- 2007-2008 매니지 케어 플랜 MEDS/FAME 마감일 및 처리 일정 APL 06-012(PDF)
- 두 가지 플랜 모델 플랜의 등록 및 등록 취소에 대한 수정된 규정 APL 00-013(PDF) (PDF)
- 캘리포니아 발전 및 Medi-Cal 혁신 이니셔티브 APL 21-015의 혜택 표준화 및 의무 매니지 케어 등록 조항 이니셔티브 APL 21-015(PDF), 첨부 1: 의무 매니지 케어 등록 요건, 첨부 2: 주요 장기 이식 요건
- 빈곤 지원 대상 아동 비율을 의무 등록으로 변경( Medi-Cal Managed Care PL 00-003) (PDF)
- 혜택 조정: Medicare 및 Medi-Cal APL 13-001(PDF)
- 혜택 조정: Medicare 및 Medi-Cal (APL 13-001 대체) APL 13-003(PDF)
- 수혜자를 위한 기본 지정 APL 03-001(PDF)
- 1차 의료 제공자 사무실의 등록 양식 및 등록 패킷 자료 배포 PL 98-004(PDF) (PDF)
- Enrollment of Medi-Cal/Medicare Dual Eligibles and Medi-Cal Beneficiaries with Commercial Health Maintenance Coverage PL 98-005 (PDF – 9.4MB)
- 의료 보험 선택 알림(연간 갱신) APL 01-004(PDF) (PDF)
- 새 등록 양식 구현 APL 04-007(PDF)(PDF)
- Implementation of New Enrollment Forms APL 04-005 (PDF – 4.3MB)
- 장기 케어 조정 및 등록 취소(APL 03-003 대체) APL 17-017(PDF) (PDF)
- LTC Guidelines/Policy Letters GMC/Two-Plan Letter APL 03-003 (PDF – 4.2MB)
- Maximus 창고 이전 APL 00-006 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care 의료 면제 APL 00-002(PDF)
- New Medi-Cal Managed Care Exemption Forms APL 99-011 (PDF – 12.9MB)
- New Process for Transmitting Enrollment/Disenrollment Data APL 05-002 (PDF – 2.1MB)
- 빈곤 인구 비율 APL 00-009 (PDF)
- 섹션 1931(b) 프로그램 변경으로 인한 신규 등록자의 잠재적 증가 APL 00-007(PDF) (PDF)
- 플랜 APL 13-002의무 가입과 관련하여 거부된 의료비 면제 요청과 관련된 처리 오류(PDF) (PDF)Medi-Cal Managed Care
- 등록 및 보험료 지불을 위한 업데이트된 HIPAA 거래로 전환 APL 11-014(PDF)( 영문)
신속한 주 청문회
- 신속 주 청문회 시행 APL 03-009(PDF) (PDF)
외부 책임 세트
- 새로운 EQRO 계약 실행까지의 임시 절차 APL 08-006 (PDF)
- 외부 책임 세트(EAS) 성과 측정 감사 APL 02-008(PDF)
- 2007 APL 06-010의품질 및 성능 개선 요구 사항(PDF)
FAME
- 등록 및 보험료 지불을 위한 업데이트된 HIPAA 거래로 전환 APL 11-014(PDF)( 영문)
가족 계획
- Augmented Reimbursement for Family Planning Services APL 10-003 (PDF) – RETIRED
- 피임 장치 APL 06-008(PDF)
- Correction to All Plan Letter 10-003 Regarding Augmented Reimbursement for Family Planning Services APL 10-014 (PDF) – RETIRED
- Family Planning Services in Medi-Cal Managed Care PL 98-011 (PDF – 31.9MB)
- 피임용품에 대한 가족 계획 서비스 정책 APL 16-003 개정(PDF)
- 자가 투여 호르몬 피임약에 대한 가족 계획 서비스 정책(APL 16-003 대체) APL 18-019 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care 피임약 서비스 및 용품 제공을 위한 계획 요건 APL 03-010 (PDF)
- 발의안 제56호 가족 계획 서비스에 대한 직접 지불 (APL 22-011 대체) APL 23-008 (PDF) (PDF)
- 발의안 제56호 가족 계획 서비스에 대한 직접 지불(APL 20-013 대체) APL 22-011 (PDF)
- 발의안 56 가족 계획 서비스에 대한 직접 지불 APL 20-013 (PDF)
- 발의안 56 가치 기반 지불 프로그램 직접 지불(APL 22-019 대체) APL 23-014(PDF) (PDF)
- 발의안 56 가치 기반 지불 프로그램 직접 지불(APL 20-014 대체) APL 22-019(PDF) (PDF)
- 발의안 56 가치 기반 지불 프로그램 직접 지불 APL 20-014 (PDF)
- Senate Bill (SB) 94 – Family Planning Services PL 07-018 (PDF)
2005년 연방 재정적자 감축법
- 2005년 연방 적자 감소법(비계약 응급 서비스 제공업체에 대한 환급) APL 07-003(PDF) (PDF)
- 2005년 연방 적자 감소법(허위 청구에 대한 직원 교육) APL 07-007 (PDF)
- 2005년 연방 재정적자 감축법, 6036조(시민권 확인 요건) APL 07-017 (PDF)
- 특정 제공업체 계약 프로그램(SPCP) 요금 공개 APL 11-006(PDF)( 영문)
- 허위 청구 복구 관련 직원 교육 요건 APL 08-007(PDF) (PDF)
연방 공인 보건소 및 농촌 보건 진료소
- 연방 공인 보건소 및 농촌 보건 클리닉의 족부 및 카이로프랙틱 서비스 APL 15-003(PDF) (PDF)
금융
- 행정 및 금융 제재(APL 15-014 대체) APL 18-003(PDF) (PDF)
- 행정 및 금융 제재 APL 15-014(PDF)
- 재무 보고서의 전자 제출로 전환 APL 07-001(PDF)(영문)
- 집행 조치: 행정 및 금전적 제재(APL 22-015 대체) APL 23-012(PDF) (PDF)
- 집행 조치: 행정 및 금전적 제재(APL 18-003 대체) APL 22-015(PDF) (PDF)
- 재무 보고 요구 사항 APL 10-005(PDF)
- 새로운 재무 보고 요건 APL 07-009(PDF)
- 의료 보험 재정 상태 검토 및 분석 제안 재정 증액 요청 APL 05-008 (PDF) (PDF)
- 당일 뱅킹 APL 06-011(PDF)
위탁 관리
- 재무 보고서의 전자 제출로 전환 APL 07-001(PDF)(영문)
- 6개의 새로운 파생 위탁 양육 지원 코드 APL 11-022(PDF)
사기
- 신뢰할 수 있는 사기 혐의 통지 후 필요한 조치 APL 15-026(PDF) (PDF)
- 감사 및 조사에 대한 사기 의뢰 절차(A&I) APL 03-011(PDF) (PDF)
불만 사항
- 고충 및 이의 제기 요건, 통지 및 '귀하의 권리' 템플릿(APL 17-006 대체) APL 21-011(PDF)
- 고충 및 이의 제기 요건, 개정된 통지 템플릿 및 '귀하의 권리' 첨부 파일(모든 플랜 서신 04-006, 05-005 및 정책 서신 09-006 대체) APL 17-006(PDF) (PDF)
- 고충 보고서 템플릿 APL 14-013(PDF)
APL 14-013 첨부 파일: 고충 보고서 템플릿(MS Excel) - 매니지 케어 프로그램 데이터 보고 요건(APL 14-013(개정) 및 14-012 대체) APL 20-017(PDF)
- 분기별 고충 로그 제출 APL 03-008(PDF)
- 회원 고충 처리 기간 PL 09-006(PDF) (PDF)
건강 평가
- Medi-Cal 정신 건강 서비스를 위한 성인 및 청소년 선별 검사 및 치료 도구 전환 APL 22-028 (PDF) (PDF)
- 알코올 및 약물 선별 검사, 평가, 간단한 중재 및 치료 의뢰(APL 18-014 대체) APL 21-014(PDF)
- 알코올 남용: 1차 진료에서의 선별 검사 및 행동 상담 개입(APL 17-016 대체) APL 18-014(PDF) (PDF)
- 알코올 남용: 1차 진료에서의 선별 검사 및 행동 상담 개입(APL 14-004 대체) APL 17-016 (PDF) (PDF)
- 암 바이오마커 테스트 APL 22-010 (PDF)
- 건강 위험 평가 및 위험 계층화 요구 사항 Cal MediConnect (DPL 15-005 대체) DPL 17-001(PDF) (PDF)
- 건강 위험 평가 및 위험 계층화 요구 사항 Cal MediConnect (DPL 13-002 대체) DPL 15-005(PDF)
- 조정 진료 이니셔티브 DPL 13-002에 따른이중 시범 계획에 대한 건강 위험 평가 및 위험 계층화 요건(PDF) (PDF)
- Individual Health Education Behavioral Assessment PL 99-007 (PDF – 2.1MB)
- 초기 종합 건강 평가 PL 08-003(PDF)
- Initial Health Appointment (Supersedes APL 13-017 and Policy Letters 13-001 and 08-003) APL 22-030 (PDF)
- Medi-Cal 노인 및 장애인의 건강 위험 평가 요건에 관한 정책 서신 11-001 개정 PL 11-007(PDF)(영문)
- Medi-Cal 노인 및 장애인의 건강 위험 평가 요건 PL 12-004(PDF) (PDF)
- 건강 유지 평가 요건/개인 건강 교육 행동 평가 PL 13-001 개정(PDF) (개정된 내용)
- 알코올 오남용에 대한 선별검사, 간단한 개입 및 치료 의뢰(SBIRT) APL 14-004(PDF) (PDF)
- 저소득층 건강 프로그램 등록자를 위한 건강 유지 평가/개인 건강 교육 행동 평가 APL 13-017 (PDF) (PDF)
건강 교육
- 당뇨병 예방 프로그램 APL 18-018(PDF)
- 보건 교육 PL 02-004(PDF)
- 보건 교육 및 문화 및 언어 그룹 요구 사항 평가(정책 서신 10-012 대체) APL 17-002(PDF) (PDF)
- 보건 교육 및 문화 및 언어 그룹 요구 사항 평가 PL 99-002(PDF)가 PL 10-012(PDF)로 대체되었습니다.
- 보건 교육 및 문화 및 언어 그룹 요구 사항 평가(GNA) PL 10-012(PDF) (PDF)
- Medi-Cal Managed Care 보건 교육 작업 그룹 및 '건강 유지' 평가 소위원회 APL 99-007(PDF) (PDF)
- 비금전적 회원 인센티브 가이드라인 PL 09-005(PDF)
- 비금전적 회원 인센티브 가이드라인 정책 서신 09-005 PL12-002에 대한 부록(PDF)
PL 12-002 첨부 파일: 회원 인센티브 프로그램, 승인 요청 양식 PL
12-002 첨부 파일: 회원 인센티브 프로그램, 계획 업데이트 양식 - 서면 보건 교육 자료의 가독성 및 적합성(APL 11-018 대체) APL 18-016(PDF)
문서 A: 정의 및 요구 사항(PDF)
문서 B: 서면 보건 교육 자료의 가독성 및 적합성 체크리스트(PDF) - 서면 보건 교육 자료의 가독성 및 적합성 APL 11-018(PDF)
- 인센티브 프로그램, 포커스 그룹 및 회원 설문조사에 대한 비금전적 회원 인센티브 사용 요건(정책 서신 09-005 및 12-002 대체) APL 16-005 개정(PDF)
C형 간염
- C형 간염 바이러스 치료 정책 업데이트 APL 18-013(PDF) (APL 15-016 대체)
- C형 간염 바이러스 치료 정책 업데이트 APL 15-016 (PDF)
HIPAA – Health Insurance Portability and Accountability Act
- Certificates of Creditable Coverage Under the Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 PL 98-002 (PDF – 3.6MB)
- 별첨 G, 의료 보험 이동성 및 책임에 관한 법률(HIPAA) APL 09-014(PDF) (PDF)
- HIPAA 요건: 개인정보 보호 관행 고지 및 위반 통지 APL 06-001(PDF)
- HIPAA Requirements: Plans’ Reporting Responsibilities APL 05-006 (PDF)
- 보호 대상 의료 정보(PHI) 및 침해 통지 APL 06-005(PDF)
- 등록 및 보험료 지불을 위한 업데이트된 HIPAA 거래로 전환 APL 11-014(PDF)( 영문)
HIV 상담 및 검사
- HIV 상담 및 검사 정책 APL 97-008 (PDF)
호스피스
- 호스피스 서비스 및 Medi-Cal Managed Care APL 13-014(PDF)
- 호스피스 서비스 및 Medi-Cal Managed Care APL 07-014(PDF)
- 호스피스 서비스 및 Medi-Cal Managed Care APL 05-003(PDF)
- The Implementation of Section 2302 of the Affordable Care Act, Entitled “Concurrent Care for Children.” PL11-004 (PDF)
인도 건강
- 아메리칸 인디언 건강 프로그램 APL 17-020(개정)(PDF)(수정됨)
- APL 17-020 첨부 파일 #1: 아메리칸 인디언 건강 프로그램 제공자 목록(PDF)
- APL 17-020 첨부 파일 #2: 아메리칸 인디언 건강 프로그램 제공업체의 요금(PDF)
- 인도 보건 서비스 APL 09-009(PDF)
- Medi-Cal Managed Care 인디언 의료 서비스 제공자 및 아메리칸 인디언 가입자를 위한 플랜 책임(APL 09-009 대체) APL 24-002
- 부족 연방 공인 의료 센터 제공자 APL 21-008(PDF)
- 첨부 파일 #1: 연방 공인 부족 보건 센터의 요금
- 첨부 파일 #2: 연방 공인 부족 보건소 제공자 목록
예방 접종 서비스
- 약국 혜택으로서의 성인 예방접종 APL 16-009(개정)(PDF) (개정)
- 예방 접종 요구 사항(PL 96-013 및 APL 07-015 대체) APL 18-004(PDF)
- PL 96-013의 예방 접종 서비스(PDF)Medi-Cal Managed Care
법률
- 2008년에 영향을 미치거나 관심이 있는 장별 법률( Medi-Cal Managed Care 계획 APL 09-001)(PDF)
- 의회 법안 97 시행 PL AB 97(PDF)
PL AB 97 첨부 파일: 전문 의사 서비스(PDF) - 알려진 성범죄자를 위한 발기부전 치료 APL 05-007 (PDF)
- 고충 및 이의 제기 요건, 통지 및 '귀하의 권리' 템플릿(APL 17-006 대체) APL 21-011(PDF)
- 고충 및 이의 제기 요건, 개정된 통지 템플릿 및 '귀하의 권리' 첨부 파일(모든 플랜 서신 04-006, 05-005 및 정책 서신 09-006 대체) APL 17-006(PDF) (PDF)
- 계약 병원 및 병상 일수 APL 09-007 목록(PDF)
- 계약 병원 및 병상 일수 APL 09-011 목록(PDF)
- New Benefit – Voluntary Inpatient Detox APL 14-005 (PDF)
- Medi-Cal 프로그램에 영향을 미치는 캘리포니아 주의회 1997-98회기의 새로운 법률 APL 99-004(PDF) (PDF)
- Newborns’ and Mothers’ Health Act of 1997 PL 98-001 (PDF)
- 의회 법안 1653 PL 11-011에 따른 기금 배분 보고(PDF) (PDF)
PL 11-011 첨부 파일: AB 1653 계획 모니터링 일정(MS Excel) - SB 59(통계. 1999, 539장) 필수 조치 고지 APL 04-006(PDF)
- SB 87 Medi-Cal Contact Information Release Form APL 03-002 (PDF – 2.5 MB)
- Medi-Cal 매니지 케어 플랜에 영향을 미치거나 관심이 있는 2007년 장별 법안 요약 APL 08-001(PDF) (PDF)
- Medi-Cal 매니지 케어 플랜에 영향을 미치거나 관심이 있는 2006년 장별 법안 요약 APL 07-004(PDF) (PDF)
- Summary of 2005 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans APL 05-014 (PDF – 17.3MB)
- Summary of 2003 and 2004 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans APL 05-001 (PDF – 2.0MB)
- Medi-Cal 매니지 케어 플랜에 대한 2002년 장별 법률 요약 APL 02-007(PDF) (PDF)
- Summary of 2001 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans APL 01-007 (PDF – 21.7MB)
- Medi-Cal 매니지 케어 플랜에 영향을 미치거나 관심이 있는 2000년 장별 법안 요약 APL 01-001(PDF) (PDF)
- Medi-Cal 매니지 케어 플랜에 영향을 미치거나 관심이 있는 1999년 장별 법안 요약 APL 99-014(PDF) (PDF)
- 메디칼 매니지 케어 플랜에 영향을 미치거나 관심이 있는 2013년 장별 법안 요약 APL 14-002(PDF) (PDF)
- Medi-Cal 매니지 케어 건강 플랜에 영향을 미치거나 관심이 있는 2014년 장별 법안 요약 APL 14-016(PDF) (PDF)
- 캘리포니아 보건 서비스부 조직 개편에 대한 업데이트 APL 07-011 (PDF)
지역 교육 기관
- 지역 교육 기관 제공업체와의 관리형 의료 서비스 관계 PL 00-006(PDF)
저소득층 건강 프로그램
- 저소득층 건강 프로그램 APL 13-020에서 전환하는 신규 수혜자를 위한 공개 승인 및 예정된 서비스 정보(PDF) (PDF)
마케팅
- 이중 자격 특별 요구 사항 플랜 마케팅 및 등록 제한 DPL 13-001(PDF)
- Medi-Cal 및 캘리포니아 보험 적용을 위한 마케팅 요구 사항 APL 13-015(PDF)( 영문)
- 플랜 유료 광고가 1월까지 연장됨 31, 2001 PL 00-004 (PDF)
MEDS – Medi-Cal Eligibility Data System
- 2024-2025 메디칼 매니지 케어 의료 보험 MEDS/834 차단 및 처리 일정 APL 25-001(PDF) (PDF)
- 2024-2025 메디칼 매니지 케어 건강 플랜 MEDS/834 마감일 및 처리 일정 APL 23-033(PDF) (PDF)
- 2023-2024 Medi-Cal Managed Care 의료 보험 MEDS/834 컷오프 및 처리 일정
APL 23-002 (PDF)
- 2022-2023 Medi-Cal Managed Care 의료 보험 Meds/834 컷오프 및 처리 일정 APL 22-001(PDF) (PDF)
- 2021-2022 Medi-Cal Managed Care 의료 보험 Meds/834 컷오프 및 처리 일정 APL 21-001(PDF)(PDF)
- 2020-2021 Medi-Cal Managed Care 의료 보험 Meds/834 컷오프 및 처리 일정 APL 20-001(PDF) (PDF)
- 2019-2020 Medi-Cal Managed Care 의료 보험 Meds/834 컷오프 및 처리 일정 APL 18-021(PDF) (PDF)
- 2018-2019 Medi-Cal Managed Care 의료 보험 MEDS/834 컷오프 및 처리 일정 APL 18-002 (PDF) ( )
- 2017-2018 Medi-Cal Managed Care 의료 보험 MEDS/834 차단 및 처리 일정 APL 17-001 (PDF)
- 2016-2017 Medi-Cal Managed Care 의료 보험 MEDS/834 컷오프 및 처리 일정 APL 16-002 (PDF)
- 2015-2016 Medi-Cal Managed Care 의료 보험 MEDS/834 컷오프 및 처리 일정 APL 14-018 (PDF)
- 2014-2015 Medi-Cal Managed Care 의료 보험 MEDS/834 컷오프 및 처리 일정 APL 14-001 (PDF)
- 2013-2014 매니지 케어 플랜 MEDS/834 마감일 및 처리 일정 APL 12-005(PDF)
- 2011-2012 매니지 케어 플랜 MEDS/FAME/834+추가 삭감 및 처리 일정 APL 10-015(PDF) (PDF)
- 2010-2011 Managed Care Plan MEDS/FAME/834+Supplemental Cutoff and Processing Schedule APL 09-015 (PDF – 2MB)
- 2009-2010 매니지 케어 플랜 MEDS/FAME/834+추가 삭감 및 처리 일정 APL 08-012(PDF) (PDF)
- 2008-2009 매니지 케어 플랜 MEDS/FAME/834+추가 삭감 및 처리 일정 APL 07-019(PDF) (PDF)
- 2007-2008 매니지 케어 플랜 MEDS/FAME 마감일 및 처리 일정 APL 06-012(PDF)
- 2005-2006 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule APL 05-011 (PDF – 2.3MB)
- 2004-2005 관리형 의료 플랜(MCP) 의료비/명예수당 삭감 및 처리 일정 APL 04-008(PDF) (PDF)
- 2004년 관리형 의료 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감 및 처리 일정 APL 04-001(PDF)
- 2003 매니지 케어 플랜(MCP) 의료비/명예수당 삭감 및 처리 일정 APL 02-009(PDF) (PDF)
- 2002 매니지 케어 플랜(MCP) 의료비/명예수당 삭감 및 처리 일정 APL 01-006(PDF) (PDF)
- 2001 매니지 케어 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감 및 처리 일정 APL 00-014(PDF) (PDF)
- 2000 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule APL 00-001 (PDF – 10.2MB)
- 1999년 관리형 케어 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감 및 처리 일정 APL 99-002(PDF)
- 1998년 관리형 케어 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감 및 처리 일정 APL 98-003(PDF)
- 2월 1, 2014 일부로 노인 및 장애인을 위한 Medi-Cal 매니지 케어 건강 플랜에 제공되는 과거 이용 데이터의 변경 사항 PL 14-001(PDF)
- Medicare 현대화법; Medicare 파트 D 구현 시스템 변경 사항 APL 05-013(PDF)
- Medicare Part D Update APL 06-002 (PDF – 4.0MB), APL 06-003 (PDF – 2.4MB)
- 신규 Medi-Cal 전용 SPD 가입자를 위한 플랜에 제공될 가입자별 데이터 파일 PL 11-003(PDF) (PDF)
- 캘리포니아 보건 및 복지 서비스(CalHHS) 데이터 센터에서 Medi-Cal 웹 사이트 APL 02-002로 FAME 파일의 이동 가능성(PDF)
정신 건강
- Cal MediConnect 수혜자에게 제공된 정신 건강 서비스에 대한 교차 청구 책임 DPL 15-006(PDF) (PDF)
(DPL 14-003 대체) - Cal MediConnect 수혜자에게 제공되는 정신 건강 서비스에 대한 교차 청구 책임 DPL 14-003(PDF) (PDF)
- 정신 의료 보험과 Medi-Cal Managed Care 의료 보험 간의 분쟁 해결 절차(APL 15-007 대체) APL 21-013(PDF)
- 정신 건강 서비스를 위한 분쟁 해결 절차 APL 15-007(PDF)
- Medi-Cal Managed Care 비전문 정신 건강 서비스에 대한 의료 보험 책임(APL 17-018 대체) APL 22-006(PDF) (PDF)
- Medi-Cal Managed Care 외래 환자 정신 건강 서비스에 대한 의료 보험 책임(APL 13-021 대체) APL 17-018(PDF) (PDF)
- Med-Cal Managed Care Plan Responsibilities Under the Medi-Cal Specialty Mental Health Services Consolidation Program PL 00-001 Rev (PDF – 4.3MB)
- Medi-Cal Managed Care Medi-Cal 전문 정신 건강 서비스 통합 프로그램 PL 00-001(PDF) 에 따른 계획 책임(영어)
- Medi-Cal Managed Care 외래 환자 정신 건강 서비스에 대한 플랜 책임 APL 13-021(PDF) (PDF)
- COVID-19 비상사태로 인한 이차적 스트레스로 인한 건강 영향 완화 APL 20-008(PDF)
첨부파일 A: 이차적 건강 영향에 따른 부정적 결과에 대한 참고 자료
- 정신 건강 서비스 정책에 대한 잘못된 문 없음 APL 22-005(PDF)
- 입원 정신과 시설에 입원한 가입자에게 제공되는 신체 건강 관리 보장 서비스 APL 15-015(PDF) (PDF)
MLTSS – Managed Long-Term Services and Supports
- 65세 이상 적격 가입자의 연간 인지 건강 평가에 대한 책임 APL 22-025(PDF)(영어)
- 인구 건강 관리 프로그램 가이드(APL 17-012 및 17-013 대체) APL 22-024(PDF)
- 관리를 위한 케어 조정 요구 사항 Long-Term Services and Supports (APL 14-010 대체) APL 17-012(PDF)
- 관리를 위한 케어 조정 요구 사항 Long-Term Services and Supports APL 14-010(PDF)
- DPL 16-003에대한 퇴원 계획(PDF)Cal MediConnect
- 건강 주택 프로그램 요구 사항 APL 18-012 (PDF)
MSSP – Multipurpose Senior Services Program
- Multipurpose Senior Services Program 조정 치료 이니셔티브 카운티의 불만, 고충, 이의 제기 및 주 청문회 책임 APL 15-002(PDF) (PDF)
국가 공급자 식별자
- 국가 공급자 식별자(NPI) 업데이트 APL 07-005 구현(PDF)( 영문)
- 모든 계획 서신 06-004 업데이트: 국가 의료 제공자 식별자(NPI) APL 06-006 구현(PDF)( 영문)
- 국가 공급자 식별자(NPI) APL 06-004 (PDF)
조치 통지
- 시각 장애가 있는 회원을 위한 대체 형식 선택 APL 22-002(PDF)
- 회원 고충 처리 기간 PL 09-006(PDF) (PDF)
요양 시설 서비스
- DPL 16-003에대한 퇴원 계획(PDF)Cal MediConnect
- 요양 시설 서비스 요구 사항 DPL 14-002(PDF)
- APL 15-004(PDF) 에Medi-Cal Managed Care 등록되지 않은 수혜자를 위한 조정 치료 이니셔티브 카운티의 요양 시설 서비스에 대한 의료 보험 요건(PDF)Cal MediConnect
검안 서비스
- 검안 서비스 복원 APL 10-010(PDF)
기타 건강 보험
- 기타 건강 보험에 대한 비용 회피 및 지불 후 회수(APL 21-002 대체) APL 22-027(PDF) (PDF)
- 기타 건강 보험에 대한 비용 회피 및 사후 지불금 회수(정책 서신 08-011 대체) APL 21-002(PDF) (PDF)
- 기타 건강 보험 PL 08-011에 대한 비용회피 및 지불 후 회수(PDF)
아웃리치
- 섹션 1931(b) 프로그램에 따른 신규 자격자에 대한 지원 확대의 중요성 APL 00-008(PDF) (영문)
- 비적격 의료 보험 Medi-Cal Managed Care 플랜을 메디케이드 공인 신청 상담사로 지정하기 APL 13-024(PDF)(영문)
- 고령자 및 기타 위험에 처한 개인의 고립 방지 및 지원으로 코로나19 대응 노력 중 자택에 머물며 건강 유지 APL 20-009(PDF) (영문)
완화 치료
- 완화 치료(APL 17-015 대체) APL 18-020(PDF) (PDF)
- 완화 치료 및 Medi-Cal Managed Care APL 17-015(PDF)
빈곤 비율
- 빈곤 인구 비율 APL 00-009 (PDF)
개인 상해
- 개인 상해 문의 서신 APL 05-004(PDF)
약국
- 발기부전 치료제 APL 05-009(PDF)개척하기
- 피임 장치 APL 06-008(PDF)
- 경장 영양 제품(PL 07-006 및 PL 07-016 대체) PL 12-005(PDF)
- Enteral Nutrition Products PL 14-003 (PDF)
- 주지사 행정 명령 N-01-19, Medi-Cal 약국 혜택을 매니지 케어에서 Medi-Cal RX로 전환에 관한 사항(APL 20-020 대체) APL 22-012(PDF) (PDF)
- 주지사 행정명령 N-01-19,Medi-Cal 약국 혜택을 매니지 케어에서 Medi-Cal Rx APL 20-020으로 전환에 관한 사항(PDF)(영문)
- 치료용 의약품의 관리형 케어 플랜 활용 - 공인 검안사 APL 99-001 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care 피임약 서비스 및 용품 제공을 위한 계획 요건 APL 03-010 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs APL 03-004 (PDF – 4.9MB)
- Medi-Cal Managed Care 의료 보험 의약품 처방전 비교 가능성 요건 APL 16-010(PDF)
- Medicare 현대화법; Medicare 파트 D 처방약 플랜 APL 05-012(PDF) (PDF)
- 미페프리스톤(RU-486)의 Medi-Cal 혜택 APL 01-003(PDF) (PDF)
- 캘리포니아 면허 약사의 약국 사전 승인 요청 APL 08-013(PDF)
- 재조합 성장 호르몬 주사 APL 98-007 (PDF)
- Medi-Cal 의약품 활용 검토 프로그램 참여 요건 APL 17-008(PDF) (PDF)
- 합성 대체품이 아닌 식품의약국 승인 의약품 사용 요건 PL 14-002(PDF) (PDF)
- 영유아 및 어린이의 의학적 상태를 위한 치료용 경장 조제분유(참고: 2007년 11월 7일 개정, APL 07-016 참조) PL 07-006(PDF)
- 영유아 및 어린이의 의학적 질환을 위한 치료용 경장 조제분유(개정) 정책 서한 07-006 4월 날짜 2, 2007 PL 07-016(PDF)
정책 및 절차
- 위임 및 하도급업체 네트워크 인증(APL 17-004 대체) APL 23-006 (PDF)
- 첨부 파일 A: 하청업체 네트워크 인증 지침 매뉴얼
- 첨부 B: 하청업체 네트워크 면제 요청
- 첨부 파일 C: 네트워크 적정성 및 접속 보장 보고서
- 첨부 파일 A: 하청업체 네트워크 인증 지침 매뉴얼
- Medi-Cal Managed Care 플랜 및 타사 단체에 대한 양해각서 요건 APL 23-029(PDF) (PDF)
- 정책 및 절차 개정 APL 00-003(PDF)
- 하도급 관계 및 위임 APL 17-004(PDF)
안정화 후
- 안정화 후 관리 서비스 승인 APL 23-009(PDF)
- 정책 및 절차 개정 APL 08-010(PDF)
- 로저스 수정안과 3차 병원 APL 10-011 (PDF)
- 로저스 수정 데이터 요청 APL 10-002(PDF)
태아 관리
- 모유 수유 촉진 PL 98-010(PDF)
- Doula 서비스(APL 22-031 대체) APL 23-024(PDF) (PDF)
- Doula 서비스 APL 22-031(PDF)
- Newborn and Prenatal Genetic Screening Services PL 98-006 (PDF – 38.2MB)
- 산부인과 진료-주산기 서비스 PL 12-001(PDF)
- 산부인과 진료-주산기 서비스(PL 12-001 및 PL 96-01 대체) PL 12-003(PDF)
- 임산부를 위한 초기 위험 평가의 활용 검토 APL 00-012(PDF) (PDF)
Primary Care Physician
- Primary Care Physician 선택 및 할당 정책 PL 98-012(PDF)
- 이중 자격 수혜자를 위한 1차 의료 서비스 제공자 지정 Medi-Cal Managed Care APL 14-015(PDF) (PDF)
처방전(Rx)
- 발기부전 치료제 APL 05-009(PDF)개척하기
- 피임 장치 APL 06-008(PDF)
- 경장 영양 제품(PL 07-006 및 PL 07-016 대체) PL 12-005(PDF)
- 주지사 행정명령 N-01-19,Medi-Cal 약국 혜택을 매니지 케어에서 Medi-Cal Rx APL 20-020으로 전환에 관한 사항(PDF)(영문)
- 치료용 의약품의 관리형 케어 플랜 활용 - 공인 검안사 APL 99-001 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care 피임약 서비스 및 용품 제공을 위한 계획 요건 APL 03-010 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care 의료 보험 조각-아웃 의약품 APL 16-004(PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs APL 03-004 (PDF – 4.9MB)
- Medi-Cal Managed Care 의료 보험 의약품 처방전 비교 가능성 요건 APL 16-010(PDF)
- Medicare 현대화법; Medicare 파트 D 처방약 플랜 APL 05-012(PDF) (PDF)
- 미페프리스톤(RU-486)의 Medi-Cal 혜택 APL 01-003(PDF) (PDF)
- 캘리포니아 면허 약사의 약국 사전 승인 요청 APL 08-013(PDF)
- 재조합 성장 호르몬 주사 APL 98-007 (PDF)
- Medi-Cal 의약품 활용 검토 프로그램 참여 요건 APL 17-008(PDF) (PDF)
- 합성 대체품이 아닌 식품의약국 승인 의약품 사용 요건 PL 14-002(PDF) (PDF)
- 영유아 및 어린이의 의학적 상태를 위한 치료용 경장 조제분유(참고: 2007년 11월 7일 개정, APL 07-016 참조) PL 07-006(PDF)
- 영유아 및 어린이의 의학적 질환을 위한 치료용 경장 조제분유(개정) 정책 서한 07-006 4월 날짜 2, 2007 PL 07-016(PDF)
보호 관찰
- 보호 관찰 중인 Medi-Cal 제공자 APL 03-012 (PDF)
- Medi-Cal Providers on Probation APL 04-003 (PDF – 7.6MB)
서비스 제공자 디렉토리 & 네트워크
- 의료 보험 서비스 제공자 디렉토리 정책, 가이드라인 및 제공 표준 PL 00-002(PDF)
- Medi-Cal Managed Care 네트워크 제공자 지위에 관한 의료 보험 지침 APL 19-001(PDF)
첨부 파일 A: 네트워크 공급자 계약 상용구 체크리스트(PDF) - 관리 의료 서비스 제공자 데이터 보고 요구 사항(APL 14-006 대체) APL 16-019(PDF)
- Medi-Cal Managed Care 진행 중인 공급자 파일 업데이트 계획 APL 10-006(PDF)
- Medi-Cal Managed Care 진행 중인 플랜 제공자 파일 제출 요구 사항 APL 14-006(PDF)
- Medi-Cal Managed Care 진행 중인 플랜 제공자 파일 제출 요구 사항 APL 11-020(PDF)
- 네트워크 인증 요구 사항(APL 21-006 대체) APL 23-001(PDF)
- 첨부 파일 A: 네트워크 적정성 표준(PDF)
- 첨부 파일 B: 연간 네트워크 인증 지침 매뉴얼(PDF)
- 첨부 파일 C: 대체 액세스 표준(AAS) 요청 템플릿(.xls)
- 네트워크 인증 요구 사항(APL 20-003 대체) APL 21-006(PDF)
- 첨부 파일 A: 네트워크 적정성 표준(PDF)
- 첨부 파일 B: 연간 네트워크 인증 지침 매뉴얼(PDF)
- 첨부 파일 C: 대체 액세스 표준(AAS) 요청 템플릿(.xls)
- Network Certification Requirements (Supersedes APL 19-002) APL 20-003 (PDF)
Attachment A: Network Adequacy Standards (PDF)
Attachment B: Annual Network Certification Instruction Manual (PDF)
Attachment C: Alternative Access Standards Request Template (MS Excel)
- 네트워크 인증 요건(APL 18-005 대체) APL 19-002(PDF)
첨부 파일 A: 네트워크 적정성 표준(PDF)
첨부 파일 B: 연간 네트워크 인증 체크리스트(PDF)
첨부 파일 C: 대체 액세스 표준 요청 템플릿(MS Excel)
첨부 D: 대체 접속 표준 갱신 템플릿(MS Excel) - 네트워크 인증 요구 사항 APL 18-005(PDF)
- 의료 보험 서비스 제공자 디렉토리 정책 및 가이드라인 PL 11-009 업데이트(PDF)
- Medi-Cal 수혜자에게 전자 형식의 정보 자료 제공 APL 19-003(PDF)(영문)
제공자 참여
- 커뮤니티 보건 종사자 서비스 혜택 APL 22-016(PDF)
- Medi-Cal 프로그램 PL 98-009에서 제외되는 시설 (PDF)
- 보호 관찰 중인 Medi-Cal 제공자 APL 03-012 (PDF)
- Medi-Cal Providers on Probation APL 04-003 (PDF – 7.6MB)
- Medi-Cal 네트워크 제공자 및 하청업체 계약 종료(APL 16-001 대체) APL 21-003(PDF) (PDF)
- 첨부 파일 A: 제외 데이터베이스 및 목록
- 첨부 파일 B: 시설 인증 취소 회원 통지 템플릿
- Medi-Cal 제공자 및 하청업체 일시 중단, 종료 및 인증 취소(APL06-007 대체) APL 16-001(PDF)
- 거리 의료 제공자: 관리형 진료의 정의 및 참여(APL 22-023 대체) APL 24-001(PDF) (PDF)
- 거리 의료 제공자: 관리형 진료의 정의 및 참여 APL 22-023(PDF) (PDF)
- 하도급 관계의 종료 APL 06-007(PDF)
품질 및 성능 개선 프로그램
- 1차 의료 제공자 현장 검토 수행을 담당하는 매니지 케어 플랜 직원 인증 PL 03-002(PDF)(영문)
- 공인 품질 공급자 사이트 인증서 APL 03-007(PDF)
- 자격 증명 & 자격 증명 재인증: 타임라인 변경, 새로운 1차 출처 확인 요건 및 비의사의 자격증명 확인 PL 02-003(PDF) (PDF)
- 시설 사이트 검토 설명 #2 APL 03-006 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care 정책 서신 02-002 APL 02-006(PDF)의 구현
- QIP 문서 제출 절차 및 계획 APL 09-008에 대한 새로운 리소스(PDF) (PDF)
- 품질 및 성능 개선 프로그램 PL 03-001(PDF)
- 2007 APL 06-010의품질 및 성능 개선 요구 사항(PDF)
- 2008 APL 07-013의품질 및 성능 개선 요구 사항(PDF)
- 2009 APL 08-009의품질 및 성능 개선 요구 사항(PDF)
- 2010 APL 10-001의품질 및 성능 개선 요구 사항(PDF)
- 2011년 APL 11-002의품질 및 성능 개선 요구 사항(PDF)
- 2012 APL 11-021의품질 및 성능 개선 요구 사항(PDF)
- 2013년 품질 및 성능 개선 요구 사항(APL 11-021 대체) APL 13-005(PDF)
- 2014년 품질 및 성능 개선 요구 사항(APL 13-005 대체) APL 14-003(PDF)
- 품질 및 성능 개선 요구 사항(APL 14-003 대체) APL 15-024 개정(PDF)
- 품질 및 성능 개선 요구 사항(APL 15-024 대체) APL 16-018 (PDF)
- 품질 및 성능 개선 요구 사항(APL 16-018 대체) APL 17-014(PDF)
- 품질 및 성능 개선 요구 사항(APL 17-014 대체) APL 19-017(PDF)
APL 19-017에 대한 보충: COVID-19로 인한 품질 및 성능 개선 조정(PDF)
- Site Review PL 02-002 (PDF – 28.4MB)
- 서비스 사용 조치 APL 03-015(PDF)
품질 개선 프로젝트
- 2007 APL 06-010의품질 및 성능 개선 요구 사항(PDF)
- 2008 APL 07-013의품질 및 성능 개선 요구 사항(PDF)
- 2009 APL 08-009의품질 및 성능 개선 요구 사항(PDF)
- 2010 APL 10-001의품질 및 성능 개선 요구 사항(PDF)
- 2011년 APL 11-002의품질 및 성능 개선 요구 사항(PDF)
- 2012 APL 11-021의품질 및 성능 개선 요구 사항(PDF)
- 품질 & 2013년 성능 개선 프로그램 요구 사항(APL 11-021 대체) APL 13-005 (PDF)
- 2014년 품질 및 성능 개선 프로그램 요구 사항(APL 13-005 대체) APL 14-003 (PDF)
요금
- 2009-10 안정화 후 서비스 APL 09-013에대한 병원 지불 요금( )(PDF)Medi-Cal
- 2009-10년 비계약 병원 응급 입원 서비스 요금 APL 09-012 (PDF)
- 2010-11 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 응급 입원 환자 서비스 요금 APL 10-007(PDF) (PDF)
- 2011-12 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 응급 입원 환자 서비스 요금 APL 11-016(PDF) (PDF)
- 2012-13 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 응급 입원 환자 서비스 요금 APL 12-003 개정(PDF)
- 2010-11년 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 환자 서비스 요금 APL 10-008 (PDF)
- 2011-12 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 환자 서비스에 대한 요금 APL 11-017 (PDF)
- 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 2012-13년 안정화 후 입원 환자 서비스 요금 APL 12-002 (PDF)
- 2012-13 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 환자 서비스 요금
(APL 12-002 대체) APL 12-004 개정(PDF) - 가족 계획 서비스에 대한 추가 환급 APL 10-003(PDF)
- 가족 계획 서비스 APL 10-014에 대한 확대 환급에 관한 모든 계획 서신 10-003에 대한 수정(PDF) (PDF)
- 특정 제공업체 계약 프로그램(SPCP) 요금 공개 APL 11-006(PDF)( 영문)
- 서비스별 수수료 환급률 지원 PL 98-008(PDF)
- 2008-09 회계연도 매니지 케어 요금 인하, 모든 플랜에 대한 기술 설명서 NO. 08-004 APL 08-005(PDF)
- 2008-09 회계연도 관리형 케어 요금 인하 APL 08-004(PDF) (PDF)
- 비계약 응급실 요금표 APL 03-013(PDF)
- 발의안 제56호 행동 건강 통합 인센티브 프로그램 APL 22-021 (PDF)
- 발의안 56 2017-18 주 회계연도 특정 서비스에 대한 의사 직접 지불 법안 & 2018-19 (APL 18-010 대체) APL 19-006 (PDF) (PDF)
- 발의안 제56호 의사 서비스에 대한 직접 지불 (APL 19-015 대체) APL 23-019 (PDF)
- 발의안 56 특정 서비스에 대한 의사 직접 지불(APL 19-006 대체) APL 19-015 (PDF)
- 2017-18 주 회계연도 특정 서비스에 대한 발의안 56 직접 지불 지출 APL 18-010 (PDF)진단 관련 그룹 지불 방법론에 따라 네트워크 외부 병원에서 제공하는 응급 및 안정화 후 서비스에 대한 요율 변경: 주 플랜 수정안 15-020에 대한 이의 제기를 거부하는 연방법원 소송 결과(APL 16-016 대체) APL 19-008 (PDF)
- 발의안 56 개인 서비스에 대한 직접 지불(APL 19-013 대체) APL 23-015(PDF) (PDF)
- 특정 서비스에 대한 발의안 56 하이드 환급 요건 APL 19-013 (PDF)
- 발달 검사 서비스에 대한 직접 지불(APL 19-016 대체) APL 23-016(PDF) (PDF)
- 발의안 56 발달 검사 서비스에 대한 직접 지불 APL 19-016 (PDF)
- 아동기 이상 경험 선별 서비스에 대한 직접 지불(APL 19-018 대체) APL 23-017 (PDF) (영문)
- 법안 56 아동기 유해 경험 선별 서비스에 대한 직접 지불 APL 19-018 (PDF)
- 주 회계연도 2017-18년 및 2018-19년, 브릿지 기간 및 2021년 달력 연도의 공공 및 민간 병원 직접 지불 프로그램 APL 21-018(PDF)( 영문)
- 진단 관련 그룹 지불 방법론에 따라 네트워크 외부 국경 병원에서 제공하는 응급 및 안정화 후 서비스에 대한 요율 변경: 주 플랜 수정안 15-020(APL 16-016 대체) APL 19-008에 대한 이의 제기를 거부한 연방법원 소송 결과( PDF) (PDF)
- 진단 관련 그룹 지불 방법론 APL 16-016에 따라 네트워크 외부 "경계" 병원에서 제공하는 응급 및 사후 안정화 서비스에 대한 요금 변경 사항(PDF) (PDF)
- 7월 1, 2013 일부터 진단 관련 그룹에 따라 네트워크 외부 일반 급성 치료 병원에서 제공하는 응급 및 안정화 후 급성 입원 서비스에 대한 요율 APL 13-004 (PDF)
- 요율 설정: 카운티 전체 요금의 비율 증가 APL 11-015(PDF) (PDF)
- 비계약 병원 응급 입원 서비스에 대한 환급 APL 08-008(PDF) (PDF)
- Senate Bill (SB) 94 – Family Planning Services PL 07-018 (PDF)
- 추가 데이터 요청 APL 06-009 (PDF)
- APL 06-009 첨부 파일: 캘리포니아 정보 요청(엑셀)
- APL 06-009 첨부 파일: 조회 테이블(Excel)
지역 센터 소비자
- 리전 센터 소비자 식별 APL 7-012(PDF) (PDF)
환급
- 가족 계획 서비스에 대한 추가 환급 APL 10-003(PDF)
- 가족 계획 서비스 APL 10-014에 대한 확대 환급에 관한 모든 계획 서신 10-003에 대한 수정(PDF) (PDF)
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
- Medi-Cal Managed Care 의료 보험 신규 성인 확장 가입자를 위한 주치의 지정 및 환급 시행 APL 13-022 (PDF) (PDF)
- 비계약 병원 응급 입원 서비스에 대한 환급 APL 08-008(PDF) (PDF)
로저스 수정안
- 로저스 수정안과 3차 병원 APL 10-011 (PDF)
- 로저스 수정 데이터 요청 APL 10-002(PDF)
- 2010-11 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 응급 입원 환자 서비스 요금 APL 10-007(PDF) (PDF)
- 2011-12 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 응급 입원 환자 서비스 요금 APL 11-016(PDF) (PDF)
- 2012-13 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 응급 입원 환자 서비스 요금 APL 12-003 개정(PDF)
- 2010-11년 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 환자 서비스 요금 APL 10-008 (PDF)
- 2011-12 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 환자 서비스에 대한 요금 APL 11-017 (PDF)
- 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 2012-13년 안정화 후 입원 환자 서비스 요금 APL 12-002 (PDF)
- 2012-13 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 환자 서비스 요금
(APL 12-002 대체) APL 12-004 개정(PDF)
고령자 및 장애인
- 65세 이상 적격 가입자의 연간 인지 건강 평가에 대한 책임 APL 22-025(PDF)(영어)
- 인구 건강 관리 프로그램 가이드(APL 17-012 및 17-013 대체) APL 22-024(PDF)
- 2월 1, 2014 일부로 노인 및 장애인을 위한 Medi-Cal 매니지 케어 건강 플랜에 제공되는 과거 이용 데이터의 변경 사항 PL 14-001(PDF)
- DPL 16-003에대한 퇴원 계획(PDF)Cal MediConnect
- 노인 및 장애인을 위한 연장된 치료 연속성 APL 11-019(PDF) (PDF)
- 신규 Medi-Cal 전용 SPD 가입자를 위한 플랜에 제공될 가입자별 데이터 파일 PL 11-003(PDF) (PDF)
- Medi-Cal 노인 및 장애인의 건강 위험 평가 요건에 관한 정책 서신 11-001 개정 PL 11-007(PDF)(영문)
- Medi-Cal 노인 및 장애인의 건강 위험 평가 요건(PL 14-005 대체) APL 17-013(PDF) (PDF)
- Medi-Cal 노인 및 장애인의 건강 위험 평가 요건 PL 12-004(PDF) (PDF)
- Medi-Cal 노인 및 장애인의 건강 위험 평가 요건 PL 14-005(PDF) (PDF)
- PL14-005 첨부 파일: 보고 지침(PDF)
- PL14-005 첨부 파일: 보고 템플릿(MS Excel)
성병 서비스
- APL 96-009의성병 서비스(PDF-2.2MB)Medi-Cal Managed Care
사이트 검토
- 공인 품질 공급자 사이트 인증서 APL 03-007(PDF)
- 시설 사이트 검토 / 물리적 접근성 검토 DPL 13-003 (PDF)
- 시설 현장 검토/물리적 접근성 검토 DPL 14-005(PDF) (DPL 13-003 대체) (DPL 13-003 대체)
- 시설 사이트 검토 설명 #2 APL 03-006 (PDF)
- 보조 서비스 및 제공자를 위한 시설 사이트 검토 도구 Community-Based Adult Services APL 15-023(PDF)( 영문)
- 1차 진료 제공자 현장 검토: 시설 현장 검토 및 의료 기록 검토(APL 20-006 대체) APL 22-017(PDF) (PDF)
- 개정된 시설 부지 검토 도구 PL 10-016(PDF)
- 개정된 시설 현장 검토(FSR) 도구 PL 11-013(PDF)
- 개정된 시설 부지 검토 도구(PL 11-013 대체) PL 12-006(PDF)
- Site Review PL 02-002 (PDF – 28.4MB)
- 현장 검토: 시설 현장 검토 및 의료 기록 검토(PL 14-004 및 03-002, APL 03-007 대체) APL 20-006(PDF)
첨부 파일 A: DHCS 현장 검토 마스터 트레이너 인증 신청서
- 현장 검토: 시설 현장 검토 및 의료 기록 검토 PL 14-004(PDF) (PDF)
주 청문회
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
- 회원 고충 처리 기간 PL 09-006(PDF) (PDF)
원격 의료
- 전자 방문 확인 구현 요구 사항 APL 22-014(PDF)
- 원격 의료 서비스 정책(APL 19-009 대체) APL 23-007(PDF) (PDF)
- 원격 의료 서비스 정책 APL 19-009(개정)(PDF)(수정됨)
- APL 19-009 부록(개정): 긴급 원격 의료 지침 - COVID-19 팬데믹(PDF)
제3자 책임
- Reporting and Other Requirements Regarding Workers’ Compensation Recovery APL 01-002 (PDF – 7.9MB)
- 제3자 불법 행위 책임 관련 보고 책임 APL 11-012(PDF) (PDF)
- 제3자 불법 행위 책임 보고 요건(APL 01-002, 11-012 및 17-021 대체) APL 21-007(PDF)
- Attachment A: MCP Attestation
- A T T A 부록 B: 보안 파일 전송 프로토콜(SFTP) 사용 설명서
담배
- Medi-Cal 가입자를 위한 종합적인 금연 서비스: 어린이 및 청소년의 담배 사용 예방 PL 14-006(PDF)(PDF)
- Medi-Cal 수혜자를 위한 종합적인 담배 예방 및 금연 서비스(PL 14-006 대체) APL 16-014(PDF)
트랜스젠더 서비스
- 트랜스젠더 서비스에 대한 접근성 보장(APL 16-013 대체) APL 20-018(PDF)
- 트랜스젠더 수혜자를 위한 Medi-Cal 서비스 이용 보장(APL 13-011 대체) APL 16-013(PDF) (PDF)
- 트랜스젠더 서비스에 대한 접근성 보장 APL 13-011(PDF)
교통편
- 비계약 지상 응급 의료 운송 지불 의무 APL 20-002(PDF)(영문)
- 2018-19 주 회계연도 비계약 지상 응급 의료 운송 지불 의무 APL 19-007(PDF) (PDF)
- 비응급 의료 및 비의료 교통 서비스 및 관련 여행 경비(APL 17-010대체) APL 22-008(PDF), 비응급 의료 및 비의료 교통 서비스 및 관련 여행 경비 관련 자주 묻는 질문( FAQ)
- 비응급 의료 및 비의료 운송 서비스 DPL 18-001(PDF)
- 비응급 의료 및 비의료 운송 서비스 APL 17-010(개정)(PDF)(수정본)
APL 17-010 자주 묻는 질문(PDF) (PDF)
활용도 검토
- 임산부를 위한 초기 위험 평가의 활용 검토 APL 00-012(PDF) (PDF)
- 산재 보상 - 산재 보상 복구 프로그램 변경 공지, 보고 및 기타 요건(APL 04-004 대체) APL 17-021(PDF) (PDF)
- Workers’ Compensation (WC)- Notice Award of New Workers’ Compensation Recovery Program (WCRP) Contractor; Reporting and Other Requirements APL 04-004 (PDF – 5.9MB)
- 오피오이드 관련 사기, 오용 및 남용을 줄이기 위해 고안된 연방 약물 사용 검토 요건(APL 19-012 대체) APL 23-026 (PDF)
- 오피오이드 관련 사기, 오용 및 남용을 줄이기 위해 설계된 연방 약물 사용 검토 요건 APL 19-012(개정)(PDF)(수정됨)
백신
- 인유두종 바이러스 백신 APL 07-015 (PDF)
- 예방 접종 요구 사항(PL 96-013 및 APL 07-015 대체) APL 18-004(PDF)
연도 2000
- 2000년 비상 계획 업데이트 APL 99-016 (PDF)
- 모든 계획 서신 99-003 개정 Re: 2000년도 준비 APL 99-012(PDF)
- 2000년 준비도 인증 및 비즈니스 연속성 계획 APL 99-003(PDF)