이중 자격 수혜자를 위한 메디케어 어드밴티지 옵션으로 돌아가기​​ 

D-SNP "유사" 플랜은 이중 수혜 자격이 있는 수혜자를 대상으로 마케팅되고, 가입자의 최소 60%가 이중 수혜자로 구성된 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜입니다. 하지만 진정한 D-SNP와는 달리, D-SNP 유사 플랜은 진료 조정 및 종합적인 지원 서비스를 제공하지 않습니다. 2025년부터 D-SNP 유사 플랜을 결정하는 기준이 80%에서 70%로 낮아졌으며, 2026년에는 60%로 더욱 낮아질 예정입니다. 이러한 플랜들은 흔히 "조정된" 또는 "이중"이라는 용어를 사용하여 D-SNP와 유사한 마케팅 명칭을 사용합니다. 유사한 형태의 보험 플랜은 이중 수혜 자격이 없는 사람들에게는 매력적이지 않을 수 있는데, 이는 이중 수혜 자격이 있는 사람만 면제되는 더 높은 본인 부담금 요건을 충족해야 하기 때문입니다.​​ 

유사 플랜은 이중 수혜 자격을 가진 개인을 대상으로 하지만 이중 수혜자에게 혜택을 주는 통합 요건의 적용을 받지 않기 때문에 연방 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 2020년에 MA 기관이 1월 1, 2023부터 D-SNP 유사 플랜 계약을 중단하도록 요구하는 규정을 발표했습니다.  또한 CMS는 2024년에 추가 MA 플랜이 유사 플랜으로 분류되도록 하는 규정을 발표했으며 MA 조직은 1월 1, 2025부터 추가 D-SNP 유사 플랜 계약을 중단해야 합니다. 2020년과 2024년 연방 규정은 또한 해당 MA 조직이 유사 회원을 동일 조직에서 제공하는 다른 MA 플랜(진정한 D-SNP 또는 보험료가 0달러인 일반 MA 플랜)으로 전환할 수 있는 옵션을 제공합니다. MA 플랜은 규정 준수에 필요한 회원 자격 전환을 구현하기 위해 CMS와 협력할 것입니다. 이번 전환과 관련하여 CMS가 MA 기관에 제공하는 최신 정보 및 지침은 CMS.gov 웹사이트 에서 확인할 수 있습니다. 2023년 전환에 대한 더 자세한 정보는 여기에서 확인할 수 있습니다. 이번 전환은 이중 수혜 자격을 가진 사람들에게 지속적인 치료와 비용 분담 보호를 제공하는 동시에 현재 유사한 플랜에 가입한 사람들에게 더 나은 치료 옵션을 제공하기 위해 설계되었습니다.​​ 

유사한 플랜을 운영하는 MA 조직은 가을에 회원들에게 플랜 전환에 대한 정보를 담은 공지를 보내야 합니다. CMS가 MA 기관에 제공한 이러한 전환에 대한 이전 지침은 DHCS 웹사이트 에서 확인할 수 있습니다. 

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