홈 뉴스룸 - 커뮤니케이션실 1월 13, 2025

1월 13, 2025

프로그램 업데이트

다이애딕 서비스에 대한 주 계획 수정안(SPA) 승인

On January 6, the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved SPA #23-0010, which authorizes DHCS to utilize an Alternative Payment Methodology (APM) to pay Federally Qualified Health Centers (FQHC), Rural Health Clinics (RHC), and Tribal Health Programs, which includes Tribal FQHCs and Indian Health Services-Memorandum of Understanding 638 Clinics, at the Medi-Cal fee-for-service (FFS) rate for dyadic services in certain circumstances. FQHCs and RHCs will receive a separate payment for dyadic services in addition to their standard Prospective Payment Services/All-Inclusive Rate billing payments in certain circumstances.

이인 돌봄이란 부모/보호자와 자녀를 한 쌍으로 함께 돌보는 것을 의미하며, 건강한 아동 발달과 정신 건강을 지원하기 위해 가족의 복지를 목표로 하는 치료 형태입니다. 쌍방향 진료는 정신 건강 및 사회적 지원 문제를 포함하여 가족의 요구를 충족하기 위한 팀 기반 접근 방식을 촉진하고 소아 예방 진료 제공의 범위와 질을 향상시킵니다. 부모와 보호자가 아기와 아이들을 데리고 병원에 갈 때 정신 건강 서비스를 제공하는 것은 의료 서비스 접근성을 확대하고 치료 결과를 개선할 수 있는 기회입니다. DHCS는 향후 Medi-Cal 제공자 매뉴얼 업데이트를 통해 추가 정책 지침을 발표할 예정입니다.

새로운 패밀리 PACT 포털로 전환

1월 13일부터 2월 2일까지, DHCS의 가족 계획, 접근, 관리 및 치료(PACT) 프로그램의 고객 자격 및 등록 거래 서비스가 건강 접근 프로그램(HAP) 고객 자격 시스템에서 새로운 가족 PACT 포털로 이전됩니다. HAP 클라이언트 자격 확인 시스템은 2월 3일에 사용이 중단되며, 이후 모든 Family PACT 클라이언트 등록, 변경 및 비활성화는 캘리포니아 의료 자격, 등록 및 유지 시스템(CalHEERS) Family PACT 포털을 통해서만 완료해야 합니다. 이러한 전환 기간 동안 Family PACT 제공자를 지원하기 위해 Family PACT 제공자는 Family PACT 온라인 교육 센터 학습 관리 시스템을 통해 포괄적인 교육 자료와 웨비나에 액세스할 수 있습니다. 이러한 자료들은 의료 서비스 제공자들이 Family PACT 포털 출시 전에 이를 효과적으로 활용할 수 있도록 지원할 것입니다.

Medi-Cal Rx 소아과 통합(PI)을 위한 정책 조정

캘리포니아 보건복지부(DHCS)는 21세 이하 메디칼 가입자(캘리포니아 아동복지국(CCS) 프로그램 가입자 포함)에 대한 사전 승인(PA) 요건 및 이용 관리(UM) 청구 수정 사항을 재개하려는 메디칼 처방전(Medi-Cal Rx) 계획과 관련하여 중요한 정책 조정을 진행하고 있습니다. PI로 널리 알려진 이 계획은 1월 31일부터 시행될 예정입니다. DHCS는 PI 구현으로 인해 발생할 수 있는 PA 요청량 증가 및 적시 접근에 대한 잠재적 장벽에 대한 이해관계자들의 우려를 직접적으로 해소하고 완화하는 동시에 CCS 패널 제공자 권한의 고급 자격 인증을 인정하기 위해 지속 치료/처방 PI에 대한 PI 정책 접근 방식을 다음과 같이 조정합니다.

60일 이상의 기간 동안, 청구가 거부 코드 75(PA 필요)로 거부될 수 있지만 Medi-Cal 가입자에게 최근 청구 내역이 있는 경우, 추가 PA 없이 청구가 지급됩니다. DHCS는 이러한 접근 방식을 통해 제공자와 처방자가 내부 프로세스를 조정하고 PI 요건을 더 잘 계획하고 사전 예방적 PA를 제출할 수 있는 추가 시간을 확보하고자 합니다.

DHCS는 Medi-Cal Rx 웹사이트를 통해 추가적인 상세 정보를 공개하고, 기존의 다양한 자료들을 순차적으로 업데이트할 예정입니다. DHCS는 메디칼 회원, 의료 제공자 및 기타 파트너가 안전하고 시기적절하며 공평한 방식으로 약국 혜택을 이용할 수 있도록 지원하는 데 전념하고 있습니다. DHCS는 앞으로도 PI와 관련하여 이해관계자들을 지속적으로 지원하고 참여시킬 것입니다.

팀에 합류하세요

DHCS는 재능 있고 의욕적인 인재를 찾고 있습니다:

Chief of the Pharmacy Benefits Division. The Chief is responsible for overseeing the development and implementation of policy, services, and coverage criteria for outpatient pharmacy services for the state’s Medi-Cal program. This includes providing policy direction for Medi-Cal Rx as well as invoicing and collecting federal and state supplemental drug rebates. The Chief of PBD also leads the development of nutrition, vision care, and medical supply benefits and oversees the administration of the Medi-Cal Pharmacy and Vision Benefit programs. Applications must be submitted by February 7.

DHCS는 회계, 프로그램 책임, 정신 건강, 관리형 의료 품질 및 모니터링, 자격 심사 및 기타 팀에서도 채용을 진행하고 있습니다. 더 자세한 정보를 원하시면 CalCareers 웹사이트를 방문하세요.

예정된 이해관계자 회의 및 웨비나

행동 건강 혁신 품질 및 형평성 자문 위원회 웨비나

On January 15, from 9 to 11 a.m. PST, DHCS will host the third Behavioral Health Transformation Quality and Equity Advisory Committee webinar. Once registered, you will receive a confirmation email with the webinar link and additional details. DHCS is pleased to continue its collaborative efforts to measure and evaluate the quality and efficacy of behavioral health services and programs. These public webinars provide an opportunity for participants to offer input for DHCS consideration. Visit the Behavioral Health Transformation Stakeholder Engagement webpage for more information about the webinars and additional resources. Please send questions related to Behavioral Health Transformation and/or the webinars to BHTinfo@dhcs.ca.gov.

스마일, 캘리포니아 웨비나: ‘전국 어린이 치아 건강의 달’을 맞아 메디칼 치과 혜택 홍보

1월 22일 오전 11시부터 12시(태평양 표준시)까지, Smile, California는 2월에 시작되는 전국 어린이 치아 건강의 달(NCDHM)을 기념하는 웹 세미나를 개최합니다. 이번 웨비나에서는 새로운 Healthy Smile Land 자료의 미리보기, NCDHM 기간 동안 Medi-Cal 치과 서비스 홍보 전략, 그리고 홍보 자료 접근 및 배포를 위한 자료들을 소개할 예정입니다. 참석자들은 또한 Smile California 담당자들과 만나 Medi-Cal 치과 혜택에 대해 문의할 수 있습니다.

DHCS 피해 감소 서밋

DHCS는 캘리포니아 주 전역의 지역사회와 협력하여 캘리포니아 약물 사용 장애 치료 시스템 내에서 위해 감소 및 접근성이 용이하고 환자 중심적인 치료를 촉진합니다. DHCS는 약물 사용 장애 치료 제공자 및 직원(사회복지사, 동료 상담사, 접수 직원, 사례 관리자, 간호사, 의사 및 약물 사용 장애 치료 시설의 모든 직원 포함)이 약물 사용 장애 치료에 위해 감소 원칙을 통합하는 방법에 대해 배우고 참여하도록 권장합니다. 회의는 프레즈노 카운티(1월 23일), 샌디에이고 카운티(2월 11일), 로스앤젤레스 카운티(2월 27일)에서 개최될 예정입니다. 이벤트 웹사이트 에서 등록하세요.

커버리지 앰배서더 웨비나 시리즈: 법무부 관련 재입소 이니셔티브 및 아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브 업데이트

1월 30일 오전 11시부터 11시 45분까지 PST와 DHCS는 DHCS 보험 가입 홍보대사들을 대상으로 웨비나를 개최할 예정입니다(사전 등록 필수). 이번 웨비나에서는 사법 관련 재사회화 이니셔티브(Justice-Involved Reentry Initiative)와 아동·청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI)에 대한 최신 정보를 제공할 예정입니다. 이 자료는 현재 구치소, 청소년 교정 시설 또는 교도소에 수감 중이거나 과거에 수감된 적이 있으며, 일반인보다 건강 악화, 부상 및 사망 위험이 더 높은 사법 시스템 관련 대상자에 대한 정보를 제공할 것입니다. 이 보고서는 캘리포니아주가 출소자들이 지역사회로 복귀할 준비를 하는 과정에서 건강 상태가 좋지 않은 이들의 상황을 개선하기 위해 취하고 있는 주요 조치들에 초점을 맞출 것이며, 특히 이들이 출소 후에도 의료보험 혜택을 지속적으로 받을 수 있도록 보장하는 데 주력할 것입니다. 또한, 커버리지 앰배서더들은 아동·청소년·가족 건강 보험(CYBHI)을 통해 아동기 종합 지원 서비스가 어떻게 확대될지, 그리고 이를 통해 아동, 청소년 및 가족에게 정신 건강 서비스가 어떻게 제공될지 배우게 될 것입니다. DHCS 보장 홍보대사에 대해 자세히 알아보거나, 보장 홍보대사로 등록하세요.

자궁 내 장치(IUD) 및 피임 임플란트 삽입 교육

2월 19일 오전 7시 30분부터 오후 5시 30분(태평양 표준시)까지, DHCS 가족계획국에서 대면 방식의 종합 자궁내 피임기구 및 피임 임플란트 삽입 교육을 개최합니다. 현재 정원이 마감된 이 교육 과정에는 환자 피임 방법 선택, 상담 및 동의, 자궁 내 장치 삽입 시 기구 사용 기술, 그리고 현재 미국에서 사용 가능한 각 유형의 자궁 내 장치 삽입 방법에 대한 교육이 포함됩니다. 추가적으로 다룰 주제에는 부작용 관리, 어려운 시술 시 대처 요령, 외래 시술 시 통증 관리 원칙, 합병증 예방 및 관리 등이 포함됩니다. 자세한 내용은 자궁내 피임기구 및 임플란트 관련 자료를 참조하십시오.

놓친 경우를 대비하여

CMS, 혁신적 모성 건강 모델에 DHCS 선정

1월 6일, CMS는 캘리포니아주의 ‘메디케어·메디케이드 혁신 센터(CMMI) ’ 산하 ‘산모 건강 혁신(TMaH) (TMaH) 모델에 대한 캘리포니아주의 참여를 승인했습니다. 이 모델은 가치 기반 지불(VBP) 모델을 통해 뒷받침되는 근거 기반 중재의 효과적인 실행이 산모의 건강 결과를 개선하고 메디케이드 및 CHIP의 프로그램 지출을 줄일 수 있는지 검증하기 위해 고안된 10년 간의 메디케이드 및 아동 건강 보험 프로그램(CHIP) 제공 및 지불 모델입니다.

DHCS는 5개 카운티에서 TMaH 모델을 구현할 예정입니다: 프레즈노, 컨, 킹스, 마데라, 툴라레입니다. TMaH 모델은 산모 건강 분야에서 나타나는 인종 및 민족 간 격차를 해소하고, 모든 임산부, 특히 저소득 지역 주민들이 임신과 출산 과정을 안전하게 보낼 수 있도록 필요한 지원을 받을 수 있도록 보장하려는 캘리포니아주의 포괄적인 노력의 일환입니다.

지금 신청하세요: 접근성 제공 및 보건 혁신(PATH) 역량 및 인프라 전환, 확장 및 개발(CITED) 4라운드 지원서 접수

On January 6, DHCS opened the PATH CITED Round 4 application window. The PATH CITED initiative provides funding to build the capacity and infrastructure of on-the-ground partners including community-based organizations, hospitals, county agencies, Tribes, and others, to successfully participate in Medi-Cal. Nearly $158 million is available for Round 4. The deadline to apply for PATH CITED Round 4 funding is 11:59 p.m. PST on March 7, 2025. The guidance document and application can be found by visiting the PATH CITED webpage. Please submit questions to cited@ca-path.com.

PATH 기술 지원(TA) 마켓플레이스 5라운드 벤더 신청서

On January 1, DHCS opened the PATH TA Marketplace Round 5 vendor application. The deadline to apply is January 31. Round 5 will be a targeted procurement for new and existing hands-on service offerings that address TA Marketplace gaps. The Round 5 procurement will seek TA vendor applications for all seven TA domains, but it will focus on services for the following provider types: rural providers, Tribal and Indian health care providers, maternal and child-serving providers, and transitional rent providers.

DHCS는 5라운드 조달 기간 동안 새로운 규격품 프로젝트 또는 기존 규격품 프로젝트의 변경에 대한 제출을 받지 않습니다. 대신, 5라운드 신청은 기존 TA 공급업체로부터 온디맨드 리소스를 요청할 것입니다. TA 마켓플레이스 벤더 웹페이지를 방문하여 안내 문서에 액세스하고 신청하세요. 질문은 ta-marketplace@ca-path.com 으로 제출해 주세요.