Proposition 56 Non-Emergency Medical Transportation – Supplemental Payment
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배경
1919년 11월 8 2016에 캘리포니아 유권자들은 캘리포니아 의료, 연구 및 예방 담배세법(일반적으로 제안 56 또는 제안으로 알려짐)을 승인했습니다. 56) 담배 및 담배 제품에 대한 소비세율을 인상한다. 제안서에 따라 56항에 따라 담배세 수입의 특정 부분은 주정부의 연간 예산 편성 과정에 따라 의료비 지출의 비연방 부담금으로 사용하기 위해 DHCS(보건 및 아동 서비스국)에 배정됩니다. 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 DHCS가 Prop.을 사용할 수 있도록 승인하는 SPA 22-0009를 승인했습니다. 56 기금은 1월 1, 2022부터 NEMT 서비스에 대한 추가 지불금을 제공하기 위한 것이며, SPA 23-0039는 추가 지불금을 6월 30, 2022까지 기간 한정으로 설정했습니다.
개요
30, 2022까지의 서비스 날짜에 대해 DHCS는 Medi-Cal 수혜자에게 제공된 적격 비응급 의료 운송(NEMT) 서비스에 대한 추가 상환금을 제공합니다. 추가 보상금은 해당 기간 동안 제공된 적격 NEMT 서비스에 대해 기본 요금 외에 지급되는 고정 금액입니다. 이 기간 동안 NEMT 서비스의 기본 요금은 변동 없이 유지됩니다. 응급의료서비스(NEMT) 기본 요금은 보건의료서비스국에서 각 시술 코드별로 정한 요금입니다.
추가 지급액은 메디칼 수수료 기반 서비스(FFS) NEMT 서비스의 현재 요율에서 10% 인상된 금액에 해당하며, 코드 A0130 및 A0380의 경우 25% 인상된 금액이 적용됩니다. 지상 의료 수송 및 항공 의료 수송 서비스 제공업체는 추가 지급금을 받을 자격이 있습니다. 아래 표는 추가 지급 대상 코드와 해당 환급 금액을 나타냅니다.
| 절차 코드 | 추가 금액 | 절차 코드 | 추가 금액 | 절차 코드 | 추가 금액 |
|---|---|---|---|---|---|
| 93005 | $1.64 | A0424 | $1.64 | A0435 | $1.43 |
| 93041 | $0.51 | A0425 | $0.36 | A0436 | $2.21 |
| A0130 | $4.41 | A0426 | $10.72 | T2001 | $0.55 |
| A0380 | $0.33 | A0428 | $10.72 | T2005 | $2.63 |
| A0420 | $1.98 | A0430 | $127.50 | T2007 | $1.13 |
| A0120 | $1.77 | A0390 | $0.13 | ||
| A0422 | $1.00 | A0431 | $180.00 |
메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 1 20192022년 6월 30일까지의 서비스 날짜에 대해 Medi-Cal 수혜자에게 제공된 적격 서비스에 대한 기간 한정 보충 상환 프로그램을 승인했습니다.
SPA 22-0039
The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0039 on December 16, 2022, authorizing DHCS to exempt NEMT providers from the AB 97 payment reductions and increase base reimbursement for selected NEMT service reimbursement to maintain payment levels in effect on December 31, 2021, including supplemental payments or rate increases formerly funded by Proposition 56 for dates of service on or after July 1, 2022.
아래 표에는 7월 이후 서비스 날짜에 적용되는 기본 환급률이 반영되어 있습니다 1, 2022.
| 절차 코드 | 절차 코드 설명 | 기본 요금 7월부터 1, 2022 |
| A0130 |
비응급 교통편: 휠체어 밴 |
$20.30 |
| A0380 |
기본 생명 유지(BLS) 마일리지(마일당)(휠체어 및 리어 밴 운송에만 사용) |
$1.50 |