Medi-Cal Peer Support Services Specialist Program – Frequently Asked Questions
이 웹페이지에서는 Medi-Cal 동료 지원 전문가 프로그램에 관한 일반적인 질문에 대한 답변을 제공합니다. 아래에서 질문에 대한 답변을 찾을 수 없는 경우 카운티 지원팀에 이메일( CountySupport@dhcs.ca.gov )로 문의하세요.
Questions related to California Mental Health Services Authority’s (CalMHSA) role in Medi-Cal Peer Support Specialist certification, including questions about Medi-Cal Peer Support Specialist training, exams, and certification, may be directed to CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org.
다음 FAQ는 다음과 같은 카테고리로 정리되어 있습니다:
- Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 기준
- 전문 분야
- Medi-Cal 동료 지원 전문가 감독
- Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 프로그램
- 메디칼 동료 지원 서비스 혜택 선택하기
- 메디칼 동료 지원 서비스 제공
- Medi-Cal 동료 지원 서비스 비용 청구
- 기타
Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 기준
1. 개인이 Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증을 받으려면 어떻게 해야 하나요?
참조: BHIN 25-010
Individuals interested in becoming a certified Medi-Cal Peer Support Specialist must apply via an approved certification program. Currently, the only Medi-Cal Peer Support Specialist certification program is available through the California Mental Health Services Authority (CalMHSA). Please visit CalMHSA Peer Certification webpage or contact CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org for information regarding certification.
2. Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 비용은 얼마인가요?
참조: BHIN 25-010
Fees for individuals applying for Medi-Cal Peer Support Specialist certification are set by counties or county-selected certification programs. Currently, California Mental Health Services Authority (CalMHSA) is the sole certification program for all counties opting in to provide Medi-Cal Peer Support Services in California. CalMHSA’s fees are posted on the CalMHSA website.
3. 의료 서비스국(DHCS)에서 자격을 갖춘 지원자에게 Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 시험을 면제하거나 시험 완료 없이 수습 인증을 승인할 수 있나요?
참조: BHIN 25-010, W& I 코드 14045.15
No. Applicants must pass a certification exam approved by the Department of Health Care Services (DHCS) to receive Medi-Cal Peer Support Specialist certification under the requirements in state law (W&I Code 14045.15).
4. 검정고시 또는 이와 동등한 학위 요건을 생활 또는 직장 경력으로 대체할 수 있나요?
참조: BHIN 25-010, W&I 코드14045.15(a)
No. Per W&I Code14045.15(a), applicants must have a General Education Development (GED) or equivalent degree to qualify for Medi-Cal Peer Support Specialist certification.
5. 타주 상호 인증 절차를 통해 인증을 받기 위한 요건은 무엇인가요?
참조: BHIN 25-010
자격을 갖춘 지원자는 다음 요건을 갖추어야 합니다:
- 3년 이내에 동료 지원 활동가로서 1550시간을 이수하고, 최근 12개월 이내에 500시간을 이수해야 합니다;
- 법률 및 윤리 6시간을 포함하여 20시간의 평생 교육 단위(CEU)를 이수했습니다;
- CEUs can be in relevant professional competencies obtained via relevant in-state, out-of-state, or national educational forums;
- Has peer support worker certification in good standing issued in a state or territory outside of California;
- 인증 프로그램 시험에 합격했습니다;
- 캘리포니아주 메디칼 동료 지원 전문가 윤리 강령을 준수하기로 동의했습니다;
- 최소 한 번의 동료 교육을 이수했다는 문서 제공.
- 추천서 3장을 제공했습니다:
- One from a previous or current supervisor;
- 동료/전문가의 추천서; 그리고
- 동료 지원 활동가로서의 현재 역할과 책임을 설명하는 자기 추천서 한 장
타주에서 자격증을 취득한 동료 지원 근로자가 상호주의를 신청할 수 있는 고용 마감일이나 일몰일은 없습니다.
6. 조부모 양육 절차를 통해 공인 Medi-Cal 동료 지원 전문가 자격을 취득할 수 있는 마감일은 언제입니까?
참조: BHIN 25-010
조부모 지원 마감일은 6월 30, 2023 입니다. 조부모 프로세스는 더 이상 사용할 수 없습니다.
7. Medi-Cal 동료 지원 전문가에게 필요한 계속 교육 요건은 무엇인가요?
참조: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialists must complete 20 hours of continuing education, including six hours of continuing education on law and ethics, every two years. The continuing education must include updates on applicable laws and evidence-based best practices. Information on continuing education requirements is available on CAPeerCertification.org.
8. 전문 분야에서 이수한 교육이 평생 교육 요건에 포함되나요?
참조: BHIN 25-010
예. 격년 인증 전 2년 이내에 인증된 Medi-Cal 동료 지원 전문가가 이수한 전문 분야 교육 시간은 격년 인증을 완료하는 데 필요한 20시간의 계속 교육에 포함될 수 있습니다.
9. 만료된 인증서를 갱신하는 절차는 어떻게 되나요?
참조: BHIN 25-010
인증 상태 및 갱신 절차는 다음과 같습니다:
Lapsed: A certification is considered lapsed if it is not renewed by the renewal due date. The certification will remain lapsed for up to one year after the renewal due date if it is not renewed within this period.
- 인증을 최신 상태로 유지하기 위한 프로세스입니다:
- 20시간의 평생 교육 이수
- 윤리 강령 재확인
- 해당되는 경우 격년 갱신 수수료 및 연체료를 지불합니다.
Expired: A certification is considered expired if it is not renewed within one year of the renewal due date. The certification will remain expired for up to four years after the renewal due date if it is not reinstated within this period.
- 인증을 최신 상태로 유지하기 위한 프로세스입니다:
- 80시간의 초기 인증 재교육 과정 이수 또는 인증 시험 통과
- 20시간의 평생 교육 이수
- 윤리 강령 재확인
- 해당되는 경우 복직 수수료 및 연체료를 지불합니다.
Vacated: A certification is considered vacated if it is not renewed within four years of the renewal due date.
- 인증을 최신 상태로 유지하기 위한 프로세스입니다:
- 인증 재신청
- 80시간의 초기 인증 커리큘럼 완료
- 인증 시험 통과
- 신청비, 교육비, 시험 응시료 지불하기
10. Medi-Cal 동료 지원 전문가가 되기 위한 최소 연령 요건이 있나요?
참조: BHIN 25-010, W& I 코드 14045.15
예.W& I 코드 14045.15에 따름, Medi-Cal 동료 지원 전문가로 인증받으려면 지원자는 만 18세 이상이어야 합니다. 그렇다고 해서 메디칼 또래 지원 전문가가 청소년 또는 전환기 청소년과 함께 일하는 것이 배제되는 것은 아닙니다.
11. Medi-Cal 가입자와 함께 일하지 않는 동료도 인증을 받아야 하나요?
참조: BHIN 25-010
No. The Medi-Cal Peer Support Specialist certification is only a specific certification requirement if the Medi-Cal behavioral health delivery system would like to be reimbursed by Medi-Cal for the provision of covered Medi-Cal Peer Support Services to Medi-Cal members.
전문 분야
12. 메디칼 동료 지원 전문가가 두 가지 이상의 전문 분야를 이수할 수 있나요?
참조: BHIN 25-010
예. 메디칼 동료 지원 전문가는 여러 전문 분야에 대한 교육을 이수할 수 있습니다.
13. 이전에 수감된 적이 있는 사람도 법의학(사법 관련) 전문 교육을 이수할 수 있나요?
참조: BHIN 25-010
예. 이전에 수감된 적이 있는 사람은 법의학(사법 관련) 전문 과정을 이수할 수 있습니다.
14. 전문 분야에 대한 교육이 초기 인증을 위한 80시간의 교육에 포함되나요?
참조: BHIN 25-010
아니요. 전문 교육 시간은 최초 인증에 필요한 80시간의 교육 시간에 포함되지 않습니다.
15. Medi-Cal 동료 지원 전문가가 전문 분야에서 일하려면 전문 교육을 이수해야 하나요?
참조: BHIN 25-010
아니요. DHCS는 Medi-Cal 동료 지원 전문가가 가입자에게 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공하기 전에 전문 분야에 대한 교육을 이수할 것을 요구하지 않습니다. 전문 분야 교육은 선택 사항입니다.
16. 각 전문 분야별 커리큘럼은 누가 개발하나요?
참조: BHIN 25-010
주에서 승인한 Medi-Cal 동료 인증 프로그램은 각 전문 분야에 대한 커리큘럼을 개발하여 DHCS(Department of Health Care Services)에 제출하여 승인을 받아야 합니다.
17. 인증 프로그램에서 BHIN 25-010에 명시된 필수 전문 분야 외에 다른 전문 분야를 제공할 수 있나요?
참조: BHIN 25-010
Counties, or county-selected Certification Programs, may propose supplemental areas of specialization by submitting a draft curriculum to the Department of Health Care Services (DHCS) at CountySupport@dhcs.ca.gov. Additional areas of specialization proposed by Certification Programs are subject to DHCS’ review and approval.
메디칼 동료 지원 전문가 감독
18. Medi-Cal 동료 지원 전문가에게 지침을 제공할 수 있는 제공자 유형에는 어떤 것이 있나요?
참조: BHIN 25-010
전문 정신 건강 서비스(SMHS)로 제공되는 메디칼 동료 지원 서비스의 경우 다음과 같은 행동 건강 전문가가 메디칼 동료 지원 전문가에게 지침을 제공할 수 있습니다: 의사, 면허 또는 면제된 심리학자, 면허, 면제 또는 등록된 사회복지사, 면허, 면제 또는 등록된 결혼 및 가족 치료사, 면허, 면제 또는 등록된 전문 임상 상담사, 공인 간호사(공인 간호사 전문의 또는 전문 간호사 포함) 및 공인 작업 치료사 면허를 가진 전문가.
약물 메디칼(DMC)/약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 서비스로 제공되는 메디칼 동료 지원 서비스의 경우 의사, 전문간호사, 공인 간호사, 면허를 소지한 임상 심리학자, 면허가 있거나 등록된 임상 사회복지사, 면허가 있거나 등록된 전문 임상 상담사, 면허가 있거나 등록된 결혼 및 가족 치료사, 면허가 있는 작업 치료사 등의 행동 건강 전문가가 메디칼 동료 지원 전문가에게 지시할 권한이 있는 것으로 간주됩니다.
19. 메디칼 동료 지원 전문가 슈퍼바이저는 행동 건강 전문가여야 합니까?
참조: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors are not required to be Behavioral Health Professionals. As stated in BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors must meet at least one of the following qualifications:
- Medi-Cal 동료 지원 전문가 자격증 보유, 소비자에게 직접 행동 건강 서비스를 제공한 2년의 경험, BHIN 25-010 섹션 7의 (b)항에 따라 보건복지부(DHCS) 승인 Medi-Cal 동료 지원 전문가 슈퍼바이저 교육 커리큘럼 이수.
또는
- BHIN 25-010 섹션 7의 (a)(2)항에 따른 행동 건강 전문가여야 하며, 소비자에게 직접 행동 건강 서비스를 제공한 경험이 2년 이상 있어야 하고,BHIN 25-010 섹션 7의 (b)항에 따른 DHCS 승인 Medi-Cal 동료 지원 전문가 감독자 교육 커리큘럼을 이수한 사람이어야 합니다.
또는
- 고등학교 졸업장 또는 검정고시, 소비자에게 직접 행동 건강 서비스를 제공한 4년의 경력(Medi-Cal 동료 지원 서비스 제공 포함)이 있어야 하며, BHIN 25-010 섹션 7의 하위 섹션 (b)에 따라 DHCS가 승인한 Medi-Cal 동료 지원 전문 감독자 교육 커리큘럼을 이수해야 합니다.
If a Medi-Cal Peer Support Specialist’s supervisor is not also a Behavioral Health Professional as defined in BHIN 25-010, the Medi-Cal Peer Support Specialist must also provide services under the direction of a Behavioral Health Professional who meets the qualifications described in BHIN 25-010, section 6 subdivision (e).
20. 보건의료서비스부(DHCS)에서 감독자 교육 커리큘럼에 대한 요구 사항을 수립했나요?
참조: BHIN 25-010
DHCS는 BHIN 25-010에 Medi-Cal 동료 지원 전문 슈퍼바이저에 대한 요건을 설명합니다. 캘리포니아 정신건강 서비스 당국(CalMHSA)은 현재 카운티에서 선정한 유일한 인증 프로그램으로서 DHCS가 승인한 감독 교육 커리큘럼을 개발했습니다. DHCS는 카운티가 동료 인력의 감독자로서 Medi-Cal 동료 지원 전문가를 지원할 것을 권장합니다.
21. 메디칼 동료 지원 전문가 슈퍼바이저는 몇 명의 메디칼 동료 지원 전문가를 감독할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010
보건복지부(DHCS)는 Medi-Cal 동료 지원 전문가 슈퍼바이저 및 Medi-Cal 동료 지원 전문가에 대한 표준화된 인력 비율을 설정하지 않았습니다.
Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 프로그램
22. Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 프로그램 관리는 누가 담당하나요?
참조: BHIN 25-010
카운티 또는 카운티를 대표하는 기관은 보건의료서비스부(DHCS)의 승인에 따라 Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 프로그램을 개발, 감독 및 시행할 책임이 있습니다&I 코드 14045.14 즉, DHCS는 Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 프로그램에 대한 주 전체 표준을 설정할 책임이 있지만 각 카운티 또는 카운티를 대표하는 기관은 해당 표준에 부합하는 프로그램을 개발하고 적절하게 관리할 책임이 있습니다.
23. 캘리포니아 정신건강 서비스 당국(CalMHSA)은 Medi-Cal Pe er 지원 전문가 인증 절차에서 어떤 역할을 하나요?
참조: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs can be established either by counties or county-selected entities. On behalf of all opt-in counties, the California Behavioral Health Directors’ Association identified CalMHSA as the sole Medi-Cal Peer Support Specialist certification program to support consistency statewide. CalMHSA, on behalf of the counties they represent, must adhere to the state standards set forth in BHIN 25-010.
메디칼 동료 지원 서비스 혜택 선택하기
24. 카운티에서 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공하기로 선택한 경우, 두 전달 시스템(전문 정신 건강 및 약물 Medi-Cal/약물 Medi-Cal 조직 전달 시스템) 모두에 대해 그렇게 해야 합니까?
참조: BHIN 25-010
아니요. 현재 DHCS 정책에 따라 옵트인을 선택한 카운티는 하나 또는 두 가지 배달 시스템 중 하나에 대해 옵트인을 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 카운티는 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 전달 시스템에서 서비스 시행을 시작한 다음 나중에 해당되는 경우 약물 메디칼(DMC) 또는 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS)에서 혜택을 제공하도록 선택할 수 있습니다.
25. 카운티에서는 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공하는 사이트를 어떻게 인증하나요?
카운티는 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공하는 모든 기관 제공자에 대해 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 추가하는 제공자 파일 업데이트 (PFU) 양식과 Medi-Cal 인증 및 전송 양식 (전송 양식)을 작성하여 제출해야 합니다. 제출 양식에 업데이트가 이루어질 때까지 카운티에서는 제출 양식 제출 시 동료 지원 서비스 모드 15/서비스 기능 20 조합을 수기로 작성할 수 있습니다.
26. 약물 Medi-Cal 조직 전달 시스템(DMC-ODS)에서 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공하기로 선택한 카운티는 오피오이드 치료 프로그램(OTP)에서도 이 서비스를 제공해야 합니까?
참조: BHIN 25-010
아니요. 카운티는 OTP를 통해 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공할 의무가 없습니다.
27. 커뮤니티 기반 및 동료 운영 조직은 어떻게 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공하고 비용을 청구할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010
각 옵트인 카운티는 자체적으로 Medi-Cal 동료 지원 전문가 네트워크를 관리합니다. 메디칼 동료 지원 서비스 제공에 관심이 있는 단체는 서비스 제공에 관심이 있는 카운티에 연락하여 계약 기회 및 요구 사항에 대해 논의해야 합니다.
메디칼 동료 지원 서비스 제공
28. Are counties required to provide medically necessary Medi-Cal Peer Support Services to members under age 21 in order to meet the counties’ obligation under the Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment (EPSDT) mandate?
참조: BHIN 25-010
Yes. As described in BHIN 25-010 in accordance with the EPSDT mandate under Section 1905(r) of the Social Security Act, because Medi-Cal Peer Support Services are coverable under Section 1905(a) of the Social Security Act, all counties, irrespective of their choice to opt-in to providing Medi-Cal Peer Support Services, must ensure that all members under age 21 receive Medi-Cal Peer Support Services to correct or ameliorate discovered health conditions. DHCS’ implementation of Medi-Cal Peer Support Services as a distinct Drug Medi-Cal (DMC), Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), and Specialty Mental Health Services (SMHS) benefit does not limit or modify the scope of the EPSDT mandate.
29. 메디칼 동료 지원 서비스를 제공하는 인증된 메디칼 동료 지원 전문가에 대해 보건의료 서비스국(DH CS)에서 신원 조회를 완료해야 합니까?
참조: BHIN 25-010
No. DHCS does not require criminal background checks for Medi-Cal Peer Support Specialists because they do not have a Fee-for-Service (FFS) Pathway in DHCS’ provider enrollment system. Counties, or an agency representing the county, may institute background check requirements for Medi-Cal Peer Support Specialists. Medi-Cal Peer Support Specialists shall be subject to applicable requirements regarding suspended and ineligible providers pursuant to 14043.6 and 14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.
30. 메디칼 동료 지원 전문가가 원격 의료를 통해 서비스를 제공할 수 있습니까?
참조: BHIN 23-018, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
예. 메디칼 동료 지원 서비스는 가입자 또는 중요한 지원인과 대면, 전화 또는 원격 의료를 통해 제공될 수 있으며 커뮤니티 내 어디에서나 제공될 수 있습니다. 회원은 대면 서비스를 요청하고 받을 권리가 있습니다. 자세한 내용은 전문 정신 건강 서비스(SMHS), 약물 메디칼(DMC) 및 약물 메디칼-조직 전달 시스템(DMC-ODS)에 대한 최신 청구 매뉴얼은 BHIN 23-018 및 MedCCC 라이브러리를 참조하세요.
31. 메디칼 동료 지원 전문가가 커뮤니티 보건 종사자(CHW)로도 일할 수 있습니까?
참조: 커뮤니티 의료 종사자 제공자 매뉴얼
커뮤니티 보건 종사자(CHW)의 자격 기준을 충족하는 Medi-Cal 동료 지원 전문가는 CHW로 일할 수 있습니다. CHW 및 CHW 청구 코드의 최소 자격 요건에 대한 자세한 내용은 CHW 제공자 매뉴얼을 참조하세요. Medi-Cal 동료 지원 전문가가 CHW로서 제공하는 서비스는 CHW 분류 코드를 활용해야 합니다. CHW 서비스에는 약물 메디칼, 약물 메디칼 조직 전달 시스템 및 전문 정신 건강 서비스 프로그램에서 보장하는 메디칼 동료 지원 서비스가 포함되지 않습니다. CHW 서비스는 Medi-Cal 동료 지원 서비스와는 별개의 서비스입니다.
32. What is considered an “approved plan of care” for Medi-Cal Peer Support Services?
참조: BHIN 23-068, CMS 주 메디케이드 디렉터 서신 07-011
Per CMS State Medicaid Directors Letter 07-011, Peer Support Services, “must be coordinated within the context of a comprehensive, individualized plan of care that includes specific individualized goals.” A plan of care for Medi-Cal Peer Support Services must include engaging the member to ensure it reflects the needs and preferences of the member.
An approved plan of care must be documented within the member’s clinical record and approved by a treating provider who can render reimbursable Medi-Cal services. Please see BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional details regarding progress note documentation requirements for all Specialty Mental Health (SMH), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services.
33. Medi-Cal 동료 지원 서비스 문서에 필요한 요건은 무엇인가요?
참조: BHIN 23-068, W& 코드 §14045.13
Per W&I Code §14045.13, documentation skills and standards are a required core competency for Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs to include in their curriculum. Please refer to BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional information for documentation requirements for Medi-Cal Behavioral Health services, including Medi-Cal Peer Support Services.
34. 목표 사례 관리(TCM) 및 집중 치료 조정(ICC)에 대한 치료 계획 요건은 Medi-Cal 동료 지원 서비스의 요건과 동일합니까?
참조: 42 CFR § 440.169(d)(2)
메디칼 동료 지원 서비스는 자체 치료 계획 요건이 있는 대상자 사례 관리 및 집중 치료 조정과는 다릅니다. 자세한 내용은 42 CFR § 440.169(d)(2)를 참조하세요.
35. How are “collaterals” defined in the context of Medi-Cal Peer Support Services?
참조: 캘리포니아주 계획의 BHIN 25-010,부록 3의 3.1-A에대한 부록 3
As described in Supplement 3 to Attachment 3.1-A of the California State Plan and BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Services can include contact with family members or other collaterals (family members or other people supporting the beneficiary). These services are typically directed at aiding significant support person(s) in the member’s life, such as family members or close support networks, to better assist the member in achieving their mental health or substance use recovery goals. Collateral services may include consultations, education, and other forms of engagement that focus on equipping the member’s support system with the knowledge or tools necessary to foster the individual’s recovery and resilience. There may be times when, based on clinical judgment, the member is not present during the delivery of the service, but remains the focus of the service.
Medi-Cal 동료 지원 서비스 비용 청구
36. Medi-Cal 동료 지원 전문가 그룹 서비스에는 어떤 절차 코드를 사용해야 하며 그룹 규모 매개 변수는 어떻게 됩니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
Per BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist group services are covered under “Educational Skill Building Groups” and should be claimed under the “Behavioral Health Prevention Education Service” code (H0025). Group size is limited to no less than two and no more than twelve members at the same time. Providers operating in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) should refer to the appropriate Medi-Cal billing manual for group claiming methodologies. (See the DHCS MedCCC Library for up-to-date billing manuals for SMHS, DMC, and DMC-ODS.)
37. 메디칼 동료 지원 전문가와 다른 제공자가 모두 서비스를 제공하는 그룹 환경에서 각 제공자 유형이 제공한 별개의 서비스에 대해 별도로 청구할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
BHIN 25-010에 따라 동료 지원 서비스는 독립형 서비스로 제공 및 청구할 수도 있고 다른 SMHS, DMC 또는 DMC-ODS 서비스와 함께 제공할 수도 있습니다. 메디칼 동료 지원 서비스는 중복되는 서비스를 피하기 위해 조정되어야 합니다. 따라서 여러 명의 의료인이 동시에 동일한 가입자에게 서비스를 제공하는 경우, 각 의료인은 각 의료인이 제공한 개별 서비스에 대해 별도의 청구서를 제출해야 적절하게 문서화하여 청구할 때 Medi-Cal 환급을 받을 수 있습니다. Medi-Cal 동료 지원 전문가만이 코드 H0038 및 H0025 코드를 청구할 수 있는 유일한 제공자 유형이며, 공동 진료의는 DMC 및 DMC-ODS 전달 시스템에서 허용되지 않습니다.
동료 지원 서비스 제공에 대한 동료 지원 전문가 청구와 관련된 지침은 BHIN 25-010에 설명되어 있습니다. SMHS, DMC 및 DMC-ODS 서비스 청구에 대한 추가 지침은 DHCS MedCCC 라이브러리에서 확인할 수 있습니다.
38. Medi-Cal 동료 지원 전문가가 H0025, H0038 및 H0050 이외의 서비스 코드를 사용하여 Medi-Cal 가입자에게 제공된 비 Medi-Cal 동료 지원 서비스에 대해 청구할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
공인 Medi-Cal 동료 지원 전문가는 동료 분류 체계에 따라 Medi-Cal 동료 지원 서비스(H0038 및 H0025) 및 비상 사태 관리(H0050)에 대해서만 Short Doyle Medi-Cal(SD/MC)에 청구서를 제출할 수 있습니다. Medi-Cal 동료 지원 전문가가 다른 종사자 유형(예: 기타 유자격 제공자)의 자격을 충족하는 경우, Medi-Cal 동료 지원 전문가는 청구한 동료 지원 서비스와 중복되지 않는 모든 비-Medi-Cal 동료 지원 서비스에 대해 다른 분류 코드에 따라 별도의 청구서를 제출할 수 있습니다. 메디칼 동료 지원 전문가는 서비스 청구에 대한 자세한 지침은 BHIN 25-010, 섹션 11을 참조하시기 바랍니다.
39. 개인에게 제공되는 메디칼 동료 지원 서비스와 가족 또는 기타 간병인에게 제공되는 메디칼 동료 지원 서비스를 구분하기 위한 별도의 청구 코드가 있습니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
아니요. 개인에게 제공되는 메디칼 동료 지원 전문가 서비스를 가족이나 간병인에게 제공되는 서비스와 구별하기 위한 별도의 절차 코드나 수식어는 없습니다.
40. 메디칼 동료 지원 서비스는 모든 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 미국 중독의학회(ASAM) 치료 수준에서 제공 및 청구할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
예. Medi-Cal 동료 지원 서비스는 독립형 서비스로 제공 및 청구할 수도 있고, 보장되는 DMC-ODS 서비스에 따라 ASAM 수준의 치료의 일부로 제공될 수도 있습니다.
41. What are the mode and service function codes for Medi-Cal Peer Support Services (i.e. “Behavioral Health Prevention Education Service” and “Self-Help/Peer Services”)?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
특수 정신 건강 서비스 비용 보고서에서 Medi-Cal 동료 지원 서비스에 대한 서비스 단위 및 비용을 보고할 때는 모드 15, 서비스 기능 20을 사용하십시오.
42. Medi-Cal 동료 지원 서비스는 독립형 서비스로 제공 및 청구할 수 있습니까, 아니면 입원 및 거주 서비스를 포함한 다른 전문 정신 건강 서비스(SMHS), 약물 메디칼(DMC) 또는 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 서비스와 함께 제공할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼, 42 CFR § 438.208(b)(4)
메디칼 동료 지원 서비스는 메디칼 동료 지원 전문가가 독립형 서비스로 제공하고 청구할 수 있으며, 가입자는 현재 다른 외래 환자 서비스를 이용하고 있지 않더라도 메디칼 동료 지원 서비스를 받을 수 있습니다. 회원은 또한 마약 치료 프로그램 서비스 등 다른 SMHS, DMC 또는 DMC-ODS 서비스와 함께 제공되는 메디칼 동료 지원 서비스를 받을 수 있으며, 이러한 경우 해당 서비스에 추가로 메디칼 동료 지원 서비스를 청구해야 합니다. 입원 환자 및 주거 수준의 케어의 경우, Medi-Cal 동료 지원 서비스는 BHIN 25-010에 설명된 대로 일당 요금으로 청구되는 주거 또는 입원 서비스에 추가적으로 또는 동시에 청구할 수 있습니다. BHIN 25-010에 명시된 대로, 청구가 심사를 받으려면 SMHS 카운티, DMC 카운티 및/또는 DMC-ODS 플랜에서 의료 공통 절차 코딩 시스템(HCPCS) 및 수정자 조합이 포함된 청구서를 제출해야 합니다. 회원이 서비스를 받지 않기로 선택한 경우에도 DMC-ODS 플랜만 청구서에 치료 수준을 명시해야 합니다. Medi-Cal 동료 지원 전문가 서비스는 Medi-Cal 행동 건강 전달 시스템의 사전 승인 대상이 아닙니다. SMHS, DMC 및 DMC-ODS 청구 매뉴얼에 따라 Medi-Cal 동료 지원 서비스에 대한 잠금은 없습니다. (SMHS, DMC 및 DMC-ODS에 대한 최신 청구 매뉴얼은 DHCS MedCCC 라이브러리 참조).
메디칼 동료 지원 서비스는 메디칼 동료 지원 서비스를 제공하기 위해 메디칼 행동 건강 전달 시스템과 계약을 맺은 기관 제공자와 소속된 메디칼 동료 지원 전문가가 제공할 수 있습니다. 42 CFR § 438.208(b)(4)에 설명된 대로, 메디칼 동료 지원 서비스는 중복되는 서비스를 피하기 위해 조정되어야 합니다.
43. 메디칼 동료 지원 전문가가 평가, 심리사회적 재활, 의뢰 및 연계, 치료 및/또는 치료 계획을 포함하여 주 계획에 설명된 재활 정신 건강 서비스를 제공할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼, 캘리포니아 주 플랜의 부록 3-첨부 3.1-A에 대한 부록 3
다음 모든 서비스의 구성 요소는 Medi-Cal 동료 지원 전문가 서비스 범위와 일치합니다: 평가, 심리사회적 재활, 의뢰 및 연계, 치료 계획. Medi-Cal 동료 지원 전문가는 범위 내 서비스를 제공하기 위해 적절할 경우 Medi-Cal 동료 지원 절차 코드(H0025 및 H0038)를 사용할 수 있습니다. Medi-Cal 동료 지원 전문가는 서비스를 중복해서는 안 되며 모든 해당 청구 및 문서화 지침을 따라야 합니다.
예를 들어 적절한 자원 파악, 약속 잡기, 수혜자가 지속적인 서비스를 받을 수 있도록 따뜻한 손길을 내미는 것 등 의뢰 및 연계 서비스의 구성 요소를 제공하는 것은 Medi-Cal 동료 지원 서비스의 범위 내에 있습니다. Medi-Cal 동료 지원 전문가는 이러한 서비스 제공에 대해 적절하게 H0025 또는 H0038을 청구합니다.
Medi-Cal 동료 지원 전문가는 SMHS 또는 SUD 임상 평가를 수행할 수 없습니다. 그러나 SMHS 또는 SUD 평가에 정보를 제공하는 것은 Medi-Cal 동료 지원 서비스의 범위 내에 있습니다. 이 경우 Medi-Cal 동료 지원 전문가가 적절한 경우 H0038을 청구합니다.
44. Medi-Cal 동료 지원 전문가가 평가, 개인 상담, 그룹 상담, 환자 교육, SUD 위기 개입 서비스, 치료 조정, 관찰 및/또는 회복 서비스를 포함하여 주 계획에 설명된 약물 사용 장애 및/또는 확장된 약물 사용 장애 서비스를 제공할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼, 캘리포니아 주 플랜의 부록 3-첨부 3.1-A에 대한 부록 3
다음 서비스의 구성 요소는 Medi-Cal 동료 지원 전문가 서비스 범위와 일치합니다: 환자 교육, SUD 위기 개입 서비스, 치료 조정 및 회복 서비스. Medi-Cal 동료 지원 전문가는 범위 내 서비스를 제공하기 위해 적절할 경우 Medi-Cal 동료 지원 절차 코드(H0025 및 H0038)를 사용할 수 있습니다. Medi-Cal 동료 지원 전문가는 서비스를 중복해서는 안 되며 모든 해당 청구 및 문서화 지침을 따라야 합니다.
예를 들면 다음과 같습니다:
- 회복 서비스: 메디칼 동료 지원 서비스의 기존 범위는 치료 조정, 회복 모니터링 및 재발 방지를 포함하여 주 계획에 설명된 회복 서비스의 구성 요소와 일치합니다. 이 경우 Medi-Cal 동료 지원 전문가는 적절하게 H0025 또는 H0038을 청구할 수 있습니다.
- Care coordination: Medi-Cal Peer Support Specialists may use engagement services to support connections with practitioner and therapeutic activities to advocate for client’s referrals, consistent with components of care coordination, as defined in the State Plan. In this case, a Medi-Cal Peer Support Specialist may bill H0038, as appropriate.
45. Can providers who billed under “Other Qualified Providers” prior to Medi-Cal Peer Support Services continue billing under service codes available to “Other Qualified Providers”?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
The Department of Health Care Services (DHCS) is not removing any existing billing codes, services, or provider types in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), or Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs, including the “Other Qualified Provider” type. “Other Qualified Providers” may continue claiming for tother services using the “Other Qualified Provider” taxonomy code. Medi-Cal Peer Support Specialists may only submit claims to Short Doyle Medi-Cal for Medi-Cal Peer Support Services and Contingency Management (H0038, H0025 and H0050) under the Peer taxonomy.
46. Medi-Cal 동료 지원 서비스 요금은 어디에 게시되어 있나요?
참조: SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
Medi-Cal rates claimed by the county behavioral health plan are published on the Department of Health Care Services (DHCS) website, specifically on Medical Behavioral Health Fee Schedules page. The county’s Medi-Cal rates listed are not the rates paid to individual Medi-Cal Peer Support Specialists. Compensation for Medi-Cal Peer Support Specialists is determined by the organization that employs the Medi-Cal Peer Support Specialist.
47. 인증된 Medi-Cal 동료 지원 전문가가 모바일 위기 또는 비상 관리 서비스를 제공할 때 Medi-Cal 동료 지원 서비스 청구 코드(예: H0038 & H0025)를 사용할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010, BHIN 23-025, BHIN 24-031
No. Medi-Cal Peer Support Specialists may not use Medi-Cal Peer Support Services billing codes while delivering services under the mobile crisis or contingency management benefits. See BHIN 25-010 for guidance related to Medi-Cal Peer Support Services, BHIN 23-025 for guidance related to Mobile Crisis Services, and BHIN 24-031 for guidance related to Contingency Management Services.
기타
48. 회복 중 재발하거나 치료 서비스에 참여하는 메디칼 지원 전문가가 서비스를 계속 제공할 수 있습니까?
법령, 규정, 면제 또는 기관 간 계약에는 Medi-Cal 동료 지원 전문가로 일하는 개인이 재발 또는 치료 서비스 참여 후 일정 기간 동안 서비스를 제공할 수 없다는 주 정부 요구 사항이 없습니다.
49. How are Medi-Cal Peer Support Specialists’ salaries or hourly rates developed?
참조: BHIN 25-010
보건복지부(DHCS)는 법에 따라 Medi-Cal 동료 지원 전문가에 대한 급여 규모를 설정할 권한이 없습니다. 카운티는 카운티에서 고용한 메디칼 동료 지원 전문가에 대한 급여율을 설정합니다. 카운티는 또한 Medi-Cal 동료 지원 전문가를 고용하고 카운티와 계약하여 Medi-Cal 행동 건강 서비스를 제공하는 지역사회 기반 기관과 지불 및 계약 조건을 협상합니다. 따라서 개별 메디칼 동료 지원 전문가에 대한 보상은 카운티 및 동료를 고용하는 기타 기관에 따라 다를 수 있습니다.
50. 메디칼 동료 지원 전문가를 위한 전문성 향상 기회에는 어떤 것이 있나요?
참조: BHIN 25-010
메디칼 동료 지원 전문가가 BHIN 25-010에 설명된 자격 및 교육 요건을 충족하고 고용주가 해당 역할을 지정한 경우 메디칼 동료 지원 전문가 슈퍼바이저가 될 수 있습니다.
메디칼 동료 지원 서비스를 제공하는 카운티 및 계약 기관은 직원을 위한 추가 경력 경로, 직무 역할 및 직함을 개발할 수 있습니다.