프로그램 업데이트​​ 

메디칼 출생 통계​​ 

DHCS recently posted the 2007-2022 Medi-Cal Birth Statistics on the Open Data Portal. These machine-readable files are designed to be user-friendly and promote seamless access to better inform the public, stakeholders, and researchers. The data provide extensive information about births and birth outcomes for Medi-Cal members using data from the California Department of Public Health vital records and Medi-Cal eligibility information.​​ 

이 파일에는 연령, 분만 방법 등의 산모 인구 통계와 저체중아 및 조산 등 일부 출산 결과를 포함하여 병원 환경에서 발생한 캘리포니아 주민의 출생에 대한 요약된 표가 포함되어 있습니다. 이 표에는 임신 전 체중과 임신 중 흡연 등 출산 결과에 영향을 미치는 것으로 알려진 주요 동반 질환과 건강 행동도 포함되어 있습니다. 또한 DHCS는 민간 보험의 지원을 받은 출산, 기타 공공 자금의 지원을 받은 출산, 무보험 산모 사이의 출산도 제시합니다.​​ 

Medi-Cal은 캘리포니아 산모 및 영유아 건강 관리 서비스의 중요한 지불원입니다. 2022년, 메디칼 프로그램은 캘리포니아 거주자의 병원 내 출산 중 44.6%를 지원했습니다. Medi-Cal의 재정 지원을 받은 183,844건의 출생 중 78.2%가 매니지 케어에 참여하는 산모에게 제공되었습니다.​​ 

메디캘 제공자를 위한 새로운 CalAIM 리소스​​ 

On November 12, DHCS launched a series of new resources to help providers succeed in California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) opportunities. The resources are available in the Providing Access and Transforming Health (PATH) On-Demand Resource Library and include Medi-Cal Managed Care 101 for Community Supports Providers, Medi-Cal Managed Care 101 for Enhanced Care Management (ECM) Providers, and a CalAIM Navigator video series.​​ 

이 리소스는 Medi-Cal 매니지 케어 플랜과 계약했거나 계약할 예정인 조직이 ECM 및/또는 커뮤니티 지원 서비스를 제공하는 데 도움이 되도록 설계되었습니다. 질문은 ta-marketplace@ca-path.com 으로 제출해 주세요.​​ 

2023 연간 네트워크 인증(ANC)​​ 

On October 31, DHCS submitted the 2023 ANC to the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), inclusive of Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks. The 2023 ANC was originally due to CMS on June 28, 2024, but DHCS requested an extension because DHCS operationalized enhancements to its monitoring processes that resulted in a significant increase in the volume of Medi-Cal managed care plan alternative access standard requests (AAS) and a delay in county data reporting and incomplete data submissions for behavioral health plans.​​ 

For Medi-Cal managed care plans, the increased AAS volume does not indicate a change in member access to care and is a direct result of DHCS strengthening the system platform and methodology for measuring compliance with time or distance standards, in collaboration and alignment with the Department of Managed Health Care. The new system platform and methodology strengthen DHCS’ ability to monitor member access to care, better reflect the member experience, and apply a consistent approach across all populations, enabling DHCS to target resources to areas with true gaps in access. Several Medi-Cal managed care plans did not meet AAS submission requirements and are required to complete a Corrective Action Plan (CAP) detailing the actions they will immediately implement to ensure compliance.​​ 

BHP 데이터 지연 및 불완전성은 행동 건강 관리에 대한 가입자의 접근을 모니터링하는 DHCS의 역량을 강화하기 위해 적시 접근 데이터 보고 방법론을 개선한 직접적인 결과입니다. 행동 건강 플랜 네트워크 검토의 경우, 몇몇 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 플랜과 카운티 정신 건강 플랜은 하나 이상의 네트워크 적정성 기준을 충족하지 못했으며 규정 준수를 입증하기 위해 즉시 취할 조치를 자세히 설명하는 CAP를 DHCS에 제출하고 작성해야 합니다.​​ 

Medi-Cal 매니지 케어 플랜의 AAS 시스템과 행동 건강 플랜의 데이터 보고 요건이 크게 변경됨에 따라 많은 플랜에서 ANC 검토의 일부로 부정확하거나 불완전한 데이터를 제출했습니다. DHCS는 대부분의 CAP가 데이터 보고 문제를 해결함으로써 해결될 것으로 예상하며, 네트워크 적정성 표준 미준수를 의미하지는 않습니다.​​ 

By November 29, DHCS will post the ANC results for Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks on the Network Adequacy webpage. These results will also include the Subcontractor Network Certification (SNC) for Medi-Cal managed care plan networks. Medi-Cal managed care plans are required to undergo a SNC annually that is separate and distinct from the ANC submission process. Under the SNC, Medi-Cal managed care plans must hold their subcontractors and downstream subcontractors to the same network adequacy components DHCS requires of Medi-Cal managed care plans through the ANC (i.e., time or distance, timely access, provider-to-member ratio, and mandatory provider-type contracting requirements). All managed care plans met the SNC submission requirements as required by All Plan Letter 23-006.​​ 

Additionally, DHCS is implementing strategies to monitor and improve access to care for Medi-Cal members. These strategies focus on aligning access standards across managed care delivery systems, identifying gaps in access to care and formulating strategies to eliminate those gaps over time, and developing enhanced tools for ongoing access monitoring.​​ 

팀에 합류하세요​​ 

DHCS는 감사 및 조사 부서에서 계약 및 등록 부서(CERD)의 책임자로 일할 재능 있고 의욕적인 인재를 찾고 있습니다. 최고 책임자는 건강 보험, 의료 서비스 제공자 및 약물 메디칼 조직 전달 시스템의 규정 준수 검토를 위한 활동을 계획, 조직 및 지휘할 책임이 있습니다. 또한 최고 책임자는 Medi-Cal 및 기타 DHCS 프로그램의 프로그램 무결성과 관련된 정책 및 절차의 개발과 시행을 주도합니다. 12월 6, 2024일까지 신청서를 제출해야 합니다.​​ 

DHCS는 보건 정책, 정보 기술 및 기타 팀에서도 채용을 진행 중입니다. 자세한 내용은 CalCareers 웹사이트를 참조하세요.​​ 

예정된 이해관계자 회의 및 웨비나​​ 

DHCS 피해 감소 서밋​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction within California’s substance use disorder treatment system and create low-barrier, patient-centered care. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

어린이를 위한 보청기 보장 프로그램 웨비나​​ 

12월 3일 오전 11시부터 오후 12시(태평양 표준시)까지 DHCS는 웨비나를 개최하여 가족 및 커뮤니티 파트너와 보청기 보험 신청 및 등록 후 아동 보청기 보험 프로그램 혜택을 극대화하는 방법에 대한 지침을 공유합니다. 자세한 정보 및 사전 등록은 어린이 보청기 보장 프로그램 웹페이지에서 확인하세요.​​ 

놓친 경우를 대비하여​​ 

행동 건강 혁신 정책 매뉴얼 모듈 1 공개 의견 수렴 기간​​ 

11월 8일, DHCS는 행동 건강 혁신 정책 매뉴얼 모듈 1에 대한 공개 의견 수렴 기간을 시작했으며 12월 2일까지 의견을 접수합니다. 2025년 초에 발표될 예정인 최종 정책 매뉴얼은 캘리포니아 주 전역의 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스를 개선하고 모든 캘리포니아 주민의 접근성과 지원을 강화하기 위한 캘리포니아의 이니셔티브인 행동 건강 전환을 실행하는 카운티를 안내할 것입니다. 정책 매뉴얼 모듈 1을 검토하고 의견을 제시해 주시기 바랍니다. 여러분의 피드백은 캘리포니아의 행동 건강 서비스 및 지원의 미래를 형성하는 데 매우 중요합니다. 정책 매뉴얼 도구로 피드백을 제공하는 방법을 알아보려면 공개 의견 수렴 기간 웹페이지에 게시된 교육용 동영상을 시청하세요. 구체적인 공개 댓글 관련 문의는 이메일 (BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.gov)로 보내주세요.​​