종단적 회원 기록

Medi-Cal Connect 장기 회원 기록(LMR)은 각 회원에 대한 상세 기록으로, 진료팀 연락처 정보, 처방전 조제 내역, 위험 등급, 품질 지표, 프로그램 및 서비스 자격 여부 등을 포함합니다. 이 풍부한 정보는 메디칼 건강 보험 플랜 간의 진료 조정을 지원합니다.

Medi-Cal Connect는 청구 데이터를 사용하는데, 이 데이터는 3~6개월의 시차가 있습니다. LMR은 케어 관리자에게 유용한 과거 회원 정보를 제공하고 의료 서비스뿐 아니라 공중 보건 및 사회 서비스 정보를 포함하여 개인의 전반적인 상황을 파악할 수 있도록 설계되었습니다. LMR은 의료 기록 및 의료 정보 교환 알림을 대체하는 것이 아니라 보완하는 역할을 합니다.

Flags

LMR에는 건강 보험사가 회원 집단 내의 요구 사항을 파악하고 모니터링하며 해결하는 데 도움이 되는 50개 이상의 지표가 포함되어 있습니다. 표시는 현재 등록 현황, 잠재적 자격 여부, 그리고 전문 정신 건강 서비스, 지역사회 지원, 강화된 치료 관리, 여성, 영유아 및 아동을 위한 특별 영양 보충 프로그램과 같은 서비스를 이용하는 회원 수를 나타냅니다. 

위험 등급

LMR은 위험 계층화, 세분화 및 등급화(RSST) 접근 방식을 기반으로 향후 1년 동안 각 구성원이 건강에 부정적인 결과를 경험하거나 필수 의료 서비스를 충분히 이용하지 못할 잠재적 위험을 보여줍니다. Medi-Cal Connect의 RSST는 각 회원에게 낮음, 중간 상승, 높음의 위험 등급을 부여하여 의료 보험사가 중요한 인구 건강 요구 사항을 파악하고, 서비스 격차를 식별하고, 결과, 불평등 및 의료 서비스 품질을 모니터링할 수 있도록 지원합니다.