DHCS Stakeholder Updates – July 8, 2022
이해관계자 여러분,
보건의료서비스부(DHCS)에서 DHCS 프로그램과 관련된 중요한 개발 사항을 업데이트합니다.
7월은 장애인 자긍심의 달
DHCS celebrates the culture, diversity, and contributions of people with disabilities during Disability Pride Month. The Americans with Disabilities Act (ADA) was passed on July 26, 1990, prohibiting discrimination against people with disabilities, and giving rise to this important celebration. DHCS is committed to work toward a healthier California where all individuals can live with purpose and dignity and are supported and valued.
DHCS provides Californians with disabilities access to affordable, integrated, high-quality health care to preserve and support their overall health and well-being, and strives toward health equity to ensure equal opportunities for all Californians. DHCS, in collaboration with sister departments, oversees a variety of programs serving persons with disabilities, including: California Children’s Services, the Genetically Handicapped Persons Program for adults, the Home and Community-Based Alternatives Waiver, and Home and Community-Based Services for individuals with intellectual and developmental disabilities. DHCS also makes available many other resources to support persons with disabilities. DHCS will continue to support Californians with disabilities through high-quality and person-centered care.
최종 인구 건강 관리(PHM) 전략 및 로드맵
7월 5, 2022 에서 DHCS는 PHM 프레임워크의 모든 구성 요소에 대한 이해관계자의 피드백을 통합한 최종 PHM 전략 및 로드맵을 발표했습니다. DHCS는 PHM에 대한 부서의 비전을 개선하는 데 도움을 준 이해관계자들의 사려 깊은 의견에 감사드립니다. 다시 한 번 말씀드리지만, DHCS는 2023년 1월 캘리포니아 발전 및 혁신 메디칼(CalAIM)의 초석인 PHM 프로그램을 시작할 예정입니다. PHM 프로그램은 모든 메디칼 가입자가 더 길고 건강한 삶, 개선된 건강 결과 및 건강 형평성으로 이어지는 포괄적인 프로그램을 이용할 수 있도록 보장하는 일관된 주 전체 접근 방식을 확립할 것입니다. 이 로드맵은 주요 정책 이니셔티브 및 책임 메커니즘을 개괄하고, PHM 개념 및 용어를 정의 및 설명하며, 2023년과 2024년의 Medi-Cal 매니지 케어 플랜(MCP)에 대한 세부 요건을 설명합니다. 최종 PHM 전략 및 로드맵은 DHCS CalAIM 인구 건강 관리 웹페이지에서 확인할 수 있습니다. 궁금한 점이 있으면 이메일 (CalAIM@dhcs.ca.gov)로 문의해 주세요.
이중 자격 정책 업데이트
As a component of CalAIM, DHCS is implementing policies to promote integrated care for beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Under this effort, for contract year 2023, DHCS will limit new Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) and expanded county service areas to only those D-SNPs with an ongoing affiliation with Medi-Cal MCPs. This policy, which is in line with the federal approach and in other states, is being implemented because when a county has separate health plans for Medicare and Medi-Cal benefits, there can be beneficiary and provider confusion, duplication of care managers, and more complexity for hospital and nursing home discharge planners.
This approach in 2023 will not result in any members needing to disenroll from their existing Medicare plans. To avoid Medicare provider network disruption, DHCS will continue any existing D-SNP contracts and service areas so members in existing D-SNPs will not be required to disenroll.
Having Medicare and Medi-Cal benefits managed by the same organization is an important component of CalAIM, and aligns with DHCS’ Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) strategy. In 2023, CalAIM policies will provide a more robust Medi-Cal managed care delivery system for dual eligible beneficiaries statewide, including: mandatory Medi-Cal managed care enrollment; Medi-Cal managed care carve-in of skilled nursing facility care; and Enhanced Care Management for populations who are at risk for long-term skilled nursing facility care, or who reside in a nursing facility and want to transition to the community. In addition, Community Supports services designed to address social drivers of health will continue to be implemented by Medi-Cal MCPs.
아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI) 정보 요청(RFI)
7월 6일, DHCS는 2024년 1월까지 행동 건강 가상 서비스 플랫폼의 계획, 설계, 개발 및 출시에 도움이 되는 정보를 DHCS에 제공할 공급업체를 초청하는 CYBHI에 대한 RFI를 발표했습니다. DHCS는 7월 13일에 예비 벤더를 위한 벤더 컨퍼런스를 개최할 예정입니다.
2021년 예산법의 일부로 설립된 CYBHI는 캘리포니아의 모든 아동, 청소년 및 그 가족의 행동 건강을 지원하는 시스템을 재구상하기 위해 다년간, 여러 부서가 참여하는 투자 패키지로, 지불자에 관계없이 모든 캘리포니아의 아동, 청소년 및 그 가족을 위한 시스템을 재구상하고자 합니다. 사회적, 정서적 웰빙을 증진하고, 행동 건강 문제를 예방하며, 0~25세 아동과 청소년의 신규 및 기존 행동 건강(정신 건강 및 약물 사용) 요구에 대해 공평하고 적절하며 시기적절하고 접근 가능한 서비스를 제공하는 데 중점을 둘 것입니다. CYBHI는 형평성에 초점을 맞추고, 아동과 청소년의 목소리, 강점, 필요, 우선순위, 경험을 중심으로 노력하며, 혁신적인 시스템 변화를 주도하고, 지속적인 학습을 아동과 청소년의 변화와 결과 개선을 위한 기초로 삼는 데 기반을 두고 있습니다.
행동 건강 가상 서비스 플랫폼을 구축하고 채택을 촉진하여 예방에서 치료, 회복에 이르기까지 공평하고 적절하며 시기적절한 행동 건강 서비스 제공을 지원하고, 소아과 및 1차 의료 서비스 제공자가 행동 건강 제공자와 전자 상담을 할 수 있는 전자 상담 플랫폼을 제공하는 것이 CYBHI의 한 가지 작업 흐름입니다.