프로그램 업데이트​​ 

메디칼 출생 통계​​ 

DHCS는 최근 2007년부터 2022년까지의 메디칼 출산 통계를 공개 데이터 포털 에 게시했습니다. 이러한 기계 판독 가능 파일은 사용자가 쉽게 접근할 수 있도록 설계되었으며, 일반 대중, 이해 관계자 및 연구자들이 더 나은 정보를 얻을 수 있도록 원활한 접근을 촉진합니다. 이 데이터는 캘리포니아 공중보건부의 출생 및 출산 기록과 메디칼 자격 정보를 활용하여 메디칼 회원의 출생 및 출산 결과에 대한 광범위한 정보를 제공합니다.​​ 

이 파일에는 연령, 분만 방법 등의 산모 인구 통계와 저체중아 및 조산 등 일부 출산 결과를 포함하여 병원 환경에서 발생한 캘리포니아 주민의 출생에 대한 요약된 표가 포함되어 있습니다. 이 표에는 임신 전 체중과 임신 중 흡연 등 출산 결과에 영향을 미치는 것으로 알려진 주요 동반 질환과 건강 행동도 포함되어 있습니다. 또한 DHCS는 민간 보험의 지원을 받은 출산, 기타 공공 자금의 지원을 받은 출산, 무보험 산모 사이의 출산도 제시합니다.​​ 

Medi-Cal은 캘리포니아 산모 및 영유아 건강 관리 서비스의 중요한 지불원입니다. 2022년, 메디칼 프로그램은 캘리포니아 거주자의 병원 내 출산 중 44.6%를 지원했습니다. Medi-Cal의 재정 지원을 받은 183,844건의 출생 중 78.2%가 매니지 케어에 참여하는 산모에게 제공되었습니다.​​ 

메디캘 제공자를 위한 새로운 CalAIM 리소스​​ 

11월 12일, 캘리포니아 보건복지부(DHCS)는 의료 서비스 제공자들이 캘리포니아 메디칼 발전 및 혁신(CalAIM) 기회에서 성공할 수 있도록 지원하는 새로운 자료들을 발표했습니다. 해당 자료는 PATH(Providing Access and Transforming Health) 온디맨드 리소스 라이브러리 에서 이용할 수 있으며, 커뮤니티 지원 제공자를 위한 Medi-Cal 관리형 의료 101, 향상된 의료 관리(ECM) 제공자를 위한 Medi-Cal 관리형 의료 101, 그리고 CalAIM 내비게이터 비디오 시리즈를 포함합니다.​​ 

이 리소스는 Medi-Cal 매니지 케어 플랜과 계약했거나 계약할 예정인 조직이 ECM 및/또는 커뮤니티 지원 서비스를 제공하는 데 도움이 되도록 설계되었습니다. 질문은 ta-marketplace@ca-path.com 으로 제출해 주세요.​​ 

2023 연간 네트워크 인증(ANC)​​ 

10월 31일, DHCS는 메디칼 관리형 의료 플랜 및 정신 건강 플랜 네트워크를 포함한 2023년도 연간 네트워크 계획(ANC)을 연방 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에 제출했습니다. 2023년 ANC는 원래 6월 28, 2024 에 CMS에 제출될 예정이었지만, DHCS는 모니터링 프로세스 개선을 실행하여 Medi-Cal 관리형 의료 플랜 대체 접근 표준 요청(AAS)의 양이 크게 증가하고 카운티 데이터 보고가 지연되고 행동 건강 플랜의 데이터 제출이 불완전해졌기 때문에 연장을 요청했습니다.​​ 

메디칼 관리형 의료 플랜의 경우, AAS 거래량 증가는 회원의 의료 접근성 변화를 의미하는 것이 아니며, DHCS가 관리형 의료 부서와 협력 및 조율 하에 시간 또는 거리 기준 준수 측정 시스템 플랫폼 및 방법론을 강화한 결과입니다. 새로운 시스템 플랫폼과 방법론은 DHCS가 회원의 의료 접근성을 모니터링하고, 회원 경험을 더 잘 반영하며, 모든 인구 집단에 걸쳐 일관된 접근 방식을 적용할 수 있도록 지원하여, 의료 접근성에 실질적인 격차가 있는 영역에 자원을 집중 투입할 수 있도록 합니다. 몇몇 메디칼(Medi-Cal) 관리형 의료 플랜이 AAS 제출 요건을 충족하지 못하여, 규정 준수를 위해 즉시 시행할 조치를 상세히 기술한 시정 조치 계획(CAP)을 작성해야 합니다.​​ 

BHP 데이터 지연 및 불완전성은 행동 건강 관리에 대한 가입자의 접근을 모니터링하는 DHCS의 역량을 강화하기 위해 적시 접근 데이터 보고 방법론을 개선한 직접적인 결과입니다. 행동 건강 플랜 네트워크 검토의 경우, 몇몇 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 플랜과 카운티 정신 건강 플랜은 하나 이상의 네트워크 적정성 기준을 충족하지 못했으며 규정 준수를 입증하기 위해 즉시 취할 조치를 자세히 설명하는 CAP를 DHCS에 제출하고 작성해야 합니다.​​ 

Medi-Cal 매니지 케어 플랜의 AAS 시스템과 행동 건강 플랜의 데이터 보고 요건이 크게 변경됨에 따라 많은 플랜에서 ANC 검토의 일부로 부정확하거나 불완전한 데이터를 제출했습니다. DHCS는 대부분의 CAP가 데이터 보고 문제를 해결함으로써 해결될 것으로 예상하며, 네트워크 적정성 표준 미준수를 의미하지는 않습니다.​​ 

By November 29, DHCS will post the ANC results for Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks on the Network Adequacy webpage. These results will also include the Subcontractor Network Certification (SNC) for Medi-Cal managed care plan networks. Medi-Cal managed care plans are required to undergo a SNC annually that is separate and distinct from the ANC submission process. Under the SNC, Medi-Cal managed care plans must hold their subcontractors and downstream subcontractors to the same network adequacy components DHCS requires of Medi-Cal managed care plans through the ANC (i.e., time or distance, timely access, provider-to-member ratio, and mandatory provider-type contracting requirements). All managed care plans met the SNC submission requirements as required by All Plan Letter 23-006.​​ 

또한, DHCS는 메디칼 회원의 의료 접근성을 모니터링하고 개선하기 위한 전략을 시행하고 있습니다. 이러한 전략은 관리형 의료 서비스 제공 시스템 전반에 걸쳐 접근성 기준을 일치시키고, 의료 접근성의 격차를 파악하고, 시간이 지남에 따라 이러한 격차를 해소하기 위한 전략을 수립하고, 지속적인 접근성 모니터링을 위한 향상된 도구를 개발하는 데 중점을 둡니다.​​ 

팀에 합류하세요​​ 

DHCS는 감사 및 조사 부서에서 계약 및 등록 부서(CERD)의 책임자로 일할 재능 있고 의욕적인 인재를 찾고 있습니다. 최고 책임자는 건강 보험, 의료 서비스 제공자 및 약물 메디칼 조직 전달 시스템의 규정 준수 검토를 위한 활동을 계획, 조직 및 지휘할 책임이 있습니다. 또한 최고 책임자는 Medi-Cal 및 기타 DHCS 프로그램의 프로그램 무결성과 관련된 정책 및 절차의 개발과 시행을 주도합니다. 12월 6, 2024일까지 신청서를 제출해야 합니다.​​ 

DHCS는 보건 정책, 정보 기술 및 기타 팀에서도 채용을 진행 중입니다. 자세한 내용은 CalCareers 웹사이트를 참조하세요.​​ 

예정된 이해관계자 회의 및 웨비나​​ 

DHCS 피해 감소 서밋​​ 

DHCS는 캘리포니아 주 전역의 지역사회와 협력하여 캘리포니아 약물 사용 장애 치료 시스템 내에서 위해 감소를 촉진하고 접근성이 낮은 환자 중심 치료를 제공하는 것을 목표로 합니다. DHCS는 약물 사용 장애 치료 제공자 및 직원(사회복지사, 동료 상담사, 접수 직원, 사례 관리자, 간호사, 의사 및 약물 사용 장애 치료 시설의 모든 직원 포함)이 약물 사용 장애 치료에 위해 감소 원칙을 통합하는 모범 사례에 대해 배우고 참석하도록 권장합니다. 2025년 겨울에 프레즈노, 로스앤젤레스, 샌디에이고 카운티에서 정상 회담이 개최될 예정입니다. 이벤트 웹사이트 에서 등록하세요.​​ 

어린이를 위한 보청기 보장 프로그램 웨비나​​ 

12월 3일 오전 11시부터 오후 12시(태평양 표준시)까지 DHCS는 웨비나를 개최하여 가족 및 커뮤니티 파트너와 보청기 보험 신청 및 등록 후 아동 보청기 보험 프로그램 혜택을 극대화하는 방법에 대한 지침을 공유합니다. 자세한 정보 및 사전 등록은 어린이 보청기 보장 프로그램 웹페이지에서 확인하세요.​​ 

놓친 경우를 대비하여​​ 

행동 건강 혁신 정책 매뉴얼 모듈 1 공개 의견 수렴 기간​​ 

11월 8일, DHCS는 행동 건강 혁신 정책 매뉴얼 모듈 1에 대한 공개 의견 수렴 기간을 시작했으며 12월 2일까지 의견을 접수합니다. 2025년 초에 발표될 예정인 최종 정책 매뉴얼은 캘리포니아 주 전역의 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스를 개선하고 모든 캘리포니아 주민의 접근성과 지원을 강화하기 위한 캘리포니아의 이니셔티브인 행동 건강 전환을 실행하는 카운티를 안내할 것입니다. 정책 매뉴얼 모듈 1을 검토하고 의견을 제시해 주시기 바랍니다. 여러분의 피드백은 캘리포니아의 행동 건강 서비스 및 지원의 미래를 형성하는 데 매우 중요합니다. 정책 매뉴얼 도구로 피드백을 제공하는 방법을 알아보려면 공개 의견 수렴 기간 웹페이지에 게시된 교육용 동영상을 시청하세요. 구체적인 공개 댓글 관련 문의는 이메일 (BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.gov)로 보내주세요.​​