DHCS 이해관계자 뉴스: 바스 디렉터의 연말 메시지
파트너 및 이해관계자 여러분,
올해는 보건의료서비스부(DHCS)에 있어 꽤나 힘든 한 해였습니다. 여러분의 노력과 독창성, 그리고 참여 덕분에 수백만 명의 캘리포니아 주민에게 의료 서비스를 제공하는 방식을 개선하는 데 큰 진전을 이룰 수 있었습니다.
아래에서 강조한 바와 같이, 2022년에 저희는 Medi-Cal을 혁신하고, 행동 건강을 증진하고, COVID-19 공중 보건 비상사태(PHE)에서 벗어나는 Medi-Cal의 전환을 관리하고, 캘리포니아 주민들에게 더 나은 서비스를 제공하기 위해 부서 운영을 개선하기 위한 많은 이니셔티브를 시작했습니다.
We look forward to the opportunities together in 2023 as we continue to build on the vision to provide equitable access to quality health care for Californians.
메디칼 혁신
캘리포니아 발전 및 혁신 메디칼(CalAIM). 저희는 Medi-Cal, 특히 CalAIM을 혁신하기 위한 유망하고 새로운 이니셔티브에 대한 노력으로 로버트 우드 존슨 재단과 국립 주 보건 정책 아카데미에서 수여하는 2022 메디케이드 혁신상을 수상하게 된 것을 자랑스럽게 생각합니다.
CalAIM은 Medi-Cal 가입자에게 보다 공평하고 포괄적이며 개인 중심의 치료를 제공하기 위해 고안되었습니다. 1월부터 전체인 케어 파일럿 및 헬스 홈에서 서비스를 받는 가입자를 대상으로 향상된 케어 관리 (ECM)를 시행했으며, 7월에는 노숙자, 의료 서비스 고사용자, 심각한 정신 질환 및/또는 약물 사용 장애가 있는 성인 등 초기 대상 인구를 대상으로 주 전역으로 확대했습니다. ECM은 길거리, 쉼터, 의사 사무실, 집 등 Medi-Cal 가입자가 있는 곳에서 만나며, 6월 현재 674개의 의료 제공자가 등록되어 가장 복잡한 의료 요구가 있는 68,400명의 Medi-Cal 가입자에게 필수 의료 조정을 제공하고 있습니다.
At the same time, managed care plans (MCPs) rolled out Community Supports, which helped 21,600 Medi-Cal members access, in the first half of this year, 14 unique services to address health-related social needs, offered by 725 providers. We released initial data detailing how Medi-Cal members are accessing ECM and Community Supports services, and we will launch a dashboard in 2023.
또한 다음과 같이 Medi-Cal의 변화를 추진하는 데 도움이 될 몇 가지 재정 지원 프로그램도 시행했습니다:
- 캘리포니아가 CalAIM에 따라 ECM, 커뮤니티 지원 및 사법 관련 서비스를 광범위하게 시행함에 따라 현장 파트너가 Medi-Cal 전달 시스템에 성공적으로 참여할 수 있도록 역량과 인프라를 구축하기 위한 5개년 18억 5천만 달러 규모의 이니셔티브인 접근성 제공 및 건강 혁신(PATH)을 시행하고 있습니다.
- 건강 및 건강 격차의 사회적 원인을 해결하기 위한 주택 및 노숙자 인센티브 프로그램. Medi-Cal MCP는 노숙자 문제 해결과 주거 유지를 위한 투자 및 진전에 대한 인센티브 기금을 받을 수 있습니다.
- CalAIM 인센티브 지급 프로그램(IPP)은 제공자 역량 및 전달 체계 인프라에 대한 전달 체계 투자를 촉진하고, 신체 및 행동 건강 관리 서비스 제공 전반에 걸쳐 현재의 사일로를 해소하고, 건강 격차를 줄이고 건강 형평성을 증진하고, 품질 성과 개선을 달성하고, 커뮤니티 지원의 수용을 장려하도록 MCP를 장려함으로써 ECM 및 커뮤니티 지원의 구현 및 확장을 지원합니다.
New 2024 Managed Care Contract. In February, we released a Request for Proposal formally launching the first-ever statewide procurement for our commercial Medi-Cal MCPs to be effective in January 2024. The new contract that goes into effect in 2024 will apply to all our Medi-Cal MCPs—commercial and the local initiatives. This new contract raises the expectations of our plan partners to create more transparency, accountability, equity, quality, and value, which in turn will translate to better health outcomes.
종합적인 품질 전략. 올해 초에는 접근성과 임상 결과를 넘어 개인과 시스템 수준에서 건강의 여러 요인을 해결하기 위해 품질에 대한 보다 광범위한 관점을 취하는 종합적인 품질 전략을 발표했습니다. 우리의 목표는 회원 경험을 개선하고 회원의 참여를 유도하여 Medi-Cal 정책을 알리고, 예방을 통해 가족과 지역사회의 건강을 유지하기 위해 업스트림에 개입하고, 환자 중심의 만성 질환 관리를 제공하고, 건강의 사회적 동인을 해결하여 고위험군에 대한 전인적 치료를 제공하는 것입니다. 또한 품질 전략의 일환으로 야심찬 'Bold Goals 50×2025' 이니셔티브를 시작했습니다. 50×2025에는 아동 예방 치료, 행동 건강 통합, 모성 보호에 중점을 둔 이니셔티브가 포함되며, 특히 이 분야 내 건강 형평성에 초점을 맞출 것입니다.
어린이와 가족의 건강과 기회를 지원하기 위한 Medi-Cal의 전략. 메디캘에 가입한 어린이와 가족을 위한 미래 지향적인 정책 의제를 시작했습니다. 이 Medi-Cal 전략은 기존 및 새로운 아동 및 가족 건강 이니셔티브의 공통점을 통합하고 아동 서비스에 대한 DHCS의 책임과 감독을 강화합니다.
Reproductive and Maternal Health. Reproductive and maternal health improvements are a critical part of DHCS’ transformation of Medi-Cal. DHCS this year reaffirmed coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal members, and expanded the postpartum period for eligible individuals from 60 days to 12 months. Starting January 1, 2023, DHCS will add doula services to the list of preventive services covered by Medi-Cal, including emotional and physical support provided during pregnancy, labor, birth, and the postpartum period.
Other Important Achievements. Here are some other important changes we made to Medi-Cal this year:
- 하나의 주 전체 전달 시스템에서 Medi-Cal 약국 혜택을 표준화하고 주 내 대부분의 약국을 포함하는 약국 네트워크를 통해 약국 서비스에 대한 접근성을 개선하기 위해 Medi-Cal Rx를 출시했습니다.
- 7월 1일에 Medi-Cal 행위별 수가제 및 매니지 케어 제공 시스템 모두에 예방 서비스를 위한 커뮤니티 의료 종사자 혜택을 도입했습니다.
- 메디칼 자격 자산 한도를 1인당 130,000달러, 추가 1인당 65,000달러로 인상하여 가입자의 재정적 안정을 돕습니다.
- 이민 신분에 관계없이 50세 이상으로 전체 건강 보험 가입 자격이 확대되었으며, 상원 법안 184(47장, 2022년 법령)에 따라 1년 2024년 1월부터 26세에서 49세 사이의 개인은 전체 Medi-Cal 가입 자격을 얻게 됩니다.
- 2023년에 메디케어와 메디칼에 이중으로 가입할 수 있는 약 325,000명의 회원을 대상으로 메디칼 매니지 케어 등록을 확대합니다. 이러한 메디케어 메디칼 플랜은 혜택과 치료, 의료 및 재택/지역사회 기반 서비스, 의료 용품 및 의약품을 조정하도록 설계되었습니다.
- Reformed the financing of skilled nursing facilities, effective January 1, 2023, to better incentivize and hold facilities accountable for quality patient care and result in the long-term financial viability of facilities in Medi-Cal managed care. We are similarly developing the state’s new Alternative Payment Methodology for participating Federally Qualified Health Centers.
행동 건강 증진
We made numerous investments to significantly expand capacity and address gaps within California’s behavioral health continuum.
CalAIM. CalAIM introduced new behavioral health policies to better meet the needs of Medi-Cal members with substance use disorder and mental health conditions, including:
- 평가 기간 동안 개인이 진단 없이도 행동 건강 서비스를 받을 수 있도록 허용합니다.
- 노숙자 또는 아동 복지 시스템 참여와 같은 심각한 트라우마를 경험한 아동이 자동으로 전문 정신 건강 서비스를 받을 수 있도록 전문 정신 건강 서비스 기준을 간소화했습니다.
- Created a “no wrong door” policy to ensure individuals do not need to disrupt trusted relationships in one system when they need to receive care in another.
- Medi-Cal 인구의 96%를 커버하는 37개 카운티에서 시행 중인 CalAIM의 일부인 약물 Medi-Cal 조직 전달 시스템(DMC-ODS)의 갱신을 받았습니다. 정책 변경 사항에는 다음이 포함됩니다:
- 동료 지원 서비스가 추가되었습니다.
- 거주지 치료에 대한 제한을 제거했습니다.
- 수감에서 전환하는 개인을 포함하여 회복 서비스에 대한 접근성을 확대합니다.
- 2023년 1월에 각성제 사용 장애를 줄이기 위한 동기 부여 인센티브를 제공하고 카운티 행동 건강 프로그램에서 Medi-Cal 보장 모바일 위기 서비스를 시행하는 DHCS의 비상 관리 시범 프로그램을 시작합니다.
캘리포니아의 아동 정신 건강을 위한 마스터 플랜. 지난 8월, 개빈 뉴섬 주지사는 모든 캘리포니아 어린이, 부모, 지역사회가 정신 건강 및 약물 사용 서비스에 대한 접근성을 높일 수 있도록 캘리포니아의 어린이 정신 건강 마스터 플랜을 발표했습니다. 2021년 주지사가 승인한 아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI)는 이 계획의 핵심 요소입니다. CYBHI는 총 47억 달러에 달하는 다년간의 다부처 투자 패키지로, 캘리포니아의 모든 아동과 청소년이 지불자에 관계없이 행동 건강 서비스에 대한 접근성을 개선할 수 있도록 시스템을 재구상하는 프로젝트입니다. 또한 540만 명의 어린이와 청소년을 대상으로 하는 메디칼 프로그램에도 상당한 영향을 미칠 것입니다.
행동 건강 연속체 인프라 프로그램. 치료 자원을 확대하기 위해 올해에는 6차례의 기금 중 첫 4번의 기금을 통해 10억 달러에 가까운 행동 건강 연속성 인프라 프로그램(BHCIP) 보조금을 지급했으며, 향후 9억 6천만 달러를 추가로 지급할 계획입니다. BHCIP 보조금 및 어워드에 대한 자세한 내용은 BHCIP 데이터 대시보드를 참조하세요.
BHCIP represents the largest provision of resources for mental health and substance use disorder infrastructure in the state’s history, and an unprecedented opportunity to address historic gaps and make meaningful, sustainable change in California’s behavioral health continuum.
기타 중요한 성과. 올해 행동 건강 분야에서 주목할 만한 DHCS의 다른 성과는 다음과 같습니다:
- 원격 의료를 상설화하여 행동 건강 관리에 대한 접근성을 확대했습니다.
- 약물 남용 및 정신 건강 서비스국 988 자살 및 위기 전화 웹사이트에 중요한 지원을 제공했습니다. 이 웹사이트는 파트너 위기 콜센터, 주 정신 건강 프로그램, 약물 사용 치료 제공자, 행동 건강 시스템 등을 위한 툴킷이 포함된 원스톱 목적지입니다.
- 약물 보조 치료(MAT)에 대한 접근성을 높이고, 충족되지 않은 치료 요구를 줄이며, 예방, 치료 및 회복 활동을 통해 오피오이드 및 펜타닐 과다 복용 관련 사망을 줄이기 위해 연방 오피오이드 대응 보조금으로 약 1억 6백만 달러를 지급했습니다. 이 프로젝트는 청소년, 농촌 지역, 아메리칸 인디언 및 알래스카 원주민 부족 커뮤니티 등 MAT 접근성이 제한된 인구와 장소에 초점을 맞추고 있습니다.
- 행동 건강 환자 치료의 긴급한 필요성을 해결하기 위해 응급실 인력을 확충하기 위해 CalBridge 행동 건강 내비게이터 프로그램을 통해 응급실 81곳에 자금을 지원했습니다.
COVID-19 PHE에 대한 지속적인 대응
메디칼 재결정 . 2020년 3월, COVID-19의 확산으로 인해 PHE가 발동되자 취약한 개인에 대한 보장을 보장하기 위해 정상적인 메디케이드 자격 절차가 중단되었습니다. 최근 의회에서 통과되고 바이든 대통령이 법으로 서명한 지출 패키지에 따르면 캘리포니아는 4월까지 정상적인 메디케이드 자격 재심사를 재개해야 합니다 1, 2023, 이로 인해 연방 PHE가 종료되지 않았더라도 수백만 명의 가입자가 메디칼 보험을 잃게 될 수 있습니다. 많은 사람들의 삶에 미치는 이러한 혼란을 완화하기 위해 DHCS는 모든 메디칼 가입자에게 건강 보험을 유지하는 최선의 방법에 대해 교육하는 보장성 홍보대사 프로그램을 시작했습니다. 보다 광범위하게는 모든 파트너가 이 프로세스를 관리하여 회원들의 혼란을 최소화하는 데 핵심적인 역할을 담당할 것입니다.
PHE 풀기 계획. 5월에 DHCS는 Medi-Cal COVID-19 PHE 운영 완화 계획을 발표하여 PHE 기간 동안 Medi-Cal 프로그램 전반에 걸쳐 시행된 임시 유연성을 완화 또는 영구화하는 접근 방식과 PHE 종료 후 정상 운영 재개에 대한 접근 방식을 설명했습니다.
Health Care Workforce Retention Payments. Also, to stabilize and retain California’s health care workforce during the PHE, DHCS will issue more than a billion dollars in retention payments to workers in qualifying facilities and clinics during the first quarter of 2023.
조직 운영 개선
다른 많은 직장과 마찬가지로, 코로나19에 신속하게 대응하는 우리 팀의 헌신, 회복력, 혁신 덕분에 DHCS는 지금 다른 곳이 되었습니다. DHCS는 비즈니스를 다르게 운영하고 있으며 대부분의 직원을 재택근무로 전환하는 등 최적의 하이브리드 조직과 인력을 위한 기술, 도구, 교육을 시행하고 있습니다. 수백만 명의 캘리포니아 주민에게 서비스를 제공하는 방식을 지속적으로 개선하기 위해 팀원들이 필요한 역량을 갖추도록 하고 있습니다.
Further, throughout 2022, our data team supported the analysis and development of new dashboards and data visualizations for telehealth, behavioral health, and long-term support services, among others.
파트너십의 중요성
저렴하고 통합된 양질의 의료 서비스에 대한 공평한 접근성을 제공한다는 보건복지부의 사명은 파트너와 이해관계자, 즉 여러분 모두의 참여와 기여가 있어야만 가능합니다. 올해 저희는 분기별 회의에서 부족 및 인디언 보건 대표자들이 Medi-Cal 정책 개발에 참여할 수 있는 기회를 제공하기 위해 DHCS 부족 참여 계획을 시작했습니다.
As we look ahead to 2023, we are excited to complete a statewide listening tour to hear from our partners; launch a Consumer Advisory Committee comprised of Medi-Cal members and family caregivers who will advise DHCS on new ways to improve Medi-Cal; and update our strategic plan to reflect our purpose and priorities.
끝으로 DHCS 팀을 대표하여 모두를 위한 건강한 캘리포니아를 만드는 데 도움을 주신 여러분께 깊은 감사의 말씀을 전합니다. 안전하고 건강한 새해를 기원합니다. 2023년에 함께할 기회를 기대해 주세요.
With gratitude,
Michelle