December 15, 2023 – Stakeholder News
인기 뉴스
관리형 의료 기관(MCO) 세금 연방 승인
오늘 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)가 MCO 세금 연방 면제를 승인함으로써 DHCS는 향후 의료 관련 세금에 관한 연방 요건의 변경에 따라 승인된 유효 기간 동안 MCO 세금 시행을 진행할 수 있는 길을 열었습니다.
하원 법안 119(2023년 법령 13장)는 1, 2023년 4월부터 31, 2026년 12월까지 시행되는 MCO세를 승인했습니다. MCO세는 3.75년 과세 기간 동안 194억 달러의 순 비연방 기금을 제공할 것으로 추정됩니다. 해당 지불 및 요율 방법론에 대한 예산 및 연방 정부의 승인에 따라 MCO 세금 수입은 Medi-Cal 가입자의 접근성, 품질 및 형평성을 향상시키고 Medi-Cal 프로그램 참여를 촉진하는 목표 제공자 요율 인상 및 기타 투자를 포함하되 이에 국한되지 않는 Medi-Cal 프로그램을 지원하는 데 사용됩니다.
주법에 따라 DHCS는 연방 승인을 받았음을 서면으로 증명하고 각 과세 기간에 납부해야 할 세금과 분할 세금 납부 기한이 명시된 세금 대상 각 MCO에 통지서를 발행합니다. 또한 DHCS는 승인서, 과세 기간별 납부세액, 기타 관련 정보 등 MCO세와 관련된 정보를 웹사이트에 게시합니다. 이러한 리소스의 위치에 대한 링크는 향후 이해관계자 업데이트에서 제공될 예정입니다.
업데이트된 장기 서비스 및 지원(LTSS) 데이터 대시보드
DHCS today released an updated LTSS data dashboard that features additional measures and improves data transparency and accessibility. As the state drives significant improvements in quality and health equity for Medi-Cal members, the LTSS data dashboard reports utilization and demographic data of long-term services and supports provided by counties and Medi-Cal managed care plans (MCP). It will allow users to explore trends across services and subpopulations throughout California.
The new December 2023 LTSS data dashboard includes data from 2017 through 2022 and features 16 additional utilization measures for home health services, the California Community Transitions project, and services utilized by Californians with developmental disabilities. The LTSS data dashboard will be updated biannually, future iterations will include additional cost and quality measures, and data will demonstrate progress toward “rebalancing” LTSS away from institutional care toward home and community-based services.
프로그램 업데이트
DHCS 2023 Legislative Summary Report
DHCS today released the 2023 Legislative Summary report. This report provides a summary of chaptered and vetoed legislation for all significant bills the Department analyzed and engaged with during the first year of the 2023-2024 legislative session. Please note, this report does not represent a complete listing of bills the Department followed, nor any bills that did not make it to the Governor’s desk.
26-49세 성인 F ull 범위 Medi-Cal 확장 구현
0}년 2023월 11일에 DHCS는 26-49세 성인 확대 시행을 위한 시스템 준비 인증을 재무부에 제공했습니다. 26-49세 성인 확대는 다른 모든 메디칼 자격 기준을 충족하는 경우 이민 신분에 관계없이 26-49세 개인에게 전체 범위의 메디칼 혜택을 제공합니다. DHCS는 1월 1, 2024일부터 제한적 범위 Medi-Cal을 이용하는 26-49세 성인 확장 가입자를 전체 범위 Medi-Cal로 전환을 완료할 예정입니다. 1월 1일}, 2024일}부터 전체 범위 Medi-Cal로 전환되는 것을 알리기 위해 영향을 받는 개인에게 조치 통지서가 발송되었습니다.
26세-49세 성인 확장에 대한 자세한 내용은 26세-49세 성인 확장 웹페이지를 참조하세요. 26세-49세 성인 확장에 대한 질문은 AdultExpansion@dhcs.ca.gov 으로 문의하시기 바랍니다.
가정 및 지역사회 기반 대안(HCBA) 면제 슬롯 증가 수정 승인
On December 11, the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ amendment to the HCBA Waiver adding slot capacity to the waiver for waiver years two through five (2024 – 2027). The waiver amendment approval is effective January 1, 2024, coinciding with the start of waiver year two (January 1, 2024 – December 31, 2024). The approved waiver amendment adds 1,800 additional waiver slots for each of the remaining four waiver years for a total increase in waiver capacity of 7,200 slots during the course of the waiver term. For additional information, including the approved waiver, visit the HCBA waiver webpage.
홈 접근성 제공 및 보건 혁신(PATH) 역량 및 인프라 전환, 확장 및 개발(CITED) 3라운드 지원 개요 12월 18일 발표 예정
On December 18, 2023, DHCS will publish the PATH CITED Round 3 application outline to help prospective applicants prepare the resources and information required to complete their application prior to the opening of the funding window on January 15, 2023. The CITED Round 3 application window is expected to open on the PATH CITED website for 30 days, from January 15 through February 15, 2024. The application outline is intended to be used as a planning tool and intended to “preview” the application. It is not the formal application. Applicants are still required to apply for CITED Round 3 funding using the application link on the PATH CITED website.
The PATH CITED initiative provides funding to enable the transition, expansion, and development of Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports capacity and infrastructure. Round 3 eligible entities include community-based organizations; county, city, or local government agencies; federally qualified health centers; Medi-Cal Tribal and Designee of Indian Health Program; providers; and others as approved by DHCS. Visit the PATH CITED website to learn more.
메디칼 갱신 업데이트
DHCS는 오늘 2023년 10월 Medi-Cal 지속 보장 완화 자격 조치 데이터를 Medi-Cal 가입 및 갱신 데이터 웹 페이지에 게시했습니다. 10월 대시보드에는 Medi-Cal 등록, 진행 중인 신청, 재결정 및 등록 취소에 대한 데이터가 포함되어 있습니다. 이 데이터에는 모든 재결정 조치에 대한 인구통계학적 세부 정보와 함께 회원 탈퇴의 주요 사유도 포함되어 있습니다.
팀에 합류하세요
DHCS에서 채용 중입니다. DHCS에는 다음과 같은 기회가 있습니다:
- Assistant Deputy Director for Program Operations assists in leading, planning, organizing, and directing Program Operations, which is comprised of the California Medicaid Management Information System – Operations, Clinical Assurance, Provider Enrollment, and Third-Party Liability and Recovery Divisions. (Final filing date (FFD) is December 29)
- Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing serves as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (FFD is December 19)
- 의료 재정의 서비스별 수가 개발 책임자는 Medi-Cal 서비스별 수가(FFS) 비기관 및 장기 요양 서비스 및 제공자 수가 프로그램에 대한 Medi-Cal 환급 방법론을 개발, 해석 및 발행하는 정책을 수립합니다. (FFD는 12월 20일)
DHCS는 인사, 감사, 건강 정책, 정보 기술 및 기타 팀에서도 채용을 진행 중입니다. 자세한 내용은 CalCareers 웹사이트를 참조하세요.
예정된 이해관계자 회의 및 웨비나
향상된 진료 관리(ECM) 및 커뮤니티 지원 의료 서비스 공통 절차 코딩 시스템(HCPCS) 코딩 지침 웨비나
12월 18일 오전 11시부터 오후 12시까지 DHCS에서 웨비나를 개최하여 ECM 및 커뮤니티 지원 HCPCS 코딩 지침의 최근 업데이트에 대한 개요를 제공합니다(사전 등록 필요). DHCS는 2021년에 ECM 및 커뮤니티 지원 서비스 발생을 보고하고 청구하는 데 사용해야 하는 HCPCS 코드 및 수정자가 포함된 지침을 처음 발표했습니다. 여기에는 ECM 및 커뮤니티 지원 서비스 제공업체가 청구 또는 인보이스를 위해 MCP에 제출하는 접점 데이터와 MCP가 프로그램 성과 및 무결성을 모니터링하기 위해 DHCS에 제출하는 접점 데이터가 포함됩니다. ECM 및 커뮤니티 지원 시행 초기에 이해관계자들이 제출한 피드백을 바탕으로 DHCS는 주 전체 데이터 표준화 수준을 높이고 관리 부담을 완화하기 위해 이 지침을 업데이트했습니다.
특히 DHCS는 새로운 ECM 및 커뮤니티 지원 HCPCS 코드/수정자 조합을 추가하고, MCP가 제공자에게 DHCS가 지침에 정의한 것 이상의 ECM 및 커뮤니티 지원 서비스에 대한 코드 또는 수정자를 보고하도록 요구하거나 허용해서는 안 된다는 요건을 명문화했습니다. 이 웨비나에서는 MCP, ECM 및 커뮤니티 지원 제공자, 기타 관심 있는 이해관계자가 ECM 및 커뮤니티 지원 HCPCS 코딩 지침의 업데이트에 대해 자세히 알아보고 질문할 수 있는 기회를 제공합니다.
원격 의료 이해관계자 자문 그룹 정보 웨비나
12월 19일 오전 10시부터 11시까지 DHCS는 원격 의료 이해관계자 자문 그룹을 위한 정보 제공 웨비나를 개최하고 DHCS가 Medi-Cal 제공자 매뉴얼에 대한 업데이트를 마무리하는 과정에 대한 피드백을 요청할 예정입니다: 환자의 원격 의료 방식 선택 및 대면 서비스에 대한 권리와 관련된 원격 의료. DHCS는 이러한 업데이트가 2024년 봄에 게시될 것으로 예상하고 있습니다. 이 업데이트는 상원 법안 184(2022년 법령 47장) 및 하원 법안 1241(2023년 법령 172장)에 명시된 요건을 충족합니다. 웨비나 이후 DHCS는 자문 그룹 회원들에게 3주간의 의견 제출 기간을 제공할 예정입니다. 질문과 공개 의견을 이메일( Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov)로 제출해 주세요.
메디칼 요금 인상 웨비나
12월 19일에 DHCS는 웨비나를 개최하여 Medi-Cal FFS 및 매니지 케어 전달 시스템에서 1월 1일부터 시행되는 Medi-Cal 요금 인상 방법 및 시기에 대한 정보를 제공자와 공유합니다 1, 2024, . 12월 1일, DHCS는 DHCS 웹사이트에 새로운 FFS 요율을 발표했습니다.
복지 및 기관 코드 섹션 14105.201에 따릅니다, 연방 정부의 승인에 따라 DHCS는 대상 시술 코드에 대한 FFS 요율을 해당 Medicare 요율의 87.5% 이상으로 인상할 예정입니다. DHCS는 대상 시술 코드에 대해 네트워크 제공자에게 지불하는 금액이 새로운 FFS 환급 수준보다 낮지 않도록 Medi-Cal MCP에 지시할 것입니다. 영향을 받는 서비스는 의사 및 비의사 전문가가 제공하는 1차 진료 서비스, 산부인과 및 둘라 서비스, 비전문 정신건강 서비스 등입니다.
2023년 8월, DHCS는 대상 절차 코드 목록과 FFS 요금 인상 방법론에 대한 공개 의견을 요청했고 9월에는 국가 계획 수정안 23-0035를 CMS에 제출했습니다. 또한 DHCS는 MCP 작업 그룹과 긴밀히 협력하여 매니지 케어 전달 시스템에서 새로운 지불 기대치(직접 지불 방식)가 어떻게 운영될지 개발했습니다. MCP가 시스템 및 제공자 계약을 업데이트해야 하므로 인상된 요금은 관리형 의료 서비스 제공 시스템에서 즉시 지급되지 않습니다. DHCS는 서면 지침을 통해 MCP가 인상된 지불 수준을 완전히 이행할 수 있는 준수 기간을 공식적으로 설정하고, 해당되는 경우 1월로 소급하여 1월부터 시행할 예정입니다 1, 2024.
웨비나에 대한 자세한 내용이나 질문이나 의견이 있으시면 이메일( TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov)로 문의하시기 바랍니다.
의료 제공자 및 청각 전문가를 위한 어린이 보청기 보장 프로그램(HACCP) 웨비나
12월 19일 오후 12시부터 1시까지 DHCS는 소아 환자와 그 가족이 HACCP 혜택을 극대화할 수 있도록 의료 제공자와 정보를 공유하는 HACCP 웨비나 (사전 등록 필요)를 개최합니다. 이 교육 세션에서는 청각 전문의, 이비인후과 전문의, 의사 및 사무직원을 대상으로 보험 적용을 신청하기 위한 프로그램 요건과 청구서 제출 절차에 대해 다룹니다. 자세한 내용은 www.dhcs.ca.gov/haccp 에서 확인하세요.
놓친 경우를 대비하여
캘리포니아, 새로운 오피오이드 리소스 웹사이트 출시
California launched a new, comprehensive opioid website that gives Californians a single resource for prevention, data, treatment, and support information. The website, OPIOIDS.CA.GOV, is part of Governor Newsom’s multi-pronged approach to connect Californians with information to prevent and reduce overdoses and deaths and support those struggling with substance use and addiction.
All Californians should visit OPIOIDS.CA.GOV to learn more and help us spread awareness and save lives. Together we can make a difference in combating this crisis.
We are also interested in hearing feedback from our partners about this new resource as we continue to iterate and improve the website. Please share your thoughts or comments with us at CommsOutreach@cdph.ca.gov.
2024년 1월 Medi-Cal MCP 전환
As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members transitioning to a new MCP received notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.