Managed Care All Plan & Policy Letters – Subject Listing
A – D | E – H | I – L | M – P | Q – T | U – Z
Note: Please check back periodically as new letters are added. Policy Letters are preceded by ‘PL’. Policy Letters were not issued from 2003 – 2006.
낙태 서비스
- 낙태 서비스
APL 22-022 (PDF) (APL 15-020을 대체함) - 낙태 서비스
APL 15-020 (PDF) (PL 99-08을 대체함) - 낙태 서비스
PL 99-08 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 보장 항목으로서의 미페프리스톤(RU-486)
APL 01-003 (PDF)
후천성 면역 결핍 증후군/후천성 면역 결핍 바이러스 AIDS/HIV
- 메디칼(Medi-Cal) HIV/AIDS 가정 및 지역사회 기반 서비스 면제 프로그램
APL 02-001 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 관리형 의료 플랜의 정액제 및 비정액제 인간면역결핍바이러스/후천성면역결핍증후군(HIV/AIDS) 및 항정신병 약물
APL 03-004 (PDF – 4.9MB)
침술 서비스
- 침술 서비스
APL 16-015 (PDF)
성인 확장팩
- 2017-18 회계연도 성인 확대 위험 완충 기금 연장
APL 20-005 (PDF)
고급 지시어
- 사전 의료 지시서 양식
APL 05-010 (PDF – 31.0MB)
건강보험개혁법
- 메디칼(Medi-Cal) 1차 진료 서비스에 대한 지급액 인상을 위한 ‘저렴한 의료법(ACA)’ 제1202조 최종 규정
APL 13-009 (PDF) - 의료보험개혁법(Affordable Care Act) 제1202조에 따른 관리의료 준수 계획
APL 13-010 (PDF) - 의료보험개혁법(Affordable Care Act) 제1202조: 메디칼(Medi-Cal) 1차 진료 서비스에 대한 지급액 인상 – 개정된 지침 및 계약상 요건
APL 15-010 (PDF – 3.6MB)
고령자 서비스
- 메디칼 관리의료 프로그램과 다목적 노인 서비스 프로그램의 동시 참여
APL 99-013 (PDF)
원조 코드
- 6개의 새로운 위탁 양육 지원 코드
APL 11-022 (PDF) - 지원 코드 0W
APL 11-023 (PDF) - 지원 코드 06 및 46
APL 09-002 (PDF) - 지원 코드 2H
APL 09-010 (PDF) - Aid Code 38
APL 98-009 (PDF) - 지원 코드 4H 및 4L
APL 11-005 (PDF) - 지원 코드 4T
APL 11-008 (PDF) - 지원 코드 6G
APL 09-004 (PDF)
수정 사항
- 2000년 메디칼 관리의료 계약 개정안 초안 패키지 00-01
APL 00-010 (PDF) - 1999년 메디칼 관리의료 계약 개정안 초안
APL 99-009 (PDF) - 2000년 계약 개정안 관련 전체 계획 회의 초대장
APL 00-005 (PDF)
감사
- 시정 조치 계획(CAP) 표준 양식 (PL 92-20 대체)
PL 01-001 (PDF) - 외부 책임 체계(EAS) 성과 지표 감사
APL 02-008 (PDF)
뱅킹
- 당일 처리 금융 서비스
APL 06-011 (PDF)
행동 건강 치료
- 부부 상담 및 가족 치료 지원
APL 22-029 (PDF) - 자폐 스펙트럼 장애 진단을 받은 아동에 대한 행동 건강 치료 보장 제공에 관한 잠정 정책
APL 14-011 (PDF) - 섭식 장애가 있는 가입자에게 서비스를 제공해야 할 메디칼(Medi-Cal) 관리의료 건강보험 플랜의 책임
APL 22-003 (PDF) - 자폐 스펙트럼 장애 진단을 받은 아동의 행동 건강 치료 보장 관련 책임 (APL 14-011 대체)
APL 15-025 (PDF) 21세 미만 회원에 대한 행동 건강 치료 보장 관련 책임 (APL 19-014 대체)
APL 23-010 (PDF)
R21세 미만 가입자를 위한 행동 건강 치료 보장에 대한 책임(APL 18-006을 대체)
APL 19-014 (PDF)
21세 미만 가입자에 대한 행동 건강 치료 보장에 대한 책임(APL 15-025 대체)
APL 18-006 (PDF)- 학생 행동 건강 인센티브 프로그램
APL 23-035 (PDF) - 자발적 입원 해독 치료 (APL 14-005 대체)
APL 18-001 (PDF)
수취인 고지
- Conlan 대 Bonta; Conlan 대 Shewry: 법원이 명령한 메디칼 수급자 환급 절차
APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
청구
- 지정 공공병원: 캘리포니아 아동 복지 서비스(California Children’s Services) 대상 질환이 있거나 메디칼(Medi-Cal) 관리형 의료에 가입된 수혜자에 대한 청구
APL 16-007 (PDF) (APL 15-011 대체) - 진단 관련 그룹(DRG): 캘리포니아 아동 서비스(California Children’s Services) 대상 질환 및/또는 메디칼(Medi-Cal) 관리 의료에 해당하는 수혜자에 대한 청구
APL 16-008 (PDF) (APL 13-012 대체) - 진단 관련 그룹(DRG): 캘리포니아 아동 서비스(California Children’s Services) 대상 질환 및/또는 메디칼(Medi-Cal) 관리 의료에 해당하는 수혜자에 대한 청구
APL 13-012 (PDF) - 메디칼 청구 시 사회보장번호 사용 제한
APL 07-020 (PDF) - 6개월 청구 기한을 초과한 청구서 지급
PL 08-002 (PDF) - 알코올 및 약물 사용 장애 치료 서비스와 관련된 내원 진료 수수료
APL 15-008 (PDF) - Makena의 올바른 사용 및 청구 APL 15-009(PDF) (APL 13-016 대체)
- 마케나의 올바른 사용 및 청구
APL 13-016 (PDF) - 청구금의 적시 지급 요건
APL 23-020 (PDF) - 관리형 의료 보험이 의료 제공자에게 과다 지급한 금액을 회수하는 경우의 처리 기준 (APL 17-003 대체)
APL 23-011 (PDF) - 관리형 의료 보험이 의료 제공자에게 과다 지급한 금액을 회수하는 경우의 처리
APL 17-003 (PDF)
유방암 및 자궁경부암 치료
- 유방암 및 자궁경부암 치료 프로그램
APL 01-008 (PDF)
모유 수유
- 모유 수유 장려
PL 98-010 (PDF)
CAHPS 설문조사
- 2007년 품질 및 성과 개선 요건
APL 06-010 (PDF)
CalAIM
- 캘리포니아 메디칼 발전 및 혁신 인센티브 지급 프로그램 (APL 21-016 대체)
APL 23-003 - 캘리포니아 메디칼 발전 및 혁신 인센티브 지급 프로그램(APL 21-016), 첨부 파일 1:
지표 보고 양식 - 지역사회 지원 요건
APL 21-017 (PDF) - 발달 장애인을 위한 중간 돌봄 시설 — 장기 요양 급여의 표준화 및 관리형 의료로의 전환
APL 23-023 (PDF) - 상호운용성 및 환자 접근성 최종 규정
APL 22-026(PDF) - 메디칼 사법 관련 재사회화 이니셔티브 관련 주 지침
APL 23-030 (PDF) - 전문 간호 시설 — 장기 요양 급여 표준화 및 가입자의 관리형 의료 전환 (APL 22-018 대체)
APL 23-004 (PDF) - 전문 간호 시설 — 장기 요양 급여의 표준화 및 가입자의 관리형 의료 서비스로의 전환
APL 22-018 (PDF) - 아급성 치료 시설 — 장기 요양 급여의 표준화 및 가입자의 관리형 의료 전환
APL 23-027 (PDF)
콜 센터
- 관리의료 프로그램 데이터 보고 요건 (APL 14-013(개정) 및 14-012를 대체함)
APL 20-017 (PDF) - 콜 센터 보고서 템플릿 APL 14-012(PDF)
APL 14-012 첨부 파일: 콜센터 보고서 템플릿(MS Excel)
Cal MediConnect
- 케어 플랜 선택 서비스 (DPL 13-006 대체)
DPL 18-003 (PDF) - 케어 플랜 선택 서비스
DPL 13-006 (PDF) - 민원 및 해결 현황 추적
DPL 14-001 (PDF)
DPL 14-001 부록 B 대체 형식 (Excel) - Cal Mediconnect 퇴원 계획
DPL 16-003 (PDF) - 의료진이 예방 가능한 질환과 관련된 진료 기록 보고
DPL 15-002 (PDF) - 의료 제공자가 예방할 수 있는 질환에 관한 보고 요건 (DPL 15-002 대체)
DPL 17-002 (PDF) - 캘 메디커넥트(Cal MediConnect) 메디케어-메디케이드 플랜 및 자격을 갖춘 대행사와의 계약 요건
DPL 15-004 (PDF)
캡테이션
- 메디칼 관리의료 정액제 보고서
APL 09-003 (PDF) - 사망한 수혜자에 대해 의료보험 플랜에 지급된 인두비 환수
APL 04-002 (PDF – 4.1MB) - 당일 처리 금융 서비스
APL 06-011 (PDF) - 제3자 불법행위 책임 보고 요건(APL 01-002, 11-012 및 17-021 대체) APL 21-007 (PDF)
- 부록 A: MCP 확인서
- 부록 B: 보안 파일 전송 프로토콜(SFTP) 사용자 설명서
- 가입 및 보험료 납부를 위한 개정된 HIPAA 거래 방식으로의 전환
APL 11-014 (PDF) - Workers’ Compensation – Notice of Change to Workers’ Compensation Recovery Program; Reporting and Other Requirements (Supersedes APL 04-004) APL 17-021 (PDF)
- 산재보험(WC) – 신규 산재보험 보상 프로그램(WCRP) 수탁자 선정 통지; 보고 및 기타 요건 APL 04-004 (PDF – 4.9MB)
공인 조산사
- 독립형 출산 센터의 접근성 요건 및 조산사 서비스 제공 (APL 16-017 대체)
APL 18-022 (PDF) - 공인 조산사 및 대체 출산 센터 시설 서비스 제공(APL 15-017 대체) APL 16-017(PDF)
Children’s Services
- 유아의 혈중 납 농도 검사 (APL18-017 대체)
APL 20-016 (개정) (PDF) - 유아의 혈중 납 농도 검사 (PL 02-01 대체)
APL 18-017 (PDF) - 유아의 혈중 납 농도 검사
PL 02-01 (PDF) - 모든 CCS 신청자가 메디칼(Medi-Cal) 프로그램에 신청해야 한다는 요건에 관한 캘리포니아 아동 서비스국(CCS) 정책 (보건안전법 제123995조)
APL 00-004 (PDF) - 캘리포니아 아동 서비스 번호 지정 서신 01-0298 및 09-0598
APL 98-006 (PDF) - 캘리포니아 아동 서비스 ‘전인적 아동 모델’ 프로그램 (APL 21-005 대체)
APL 23-034 (PDF) - 캘리포니아 아동 서비스 ‘전인적 아동 모델’ 프로그램 (APL 18-023을 대체함)
APL 21-005 (PDF) - 캘리포니아 아동 서비스 ‘전인적 아동 모델’ 프로그램
APL 18-011 (PDF) - California Children's Services 전체 아동 모델 프로그램(APL 18-011 대체) APL 18-023(PDF) (PDF)
- 2007-2008 회계연도 및 2008-2009 회계연도 CHDP(아동 건강 및 장애 예방) 보고서 자료 요청
PL 10-013 (PDF) - 정책 서한 10-013에 포함된 아동 건강 장애 예방 보고서를 위한 데이터 요청 요건 (PL 10-013을 대체함)
APL 15-005 (PDF) - 지정 공공병원: 캘리포니아 아동 서비스(California Children’s Services) 대상 질환이 있거나 메디칼(Medi-Cal) 관리의료에 가입된 수혜자에 대한 청구
APL 16-007 (PDF) (APL 15-011 대체) - 지정 공공병원: 캘리포니아 아동 복지 서비스(California Children’s Services) 대상 질환이 있거나 메디칼(Medi-Cal) 관리 의료에 가입된 수혜자에 대한 청구
APL 15-011 (PDF) - 21세 미만의 메디칼(Medi-Cal) 수혜자를 위한 개인 간호 사례 관리 업무
APL 20-012 (PDF)
1988년 임상 실험실 개선 개정안
- 수혜자가 1988년 임상검사실 개선법(CLIA) 인증을 받은 검사실에서 검사 서비스를 받을 수 있도록 보장
APL 00-011 (PDF)
커뮤니티 자문 위원회
- 지역사회 자문위원회 (CAC)
PL 99-001 (PDF)
Community-Based Adult Services
지역사회 기반 성인 서비스 긴급 원격 서비스 (APL 20-007 대체)
APL 22-020 (PDF)코로나19 공중보건 비상사태에 대응한 지역사회 기반 성인 서비스 정책 지침
APL 20-007 (개정) (PDF)
콘란 법원 판결
- Conlan 대 Bonta; Conlan 대 Shewry: 법원이 명령한 메디칼 수급자 환급 절차
APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
치료의 연속성
- 2023년 1월 1 일 또는 그 이후에 메디칼(Medi-Cal) 종량제(Fee-For-Service)에서 메디칼 관리의료(Managed Care)로 신규 가입하는 수혜자의 진료 연속성, 2023 (APL 22-032 대체)
APL 23-022 (PDF) - 메디칼 관리의료로 전환하는 메디칼 가입자의 진료 연속성 (APL 15-019 대체)
APL 18-008 (개정) (PDF) - 메디칼 관리의료로 전환하는 메디칼 수혜자를 위한 의료 서비스의 연속성 (APL 14-021 대체)
APL 15-019 (PDF) - 비급여형 메디칼에서 메디칼 관리의료로 전환하는 수혜자의 진료 연속성 APL 13-023 (PDF)은 다음으로 대체됨
APL 14-021 (PDF) 로 대체됨 - 의료적 면제를 신청한 후 관리의료로 전환된 신규 가입자의 진료 연속성
APL 13-013 (PDF).
APL 13-013 부록 C MER 거절 및 진료 연속성 (Excel) - 의료적 면제 신청 후 관리의료로 전환된 신규 가입자에 대한 진료 연속성 유지 및 월별 의료적 면제 심사 거절 보고 제도 시행 (모든 플랜 서신 15-001을 대체함)
APL 17-007 (PDF)
- 진료의 연속성
DPL 13-005 (PDF) - Continuity of Care
DPL 14-004 (PDF) (Supersedes DPL 13-005) - Continuity of Care
DPL 15-003 (PDF) (Supersedes DPL 14-004) - Continuity of Care
DPL 16-002 (PDF) Revised (Supersedes DPL 15-003) - 메디칼 관리의료로 전환하는 메디칼 수급자의 진료 연속성 (APL 13-023 대체)
APL 14-021 (PDF) - 의료적 면제를 신청한 후 관리의료로 전환된 신규 가입자의 진료 연속성 (APL 13-013 대체)
APL 15-001 (PDF)
APL 15-001 부록 C 보고서 양식 (Excel) - Cal Mediconnect 퇴원 계획
DPL 16-003 (PDF) - 관리형 의료 보험 전환 정책 가이드
APL 23-018 (PDF)
피임 장치
- 피임 기구
APL 06-008 (PDF)
시정 조치 계획
- 시정 조치 계획(CAP) 표준 양식
PL 01-001 (PDF)
COVID-19
- 메디칼 관리형 의료보험 플랜을 위한 코로나19 지침
APL 22-009 (PDF) - 메디칼 코로나19 백신 접종 인센티브 프로그램
APL 21-010 (개정) (PDF), 부록 A 백신 접종 인센티브 프로그램 성과 지표 (PDF) - 코로나19 대응을 위한 메디칼 관리형 의료보험 플랜 긴급 지침
모든 플랜 서신 20-004 (개정) (PDF) - 코로나19 대응을 위한 주지사 행정명령 N-55-20
APL 20-011 (PDF) (개정)
- 가정 내 급성기 병원 치료
APL 20-021 (PDF) (개정) 코로나19 백신 접종
APL 20-022 (PDF)
자격 증명
- 자격 인증 & 재인증: 일정 변경, 새로운 1차 출처 확인 요건 및 비의사 의료진의 자격 증명 확인
PL 02-003 (PDF) - 의료진 자격 심사/재심사 및 선별/등록 (APL 19-004 대체)
APL 22-013 (PDF)
APL 22-013 자주 묻는 질문 - 의료 제공자 자격 인증/재인증 및 심사/등록 (APL 17-019 대체)
APL 19-004 (PDF) 메디칼 의료 제공자 등록 자주 묻는 질문 (PDF) - 의료 제공자 자격 심사 / 재심사 및 심사 / 등록 (APL 16-012 대체)
APL 17-019 (PDF) 메디칼 관리의료 제공자 등록 자주 묻는 질문(FAQ) (PDF) - 의료진 자격 인증 및 재인증 (PL 02-003 대체)
APL 16-012 (PDF)
문화 및 언어학
- 지역사회 자문위원회 (CAC)
PL 99-001 (PDF) - 의료 분야의 문화적 역량 – 문화적·언어적 다양성을 지닌 인구의 요구 충족
APL 99-005 (PDF) - 문화 및 언어 관련 계약 요건: 기준치 및 집중도 기준 언어 업데이트
APL 02-003 (PDF) - 문화 및 언어 관련 계약 요건: 기준치 및 집중도 기준 언어 업데이트 (APL 02-003 대체)
APL 14-008 (PDF) - 다양성, 형평성 및 포용성 교육 프로그램 요건 (APL 99-005 대체)
APL 23-025 (PDF) - 건강 교육 및 문화·언어적 인구 요구 사항 평가 (APL 17-002 대체)
APL 19-011 (PDF) - 건강 교육 및 문화·언어 그룹 요구 사항 평가 (정책 서한 10-012를 대체함)
APL 17-002 (PDF) - 건강 교육 및 문화·언어 그룹 요구 사항 평가 (GNA)
PL 10-012 (PDF) - 건강 교육 및 문화·언어 그룹 수요 조사 PL 99-002 (PDF)는 다음으로 대체됨
PL 10-012 (PDF) - 언어 서비스
PL 99-003 (PDF – 8.4MB) - 주민 수요 평가 및 주민 건강 관리 전략 (APL 19-011을 대체함)
APL 23-021 (PDF) - 기준 언어 결정 기준, 차별 금지 요건 및 언어 지원 서비스 (APL 17-011 및 정책 서한 99-003, 99-004를 대체함)
APL 21-004 (PDF) - ‘저렴한 의료법(Affordable Care Act)’ 제1557조에 따른 기준 언어 결정 기준 및 요건 (모든 플랜 서신 14-008을 대체함)
APL 17-011 (PDF) - 주 차원의 차별 금지 및 언어 지원 요건
APL 20-015 (PDF) - 서면 안내 자료 번역
PL 99-004 (PDF)
데이터
- 제출된 문서 및 데이터의 인증
APL 17-005 (PDF) - 건강의 사회적 결정 요인 데이터 수집
APL 21-009 (PDF) - MESH의 Medi-Cal 웹사이트로의 전환
PL 01-002 (PDF) - 재정 중개기관이 메디칼(Medi-Cal) 자격 데이터에 접근할 수 있도록 변환된 데이터
PL 99-006 (PDF) - 2007-2008 회계연도 및 2008-2009 회계연도 CHDP(아동 건강 및 장애 예방) 보고서 자료 요청
PL 10-013 (PDF) - 정책 서한 10-013에 포함된 아동 건강 장애 예방 보고서를 위한 데이터 요청 요건
APL 15-005 (PDF) - 메디칼 관리형 의료 보험 플랜용 진료 기록 데이터 요소, 버전 2.0.
APL 13-006 (PDF) - ‘Encounter’ 데이터 제출 요건
APL 14-019 (PDF) - 접촉 데이터 작업반
APL 99-006 (PDF) - 2001년 10월 30 일자 정책 서한 01-01의 정오표, 2001
PL 01-002 개정판 (PDF) - DHCS 웹사이트에서 건강보험 고용주 데이터 및 정보 세트(HEDIS) 및 건강보험 소비자 평가(CAHPS) 보고서를 확인할 수 있습니다
APL 02-004 (PDF) - 기록 단위에서 진료 내역 데이터를 거부하는 새로운 프로세스 도입
APL 01-005 (PDF – 6.2MB) - 계약 병원 및 입원 일수 목록
APL 09-011 (PDF) - 캘리포니아 보건복지국 데이터 교환 프레임워크의 의무 가입 기관
APL 23-013 (PDF) - 메디칼 관리형 의료 플랜의 지속적인 의료 제공자 정보 업데이트
APL 10-006 (PDF) - 등록/탈퇴 데이터 전송을 위한 새로운 절차
APL 05-002 (PDF – 2.1MB) - 캘리포니아 보건 및 서비스 데이터 센터에서 메디칼(Medi-Cal) 웹사이트로의 FAME 파일 이전 가능성
APL 02-002 (PDF) - 진료 기록 데이터에 대한 품질 지표
APL 14-020 (PDF)
1.
DHCS 진료 기록 데이터 품질 평가 지표 (PDF – 3.0MB) - 의료진이 예방 가능한 질환과 관련된 진료 기록 보고
APL 16-011 (PDF)
(APL 15-006을 대체함) - 의료진이 예방 가능한 질환과 관련된 진료 기록 보고
APL 15-006 (PDF)
(APL 13-007을 대체함) - 의료진이 예방 가능한 질환과 관련된 진료 기록 보고
APL 13-007 (PDF) - 의료진이 예방 가능한 질환과 관련된 진료 기록 보고
DPL 15-002 (PDF) - 의료 제공자가 예방할 수 있는 질환에 관한 보고 요건 (모든 플랜 서신 16-011을 대체함)
APL 17-009 (PDF) - 의료 제공자가 예방할 수 있는 질환에 관한 보고 요건 (Duals Plan 서신 15-002를 대체함)
DPL 17-002 (PDF) - 로저스 개정안 및 3차 병원 APL 10-011(PDF)
- 로저스 수정안 관련 자료 요청
APL 10-002 (PDF) - 재정 중개 기관의 메디칼(Medi-Cal) 자격 확인 시스템 전환 현황
APL 99-010 (PDF) - 추가 자료 요청
APL 06-009 (PDF)- APL 06-009 첨부파일:
캘리포니아 정보 요청서 (Excel) - APL 06-009 첨부 파일:
조회 테이블 (Excel)
- APL 06-009 첨부파일:
- 진료 기록 데이터 제출 방식의 국가 표준 거래 방식(ASC X12 837 5010, NCPDP 2.2 또는 4.2)으로의 전환
APL 14-009 (PDF) - 관리의료 데이터 사전 업데이트
APL 99-008 (PDF) - 저소득층 건강보험 프로그램 수혜자의 전환을 위해 메디칼 관리의료 건강보험사에 제공될 이용 데이터 파일
APL 13-019 (PDF) - 안전망 의료 제공자의 이용 및 지급 데이터
APL 10-009 (PDF)
치과
- 치과 서비스 – 마취 보장
PL 00-005 (PDF – 2.1MB) - 치과 서비스 - 전신 마취 보장
PL 13-002 (PDF) - 치과 서비스 – 정맥 내 중등도 진정 및 심부 진정/전신 마취 보장 (APL 15-012 대체) APL 23-028 (PDF)
- 치과 서비스 – 정맥 내 진정 및 전신 마취 보장
APL 15-012 (PDF) (정책 서한 13-002를 대체함) - 국소용 불소 바니시
APL 07-008 (PDF)
DFMC – Delmarva Foundation for Medical Care Inc.
- 델마바 의료 재단
APL 03-014 (PDF)
이중 자격
- 급여 조정: 메디케어와 메디칼
APL 13-001 (PDF) - 혜택 조정: Medicare 및 Medi-Cal (APL 13-001 대체) APL 13-003(PDF)
- 이중 자격 보유자를 위한 특별 요구 사항 플랜 계약
APL 12-001 (PDF) - 이중 자격 보유자를 위한 특별 요구 사항 플랜 계약
APL 13-008 (PDF) - Cal Mediconnect 퇴원 계획
DPL 16-003 (PDF) - 이중 자격 보유자 대상 특별 지원 플랜
APL 14-007 (PDF) - 알라메다 및 오렌지 카운티의 이중 자격 특별 요구 사항 플랜 가입 요건
APL 14-014 (PDF) - 다학제 진료 팀 및 개별 치료 계획 요건( Medicare-Medicaid 플랜(DPL 13-004 대체) DPL 15-001 (PDF))
- 메디케어-메디케이드 플랜을 위한 다학제적 진료팀 및 개별 진료 계획 요건
DPL 13-004 (PDF) - 성과 개선 프로젝트 요건 (DPL 16-001을 대체함)
DPL 18-002 (PDF) - 성과 개선 프로젝트 요건
DPL 16-001 (PDF) - 이중 자격 수급자를 위한 메디칼 관리의료 내 주치의 배정
APL 14-015 (PDF) - 캘 메디커넥트(Cal MediConnect) 메디케어-메디케이드 플랜 및 자격을 갖춘 대행사와의 계약 요건
DPL 15-004 (PDF) - 메디칼 관리의료 건강보험 플랜 및 자격을 갖춘 대행사와의 계약 요건
APL 15-013 (PDF)
내구성이 뛰어난 의료 장비
- 휠체어 및 관련 착석·체위 유지 부품의 보장 기준
APL 15-018 (PDF)
조기 및 정기 검진 진단 및 치료 서비스
- 유아의 혈중 납 농도 검사 (PL 02-01 대체)
APL 18-017 (PDF) - 유아의 혈중 납 농도 검사
PL 02-01 (PDF) - 21세 미만 메디칼(Medi-Cal) 가입자를 위한 조기 및 정기 검진, 진단 및 치료 서비스 보장 요건 (APL 19-010 대체)
APL 23-005 (PDF) - 21세 미만 메디칼(Medi-Cal) 가입자에 대한 조기 및 정기 검진, 진단 및 치료 서비스 보장 요건 (APL 18-007 및 07-008을 대체함)
APL 19-010 (PDF) - 21세 미만 메디칼(Medi-Cal) 가입자를 위한 조기 및 정기 검진, 진단 및 치료 서비스 보장 요건 (APL 14-017 대체)
APL 18-007 (PDF) - 21세 미만 수혜자를 위한 조기 및 정기 선별 검사, 진단 및 치료 서비스 보장 요건 Medi-Cal APL 14-017(PDF)() (PDF)
자격
- 정책 서한 98-03에 대한 부록 – 새로운 자격 심사 보고 시스템으로의 전환
PL 99-005 (PDF – 3.0MB) - 캘리포니아 주택 및 노숙자 지원 인센티브 프로그램
APL 22-007 (PDF) - Conlan 대 Bonta; Conlan 대 Shewry: 법원이 명령한 메디칼 수급자 환급 절차
APL 07-002 (PDF – 5.5MB) - 새로운 자격 요건 보고 시스템으로의 전환
PL 98-003 (PDF) - 강화된 진료 관리 요건 (APL 21-012 대체)
APL 23-032 (PDF) - 강화된 진료 관리 요건
APL 21-012 (PDF), 부록 1:
집중 대상 집단에 대한 강화된 케어 관리 자격 기준 - 일반 급성 치료 입원 환자 서비스: Medi-Cal Managed Care 및 Medi-Cal 진단 관련 그룹 서비스별 수가 APL 15-021(PDF)이 적용되는 수혜자에 대한 청구(영어)
- 메디칼 관리의료 플랜에 대한 양해각서 요건 (APL 13-018 대체)
APL 18-015 (PDF) - 메디칼 관리의료 플랜에 대한 양해각서 요건
APL 13-018 (PDF) - 메디칼 관리형 의료 보험 및 지역 센터를 위한 양해각서 요건 (APL 15-022 대체)
APL 18-009 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 관리의료 건강보험 플랜 및 지역 센터를 위한 양해각서 요건
APL 15-022 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 타 카운티 이송
APL 03-005 (PDF – 5.3MB) - 난민 의료 서비스
PL 98-007 (PDF) - 재정 중개기관을 통한 메디칼 자격 데이터 접근 전환 현황
APL 99-010 (PDF)
- 정상적인 자격 심사 및 가입 업무가 재개됨에 따라 관리의료 플랜이 보장 연속성을 극대화하기 위한 전략적 접근 방안
APL 22-004 (PDF)
응급 서비스(응급실 관리)
- 응급 의료 서비스 청구 코딩 및 기록 지침
APL 02-005 (PDF) - 긴급 서비스 청구
APL 99-015 (PDF) - 비계약 응급실 진료비 기준표
APL 03-013 (PDF)
수명 종료 옵션 법
- 생애 말기 선택법
APL16-006 (PDF)
등록 및 등록 취소
- 2009-2010년도 관리의료 플랜 MEDS/FAME/834+보충 서류 접수 마감 및 처리 일정
APL 09-015 (PDF – 2MB) - 2008-2009년도 관리의료 플랜 MEDS/FAME/834+보충 자료 제출 마감일 및 처리 일정
APL 07-019 (PDF) - 2007-2008년도 관리의료 플랜 MEDS/FAME 마감일 및 처리 일정
APL 06-012 (PDF) - 2개 플랜 모델 플랜의 가입 및 탈퇴에 관한 개정 규정
APL 00-013 (PDF) - 캘리포니아 메디칼 발전 및 혁신 이니셔티브(California Advancing and Innovating Medi-Cal Initiative)의 급여 표준화 및 의무적 관리의료 가입 규정
APL 21-015 (PDF), 부록 1:
관리의료 의무 가입 요건, 부록 2:
주요 장기 이식 요건 - 빈곤 지원 등급에 속하는 아동의 메디칼 관리의료 의무 가입 전환
PL 00-003 (PDF) - 급여 조정: 메디케어와 메디칼
APL 13-001 (PDF) - 혜택 조정: Medicare 및 Medi-Cal (APL 13-001 대체) APL 13-003(PDF)
- 수익자에 대한 기본 지정
APL 03-001 (PDF) - 주치의 진료실 내 가입 신청서 및 가입 안내 자료 배포
PL 98-004 (PDF) - 메디칼/메디케어 이중 수급자 및 민간 건강관리보험에 가입한 메디칼 수급자의 등록
PL 98-005 (PDF – 9.4MB) - 건강보험 가입 안내 (연간 재통지)
APL 01-004 (PDF) - 새로운 등록 양식 도입
APL 04-007 (PDF) - 새로운 등록 양식 도입
APL 04-005 (PDF – 4.3MB) - 장기 요양 서비스 조정 및 등록 취소 (APL 03-003 대체)
APL 17-017 (PDF) - LTC 지침/정책 서한 GMC/두 가지 플랜 관련 서한
APL 03-003 (PDF – 4.2MB) - 맥시머스 창고 이전
APL 00-006 (PDF) - 메디칼 관리의료 서비스 의료 면제
APL 00-002 (PDF) - 새로운 메디칼 관리의료 면제 신청서
APL 99-011 (PDF – 12.9MB) - 등록/탈퇴 데이터 전송을 위한 새로운 절차
APL 05-002 (PDF – 2.1MB) - 빈곤층 비율
APL 00-009 (PDF) - 제1931(b)조 프로그램 변경에 따른 신규 가입자 증가 가능성
APL 00-007 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 관리의료 플랜 의무 가입과 관련된 의료 면제 신청 거부 시 발생하는 처리 오류
APL 13-002 (PDF) - 가입 및 보험료 납부를 위한 개정된 HIPAA 거래 방식으로의 전환
APL 11-014 (PDF)
신속한 주 청문회
- 주 신속 심리 절차 시행
APL 03-009 (PDF)
외부 책임 세트
- 새로운 EQRO 계약 체결 전까지의 임시 절차
APL 08-006 (PDF) - 외부 책임 체계(EAS) 성과 지표 감사
APL 02-008 (PDF) - 2007년 품질 및 성과 개선 요건
APL 06-010 (PDF)
FAME
- 가입 및 보험료 납부를 위한 개정된 HIPAA 거래 방식으로의 전환
APL 11-014 (PDF)
가족 계획
- 가족 계획 서비스에 대한 증액된 비용 지원
APL 10-003 (PDF) –
폐지됨 - 피임 기구
APL 06-008 (PDF) - 다음 공문의 정정
가족 계획 서비스에 대한 증액된 환급에 관한 전체 계획 서신 10-003
APL 10-014 (PDF) –
폐지됨 - 메디칼 관리의료 서비스 내 가족 계획 서비스
PL 98-011 (PDF – 31.9MB) - 피임 용품에 관한 가족 계획 서비스 정책
APL 16-003 개정판 (PDF) - 자가 투여 호르몬 피임약에 대한 가족 계획 서비스 정책 (APL 16-003 대체)
APL 18-019 (PDF) - 피임약 및 피임용품 제공에 관한 메디칼(Medi-Cal) 관리의료 플랜 요건
APL 03-010 (PDF) - 제안안 56: 가족 계획 서비스에 대한 직접 지급 (APL 22-011을 대체함)
APL 23-008 (PDF) - 제안안 56: 가족 계획 서비스에 대한 직접 지급 (APL 20-013을 대체함)
APL 22-011 (PDF) - 발의안 56: 가족 계획 서비스에 대한 직접 지급
APL 20-013 (PDF) - 발의안 56 가치 기반 지불 프로그램의 직접 지급 (APL 22-019 대체)
APL 23-014 (PDF) - 발의안 56 가치 기반 지불 프로그램의 직접 지급 (APL 20-014 대체)
APL 22-019 (PDF) - 발의안 56 가치 기반 지불 프로그램의 직접 지급
APL 20-014 (PDF) - 상원 법안(SB) 94 – 가족 계획 서비스
PL 07-018 (PDF)
2005년 연방 재정적자 감축법
- 2005년 연방 재정적자 감축법 (비계약 응급 의료 서비스 제공자에 대한 비용 상환)
APL 07-003 (PDF) - 2005년 연방 재정적자 감축법 (허위 청구에 관한 직원 교육)
APL 07-007 (PDF) - 2005년 연방 재정적자 감축법, 제6036조 (시민권 확인 요건)
APL 07-017 (PDF) - 선정 공급자 계약 프로그램(SPCP) 요율 공개
APL 11-006 (PDF) - 부정청구 환수 관련 직원 교육 요건
APL 08-007 (PDF)
연방 공인 보건소 및 농촌 보건 진료소
- 연방 공인 보건 센터 및 농촌 보건 클리닉의 족부 및 카이로프랙틱 서비스
APL 15-003 (PDF)
금융
- 행정 및 재정 제재 (APL 15-014 대체)
APL 18-003 (PDF) - 행정 및 재정 제재
APL 15-014 (PDF) - 재무 보고서의 전자 제출 전환
APL 07-001 (PDF) - 집행 조치: 행정적 및 금전적 제재 (APL 22-015 대체)
APL 23-012 (PDF) - 집행 조치: 행정적 및 금전적 제재 (APL 18-003을 대체함)
APL 22-015 (PDF) - 재무 보고 요건
APL 10-005 (PDF) - 새로운 재무보고 요건
APL 07-009 (PDF) - 건강보험 계획의 재정 현황 검토 및 분석: 자금 증액 요청안
APL 05-008 (PDF) - 당일 처리 금융 서비스
APL 06-011 (PDF)
위탁 관리
- 재무 보고서의 전자 제출 전환
APL 07-001 (PDF) - 6개의 새로운 위탁 양육 지원 코드
APL 11-022 (PDF)
사기
- 신뢰할 수 있는 사기 혐의 통지 후 취해야 할 조치
APL 15-026 (PDF) - 감사 및 조사 부서로 사기 사건 이관 절차 (A&I)
APL 03-011 (PDF)
불만 사항
- 고충 및 이의 제기 요건, 통지서 및 “귀하의 권리” 양식 (APL 17-006 대체)
APL 21-011 (PDF) - 고충 및 이의 제기 요건, 개정된 통지서 양식 및 “귀하의 권리” 첨부 문서 (모든 플랜 서신 04-006 및 05-005, 정책 서신 09-006을 대체함)
APL 17-006 (PDF) - 고충 신고서 양식
APL 14-013 (PDF)
APL 14-013 첨부 파일:
고충 신고서 양식 (MS Excel) - 관리의료 프로그램 데이터 보고 요건 (APL 14-013(개정) 및 14-012를 대체함)
APL 20-017 (PDF) - 분기별 고충 처리 내역서 제출
APL 03-008 (PDF) - 회원 고충 처리 기간
PL 09-006 (PDF)
건강 평가
- 메디칼 정신건강 서비스를 위한 성인 및 청소년 선별 검사 및 치료 연계 도구
APL 22-028 (PDF) - 알코올 및 약물 선별 검사, 평가, 단기 중재 및 치료 의뢰 (APL 18-014 대체)
APL 21-014 (PDF) - 알코올 남용: 일차 진료에서의 선별 검사 및 행동 상담 중재 (APL 17-016 대체)
APL 18-014 (PDF) - 알코올 남용: 1차 진료에서의 선별 검사 및 행동 상담 중재 (APL 14-004 대체)
APL 17-016 (PDF) - 암 바이오마커 검사
APL 22-010 (PDF) - Cal Mediconnect에 대한 건강 위험 평가 및 위험 계층화 요건 (DPL 15-005 대체)
DPL 17-001 (PDF) - 건강 위험 평가 및 위험 계층화 요구 사항 Cal MediConnect (DPL 13-002 대체) DPL 15-005(PDF)
- ‘통합 의료 이니셔티브’ 하의 이중 시범 사업에 대한 건강 위험 평가 및 위험 계층화 요건
DPL 13-002 (PDF) - 개인 건강 교육 행동 평가
PL 99-007 (PDF – 2.1MB) - 초기 종합 건강 평가
PL 08-003 (PDF) - 초진 진료 (APL 13-017 및 정책 공문 13-001, 08-003을 대체함)
APL 22-030 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 수급 노인 및 장애인을 위한 건강 위험 평가 요건에 관한 정책 서한 11-001 개정안
PL 11-007 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 수급 노인 및 장애인을 위한 건강 위험 평가 요건
PL 12-004 (PDF) - 건강 유지 평가/개인 건강 교육 행동 평가 요건
PL 13-001 개정판 (PDF) - 알코올 남용에 대한 선별, 단기 중재 및 치료 연계(SBIRT)
APL 14-004 (PDF) - 저소득층 건강 프로그램 가입자를 위한 건강 유지 평가/개인 건강 교육 및 행동 평가
APL 13-017 (PDF)
건강 교육
- 당뇨병 예방 프로그램 APL 18-018(PDF)
- 보건 교육 PL 02-004(PDF)
- 보건 교육 및 문화 및 언어 그룹 요구 사항 평가(정책 서신 10-012 대체) APL 17-002(PDF) (PDF)
- 보건 교육 및 문화 및 언어 그룹 요구 사항 평가 PL 99-002(PDF)가 PL 10-012(PDF)로 대체되었습니다.
- 보건 교육 및 문화 및 언어 그룹 요구 사항 평가(GNA) PL 10-012(PDF) (PDF)
- Medi-Cal Managed Care 보건 교육 작업 그룹 및 '건강 유지' 평가 소위원회 APL 99-007(PDF) (PDF)
- 비금전적 회원 인센티브 가이드라인 PL 09-005(PDF)
- 비금전적 회원 인센티브 가이드라인 정책 서신 09-005 PL12-002에 대한 부록(PDF)
PL 12-002 첨부 파일: 회원 인센티브 프로그램, 승인 요청 양식 PL
12-002 첨부 파일: 회원 인센티브 프로그램, 계획 업데이트 양식 - 서면 보건 교육 자료의 가독성 및 적합성(APL 11-018 대체) APL 18-016(PDF)
문서 A: 정의 및 요구 사항(PDF)
문서 B: 서면 보건 교육 자료의 가독성 및 적합성 체크리스트(PDF) - 서면 보건 교육 자료의 가독성 및 적합성 APL 11-018(PDF)
- 인센티브 프로그램, 포커스 그룹 및 회원 설문조사에 대한 비금전적 회원 인센티브 사용 요건(정책 서신 09-005 및 12-002 대체) APL 16-005 개정(PDF)
C형 간염
- C형 간염 바이러스 치료 지침 개정
APL 18-013 (PDF) (APL 15-016을 대체함) - C형 간염 바이러스 치료 지침 개정
APL 15-016 (PDF)
HIPAA – Health Insurance Portability and Accountability Act
- 1996년 건강보험 이동성 및 책임법(HIPAA)에 따른 인정 가능한 보험 가입 증명서
PL 98-002 (PDF – 3.6MB) - 증거물 G, 건강보험 이동성 및 책임법(HIPAA)
APL 09-014 (PDF) - HIPAA 요건: 개인정보 처리방침 고지 및 정보 유출 통지
APL 06-001 (PDF) - HIPAA 요건: 보험사의 보고 의무
APL 05-006 (PDF) - 보호 대상 건강 정보(PHI) 및 정보 유출 통지
APL 06-005 (PDF) - 가입 및 보험료 납부를 위한 개정된 HIPAA 거래 방식으로의 전환
APL 11-014 (PDF)
HIV 상담 및 검사
- HIV 상담 및 검사 정책
APL 97-008 (PDF)
호스피스
- 호스피스 서비스 및 메디칼 관리형 의료
APL 13-014 (PDF) - 호스피스 서비스 및 메디칼 관리형 의료
APL 07-014 (PDF) - 호스피스 서비스 및 메디칼 관리형 의료
APL 05-003 (PDF) - ‘아동에 대한 병행 치료’라는 제목의 ‘저렴한 의료법’ 제2302조의 시행 PL11-004 (PDF)
인도 건강
- 미국 원주민 보건 프로그램
APL 17-020 (개정) (PDF)- APL 17-020 첨부 파일 #1:
미국 원주민 보건 프로그램 제공자 목록 (PDF) - APL 17-020 부록 #2:
미국 원주민 보건 프로그램 제공자 요금표 (PDF)
- APL 17-020 첨부 파일 #1:
- 인도 보건국
APL 09-009 (PDF) - 인디언 의료 서비스 제공자 및 아메리카 원주민 가입자에 대한 메디칼 관리형 의료 플랜의 책임 (APL 09-009 대체)
APL 24-002 - 연방 인가 부족 보건 센터 의료 제공자
APL 21-008 (PDF)
- 첨부 자료 #1: 연방 인가 부족 보건 센터 요금표
- 첨부 파일 #2:
연방 인가 부족 보건 센터 제공자 목록
예방 접종 서비스
- 약국 혜택으로서의 성인 예방접종
APL 16-009 (개정) (PDF) - 예방접종 요건 (PL 96-013 및 APL 07-015를 대체함)
APL 18-004 (PDF) - 메디칼 관리의료 서비스 내 예방접종 서비스
PL 96-013 (PDF)
법률
- 2008년 메디칼 관리의료 플랜에 영향을 미치거나 관련이 있는 제정법
APL 09-001 (PDF) - 주 하원 법안 97호 시행
PL AB 97 (PDF)
PL AB 97 첨부 문서:
전문의 서비스 (PDF) - 등록된 성범죄자에 대한 발기부전 치료
APL 05-007 (PDF) - 고충 및 이의 제기 요건, 통지서 및 “귀하의 권리” 양식 (APL 17-006 대체)
APL 21-011 (PDF) - 고충 및 이의 제기 요건, 개정된 통지서 양식 및 “귀하의 권리” 첨부 문서 (모든 플랜 서신 04-006 및 05-005, 정책 서신 09-006을 대체함)
APL 17-006 (PDF) - 계약 병원 및 입원 일수 목록
APL 09-007 (PDF) - 계약 병원 및 입원 일수 목록
APL 09-011 (PDF) - 새로운 혜택 – 자발적 입원 해독 치료
APL 14-005 (PDF) - 1997-98년 캘리포니아 주의회 회기에서 제정된 메디칼(Medi-Cal) 프로그램에 영향을 미치는 새로운 법률
APL 99-004 (PDF) - 1997년 신생아 및 산모 건강법
PL 98-001 (PDF) - 의회 법안 1653 PL 11-011에 따른 기금 배분 보고(PDF) (PDF)
PL 11-011 첨부 파일: AB 1653 계획 모니터링 일정(MS Excel) - SB 59(통계. (1999년, 제539장) 조치 통지 의무
APL 04-006 (PDF) - SB 87 메디칼 연락처 정보 제공 동의서
APL 03-002 (PDF – 2.5 MB) - 메디칼 관리의료 플랜에 영향을 미치거나 관련이 있는 2007년 제정 법안 요약
APL 08-001 (PDF) - 메디칼 관리의료 플랜에 영향을 미치거나 관련이 있는 2006년 제정 법률 요약
APL 07-004 (PDF) - 메디칼 관리의료 플랜에 영향을 미치거나 관련이 있는 2005년 제정 법률 요약
APL 05-014 (PDF – 17.3MB) - 메디칼 관리의료 플랜에 영향을 미치거나 관련이 있는 2003년 및 2004년 제정 법률 요약
APL 05-001 (PDF – 2.0MB) - 2002년 메디칼 관리의료 플랜 관련 법안 요약
APL 02-007 (PDF) - 메디칼 관리의료 플랜에 영향을 미치거나 관련이 있는 2001년 제정 법률 요약
APL 01-007 (PDF – 21.7MB) - 메디칼 관리의료 플랜에 영향을 미치거나 관련이 있는 2000년 제정 법률 요약
APL 01-001 (PDF) - 메디칼 관리의료 플랜에 영향을 미치거나 관련이 있는 1999년 제정 법률 요약
APL 99-014 (PDF) - 메디칼 관리의료 플랜에 영향을 미치거나 관련이 있는 2013년 제정 법률 요약
APL 14-002 (PDF) - 메디칼 관리의료 건강보험 플랜에 영향을 미치거나 관련이 있는 2014년 제정 법률 요약
APL 14-016 (PDF) - 캘리포니아주 보건국 조직 개편 현황
APL 07-011 (PDF)
지역 교육 기관
- 지역 교육 기관 제공자와의 관리 의료 관계
PL 00-006 (PDF)
저소득층 건강 프로그램
- 저소득층 건강보험 프로그램에서 전환하는 신규 수혜자를 위한 개방형 승인 및 정기 서비스 안내
APL 13-020 (PDF)
마케팅
- 이중 자격 보유자 대상 특별 요구 사항 플랜의 마케팅 및 가입 제한
DPL 13-001 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 및 커버드 캘리포니아(Covered California)의 마케팅 요건
APL 13-015 (PDF) - 플랜 유료 광고 기간이 1월까지 연장되었습니다 31, 2001
PL 00-004 (PDF)
MEDS – Medi-Cal Eligibility Data System
- 2024-2025 메디칼 관리형 의료 플랜 MEDS/834 마감 및 처리 일정
APL 25-001 (PDF) - 2024-2025 메디칼 관리형 의료 플랜 MEDS/834 마감 및 처리 일정
APL 23-033 (PDF) - 2023-2024 Medi-Cal Managed Care 의료 보험 MEDS/834 컷오프 및 처리 일정
APL 23-002 (PDF) - 2022-2023 메디칼 관리형 의료보험 의약품/834 마감 및 처리 일정
APL 22-001 (PDF) - 2021-2022 메디칼 관리형 의료보험 의약품/834 마감 및 처리 일정
APL 21-001 (PDF) - 2020-2021 메디칼 관리형 의료보험 의약품/834 마감 및 처리 일정
APL 20-001 (PDF) - 2019-2020 메디칼 관리형 의료보험 의약품/834 마감 및 처리 일정
APL 18-021 (PDF) - 2018-2019 메디칼 관리의료 건강보험 플랜 MEDS/834 마감 및 처리 일정
APL 18-002 (PDF) - 2017-2018 메디칼 관리형 의료보험 건강보험 플랜 MEDS/834 마감 및 처리 일정
APL 17-001 (PDF) - 2016-2017 메디칼 관리형 의료보험 플랜 MEDS/834 마감 및 처리 일정
APL 16-002 (PDF) - 2015-2016 메디칼 관리형 의료보험(Medi-Cal Managed Care) 건강보험 플랜 MEDS/834 마감 및 처리 일정
APL 14-018 (PDF) - 2014-2015 메디칼 관리형 의료보험 플랜 MEDS/834 마감 및 처리 일정
APL 14-001 (PDF) - 2013-2014년도 관리의료 플랜 MEDS/834 마감 및 처리 일정
APL 12-005 (PDF) - 2011-2012년도 관리의료 플랜 MEDS/FAME/834+보충 서류 접수 마감 및 처리 일정
APL 10-015 (PDF) - 2010-2011년도 관리의료 플랜 MEDS/FAME/834+보충 서류 접수 마감 및 처리 일정
APL 09-015 (PDF – 2MB) - 2009-2010년도 관리의료 플랜 MEDS/FAME/834+보충 서류 접수 마감 및 처리 일정
APL 08-012 (PDF) - 2008-2009년도 관리의료 플랜 MEDS/FAME/834+보충 자료 제출 마감일 및 처리 일정
APL 07-019 (PDF) - 2007-2008년도 관리의료 플랜 MEDS/FAME 마감일 및 처리 일정
APL 06-012 (PDF) - 2005-2006년도 관리의료 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감일 및 처리 일정
APL 05-011 (PDF – 2.3MB) - 2004-2005년도 관리의료 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감일 및 처리 일정
APL 04-008 (PDF) - 2004년 관리의료 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감일 및 처리 일정
APL 04-001 (PDF) - 2003년 관리의료 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감일 및 처리 일정
APL 02-009 (PDF) - 2002년 관리의료 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감일 및 처리 일정
APL 01-006 (PDF) - 2001년 관리의료 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감일 및 처리 일정
APL 00-014 (PDF) - 2000년 관리의료 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감일 및 처리 일정
APL 00-001 (PDF – 10.2MB) - 1999년 관리의료 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감일 및 처리 일정
APL 99-002 (PDF) - 1998년 관리의료 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감일 및 처리 일정
APL 98-003 (PDF) - 노인 및 장애인을 위한 메디칼(Medi-Cal) 관리의료 건강보험사에 제공되는 과거 이용 내역 데이터 변경 사항 (20 1 년 2월 발효), 2014
PL 14-001 (PDF) - 메디케어 현대화법; 메디케어 파트 D 시행 체계 변경
APL 05-013 (PDF) - 메디케어 파트 D 최신 정보
APL 06-002 (PDF – 4.0MB),
APL 06-003 (PDF – 2.4MB) - 신규 메디칼 전용 SPD 가입자에 대해 플랜에 제공해야 할 가입자별 데이터 파일
PL 11-003 (PDF) - 캘리포니아 보건복지부(CalHHS) 데이터 센터에서 메디칼(Medi-Cal) 웹사이트로의 FAME 파일 이전 가능성
APL 02-002 (PDF)
정신 건강
- 캘 메디커넥트 수혜자에게 제공되는 정신 건강 서비스에 대한 책임을 지는 크로스오버
DPL 15-006 (PDF)
(DPL 14-003을 대체함) - 캘 메디커넥트 수혜자에게 제공되는 정신 건강 서비스에 대한 책임을 주장하는 크로스오버
DPL 14-003 (PDF) - 정신건강 보험과 메디칼 관리의료 보험 간의 분쟁 해결 절차 (APL 15-007 대체)
APL 21-013 (PDF) - 정신건강 서비스 분쟁 해결 절차
APL 15-007 (PDF) - 비전문 정신건강 서비스에 대한 메디칼 관리의료 건강보험 플랜의 책임 (APL 17-018 대체)
APL 22-006 (PDF) - 메디칼 관리형 의료보험의 외래 정신건강 서비스에 대한 책임 (APL 13-021 대체)
APL 17-018 (PDF) - 메디칼 전문 정신건강 서비스 통합 프로그램에 따른 메디칼 관리의료 플랜의 책임
PL 00-001 개정판 (PDF – 4.3MB) - 메디칼 전문 정신건강 서비스 통합 프로그램에 따른 메디칼 관리의료 플랜의 책임
PL 00-001 (PDF) - 외래 정신건강 서비스에 대한 메디칼 관리의료 플랜의 책임
APL 13-021 (PDF) - 코로나19 비상사태로 인한 2차적 스트레스의 건강 영향 완화
APL 20-008 (PDF)
부록 A:
2차 건강 영향으로 인한 부정적 결과에 대한 참고 자료 - 정신건강 서비스 이용에 있어 ‘거절 없는 문’ 정책
APL 22-005 (PDF) - 정신과 입원 시설에 입원한 회원을 대상으로 제공되는 신체 건강 관리 보장 서비스
APL 15-015 (PDF)
MLTSS – Managed Long-Term Services and Supports
- 65세 이상 대상 회원에 대한 연례 인지 건강 평가 관련 책임
APL 22-025(PDF) - 인구 건강 관리 프로그램 안내서 (APL 17-012 및 17-013을 대체함)
APL 22-024 (PDF) - 관리형 장기 서비스 및 지원에 대한 진료 조정 요건 (APL 14-010 대체)
APL 17-012 (PDF) - 관리형 장기 서비스 및 지원에 대한 진료 연계 요건
APL 14-010 (PDF) - Cal Mediconnect 퇴원 계획
DPL 16-003 (PDF) - 헬스 홈 프로그램 요건
APL 18-012 (PDF)
MSSP – Multipurpose Senior Services Program
- 통합 의료 서비스 이니셔티브 대상 카운티의 다목적 노인 서비스 프로그램 관련 민원, 불만, 이의 제기 및 주 청문회 처리 책임
APL 15-002 (PDF)
국가 공급자 식별자
- 국가 의료 제공자 식별번호(NPI) 갱신 시행
APL 07-005 (PDF) - 전체 플랜 공문 06-004호: 국가 의료 제공자 식별번호(NPI) 도입 관련 업데이트
APL 06-006 (PDF) - 국가 의료 제공자 식별번호(NPI)
APL 06-004 (PDF)
조치 통지
- 시각 장애가 있는 회원을 위한 대체 형식 선택
APL 22-002 (PDF) - 회원 고충 처리 기간
PL 09-006 (PDF)
요양 시설 서비스
- Cal Mediconnect 퇴원 계획
DPL 16-003 (PDF) - 요양 시설 서비스 요건
DPL 14-002 (PDF) - Cal Mediconnect에 가입하지 않은 수혜자를 위한 조정 의료 이니셔티브(Coordinated Care Initiative) 대상 카운티 내 요양 시설 서비스에 대한 메디칼(Medi-Cal) 관리 의료 플랜 요건
APL 15-004 (PDF)
검안 서비스
- 안과 진료 서비스 재개
APL 10-010 (PDF)
기타 건강 보험
- 기타 건강 보험에 대한 비용 절감 및 사후 지급 회수 (APL 21-002 대체)
APL 22-027 (PDF) - 기타 건강 보험에 대한 비용 회피 및 사후 지급 회수 (정책 서한 08-011 대체) APL 21-002 (PDF)
- 기타 건강보험에 대한 비용 절감 및 사후 지급 회수
PL 08-011 (PDF)
아웃리치
- 제1931(b)조 프로그램에 따른 신규 대상자에 대한 홍보 확대의 중요성
APL 00-008 (PDF) - 비적격 건강보험인 메디칼 관리의료 플랜을 메디케이드 공인 신청 상담사로 지정
APL 13-024 (PDF) - 코로나19 대응 기간 중 고령자 및 기타 취약 계층의 고립 방지와 자택 체류 및 건강 유지 지원
APL 20-009 (PDF)
완화 치료
- Palliative Care (Supersedes APL 17-015)
APL 18-020 (PDF) - 완화 치료 및 Medi-Cal Managed Care APL 17-015(PDF)
빈곤 비율
- 빈곤층 인구 비율
APL 00-009 (PDF)
개인 상해
- 신체 상해 관련 문의서
APL 05-004 (PDF)
약국
- 발기부전 치료제 분리
APL 05-009 (PDF) - 피임 기구
APL 06-008 (PDF) - 경장영양 제품 (PL 07-006 및 PL 07-016을 대체함)
PL 12-005 (PDF) - 경장 영양제
PL 14-003 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 약제 혜택을 관리형 의료에서 메디칼 RX로 전환하는 것에 관한 주지사 행정 명령 N-01-19 (APL 20-020을 대체함)
APL 22-012 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 약제 혜택을 관리형 의료에서 메디칼 Rx로 전환하는 것에 관한 주지사 행정 명령 N-01-19
APL 20-020 (PDF) - 관리형 의료 플랜에서의 치료용 의약품 사용 현황 – 공인 검안사
APL 99-001 (PDF) - 피임약 및 피임용품 제공에 관한 메디칼(Medi-Cal) 관리의료 플랜 요건
APL 03-010 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 관리형 의료 플랜의 정액제 및 비정액제 인간면역결핍바이러스/후천성면역결핍증후군(HIV/AIDS) 및 항정신병 약물
APL 03-004 (PDF – 4.9MB) - 메디칼 관리형 의료보험 약제 목록 상호 비교 가능성 요건
APL 16-010 (PDF) - 메디케어 현대화법; 메디케어 파트 D 처방약 플랜
APL 05-012 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 보장 항목으로서의 미페프리스톤(RU-486)
APL 01-003 (PDF) - 캘리포니아 면허 약사의 약제 사전 승인 요청
APL 08-013 (PDF) - 재조합 성장 호르몬 주사
APL 98-007 (PDF) - 메디칼 의약품 사용 검토 프로그램 참여 요건
APL 17-008 (PDF) - 복합제제 대신 식품의약국(FDA) 승인 의약품 사용 의무
PL 14-002 (PDF) - 영유아 및 소아의 의학적 상태를 위한 치료용 경장 영양제 (참고: 2007년 11월 7일 개정, APL 07-016 참조)
PL 07-006 (PDF) - 영유아 및 소아 질환에 대한 치료용 경장 영양제 (개정) 정책 서한 07-006, 2007년 4월 2, 2007
PL 07-016 (PDF)
정책 및 절차
- 위임 및 하도급업체 네트워크 인증 (APL 17-004 대체)
APL 23-006 (PDF)
- 부록 A:
하도급업체 네트워크 인증 지침서 - 부록 B:
하도급업체 네트워크 면제 신청 - 부록 C:
네트워크 적정성 및 접속 보장 보고서
- 부록 A:
- 메디칼 관리의료 플랜 및 제3자 기관에 대한 양해각서 요건
APL 23-029 (PDF) - 정책 및 절차 개정
APL 00-003 (PDF) - 하도급 관계 및 업무 위임
APL 17-004 (PDF)
안정화 후
- 안정화 후 치료 서비스에 대한 승인
APL 23-009 (PDF) - 정책 및 절차 개정
APL 08-010 (PDF) - 로저스 수정안과 3차 병원 APL 10-011 (PDF)
- 로저스 수정안 관련 자료 요청
APL 10-002 (PDF)
태아 관리
- 모유 수유 장려
PL 98-010 (PDF) - Doula Services (Supersedes APL 22-031)
APL 23-024 (PDF) - 둘라 서비스
APL 22-031 (PDF) - 신생아 및 산전 유전 검사 서비스
PL 98-006 (PDF – 38.2MB) - 산과 진료 - 주산기 서비스
PL 12-001 (PDF) - 산과 진료-주산기 서비스 (PL 12-001 및 PL 96-01을 대체함)
PL 12-003 (PDF) - 임산부를 위한 초기 위험 평가의 활용 검토
APL 00-012 (PDF)
Primary Care Physician
- 일차 진료 의사 선정 및 배정 정책
PL 98-012 (PDF) - 이중 자격 수급자를 위한 메디칼 관리의료 내 주치의 배정
APL 14-015 (PDF)
처방전(Rx)
- 발기부전 치료제 분리
APL 05-009 (PDF) - 피임 기구
APL 06-008 (PDF) - 경장영양 제품 (PL 07-006 및 PL 07-016을 대체함)
PL 12-005 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 약제 혜택을 관리형 의료에서 메디칼 Rx로 전환하는 것에 관한 주지사 행정 명령 N-01-19
APL 20-020 (PDF) - 관리형 의료 플랜에서의 치료용 의약품 사용 현황 – 공인 검안사
APL 99-001 (PDF) - 피임약 및 피임용품 제공에 관한 메디칼(Medi-Cal) 관리의료 플랜 요건
APL 03-010 (PDF) - 메디칼 관리형 의료보험의 별도 관리 의약품
APL 16-004 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 관리형 의료 플랜의 인두제 및 비인두제 인간면역결핍바이러스/후천성면역결핍증(HIV/AIDS) 및 항정신병 약물
APL 03-004 (PDF – 4.9MB) - 메디칼 관리형 의료보험 약제 목록 상호 비교 가능성 요건
APL 16-010 (PDF) - 메디케어 현대화법; 메디케어 파트 D 처방약 플랜
APL 05-012 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 보장 항목으로서의 미페프리스톤(RU-486)
APL 01-003 (PDF) - 캘리포니아 면허 약사의 약제 사전 승인 요청
APL 08-013 (PDF) - 재조합 성장 호르몬 주사
APL 98-007 (PDF) - 메디칼 의약품 사용 검토 프로그램 참여 요건
APL 17-008 (PDF) - 복합제제 대신 식품의약국(FDA) 승인 의약품 사용 의무화
PL 14-002 (PDF) - 영유아 및 소아의 의학적 상태를 위한 치료용 경장 영양제 (참고: 2007년 11월 7일 개정, APL 07-016 참조)
PL 07-006 (PDF) - 영유아 및 소아 질환에 대한 치료용 경장 영양제 (개정) 정책 서한 07-006, 2007년 4월 2, 2007
PL 07-016 (PDF)
보호 관찰
- 유예 기간 중인 메디칼 제공자
APL 03-012 (PDF) - 유예 처분을 받은 메디칼(Medi-Cal) 제공자
APL 04-003 (PDF – 7.6MB)
서비스 제공자 디렉토리 & 네트워크
- 건강보험 제공자 명부 정책, 지침 및 제공 기준
PL 00-002 (PDF) - 네트워크 제공자 자격에 관한 메디칼 관리의료 건강보험 플랜 지침
APL 19-001 (PDF)
부록 A:
네트워크 제공자 계약서 표준 조항 체크리스트 (PDF) - 관리 의료 서비스 제공자 데이터 보고 요구 사항(APL 14-006 대체) APL 16-019(PDF)
- 메디칼 관리형 의료 플랜의 지속적인 의료 제공자 정보 업데이트
APL 10-006 (PDF) - 메디칼 관리형 의료 플랜의 지속적인 의료 제공자 서류 제출 요건
APL 14-006 (PDF) - Medi-Cal Managed Care 진행 중인 플랜 제공자 파일 제출 요구 사항 APL 11-020(PDF)
- 네트워크 인증 요건 (APL 21-006을 대체함)
APL 23-001 (PDF)
- 첨부 파일 A: 네트워크 적정성 표준(PDF)
- 첨부 파일 B: 연간 네트워크 인증 지침 매뉴얼(PDF)
- 부록 C: 대체 접근성 표준(AAS) 요청 양식 (.xls)
- 네트워크 인증 요건 (APL 20-003을 대체함)
APL 21-006 (PDF)
- 첨부 파일 A: 네트워크 적정성 표준(PDF)
- 첨부 파일 B: 연간 네트워크 인증 지침 매뉴얼(PDF)
첨부 파일 C: 대체 액세스 표준(AAS) 요청 템플릿(.xls)
- Network Certification Requirements (Supersedes APL 19-002) APL 20-003 (PDF)
Attachment A: Network Adequacy Standards (PDF)
Attachment B: Annual Network Certification Instruction Manual (PDF)
Attachment C: Alternative Access Standards Request Template (MS Excel) - 네트워크 인증 요건 (APL 18-005 대체)
APL 19-002 (PDF)
부록 A:
네트워크 적정성 기준 (PDF)
부록 B:
연간 네트워크 인증 체크리스트 (PDF)
부록 C:
대체 접속 기준 요청 양식 (MS Excel)
부록 D:
대체 접근성 기준 갱신 양식 (MS Excel) - 네트워크 인증 요건
APL 18-005 (PDF) - 건강보험 제공자 명부 정책 및 지침 개정
PL 11-009 (PDF) - 메디칼 수혜자에게 전자 형식의 안내 자료 제공
APL 19-003 (PDF)
제공자 참여
- 지역사회 보건 요원 서비스 혜택
APL 22-016 (PDF) - 메디칼 프로그램에서 제외되는 시설
PL 98-009 (PDF) - 유예 기간 중인 메디칼 제공자
APL 03-012 (PDF) - 유예 기간 중인 메디칼 제공자
APL 04-003 (PDF – 7.6MB) - 메디칼 네트워크 제공자 및 하도급업체 계약 해지 (APL 16-001 대체)
APL 21-003 (PDF)
- 부록 A:
배제 대상 데이터베이스 및 목록 - 부록 B:
시설 인증 취소 회원 통지서 양식
- 부록 A:
- 메디칼(Medi-Cal) 제공자 및 하도급 계약의 정지, 해지 및 자격 박탈 (APL06-007 대체)
APL 16-001 (PDF) - 거리 의료 제공자: 정의 및 관리의료 참여 (APL 22-023 대체)
APL 24-001 (PDF) - 거리 의료 제공자: 정의 및 관리 의료 참여
APL 22-023 (PDF) - 하도급 관계의 종료
APL 06-007 (PDF)
품질 및 성능 개선 프로그램
- 일차 진료 제공자 현장 평가 수행을 담당하는 관리의료 플랜 직원의 인증
PL 03-002 (PDF) - 인증 품질 제공업체 사이트 인증서
APL 03-007 (PDF) - 자격 인증 & 재인증: 일정 변경, 새로운 1차 출처 확인 요건 및 비의사 의료진의 자격 증명 확인
PL 02-003 (PDF) - 시설 부지 검토 관련 설명 #2
APL 03-006 (PDF) - 메디칼 관리의료 정책 서한 02-002의 시행
APL 02-006 (PDF) - QIP 문서 제출 절차 및 계획 수립을 위한 새로운 자료
APL 09-008 (PDF) - 품질 및 성과 개선 프로그램
PL 03-001 (PDF) - 2007년 품질 및 성과 개선 요건
APL 06-010 (PDF) - 2008년 품질 및 성과 개선 요건
APL 07-013 (PDF) - 2009년 품질 및 성과 개선 요건
APL 08-009 (PDF) - 2010년 품질 및 성과 개선 요건
APL 10-001 (PDF) - 2011년 품질 및 성과 개선 요건
APL 11-002 (PDF) - 2012년 품질 및 성과 개선 요건
APL 11-021 (PDF) - 2013년 품질 및 성능 개선 요구 사항(APL 11-021 대체) APL 13-005(PDF)
- 2014년 품질 및 성과 개선 요건 (APL 13-005 대체)
APL 14-003 (PDF) - 품질 및 성과 개선 요건 (APL 14-003 대체)
APL 15-024 개정판 (PDF) - 품질 및 성과 개선 요건 (APL 15-024 대체)
APL 16-018 (PDF) - 품질 및 성과 개선 요건 (APL 16-018 대체)
APL 17-014 (PDF) - 품질 및 성과 개선 요건 (APL 17-014 대체)
APL 19-017 (PDF)
APL 19-017 보충 자료: 코로나19로 인한 품질 및 성과 개선 조정 사항 (PDF) - Site Review
PL 02-002 (PDF – 28.4MB) - 서비스 이용 현황
APL 03-015 (PDF)
품질 개선 프로젝트
- 2007년 품질 및 성과 개선 요건
APL 06-010 (PDF) - 2008년 품질 및 성과 개선 요건
APL 07-013 (PDF) - 2009년 품질 및 성과 개선 요건
APL 08-009 (PDF) - 2010년 품질 및 성과 개선 요건
APL 10-001 (PDF) - 2011년 품질 및 성과 개선 요건
APL 11-002 (PDF) - 2012년 품질 및 성과 개선 요건
APL 11-021 (PDF) - 품질 & 2013년 성능 개선 프로그램 요구 사항(APL 11-021 대체) APL 13-005 (PDF)
- 2014년 품질 및 성과 개선 프로그램 요건 (APL 13-005 대체)
APL 14-003 (PDF)
요금
- 2009-10년도 메디칼 안정화 후 서비스에 대한 병원 지급 요율
APL 09-013 (PDF) - 2009-10년도 비계약 병원 응급 입원 진료비
APL 09-012 (PDF) - 2010-11년도 비가맹 급성기 치료 병원에서 제공한 응급 입원 진료 요금
APL 10-007 (PDF) - 2011-12년도 비가맹 급성기 치료 병원에서 제공하는 응급 입원 진료 요금
APL 11-016 (PDF) - 2012-13년도 비가맹 급성기 치료 병원에서 제공하는 응급 입원 진료 요금
APL 12-003 개정판 (PDF) - 2010-11년도 비가맹 급성기 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 진료 요금
APL 10-008 (PDF) - 2011-12년도 비가맹 급성기 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 진료 요금
APL 11-017 (PDF) - 2012-13년도 비가맹 급성기 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 서비스 요금
APL 12-002 (PDF) - 2012-13년도 비가맹 급성기 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 진료 요금
(APL 12-002 대체)
APL 12-004 개정 (PDF) - 가족 계획 서비스에 대한 증액된 비용 지원
APL 10-003 (PDF) - 다음 문서의 정정
가족 계획 서비스에 대한 증액된 환급에 관한 전체 계획 서신 10-003
APL 10-014 (PDF) - 선정 공급자 계약 프로그램(SPCP) 요율 공개
APL 11-006 (PDF) - 진료비 청구별 보상률 지원
PL 98-008 (PDF) - 2008-09 회계연도 관리의료 요금 인하; 모든 플랜 대상 서신 제08-004호에 대한 기술적 설명
APL 08-005 (PDF) - 2008-09 회계연도 관리의료 요금 인하
APL 08-004 (PDF) - 비계약 응급실 진료비표
APL 03-013 (PDF) - 제56호 법안: 행동 건강 통합 인센티브 프로그램
APL 22-021 (PDF) - 발의안 56호: 2017-18 회계연도, 2018-19 회계연도 & 에 대한 특정 서비스에 대한 의사 직접 지급 (APL 18-010을 대체함)
APL 19-006 (PDF) - 제안안 56: 의사 진료에 대한 직접 지급 (APL 19-015 대체)
APL 23-019 (PDF) - 제안안 56: 특정 서비스에 대한 의사 직접 지급 (APL 19-006 대체)
APL 19-015 (PDF) - 제56호 법안: 2017-18 회계연도 특정 서비스에 대한 직접 지급 지출
APL 18-010 (PDF)진단 관련 그룹(DRG) 지급 방식에 따른 비네트워크 국경 병원의 응급 및 안정화 후 서비스 요금 변경: 주 계획 수정안 15-020에 대한 이의를 기각한 연방 법원 소송 결과 (APL 16-016 대체) APL 19-008 (PDF) - 제안안 56: 민간 서비스에 대한 직접 지급 (APL 19-013 대체)
APL 23-015 (PDF) - 제안안 56: 특정 서비스에 대한 하이드(Hyde) 보상 요건
APL 19-013 (PDF) - 발달 선별 검사 서비스에 대한 직접 지급 (APL 19-016 대체)
APL 23-016 (PDF) - 발의안 56: 발달 선별 검사 서비스에 대한 직접 지급
APL 19-016 (PDF) - 아동기 부정적 경험 선별 검사 서비스에 대한 직접 지급 (APL 19-018 대체)
APL 23-017 (PDF) - 발의안 56: 아동기 부정적 경험 선별 검사 서비스에 대한 직접 지급
APL 19-018 (PDF) - 2017-18 및 2018-19 회계연도, 과도기, 그리고 2021년 양력 연도에 대한 공공 및 민간 병원 직접 지급 프로그램
APL 21-018 (PDF) - 진단 관련 그룹(DRG) 지불 방식에 따른 비가맹 국경 병원의 응급 및 안정화 후 서비스 요금 변경: 주 계획 개정안 15-020에 대한 이의를 기각한 연방 법원 소송 결과 (APL 16-016 대체)
APL 19-008 (PDF) - 진단 관련 그룹(DRG) 지불 방식에 따른 비계약 “국경” 병원에서 제공하는 응급 및 안정화 후 서비스의 요금 변경
APL 16-016 (PDF) - 2013년 7월 1일부터 적용되는 진단 관련 그룹(DRG) 기준, 네트워크 외 일반 급성기 치료 병원에서 제공하는 응급 및 안정화 후 급성기 입원 서비스 요금, 1, 2013
APL 13-004 (PDF) - 요금 책정: 카운티 전체 요금 적용 비율 확대
APL 11-015 (PDF) - 비계약 병원 응급 입원 진료비 보상
APL 08-008 (PDF) - 상원 법안(SB) 94 – 가족 계획 서비스
PL 07-018 (PDF) - 추가 자료 요청
APL 06-009 (PDF)- APL 06-009 첨부파일:
캘리포니아 정보 요청서 (Excel) - APL 06-009 첨부 파일:
조회 테이블 (Excel)
- APL 06-009 첨부파일:
지역 센터 소비자
- 지역 센터 이용자 파악
APL 7-012 (PDF)
환급
- 가족 계획 서비스에 대한 증액된 비용 지원
APL 10-003 (PDF) - 다음 문서의 정정
가족 계획 서비스에 대한 증액된 환급에 관한 전체 계획 서신 10-003
APL 10-014 (PDF) - Conlan 대 Bonta; Conlan 대 Shewry: 법원이 명령한 메디칼 수급자 환급 절차
APL 07-002 (PDF – 5.5MB) - 메디칼(Medi-Cal) 관리의료 건강보험 플랜의 신규 성인 확대 가입자에 대한 주치의 지정 및 보상 시행
APL 13-022 (PDF) - 비계약 병원 응급 입원 진료비 보상
APL 08-008 (PDF)
로저스 수정안
- 로저스 수정안과 3차 병원 APL 10-011 (PDF)
- 로저스 수정안 관련 자료 요청
APL 10-002 (PDF) - 2010-11년도 비가맹 급성기 치료 병원에서 제공한 응급 입원 진료 요금
APL 10-007 (PDF) - 2011-12년도 비가맹 급성기 치료 병원에서 제공하는 응급 입원 진료 요금
APL 11-016 (PDF) - 2012-13년도 비가맹 급성기 치료 병원에서 제공하는 응급 입원 진료 요금
APL 12-003 개정판 (PDF) - 2010-11년도 비가맹 급성기 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 진료 요금
APL 10-008 (PDF) - 2011-12년도 비가맹 급성기 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 진료 요금
APL 11-017 (PDF) - 2012-13년도 비가맹 급성기 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 서비스 요금
APL 12-002 (PDF) - 2012-13년도 비가맹 급성기 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 진료 요금
(APL 12-002를 대체함)
APL 12-004 개정 (PDF)
고령자 및 장애인
- 65세 이상 대상 회원에 대한 연례 인지 건강 평가 관련 책임
APL 22-025(PDF) - 인구 건강 관리 프로그램 안내서 (APL 17-012 및 17-013을 대체함)
APL 22-024 (PDF) - 노인 및 장애인을 위한 메디칼(Medi-Cal) 관리형 의료보험 플랜에 제공되는 과거 이용 내역 데이터 변경 사항 (20 1 년 2월 발효), 2014
PL 14-001 (PDF) - Cal Mediconnect 퇴원 계획
DPL 16-003 (PDF) - 노인 및 장애인을 위한 의료 서비스의 지속적 제공
APL 11-019 (PDF) - 신규 메디칼 전용 SPD 가입자에 대해 플랜에 제공해야 할 가입자별 데이터 파일
PL 11-003 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 수급 노인 및 장애인을 위한 건강 위험 평가 요건에 관한 정책 서한 11-001 개정안
PL 11-007 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 수급 노인 및 장애인을 위한 건강 위험 평가 요건 (PL 14-005 대체)
APL 17-013 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 수급 노인 및 장애인을 위한 건강 위험 평가 요건
PL 12-004 (PDF) - 메디칼(Medi-Cal) 수급 노인 및 장애인을 위한 건강 위험 평가 요건
PL 14-005 (PDF)-
-
- PL14-005 첨부파일:
보고 지침 (PDF) - PL14-005 첨부 파일:
보고서 양식 (MS Excel)
- PL14-005 첨부파일:
-
-
성병 서비스
- 메디칼 관리의료 내 성매개감염증 진료 서비스
APL 96-009 (PDF-2.2MB)
사이트 검토
- 인증 품질 제공업체 사이트 인증서
APL 03-007 (PDF) - 시설 부지 검토 / 물리적 접근성 검토
DPL 13-003 (PDF) - 시설 부지 검토 / 물리적 접근성 검토
DPL 14-005 (PDF) (DPL 13-003을 대체함) - 시설 부지 검토 관련 설명 #2
APL 03-006 (PDF) - 부대 서비스 및 지역사회 기반 성인 서비스 제공자를 위한 시설 현장 평가 도구
APL 15-023 (PDF) - 일차 진료 제공자 현장 심사: 시설 현장 심사 및 진료 기록 심사 (APL 20-006 대체)
APL 22-017 (PDF)
- 개정된 시설 부지 검토 도구
PL 10-016 (PDF) - 개정된 시설 부지 검토(FSR) 도구
PL 11-013 (PDF) - 개정된 시설 부지 검토 도구 (PL 11-013을 대체함)
PL 12-006 (PDF) - Site Review
PL 02-002 (PDF – 28.4MB) - 현장 심사: 시설 현장 심사 및 의료 기록 심사 (PL 14-004, 03-002 및 APL 03-007을 대체함)
APL 20-006 (PDF)
부록 A:
DHCS 현장 심사 마스터 트레이너 자격 인증 신청서 - 현장 심사: 시설 현장 심사 및 진료 기록 심사
PL 14-004 (PDF)
주 청문회
- Conlan 대 Bonta; Conlan 대 Shewry: 법원이 명령한 메디칼 수급자 환급 절차
APL 07-002 (PDF – 5.5MB) - 회원 고충 처리 기간
PL 09-006 (PDF)
원격 의료
- 전자 방문 확인 시스템 도입 요건
APL 22-014 (PDF) - 원격의료 서비스 정책 (APL 19-009를 대체함)
APL 23-007 (PDF) - 원격의료 서비스 정책
APL 19-009 (개정) (PDF) - APL 19-009(개정) 보충 자료: 긴급 원격의료 지침 –
COVID-19 팬데믹 (PDF)
제3자 책임
- 산재보상 청구에 관한 보고 및 기타 요건
APL 01-002 (PDF – 7.9MB) - 제3자 불법행위 책임에 관한 보고 의무
APL 11-012 (PDF) - 제3자 불법행위 책임 보고 요건 (APL 01-002, 11-012 및 17-021을 대체함)
APL 21-007 (PDF)- 부록 A:
MCP 인증서
ATTA부록 B:
보안 파일 전송 프로토콜(SFTP) 사용자 매뉴얼
- 부록 A:
담배
- 메디칼 가입자를 위한 종합 금연 서비스: 아동 및 청소년의 흡연 예방
PL 14-006 (PDF) - 메디칼 수급자를 위한 포괄적인 흡연 예방 및 금연 지원 서비스 (PL 14-006을 대체함)
APL 16-014 (PDF)
트랜스젠더 서비스
- 트랜스젠더 서비스 이용 보장 (APL 16-013 대체)
APL 20-018 (PDF) - 트랜스젠더 수급자의 메디칼 서비스 이용 보장 (APL 13-011 대체)
APL 16-013 (PDF) - 트랜스젠더 서비스에 대한 접근성 보장 APL 13-011(PDF)
교통편
- 비계약 지상 응급 의료 이송 비용 지급 의무 APL 20-002 (PDF)
- 2018-19 회계연도 비계약 지상 응급 의료 이송 비용 지급 의무
APL 19-007 (PDF) - 비응급 의료 및 비의료 운송 서비스 및 관련 여행 경비 (APL 17-010 대체)
APL 22-008 (PDF), 비응급 의료 및 비의료 운송 서비스 및 관련 여행 경비
자주 묻는 질문 - 비응급 의료 및 비의료 운송 서비스
DPL 18-001 (PDF) - 비응급 의료 및 비의료 운송 서비스
APL 17-010 (개정) (PDF)
APL 17-010 자주 묻는 질문 (PDF)
활용도 검토
- 임산부를 위한 초기 위험 평가의 활용 검토
APL 00-012 (PDF) - 산재보험 – 산재보험 보상 프로그램 변경 안내; 보고 및 기타 요건 (APL 04-004 대체)
APL 17-021 (PDF) - 산재보험(WC) – 새로운 산재보험 보상 프로그램(WCRP) 수탁자 선정 통지; 보고 및 기타 요건
APL 04-004 (PDF – 5.9MB) - 오피오이드 관련 사기, 오용 및 남용을 줄이기 위해 마련된 연방 의약품 사용 검토 요건 (APL 19-012 대체)
APL 23-026 (PDF) - 오피오이드 관련 사기, 오용 및 남용을 줄이기 위해 마련된 연방 의약품 사용 검토 요건
APL 19-012 (개정) (PDF)
백신
- Human Papillomavirus Vaccine
APL 07-015 (PDF) - 예방접종 요건 (PL 96-013 및 APL 07-015를 대체함)
APL 18-004 (PDF)
연도 2000
- 2000년 문제 대비 비상 계획 개정
APL 99-016 (PDF) - 전체 계획 서신 99-003 개정안: 2000년 문제 대비
APL 99-012 (PDF) - 2000년 문제 대비 인증 및 사업 연속성 계획
APL 99-003 (PDF)