PPC 온라인 신고 지침
PPC 온라인 신고 지침
의료 서비스 제공자는 사건을 발견하고 환자가 Medi-Cal 수혜자임을 확인한 후 PPC를 보고해야 합니다. 제공업체는 수혜자 정보의 기밀성을 보장하기 위해 HIPAA 및 기타 관련 개인정보 보호법을 준수해야 합니다. 제공업체는 PPC에 대한 질문을 PPCHCAC@dhcs.ca.gov 으로 이메일로 보낼 수 있습니다.
Report PPCs to DHCS using the secure online reporting portal. Instructions for filling out the online form are available as a pdf and are listed below.
PPC가 발생한 시설 정보:
- PPC가 발생했을 때 환자가 머물렀던 의료 시설의 이름을 입력합니다.
- PPC가 발생한 시설의 10자리 국가 제공자 식별자(NPI)를 입력합니다.
- 청구 NPI가 PPC가 발생한 시설의 NPI와 다른 경우 청구 NPI를 입력합니다.
- PPC가 발생한 시설의 이름을 입력합니다.
- PPC가 발생했을 때 수혜자가 치료를 받고 있던 시설의 주소, 도시, 주, 우편번호를 입력합니다.
PPC 유형 및 날짜
"OPPC - 모든 의료 환경에서 기타 의료 제공자-예방 가능한 상태" 또는 "HCAC - 급성 입원 환자 환경에서 의료 서비스-획득한 상태" 중 하나를 선택합니다.
- PPC가 발생한 날짜를 입력합니다.
- Enter the admission date if the beneficiary was admitted to an inpatient hospital.
OPPC 선택
For an OPPC, select one of the following:
- 의료진이 환자에게 잘못된 수술 또는 기타 침습적 시술을 시행한 경우.
- 의료진이 잘못된 신체 부위에 수술 또는 기타 침습적 시술을 시행한 경우.
- 의료진이 잘못된 환자에게 수술 또는 기타 침습적 시술을 시행한 경우.
HCAC 선택
참고: HCAC는 아래에 명시된 임산부 및 21세 미만 어린이의 심부정맥 혈전증/폐색전증 보고를 제외하고는 메디케어에 보고할 수 있는 병원에서 발생한 질환(HAC)과 동일한 질환입니다(단, 심부정맥 혈전증/폐색전증 보고는 제외).
For a HCAC, select one of the following if the beneficiary experienced:
- 임상적으로 중요한 공기 색전증.
- 혈액 비호환성 발생률.
- 카테터 관련 요로 감염.
- Deep vein thrombosis (DVT)/pulmonary embolism (PE) following total knee replacement or hip replacement in an inpatient setting. Do not check the box if the beneficiary was under 21 or pregnant at time of PPC.
- 골절, 탈구, 두개 내 손상, 분쇄 부상, 화상 또는 감전을 초래한 심각한 낙상 또는 외상.
- 수술 후 의도하지 않은 이물질이 남아있을 수 있습니다.
- 정맥 카테터 삽입을 동반한 의인성 기흉.
- 당뇨병성 케톤산증, 비케톤성 고삼투압 혼수, 저혈당 혼수, 케톤산증을 동반한 이차성 당뇨병 또는 고삼투압을 동반한 이차성 당뇨병 중 하나라도 혈당 조절이 잘 안 되는 증상이 있는 경우입니다.
- 환자가 병원에 입원하는 동안 발생한 3기 또는 4기 욕창.
- 수술 부위 감염 후 (드롭다운 메뉴에서 하나 선택):
- 관상동맥우회술(CABG) 후 종격동염
- 비만을 위한 비만 수술(복강경 위우회술, 위장관 절제술, 복강경 위 제한 수술)
- 특정 정형외과 시술(드롭다운 메뉴에서 하나 선택)
- Spine
- 목
- 어깨
- Elbow
- 심장 이식형 전자 장치(CIED) 절차
- 혈관 카테터 관련 감염.
환자 정보
- 수취인 신분증에 기재된 수취인의 이름(이름, 중간 이름, 성)을 입력합니다.
- 수취인 식별 카드(BIC)에서 수취인의 고객 색인 번호(CIN, 숫자 9자리와 문자 1자리)를 입력합니다.
- 수취인의 생년월일(월/일/년/년)을 입력합니다.
- 해당되는 경우 도시, 주, 우편번호 및 아파트 번호를 포함하여 수혜자의 집 주소를 입력합니다.
- 수혜자가 메디칼 매니지 케어 플랜에 가입되어 있으면 "예"를 선택하고, 서비스별 수수료(FFS) 메디칼에 가입되어 있으면 "아니오"를 선택합니다.
- 수혜자가 메디칼 매니지드 케어에 가입한 경우:
- 드롭다운 메뉴에서 수혜자의 건강 보험 플랜(HCP) 3자리 번호를 입력합니다.
- 드롭다운 메뉴에서 PPC가 발생한 HCP의 카운티를 입력합니다.
보험금 청구 정보
- PPC와 관련된 치료 과정에 대해 Medi-Cal에 청구서를 제출할 의향이 있으면 "예"를 클릭하고, 청구서를 제출할 의향이 없으면 "아니오", 현재로서는 잘 모르겠다면 "알 수 없음"을 클릭합니다.
- 치료 과정에 대한 청구서를 이미 제출한 경우 청구 관리 번호(CCN)를 입력합니다.
보고서를 제출하는 사람
- 이 보고서를 제출하는 사람의 이름을 입력합니다.
- 이 보고서를 제출하는 사람의 직함을 입력합니다.
- 해당 확인란을 선택하여 이 보고서를 작성하는 사람이 메디칼 매니지 케어 플랜의 대리인인지 또는 의료 서비스 제공자인지 표시합니다.
- 필요한 경우 내선 번호를 포함한 직장 전화번호와 DHCS에서 이 보고서를 제출한 사람에게 연락할 수 있는 이메일 주소를 입력합니다.
작성된 제출물에 포함된 정보는 연방법(HIPAA) 및 캘리포니아 주 개인정보 보호법에 따라 보호되는 건강 정보 및 개인 식별 정보입니다. 제공업체는 이 정보의 기밀성을 보장할 책임이 있습니다.