직원 급여를 지급받는 적격 진료소는 해당 자금 수령 후 60일 이내에 승인된 적격 직원에게 지급이 이루어졌음을 증명해야 합니다. 사후 지급 보고서는 자금 수령일로부터 90일 이내에 캘리포니아 보건의료서비스부(DHCS)에 제출해야 하며, 제출 시 CWSRP@dhcs.ca.gov에서 발송된 이메일 메시지를 통해 해당 기관의 지정 담당자에게 제공된 증명 링크를 사용해야 합니다.

결제 후 분배 보고서 제출

지불이 완료되면 CWSRP@dhcs.ca.gov에서 해당 기관의 지정된 담당자에게 지불 상세 보고서와 함께 증명 링크가 이메일 로 발송됩니다. 지급 후 보고서/증명서 작성을 위해 다음 정보를 수집해야 합니다.

• 적격 직원에게 지급되는 총 자금 총액

• 직원에게 마지막으로 지급된 날짜
  

• DHCS에 반환된 미배송/초과 금액(해당되는 경우)

• 초과 금액이 DHCS에 반환된 날짜(해당되는 경우)

• 참석자 이름 및 직함 

보고서를 작성하려면 이름과 성, 조직 내 직책을 입력하여 입력한 정보가 사실이며 정확하고 완전하다는 것을 확인하고 증명해야 합니다.

증명 진술서:

본인은 캘리포니아주 법률에 따라 위증 시 처벌을 받을 수 있다는 전제 하에 의료 서비스국(DHCS)으로부터 받은 할당 금액이 적격 직원에게 지급되었음을 선언합니다. 위에 제공한 모든 정보는 제가 아는 한 사실이며 정확하고 완전합니다. 또한 반송된 수표 안내 섹션에 기재된 주소로 초과 금액과 필요한 세부 정보를 보냈습니다.

본인은 법인을 대신하여 이 정보를 제출할 권한이 있습니다. 본인은 아래 상자에 이름과 성을 입력하는 것이 전자 서명으로 간주됨을 이해합니다.