Doula 서비스 자주 묻는 질문
둘라 제공자- 환급
DHCS(보건의료서비스부)는 임산부 및 산후 개인을 위한 매니지 케어 및 유료 서비스 제공 시스템 모두에서 둘라 서비스를 보장합니다. 서비스에는 산전 및 산후 방문, 분만, 유산, 낙태 시 비의료적 지원이 포함됩니다.
1. Medi-Cal은 둘라의 서비스에 대해 얼마를 지불하나요? (9월 19, 2025)
- 1월부터 시행되는 Medi-Cal 목표 요금 인상의 일환으로 1, 2024, DHCS는 둘라 서비스를 포함한 산모 관리 서비스에 대한 Medi-Cal 행위별 수가(FFS) 요율을 주 전체 메디케어 최저 요율의 87.5%로 인상했습니다. 2023년 요금과 2024년 요금의 비교는 Doula 요금 차트를 참조하세요.
- 현재 둘라 서비스의 서비스당 요금은 다음과 같습니다:
- 최초 방문(90분): $197.98
- 산전 방문: $162.11
- 산후 방문: $162.11
- 연장 산후 지원(3시간 방문 시): $486.36
- 질식 분만 시 지원: $685.07
- 제왕 절개 중 지원: $795.73
- 유산 중 또는 유산 후 지원: $250.85
- 낙태 중 또는 낙태 후 지원: $250.85
2. 2024년 목표 제공자 요금 인상률(TRI)이란 무엇인가요? (9월 업데이트 19, 2025)
- 하원 법안 119(2023년 법령 제13장)는 4월부터 1, 2023, 12월부터 31, 2026 까지 관리 의료 기관(MCO) 제공자 세금을 승인했습니다 . MCO 세금 수입은 Medi-Cal 가입자의 접근성, 품질 및 형평성을 개선하고 둘라를 포함한 의료 서비스 제공자의 프로그램 참여를 촉진하는 요금 인상 및 기타 투자에 대한 비용을 지원하는 등 특정 목적에 맞게 사용됩니다. TRI에 관한 자세한 내용은 DHCS TRI 웹페이지를 참조하시기 바랍니다: 메디칼-타겟-제공자-요금-인상.
- 2023년 요율과 TRI 요율을 비교하려면 둘라 요금 차트를 참조하세요.
3. MCP(매니지 케어 플랜) 가입자에게 제공되는 서비스에 대해 2024 TRI 요율을 적용받으려면 MCP(매니지 케어 플랜)와 계약을 체결해야 하나요? (9월 업데이트 19, 2025)
- 예. 이 요금은 MCP와 계약한 제공업체의 경우 1월 1일 이후 제공되는 서비스( 1, 2024)에 적용됩니다. DHCS는 모든 플랜에 TRI에 대한 지침을 제공하기 위해 모든 플랜 서신 24-007을 31 발행하여 12월까지2024 모든 적격 네트워크 제공업체에 적격 서비스에 대한 2024 TRI 요율을 지불했음을 증명해야 한다는 내용을, 에서 확인할 수 있도록 했습니다. MCP는 계약을 맺은 적격 네트워크 제공업체 또는 제공업체와 MCP 간의 계약이 끊어지지 않은 적격 네트워크 제공업체에게만 TRI를 지급합니다. MCP는 계약서 또는 일회성 계약에 따라 작업하는 경우 제공업체에 TRI를 지급할 필요가 없습니다.
4. 둘라 서비스 요금은 면허를 소지한 의료 전문가에게 출산 서비스를 위해 지불하는 요금과 어떻게 일치하나요?
- 둘라는 동일한 청구 코드를 사용하며 초기 방문, 산전 방문, 산후 방문, 낙태, 진통 및 분만 시 의사, 전문 간호사, 조산사와 동일한 수가를 지급받습니다 . Doulas는 유료 서비스 및 Medi-Cal MCP 회원에게 제공된 서비스에 대해 청구할 때 수정자 XP를 사용해야 합니다. XP는 면허를 소지한 의사 대신 둘라가 서비스를 제공했다는점에 주목합니다.
5. 둘라 서비스에 대한 청구 가능한 코드는 무엇인가요?
6. 둘라 서비스 청구 시 '진단 코드'가 필요한가요? (2025년 9월 19일 업데이트)
- 예. Doulas는 서비스별 요금제 또는 매니지드 케어 청구에 진단 코드를 포함해야 비용을 지급받을 수 있습니다. 이는 연방 요구 사항입니다. 둘라는 의료인이 아니며 회원을 진단하지 않기 때문에 DHCS는 각 청구 코드에 대해 둘라가 사용할 수 있는 일반 코드를 확인했으며, 이는 특정 방문 중에 발생한 일을 간단히 설명하는 코드입니다.
7. 둘라는 Medi-Cal 가입자에게 유료 서비스로 제공한 서비스에 대해 DHCS로부터 어떻게 지불을 받습니까?
8. 둘라는 회원에게 제공한 서비스에 대한 대금을 MCP로부터 어떻게 받나요?
- Medi-Cal MCP 회원에게 서비스를 제공하는 Doulas는 MCP회원에게 제공한 서비스에 대한 환급을 받으려면MCP와 계약을 체결해야 합니다. Doulas는 계약을 맺은 MCP의 청구 및 환급 절차를 따라야 합니다.
9. MCP는 계약된 Doulas에게 청구, 청구 또는 송장 교육을 제공하나요?
- 특정 청구, 청구 또는 송장 교육에 대해서는 계약한 MCP에 문의해야 합니다. MCP는 전자 파일 형식으로 청구를 제출할 수 없는 둘라가 제출한 청구서 또는 청구서를 포함하여 정보 전송 및 클린 클레임 제출을 지원하기 위해 제공자에게 직접적인 지침, 교육및 기술 지원을 제공해야 합니다.
10. 청구가 거부되거나 청구 환급이 적시에 이루어지지 않는 문제를 겪고 있는 도울라가 이용할 수 있는 리소스는 무엇인가요? (2025년 9월 19일 업데이트됨)
- DHCS는 청구 거부 또는 지급 적시성과 관련된 문제를 해결하는 데 도움이 되는 유용한 리소스를 만들었습니다. 분쟁 해결 절차에 대한 FAQ를 참조하세요.
11. 유산, 입양 실패, 낙태, 사산, 부분 유산(쌍둥이/세쌍둥이 등) 임신 또는 아이를 병원에 맡겨야 하는 부모/NICU 입원 등의 경우 Medi-Cal에서 유가족 도우미 서비스에 대한 재정적 보상을 제공합니까?
12. 메디칼 매니지 케어 플랜(MCP)에서 제출된 청구에 대해 환급하는 데 시간이 오래 걸립니다. 청구 제출 및 청구와 관련하여 도움을 받으려면 어떻게 해야 하나요? (2025년 9월 19일 업데이트)
- MCP는 모든 플랜 서신 23-020에 명시된 기간 내에 '클린 클레임(" )'에 대한 비용을 지불해야 합니다. "클린 클레임(" )은 지급을 위해 정정 또는 추가 정보를 제공하기 위해 제공업체에 반환할 필요가 없는 클레임입니다. 궁금한 점이 있어 MCP에게 도움을 요청하려면 이메일( DoulaBenefit@dhcs.ca.gov )로 MCP의 이름과 질문 주제를 포함하여 문의하시기 바랍니다. DHCS에서 MCP의 이름과 연락처 정보를 알려드릴 것입니다.
13. 자세한 정보를 얻거나 피드백을 제공하려면 어떻게 해야 하나요?
