12월 22, 2023 – 이해관계자 뉴스
인기 뉴스
학교 기반 행동 건강 수수료 일정 발표
DHCS는 아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI)의 주 전체 다중 지불자 수수료표를 게시했습니다. 뉴섬 주지사의 아동 정신 건강 마스터 플랜 및 CYBHI의 일환으로, DHCS는 관리형 의료 서비스 부서 및 캘리포니아 보험국과 협력하여 학생들을 위한 학교 기반(또는 학교 연계) 외래 행동 건강 서비스 접근성을 확대하고 있습니다.
수수료표는 메디칼 관리형 의료 플랜(MCP)이 지역 교육청(LEA) 및 학교 연계 제공업체에 26세 미만 학생에게 학교 현장에서 제공하는 행동 건강 서비스에 대해 상환해야 하는 최소 요율을 정합니다. 학교 부지는 교내, 교외 및 이동식 진료소 등을 포함할 수 있습니다. 수수료표는 CYBHI 수수료표 프로그램의 일환으로 청구 가능한 각 서비스 유형에 대한 적절한 청구 코드, 요금 및 제공자 유형을 명시합니다. 참고: 해당 수수료표는 연방 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)의 주 계획 수정안 승인을 기다리고 있으며 변경될 수 있습니다.
DHCS는 2024년 1월부터 수수료 체계를 단계적으로 도입하고 있으며, 이때 47개 LEA로 구성된 첫 번째 그룹 (12월 1, 2023 에 발표됨)이 시행될 예정입니다. 두 번째 그룹은 2024년 7월에, 세 번째 그룹은 2025년 1월에 서비스를 시작할 예정입니다. 주법에 따라 Medi-Cal MCP, Medi-Cal 수수료 기반 서비스(FFS), 민간 건강 보험 플랜 및 장애 보험사(총칭하여 MCP라고 함)는 교육청(LEA) 및 교육청이 지정하거나 교육청과 계약 또는 제휴한 지역 사회 기반 제공자를 포함하여 자격을 갖춘 학교 연계 제공자에게 비용을 상환할 의무가 있습니다.
자세한 내용은 CYBHI 수수료 안내 웹페이지를 참조하십시오.
프로그램 업데이트
Medi-Cal 목표 제공자 요금 인상 승인됨
12월 19, 2023에 CMS는 DHCS가 1월 1, 2024부터 1차/일반 진료, 산부인과, 둘라 및 비전문 정신 건강 서비스에 대한 목표 요금 인상을 제공할 수 있도록 승인하는 주 계획 수정안(SPA) 23-0035를 승인했습니다. 2023년 법령 제42장(AB 118)에 따라, DHCS는 대상 서비스에 대한 수가를 메디케어 수가의 87.5% 이상으로 인상했으며, 여기에는 AB 97에 따른 공급자 지불 삭감 조치 폐지 및 해당되는 주민발의안 56 추가 지불금을 기본 수가에 포함시켰습니다.
2024년 목표 요금 인상 수수료 일정 및 승인된 SPA 23-0035를 포함한 자세한 내용은 Medi-Cal 목표 제공자 요금 인상 웹페이지를 참조하십시오.
병원 품질 보증 수수료(HQAF) 프로그램 VIII 승인
12월 15, 2023 및 12월 19, 2023에 CMS는 각각 HQAF SPA 23-0007, SPA 23-0008 및 광범위하고 균일한 세금 면제 서한을 승인하여 HQAF VIII 프로그램 추가 지급금을 1월 1, 2023부터 12월 31, 2024까지의 기간 동안 캘리포니아 민간 병원에 총 상한 지급 한도까지 지급할 수 있도록 승인했습니다.
HQAF 프로그램은 메디칼(Medi-Cal) 회원에게 제공되는 서비스에 대한 병원의 진료비 상환을 개선하기 위해 2009년에 설립되었습니다. 2023년과 2024년 회계연도에 제공된 서비스에 대해 HQAF 프로그램은 민간 병원에 입원 및 외래 환자 서비스에 대한 연방 정부 매칭 추가 지급금과 관리형 의료 계획에 대한 인두세 인상분을 통해 약 210억 달러를 제공할 것으로 추산됩니다. 또한, 이 프로그램은 아동 의료 보장 및 공공 병원 보조금을 위한 자금을 마련합니다.
DHCS는 SPA, 수수료 및 지불 모델, 기타 관련 정보를 포함하여 HQAF VIII 프로그램과 관련된 정보를 웹사이트에 게시할 예정입니다. HQAF VIII은 앞으로도 절실히 필요한 자금을 지속적으로 제공하고 캘리포니아 전역의 메디칼 수혜자들이 의료 서비스를 더 쉽게 이용할 수 있도록 지원할 것입니다. 이 프로그램에 대해 더 자세히 알아보시려면 HQAF 웹사이트를 방문하시고, 문의 사항은 HQAF@dhcs.ca.gov 로 이메일을 보내주시기 바랍니다.
메디 메디 플랜 아웃리치를 위한 새로운 리소스
DHCS는 메디케어와 메디칼 모두에 자격이 있는 회원들을 위해 수화 통역 유튜브 영상 두 편을 새로 공개했습니다. 두 영상 모두 수화 통역이 포함되어 있습니다. "메디-메디 플랜 가입하기 "는 미국 수화로, "메디-메디 플랜 가입하기 "는 멕시코 수화로 제공됩니다.
캘리포니아 주 12개 카운티 주민들은 메디케어-메디칼 플랜(메디-메디 플랜)에 가입할 자격이 있습니다. 이 플랜은 캘리포니아에서 메디케어와 메디칼 모두에 대한 자격이 있는 사람들에게만 제공되는 메디케어 어드밴티지 플랜의 한 유형입니다. 메디-메디 플랜은 메디케어와 메디칼 모두에 자격이 있는 사람들에게 보다 포괄적인 의료 서비스를 제공하며, 두 프로그램의 혜택은 하나의 관리형 의료 기관(MCO)에서 통합 관리합니다. 2024년에는 프레즈노, 킹스, 로스앤젤레스, 마데라, 오렌지, 리버사이드, 새크라멘토, 샌버나디노, 샌디에이고, 샌마테오, 산타클라라, 툴레어 카운티에서 메디-메디 플랜을 이용할 수 있습니다.
자세한 내용은 DHCS 메디-메디 플랜 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.
접근성 제공 및 보건 혁신(PATH) 역량 및 인프라 전환, 확장 및 개발(CITED) 3라운드 지원서 곧 출시 예정
DHCS는 1월 15, 2024에 PATH CITED 3차 신청 기간을 시작할 예정입니다. PATH CITED 이니셔티브는 Medi-Cal 강화 의료 관리(ECM) 혜택 및 지역 사회 지원 서비스를 제공하는 현장 파트너의 역량과 인프라를 구축하기 위한 자금을 제공합니다. CITED 3차 지원금 신청 마감일은 현재 2월 15, 2024로 예정되어 있습니다.
2023 년 12월 18 에 DHCS는 예비 신청자가 신청서를 작성하는 데 필요한 리소스와 정보를 준비할 수 있도록 PATH CITED 3차 라운드 신청 개요를 게시했습니다. CITED 3차 라운드 신청 기간은 1월 15, 2024 에 시작하여 30일 동안 지속될 것으로 예상됩니다. 3차 지원 대상 기관에는 지역사회 기반 조직, 카운티, 시 또는 지방 정부 기관, 연방 공인 보건 센터, 메디칼 부족 및 인디언 보건 프로그램 지정 기관, 의료 제공자 및 DHCS의 승인을 받은 기타 기관이 포함됩니다. PATH CITED 웹사이트를 방문하여 자세히 알아보세요.
팀에 합류하세요
DHCS에서 채용 중입니다. DHCS에는 다음과 같은 기회가 있습니다:
- 프로그램 운영 담당 부국장 보좌관은 캘리포니아 메디케이드 관리 정보 시스템 운영, 임상 보증, 공급자 등록 및 제3자 책임 및 회수 부서로 구성된 프로그램 운영을 이끌고, 계획하고, 조직하고, 지휘하는 데 도움을 줍니다. (최종 제출 마감일(FFD)은 12월 29일입니다.)
- 보건의료재정 내 정액 요금 개발 책임자는 DHCS와 계약을 맺은 메디칼 MCP를 통해 고품질의 비용 효율적인 의료 서비스를 보장하기 위한 모든 요금 책정 활동의 주요 정책 결정자 역할을 수행합니다. (FFD 기한이 12월 26일까지 연장되었습니다)
- 의료 재정의 서비스별 수가 개발 책임자는 Medi-Cal 서비스별 수가(FFS) 비기관 및 장기 요양 서비스 및 제공자 수가 프로그램에 대한 Medi-Cal 환급 방법론을 개발, 해석 및 발행하는 정책을 수립합니다. (FFD는 12월 26일까지 연장됨)
DHCS는 인사, 감사, 건강 정책, 정보 기술 및 기타 팀에서도 채용을 진행 중입니다. 자세한 내용은 CalCareers 웹사이트를 참조하세요.
놓친 경우를 대비하여
수정된 링크: DHCS 2023 입법 요약 보고서
12월 15일, DHCS는 2023년도 입법 요약 보고서를 발표했습니다. 본 보고서는 2023-2024년 입법 회기 첫 해 동안 법무부가 분석하고 관여했던 모든 주요 법안에 대한 통과 및 거부된 법안 요약을 제공합니다. 이 보고서는 해당 부서에서 검토한 모든 법안의 목록을 포함하는 것은 아니며, 주지사에게 제출되지 않은 법안도 포함하지 않음을 알려드립니다.
청소년과 청년을 위한 정신 건강 프로그램 지원을 위해 1억 5천만 달러 지원금 수여
12월 21일, 아동·청소년·청년복지부는 아동, 청소년 및 청년의 건강 증진과 회복력 강화를 위해 262개 단체에 1억 5천만 달러를 지원했습니다.
CYBHI 증거 기반 실천(EBP) 및 지역사회 정의 증거 실천(CDEP) 보조금 프로그램의 일환으로 지원되는 이 상은 형평성에 중점을 두고, 특히 위험에 가장 취약한 청소년과 청년의 목소리, 강점, 필요, 우선순위 및 경험을 중심으로 노력을 기울입니다. 또한 그들은 혁신적인 시스템 변화를 주도하고 지속적인 학습을 기반으로 아동 및 청소년의 결과 개선과 변화를 이끌어냅니다. DHCS는 2차 '외상 인식 프로그램 및 실천' 과 4차 '청소년 주도 프로그램' 사업의 수혜자 전체 목록을 게시했습니다.
2024년 1월 Medi-Cal MCP 전환
Medi-Cal 전환의 일환으로 일부 MCP가 1월 1, 2024 에 변경되고 약 120만 명의 회원이 새로운 건강 플랜 옵션을 갖게 되거나 새로운 MCP로 전환해야 합니다. MCP를 변경해도 Medi-Cal 회원의 보장 범위나 혜택에는 영향을 미치지 않습니다. 새로운 MCP로 전환하는 회원들은 전환에 관한 안내를 받았습니다. DHCS는 회원, 제공자 및 기타 이해 관계자의 전환을 지원하기 위해 여러 자료를 개발했습니다. 여기에는 카운티별 "조회" 도구, Medi-Cal에서 발송한 MCP 변경 관련 회원 공지 링크, 자주 묻는 질문, 그리고 회원이 건강 플랜 및 제공자 선택에 대해 자세히 알아볼 수 있는 "문의하기" 페이지가 포함된 관리형 의료 플랜 전환 회원 웹페이지가 있습니다. 의료 서비스 제공자, 의료 관리 전문가(MCP) 및 이해 관계자를 위한 전환 관련 자료도 있습니다. 전환에 대한 자세한 내용은 2024년 관리형 의료 계획 전환 정책 안내서 및 Medi-Cal 자격 부서 정보 서한 번호 I 23-54 에서 확인할 수 있습니다.