액세스 평가

메디칼 2020 면제 프로그램 홈페이지로 돌아가기

메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 캘리포니아 메디칼 2020 데모(Medi-Cal 2020)라는 제목의 캘리포니아의 섹션 1115(a) 메디케이드 면제 갱신을 12월 30 에2015 승인했습니다. CMS와 DHCS가 정한 특별 약관(STC)은 면제 및 지출 권한에 대한 조건과 제한 사항을 규정합니다. Medi-Cal 2020 STC에 따라 캘리포니아주는 현재 Medi-Cal 관리형 의료(MCMC) 건강 보험 플랜(MCP) 네트워크 적정성 요건을 기반으로 Medi-Cal 관리형 의료 수혜자의 접근성에 대한 일회성 평가(접근성 평가)를 수행해야 했습니다.

본 접근성 평가에서는 MCMC 수혜자의 1차 진료, 핵심 전문 진료 및 시설 서비스 접근성은 물론 MCP 네트워크 적정성 및 적시 접근성 요건 및 기준 준수 여부를 평가했습니다. 7월 25, 2016에 주정부가 접근성 평가를 진행하도록 승인한 후, DHCS는 주정부의 외부 품질 검토 기관(EQRO)인 Health Services Advisory Group, Inc.(HSAG)와 협력하여 필요한 접근성 평가를 설계하고 수행했습니다. 최종 보고서는 3월 1, 2017부터 12월 30, 2017까지의 기간에 대해 작성되었습니다.

CA 2017-2018 액세스 평가 최종 보고서

이해관계자 참여

주 정부는 접근성 평가 구조에 대한 의견을 수렴하기 위해 자문위원회를 설립했습니다. 자문위원회에는 소비자 권익 옹호 단체, 의료 서비스 제공자, 의료 서비스 제공자 협회, 건강 보험 회사, 건강 보험 회사 협회 및 입법부 직원의 대표가 포함됩니다. 위원회는 네트워크 적정성 요건 및 지표를 포함한 평가 구조에 대한 의견을 제시했을 뿐만 아니라 초기 초안 및 최종 보고서에 대한 피드백도 제공했습니다.