제안 56 가치 기반 지불 프로그램
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개요
보건의료서비스부(DHCS)는 아래 설명된 바와 같이 가치 기반 지불(VBP) 프로그램 측정 지표를 발표합니다. 측정 사양에 대한 추가 세부 정보는 추후 제공될 예정입니다. 최종 조치안은 연방 정부의 승인을 받아야 합니다. 2019-20 회계연도(FY)에 대한 주지사 예산안은 메디칼 관리형 의료보험 계획(MCP)을 통한 가치 기반 지불(VBP)을 제안하며, 이는 특정 고비용 또는 고수요 인구에 대한 의료 서비스 개선을 목표로 하는 특정 기준을 충족하는 의료 서비스 제공자에게 인센티브를 제공하는 것을 목표로 합니다. 이러한 위험 기반 인센티브 지급은 행동 건강 통합, 만성 질환 관리, 산전/산후 관리, 영유아 예방과 같은 분야를 대상으로 하는 지표에서 특정 성과를 달성한 의사를 대상으로 합니다. 5월 수정안에서 2019-20년도에 이 프로그램에 총 5억 4420만 달러(이 중 2억 5천만 달러는 주민발의안 56호 자금)가 제안되었으며, 그중 1억 4천만 달러(이 중 7천만 달러는 주민발의안 56호 자금)는 행동 건강 통합을 위해 특별히 배정되었습니다. 해당 프로그램은 2019년 최종 예산안에서 자금 지원이 승인되는 것을 전제로, 관리형 의료 서비스 제공 시스템에서 최소 3년간 시행될 예정입니다. 행동 건강 통합 조치를 포함한 모든 조치의 시행일은 7월 1, 2019 이고, 행동 건강 통합 프로젝트 계획 구성 요소의 시행일은 1월 1, 2020 입니다.
이러한 조치를 결정할 때 DHCS는 이해관계자 및 옹호자의 의견, 조치가 다른 부서 품질 개선 노력과 일치하는지 여부, 영향을 받는 수혜자 수, 조치의 행정적 실행 가능 여부 등 여러 가지 요소를 고려했습니다.
건강 격차를 해결하고 고려하기 위해 DHCS는 약물 사용 장애 또는 심각한 정신 질환이 있거나 노숙자로 진단받은 수혜자와 관련된 사건에 대해 더 많은 인센티브 금액을 지급합니다.
아래에서 이 프로그램에 대한 지원 문서 링크를 참조하세요. 이 프로그램은 CMS와 캘리포니아 주의회로부터 1, 2019년 7월부터 30, 2022년 6월까지 운영하도록 승인받았습니다. 이 프로그램은 다음 등급 기간에 걸쳐 있습니다: 7월 1, 2019, 12월 31, 2020, 2021년(1, 2021 1월부터 31, 2021 12월까지) 및 CY2022(1, 2022 1월부터 2022년 12월까지).
법안 56 - VBP 직접 지불 프로그램은 30년 2022월 일에 종료되었으며, 이는 법안 56 직접 지불 프로그램 중 유일하게 종료된 프로그램입니다. 참고: 발의안 56 - VBP와 특별히 연계된 서비스만 30, 2022년 6월 이후 서비스 날짜에 대해 더 이상 직접 지불을 받을 수 없습니다.
이 프로그램과 관련하여 관리 관리 관련 질문이 있는 경우 DHCS Prop56DP 팀( Prop56DP@dhcs.ca.gov)으로 문의하세요.