홈 CalAIM: 메디칼 의 혁신 DHCS 출산 관리 경로​​ 

DHCS 출산 관리 경로​​ 

캘리포니아의 공평한 산모 건강 증진​​ 

주요 섹션​​ 

개요: 임산부 및 산후 메디칼 회원의 신체적, 행동적, 건강 관련 사회적 요구를 해결하기 위해 고안된 전략적 로드맵에 대해 알아보세요. 전략 로드맵에 대해 자세히 알아보세요.
출산 진료 경로 보고서: 출산 관리 경로 보고서의 결과와 조치 단계를 요약합니다. 보고서를 읽어보세요.
1년 업데이트: 출산 관리 경로 보고서에 설명된 정책의 진행 상황과 완료에 대한 자세한 내용입니다. 정책 업데이트에 대해 자세히 알아보세요.
개발 & 참여: Medi-Cal 회원 및 파트너의 참여를 통해 출산 관리 경로가 어떻게 개발되었는지 알아보세요. 개발 살펴보기 & 참여.
출산 진료 경로 정책 솔루션 및 추가 탐색을 위한 전략적 기회: DHCS가 현재 Medi-Cal 산부인과 진료를 개선하기 위해 취하고 있는 조치와 향후 DHCS가 모색할 수 있는 전략적 기회에 대해 알아보세요. 정책 솔루션 및 전략적 기회 보기.
앞으로의 계획: 캘리포니아의 산모 건강 및 출산 형평성 증진을 위한 다음 단계에 대해 알아보세요. 다음 내용을 확인하세요.
자료: 출산 진료 경로와 관련된 보도 자료, 주요 문서, 관련 웹페이지 및 프레젠테이션에 액세스하세요. 자료 살펴보기.​​ 

개요​​ 

다른 국가와 마찬가지로 캘리포니아도 산모 건강 위기에 직면해 있습니다. 5일에 한 명씩 캘리포니아 주민이 임신 관련 합병증으로 목숨을 잃고 있습니다. 캘리포니아주의 임신 관련 사망률은 전국 비율보다 낮지만 최근 몇 년 동안 증가하고 있으며, 이러한 사망의 대부분은 예방할 수 있습니다. 캘리포니아의 중증 산모 이환율도 증가하고 있으며 전국적인 비율보다 높습니다. 이 위기는 흑인, 아메리칸 인디언/알래스카 원주민, 태평양 섬 주민에게 불균형적으로 영향을 미치고 있습니다.​​ 

주 전체 출생의 40%를 커버하는 Medi-Cal을 통해 DHCS는 산모 건강과 출산 형평성을 크게 개선할 수 있는 독보적인 위치에 있습니다. DHCS는 임신부터 산후 12개월까지 모든 임산부 및 산후 Medi-Cal 가입자의 여정을 포괄하기 위해 2023년에 출산 관리 경로라는 포괄적인 정책 및 케어 모델 로드맵을 개발하기 시작했습니다. 출산 진료 경로는 주 정부 기관, 매니지 케어 플랜(MCP), 카운티, 의료 서비스 제공자, 사회복지 기관, 자선 단체 및 기타 주요 파트너를 위한 전략적 로드맵으로 설계되었으며, 임산부 및 산후 Medi-Cal 가입자에게 서비스를 제공합니다. 캘리포니아 의료 재단 (CHCF)과 데이비드 루실 패커드 재단( & )이 아낌없이 지원하는 출산 관리 경로의 목표는 산모 이환율과 사망률을 줄이고 흑인, 아메리칸 인디언/알래스카 원주민, 태평양 섬 주민에게 불균형하게 영향을 미치는 인종 및 민족 격차를 해소하는 것입니다.​​ 

출산 관리 경로 보고서​​ 

2025년 2월, DHCS는 출산 관리 경로 보고서를 발표했습니다:​​ 

  • Medi-Cal의 산모 건강 현황을 요약하고 출산 진료 경로에 대한 DHCS의 비전을 간략하게 설명합니다.​​ 
  • 출산 관리 경로 Medi-Cal 회원 참여에 대한 결과를 공유합니다.​​ 
  • 현재까지 수행된 파트너 참여에 대한 개요를 제공합니다.​​ 
  • DHCS가 출산 진료 경로를 위해 시행 중인 정책을 논의하고 현재까지의 진행 상황을 공유합니다.​​ 
  • 출산 관리 경로에 대한 추가 탐색을 위한 전략적 기회를 식별합니다.​​ 

이 보고서에는 의료 서비스 제공자에 대한 접근성 개선, 치료 연속성 전반에 걸친 임상 치료 및 치료 조정 강화, 전인적 치료 제공, Medi-Cal의 산모 치료비 지불 방식 현대화 등 임산부 및 산후 회원의 신체, 행동 및 건강 관련 사회적 요구를 해결하는 일련의 정책 솔루션이 포함되어 있습니다.​​ 

자세한 정책 솔루션과 추가 탐색을 위한 전략적 기회를 포함하여 출산 관리 경로에 대한 포괄적인 개요는 출산 관리 경로 보고서 전문을 참조하세요.​​ 

출산 관리 경로 보고서 읽기​​ 

1년 업데이트​​ 

42개의 개별 정책을 자세히 설명하는 출산 진료 경로 보고서가 발표된 지 1년이 지난 현재, 총 28개의 정책이 완료되었고 14개는 진행 중입니다. 개략적인 정책 솔루션을 완성함으로써 DHCS는 임산부 및 산후 회원의 신체적, 행동적, 건강 관련 사회적 요구를 해결할 수 있는 능력을 향상시킵니다. DHCS는 주 계획 수정안(SPA)을 성공적으로 승인하고, 모든 카운티 서한 및 행동 건강 정보 공지를 발표했으며, 인구 건강 관리(PHM) 및 향상된 치료 관리(ECM) 정책 가이드를 통해 MCP를 위한 지침을 발표했습니다. 또한 웹사이트를 업데이트하고, 웨비나를 개최하고, 회원과 제공자 모두를 위한 지원 문서를 공개하여 의료 서비스 접근성과 제공자의 관리 부담을 개선했습니다. DHCS는 캘리포니아 공중보건부(CDPH), 캘리포니아 사회복지부(CDSS), 외과 의사 사무소(OSG), 캘리포니아 산모 품질 관리 협력체(CMQCC) 등 주 정부 기관 파트너와 추가로 협력하여 주 차원의 전략 계획, 곧 발표될 임산부 및 산후 회원을 위한 가정 방문 공동 지침, MCP 정책 실행을 위한 학습 협력체 등을 만들었습니다.​​   

42개의 정책 업데이트 각각에 대해 더 읽어보세요.​​  

개발 및 참여​​ 

출산 관리 경로를 개발하기 위해 DHCS:​​ 

  • Assessed California’s existing maternal health policies and initiatives, national best practices, and evidence-based programs.​​ 
  • 임산부 및 산후 메디칼 회원을 모집하여 생생한 경험과 추천 사항을 공유했습니다.​​ 
  • 20여 명의 주 지도자, 산부인과 의료 서비스 제공자, 지역사회 기반 조직(CBO) 리더, Medi-Cal MCP 대표, 출산 형평성 옹호자 등을 인터뷰했습니다.​​ 
  • 임상 치료, 건강의 사회적 동인, 산후 기간에 초점을 맞춘 세 개의 워크그룹을 출범시켰습니다.​​ 
  • 주 전역의 임상 및 비임상 출산 진료 제공자 및 협회 대표, 사회복지 서비스 제공자, MCP, 부족 보건 제공자, 지역 공중보건 및 행동 건강 대표, 소비자 옹호자로부터 출산 진료 경로에 대한 추가 의견을 수렴했습니다.​​ 

메디칼 회원 참여​​ 

2023년 가을, DHCS는 현재 임신 중이거나 산후 24개월까지인 30명의 회원을 대상으로 메디칼에 가입한 상태에서 생생한 출산 경험을 공유했습니다. 메디칼 회원은 다양한 경험을 대표하고 특히 건강 격차에 직면한 그룹의 생생한 경험을 대변하기 위해 선정되었습니다. 회원은 인터뷰, 저널링, 다른 Medi-Cal 회원과의 작업 그룹 등 세 가지 활동 중 하나에 참여했으며, 모두 참여에 대한 보상을 받았습니다.​​  

출산 케어 경로 회원 참여 활동의 주요 결과는 다음과 같습니다:​​ 

  • Feeling Heard and Respected. Feeling respected and heard by health care providers is critical to a member’s perinatal experience in Medi-Cal. Members often feel that their birth plans and breastfeeding choices are not respected; however, members feel like midwives and doulas listen to their needs and preferences.​​ 
  • 의료 서비스에서의 차별. 일부 회원은 임신, 출산 및 산후 기간 동안 의료 서비스에서 차별을 경험했지만, 인종적으로 일치하는 치료를 받았을 때 의료 서비스 제공자와 연결되어 있고 더 나은 지원을 받았다고 느꼈습니다.​​ 
  • 신뢰 구축 기회. 특히 트라우마에 기반한 친밀한 파트너 폭력(IPV) 검진, 출산 후 원활한 퇴원, 고품질 유축기의 적시 이용, 행동 건강 검진 결과 및 서비스 의뢰에 대한 신중한 논의 등 구성원과의 신뢰 구축에 중요한 순간을 놓치는 경우가 많습니다.​​ 
  • 케어 코디네이션. 메디칼 가입자는 여러 의료 서비스 제공자 간의 진료 조정부터 자신과 신생아를 위한 메디칼 보장 보장에 이르기까지 산전 관리의 여러 측면을 독립적으로 탐색하고 조정하는 것이 자신의 책임이라고 느끼는 경우가 많았습니다.​​ 
  • 행동 건강 서비스. Medi-Cal 가입자는 더 빈번하고 집중적인 정신 건강 지원을 원하지만 Medi-Cal을 수락하고 새로운 환자를 받고 있으며 주산기 경험이 있는 정신 건강 서비스 제공자를 찾는 것은 어렵습니다.​​ 
  • Medi-Cal Benefits. Medi-Cal members often do not understand what Medi-Cal benefits and public benefits/social services are available to them during pregnancy or the postpartum period (e.g., doula services; Enhanced Care Management; Women, Infants, and Children Program (WIC)/CalFresh; and transportation services).​​ 

파트너 참여​​ 

Key Informant Interviews. Throughout summer and fall 2023, DHCS interviewed more than 25 state leaders, perinatal care providers, advocates, and representatives from CBOs, associations, and health plans. Interviewees represented such associations as the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), California Nurse-MidwivesAssociation (CNMA), and California Association of Licensed Midwives (CALM). Providers interviewed included obstetrician-gynecologists (OB/GYNs), family medicine physicians, certified nurse midwives (CNM), licensed midwives (LM), freestanding birth center (FBC) providers, pediatricians, addiction medicine physicians, reproductive psychiatrists, lactation consultants, doulas, and community health workers (CHW). DHCS also interviewed county leaders of Black Infant Health (BIH), WIC, and Maternal, Child, andAdolescent Health (MCAH) programs as well as CBO leaders and advocates focused on LGBTQI+ health; IPV services; and birth justice and supports for Black, American Indian/Alaska Native, and Pacific Islander individuals.​​ 

작업 그룹. 2023년 여름, DHCS는 출산 진료 경로 설계를 위해 임상 진료 워킹그룹, 건강의 사회적 동인 워킹그룹, 산후 하위 워킹그룹 등 세 개의 워킹그룹을 발족했습니다.​​ 

임상 치료 작업 그룹은 임신부터 산후 12개월까지 병원, 분만 센터, 의료 제공자 사무실 또는 지역사회에서 Medi-Cal 가입자에게 적합한 임상 치료를 확인했습니다.
건강의 사회적 동인 작업 그룹은 산전 및 산후 기간의 건강 관련 사회적 요구를 해결하는 프로그램과 제공자를 파악했습니다.
산후 소작업반에서는 긍정적인 출산 건강 결과를 달성하기 위해 산후 기간 동안 의료진이 할 수 있는 일에 대해 논의했습니다.​​ 

세 개의 작업 그룹 모두 2023년과 2024년에 걸쳐 회의를 열어 Medi-Cal 산전, 출산 및 산후 경험에 대한 주요 과제를 논의하고 제안된 정책 솔루션에 대한 피드백을 제공했습니다. 참여에 재정적 장애가 있다고 밝힌 워크그룹 멤버는 회의에 참석할 때마다 보상을 받았습니다.​​ 

추가 파트너 참여. DHCS는 또한 2023년과 2024년에 걸쳐 여러 포럼을 통해 출산 진료 경로에 대한 피드백을 수집했습니다:​​  

출산 진료 경로 정책 솔루션 및 추가 탐색을 위한 전략적 기회​​ 

추가 탐색을 위한 전략적 기회​​ 

출산 진료 경로 보고서에 요약된 정책 솔루션과 추가 탐색을 위한 전략적 기회는 출산 진료 경로 설계의 중심이 되는 임신 및 산후 Medi-Cal 회원을 비롯한 다양한 파트너의 피드백을 바탕으로 개발되었습니다.​​ 

정책 솔루션. DHCS는 다음과 같은 8가지 중점 영역에 걸쳐 42개의 출산 관리 경로 정책 솔루션을 시행하고 있습니다:​​  

  • 제공자 접근 및 MCP 감독 및 모니터링: 의사, 조산사, 산모도우미 등 다양한 출산 서비스 제공자에 대한 접근성 확대, Medi-Cal MCP를 통해 제공되는 출산 서비스에 대한 감독 강화, 이용 가능한 혜택 및 제공자 유형에 대한 Medi-Cal 가입자와의 커뮤니케이션 개선.​​ 
  • 행동 건강 및 트라우마 정보에 기반한 치료: 정신 건강 및 약물 사용 서비스에 대한 접근성을 높이고 트라우마 정보에 기반한 치료를 강화합니다.​​ 
  • 위험 계층화 및 평가: 고위험군인 임산부 및 산후 메디칼 회원을 파악하여 필요한 서비스 및 지원과 연결하고 친밀한 파트너 폭력 선별 검사를 강화합니다.​​ 
  • 케어 관리 및 건강의 사회적 동인: 전인적 치료 제공, 주거 및 영양을 포함한 사회적 요구 해결, 주산기 전문성을 갖춘 지역사회 제공자와의 파트너십 강화.​​ 
  • 사법 관련자를 위한 산전 관리: 메디칼 등록을 촉진하고 교도소 또는 구치소 출소 전후에 서비스를 이용할 수 있도록 보장합니다.​​ 
  • Medi-Cal 산부인과 진료비 지불 재설계: 다양한 산부인과 의료 서비스 제공자에 대한 환급률을 높이고 가치 기반 산부인과 진료를 지원합니다.​​ 
  • 데이터 및 품질: 데이터 공유를 위한 통합 시스템 구축, 메디칼 가입자의 필수 안전망 지원 서비스 교차 등록 지원, 메디칼 산부인과 진료의 질을 개선하기 위한 새로운 성과 지표 개발.​​ 
  • 주 정부 기관 파트너십: 가정 방문 및 유급 가족 휴가 등 캘리포니아의 다양한 산모 건강 프로그램과 협력하여 회원의 인식과 접근성을 높이고, 캘리포니아 공중보건부 (CDPH), 캘리포니아 외과의사 사무소 (OSG), 캘리포니아 산모 질 관리 협력체 (CMQCC)와 협력하여 산모 사망률 및 이환율을 줄이기 위해 출산 관리 경로가 기본 요소로 사용되는 주 전체 산모 건강 전략 계획을 개발합니다.​​ 

Supporting and strengthening the implementation and sustainability of many of these policy solutions in the Medi-Cal program is their alignment with DHCS’ Medi-Cal Transformation program areas currently being operationalized, such as PopulationHealth Management (PHM), Enhanced Care Management (ECM), Community Supports, and the Justice-Involved Reentry Initiative.​​ 

Strategic Opportunities for Further Exploration. DHCS’ engagement with Medi-Cal members and community partners identified several strategic opportunities for further exploration for the Birthing Care Pathway. These strategic opportunities include increasing access to maternity and behavioral health providers, strengthening MCP oversight and perinatal quality measures, and partnering with state agencies to improve maternal health. These opportunities are subject to additional assessment and planning and are contingent on external factors, such as legislative authority or additional state budget resources.​​ 

산후 관리 경로 개념 보고서​​   

2025년 7월, DHCS, 건강 구매자 비즈니스 그룹(PBGH), 캘리포니아 산모 품질 관리 협력체(CMQCC), 캘리포니아 공중보건부(CDPH), 외과의사 사무소(OSG)는 공동으로 "산후 경로를 통한 캘리포니아 출산 인구의 산후 관리 강화"를 발표했습니다: 컨셉 페이퍼.  캘리포니아에서 증가하는 산모 건강 위기에 대응하고 산모 이환율과 사망률의 대부분이 산후 기간에 발생한다는 점을 인식한 이들 파트너 기관은 2022~2024년 사이에 산후 관리에 대한 보다 조율된 환자 중심 접근 방식을 구상하기 위해 함께 모였습니다. 그 기간 동안 DHCS는 임상 실무 수준의 산후 관리 경로를 더욱 발전시키기 위해 산후 하위 작업 그룹을 소집했습니다.  콘셉트 페이퍼는 DHCS, PBGH, CMQCC, CDPH, OSG의 공동 작업을 기념합니다. 여기에는 실행 가능한 권장 사항과 제안된 임상 모델을 포함하여 모든 캘리포니아 주민의 산후 관리를 개선하는 것을 목표로 하는 DHCS의 출산 관리 경로 산후 하위 작업반의 주요 결과물이 요약되어 있습니다. 산후 경로는 본질적으로 열망적인 것이며, 그 권장 사항은 실현 가능성과 장기적인 지속 가능성을 결정하기 위해 이해관계자들의 테스트가 필요합니다. ​​  

Read Postpartum Pathway Concept Paper.​​   

모성 건강 혁신(TMaH) 모델​​ 

In January 2025, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) announced California as one of 15 states selected for the federal ten-year Transforming MaternalHealth (TMaH) Model and awarded DHCS $17 million in federal funding to implement it. DHCS will implement TMaH in five Central Valley counties: Fresno, Kern, Kings, Madera, and Tulare. TMaH is a Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) delivery and payment model designed to improve maternal outcomes and reduce health care expenditures through a whole-person approach to pregnancy, childbirth, and postpartum care. The TMaH Model will implement evidence-informed interventions within a value-based payment (VBP) framework, reimbursing providers based on patient health outcomes and quality of care, rather than the volume of services provided. DHCS will work with MCPs, providers, CBOs, and other partners to implement the TMaH Model, which is complementary and synergistic with the Birthing Care Pathway. While TMaH will be implemented in five counties, the Birthing Care Pathway is a statewide transformation effort designed to improve maternity care and outcomes in all 58 counties.​​  

CA 모성 건강 혁신 모델에대한 자세한 정보를 보려면 여기를 클릭하세요.​​ 

앞으로의 전망​​ 

출산 관리 경로는 캘리포니아의 산모 건강과 출산 형평성을 개선하기 위한 DHCS의 다년간에 걸친 이니셔티브입니다. DHCS는 산모 관리 및 사회 서비스 제공자, 주 및 지역 지도자, MCP, 출산 형평성 옹호자 및 기타 파트너와 계속 협력하여 기존 자원을 사용하여 출산 관리 경로를 구현할 것입니다. DHCS는 출산 진료 경로를 통해 캘리포니아에서 임신 관련 사망률과 이환율을 줄이고 산모 건강 결과의 심각한 인종 및 민족적 격차를 줄이기 위해 최선을 다하고 있으며, 이는 임신 및 산후 Medi-Cal 가입자의 치료에 헌신하는 모든 개인과 단체의 파트너십, 참여 및 지원을 통해서만 가능하다는 것을 인식하고 있습니다.​​ 

자료​​ 

언론 및 미디어​​ 

주요 문서​​ 

산후 과정 컨셉 페이퍼 (2025년 7월)
출산 진료 경로 보고서 (2025년 2월)
출산 진료 경로 보고서 요약 (2025년 2월)
팩트 시트 임산부 및 초보 부모를 위한 서비스 (2025년 2월)
스페인어, 중국어 번체, 중국어 간체, 한국어, 타갈로그어, 베트남어
팩트 시트: 의사, 조산사, 둘라: 임신에 적합한 의료진 찾기 (2025년 2월)
스페인어, 중국어 번체, 중국어 간체, 한국어, 타갈로그어, 베트남어​​ 

파트너 참여​​ 

관련 웹페이지​​ 

프레젠테이션​​ 

출산 관리 경로 웨비나 (2025년 3월)
발표 슬라이드
녹음
대본
공동 CalAIM 아동 및 청소년 + 인구 건강 관리(PHM) 자문 그룹 회의 자료: 출산 관리 경로 공개 보고서 미리보기 (2024년 10월)
발표 슬라이드
녹음
대본
채팅 기록
주요 요점​​ 

CalAIM 웨비나: 집중 대상 출생아 인구를 위한 향상된 케어 관리(ECM) 출시(2024년 2월)
프레젠테이션 슬라이드
녹화
트랜스크립트​​ 

문의하기​​ 

For more information or any questions about the Birthing Care Pathway, please email BirthingCarePathway@dhcs.ca.gov.​​