2025년 1월 6일​​ 

SACRAMENTO — The California Department of Health Care Services (DHCS) has been selected by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to implement its Transforming Maternal Health (TMaH) Model, a 10-year Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) delivery and payment model designed to improve maternal health outcomes and reduce health care expenditures through a whole-person approach to pregnancy, childbirth, and postpartum care. California is one of 15 states selected to participate in the TMaH Model.​​ 

TMaH 모델은 제공된 서비스의 양이 아닌 환자의 건강 결과와 진료의 질을 기준으로 의료 제공자에게 보상하는 가치 기반 지불(VBP) 체계 내에서 증거에 기반한 개입을 시행할 것입니다. 이 모델은 산모 건강 결과 개선, 비용 절감 및 의료 서비스 질 향상에 중점을 두어 저위험 제왕절개율을 줄이고, 심각한 산모 질병 발생률을 낮추며, 메디칼 가입자들이 조산사, 둘라, 출산 센터와 같은 산모 의료 서비스 제공자를 더 쉽게 이용할 수 있도록 하는 것을 목표로 합니다.​​ 

이 계획은 특히 메디칼(Medi-Cal) 수혜 임산부와 그들의 영유아를 포함하여, 전통적으로 산모 건강 관리 접근성과 결과에서 불평등을 겪어온 사람들을 위해 주정부의 산모 의료 시스템을 개선할 것입니다. TMaH 모델은 개입과 자원이 가장 필요한 영역에 집중할 것입니다. DHCS는 프레즈노, 컨, 킹스, 마데라, 툴레어 등 센트럴 밸리 5개 카운티에서 TMaH 모델을 시행할 예정입니다.​​ 

미셸 바스 캘리포니아주 보건복지부(DHCS) 국장은“수요가 높은 이 지역들을 집중적으로 지원함으로써, 특히 산모 건강 불균형이 가장 심각한 지역을 중심으로 캘리포니아 전역의 임산부 건강과 복지를 개선하기 위한 전략적인 발걸음을 내딛고 있다”고 밝혔습니다. "이 모델을 통해 우리는 산모 건강 관리에 대한 혁신적인 접근 방식을 시험해 볼 수 있으며, 배경이나 상황에 관계없이 모든 메디칼(Medi-Cal) 가입자가 건강한 임신과 출산을 위해 필요한 치료를 받을 수 있도록 보장할 것입니다." TMaH 참여는 DHCS가 모성 건강 우선순위를 달성하고 공평한 출산 진료의 미래에 지속적으로 투자할 수 있는 역량을 강화할 것입니다.”​​ 

“TMaH는 우리 지역사회에서 둘라와 조산사에 대한 접근성을 높임으로써 산모 건강 불평등을 줄일 수 있는 의미 있는 기회를 제공합니다.”라고 Belonging, Love, Affinity, Community, & Kinship (BLACK) Wellness & Prosperity Center의 사장 겸 최고경영자인 Shantay R. Davies-Balch는 말했습니다. “이 전문가들은 가족을 위한 중요한 옹호자로서, 맞춤형 진료와 산전 및 산후 지원에 대한 총체적인 접근 방식을 제공합니다.”​​ 

캘리포니아 주 보건국장 다이애나 라모스 박사 는 “CMS의 모성 건강 혁신 보조금은 캘리포니아의 리더십과 혁신을 강화하는 동시에 건강 불평등을 줄이고 센트럴 밸리 지역 어머니들이 공평한 의료 서비스를 받을 수 있도록 보장하는 데 중요한 발걸음을 내딛는 것입니다.”라고 말했습니다. “이 계획은 산모 사망률과 질병률을 줄이고 캘리포니아 전역의 가족들에게 더 건강한 미래를 보장하기 위한 우리의 공동의 노력과 일맥상통합니다.”​​ 

이것이 중요한 이유: 메디칼 가입자는 민간 보험 가입자보다 산모 사망률이 더 높습니다. 산모 건강 악화는 흑인, 원주민 및 유색인종, 특히 캘리포니아 남부 센트럴 밸리와 북동부/북부 센트럴 밸리 지역에 불균형적으로 큰 영향을 미칩니다.​​ 

DHCS will implement the TMaH Model in the five counties characterized by some of the highest pregnancy-related mortality rates in California, where C-sections and rates of prenatal and postpartum depression are higher than the statewide average. There is also a greater need for maternity care providers and health-related social services in these regions compared to others in California.​​ 

A STEP FORWARD IN HEALTH EQUITY: For pregnant people, particularly those in rural and underserved areas, this initiative represents a significant opportunity to access improved services that support their birthing plan. The TMaH Model is part of California’s broader commitment to addressing racial and ethnic disparities in maternal health and ensuring that all pregnant people, especially people in low-income communities, receive the support they need to safely navigate pregnancy and childbirth. TMaH is a key pillar in DHCS’ strategy to improve outcomes for pregnant and postpartum individuals.​​ 

캘리포니아 보건복지부(DHCS)의 최고 품질 및 의료 책임자 겸 품질 및 인구 건강 관리 부국장인 팔라브 바바리아는 "이번 조치는 캘리포니아의 산모 건강 불균형 문제를 해결하기 위한 지속적인 노력에 있어 중요한 진전입니다."라고 말했습니다. "캘리포니아는 새로운 의료 모델을 시험함으로써, 특히 시의적절하고 효과적인 산모 의료 서비스를 받는 데 있어 역사적으로 소외되거나 불이익을 받아온 지역 사회를 위해 건강 형평성을 증진하는 데 앞장서고 있습니다."​​ 

배경: TMaH 모델은 프로그램 기간 동안 총 1,700만 달러의 자금을 지원할 예정입니다. CMS는 이 자금을 DHCS에 두 단계에 걸쳐 지원할 예정입니다. 첫 번째 단계는 3년간의 사전 시행 기간(2025~2027년) 동안 800만 달러, 두 번째 단계는 7년간의 시행 기간(2028~2035년) 동안 900만 달러입니다. DHCS는 이 자금을 활용하여 5개 카운티의 의료 제공자와 주요 실행 파트너가 필요한 목표를 달성할 수 있도록 기술 지원 및 인프라 지원을 제공할 예정이며, 여기에는 고품질 의료 서비스를 제공하는 의료 제공자에게 보상을 제공하는 것을 목표로 하는 가치 기반 지불(VBP) 모델의 도입이 포함됩니다.​​ 

TMaH 모델은 가치 기반 의료 모델이 산모 건강에 미치는 영향에 대한 귀중한 통찰력을 제공할 것입니다. 이는 의료 서비스 조정 개선, 의료진 교육 강화, 주거, 식량 안보, 교통 등 건강에 영향을 미치는 사회적 요인을 고려한 종합적인 지원 제공에 중점을 둘 것입니다.​​ 

더 큰 그림: TMaH는 DHCS의 출산 관리 경로(Birthing Care Pathway) 와 일맥상통하며, 임신부터 출산 후 12개월까지 모든 메디칼(Medi-Cal) 가입자의 여정을 포괄하는 종합적인 정책 및 관리 모델 로드맵으로서 이를 보완할 것입니다. 출산 관리 경로는 주 정부 기관, 관리형 의료 계획, 카운티, 의료 제공자, 사회 복지 기관, 자선 단체 및 기타 주요 파트너가 임신 및 산후 메디칼(Medi-Cal) 회원에게 서비스를 제공하는 데 있어 전략적 로드맵 역할을 하도록 개발되고 있습니다. 이 로드맵에는 의료 서비스 접근성 개선, 진료 전반에 걸친 임상 치료 및 진료 조정 강화, 전인적 치료 제공, 메디칼의 산모 진료비 지불 방식 현대화를 통해 임신 및 산후 여성의 신체적, 행동적, 건강 관련 사회적 요구를 해결하기 위한 일련의 정책 권고안이 포함될 것입니다. 또한 TMaH는 DHCS의 종합 품질 전략 에 명시된 세 가지 핵심 영역(아동 예방 치료, 정신 건강 통합 및 산모 치료)에서 치료의 질과 형평성을 개선하기 위한 집중 캠페인으로 2022년에 시작된 DHCS의 '담대한 목표 50 ×2025' 이니셔티브와 일맥상통합니다.​​ 

DHCS는 이미 TMaH 모델의 필수 요소와 TMaH의 성공에 기여할 여러 가지 계획을 시행했습니다. 이러한 계획에는 둘라, 부부 간 돌봄, 지역사회 보건 종사자 혜택 추가, 메디칼(Medi-Cal) 적용 기간 산후 60일에서 12개월로 연장, 아동 추정 자격 프로그램 확대 및 신생아 게이트웨이 구축을 통한 메디칼 자격 아동 및 신생아 등록 지원, 전인적 요구를 충족하기 위한 산전 검진 및 평가 의무화, 건강 관련 사회적 요구를 위한 지역사회 지원 서비스(예: 주거 지원, 맞춤형 식사) 시행, 그리고 자격을 갖춘 임산부 및 산후 여성에게 맞춤형 케어 관리를 제공하는 강화된 케어 관리 혜택 하의 출산 형평성 중점 대상 인구 출범 등이 포함됩니다.​​ 

###​​ 

연락처:

916)
www.dhcs.ca.gov​​