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발의안 제56호 추가 치과 진료비 지급

법안 56으로 돌아가기 | 메디칼 치과 프로그램

개요 | 현재 자료

발의안 제56호 보조금 지급 폐지

7월부터 1, 2027, Medi-Cal 치과 제공자에 대한 발의안 제56호 추가 인센티브 지급이 중단됩니다. 이 날짜 이후의 서비스에 대한 청구는 최대 수당 일정(SMA)에 의해서만 환급됩니다.

뉴스

Medi-Cal Dental 제공업체에 대한 Prop. 56 추가 인센티브 지급은 1, 2027 년 7월부터 중단됩니다. 7월 1, 2027 이후의 서비스 날짜에 대해 제출된 청구는 최대 수당 일정(SMA) 금액으로만 상환됩니다. 마지막 추가 지급금은 6월 30, 2027 이전에 제공된 서비스에 대해 발행됩니다. 서비스에 대한 미결 청구를 제출하기 위한 1년 청구 마감 기간은 7월 1, 2027 부터 6월 30, 2028 까지입니다. 청구 마감일까지 청구서
제출하지 않으면 청구
거부되거나 기본 요율로만 지급될 수 있습니다.영향을 받는 시술 코드 및 현재 Prop 56 일정에 대한 자세한 내용은 Medi-Cal 치과 진료 기준 매뉴얼(MOC) 및 최대 허용액 일정(SMA)을 참조하십시오.

배경

2026

상원 법안 101(2025년 법령, 제4장, 항목 4260-101-3305)은 2025년 예산법을 수정하고, 제안된 자금 배분에 대한 변경 사항을 포함합니다. 56 담배세 수입. 이번 예산안은 메디칼 제공업체에 대한 추가 지급금에 주민발의안 56호 기금을 사용하는 것을 폐지하고, 대신 이러한 지출을 일반 기금으로 이전했습니다. 주지사는 2025-2026년 5월 수정 예산안에서 이러한 추가 지원금의 폐지를 2026-27 회계연도부터 시행할 것을 제안했으나, 2026-2027 예산으로 인해 폐지가 2027-28 회계연도로 연기되었습니다.

2016년 – 2025년

2016 년 11월 8 에 캘리포니아 유권자들은 캘리포니아 의료, 연구 및 예방 담배세법(일반적으로 Prop.으로 알려짐)을 승인했습니다. 56) 담배 및 담배 제품에 대한 소비세율을 인상한다. 제안서에 따라 56항에 따라 담배세 수입의 특정 부분은 주정부의 연간 예산 편성 과정에 따라 의료비 지출의 비연방 부담분으로 사용하기 위해 DHCS(보건 및 아동 서비스국)에 배정됩니다. 제120호 의회 법안(Ch.)에 따라 22, §3, 항목 4260-101-3305, 2017년 법령), 상원 법안 856(Ch. 2018년 법령 제30조 3항, 항목 4260-101-3305에 따라, 그리고 승인된 주 계획 수정안(SPA) 17-031 및 SPA 18-0024에 따라, DHCS는 특정 치과 시술에 대한 현재 치과 최대 허용 일정(SMA)을 인상하여 2017-18 회계연도와 2018-19 회계연도 동안 추가 지급금을 제공했습니다. 7월 1, 2017 부터 6월 30, 2018 까지 유효한 추가 지급액은 특정 수복, 근관치료, 보철치료, 구강악안면, 보조 치료 및 방문 및 진단 서비스에 대해 SMA의 40%에 해당하는 비율이었습니다. 2018-19 회계연도에는 기존 코드와 추가 지급액이 유지되었으며, 8개 코드는 인상되고 23개의 새로운 코드(전신 마취, 치주 치료, 교정 치료 포함)가 추가되어 SMA의 20~60% 또는 특정 금액 인상에 해당하는 추가 지급액을 받게 되었습니다. 이 인상액은 7월 1, 2018 부터 6월 30, 2019 까지 유효합니다.

2019년 법령 제23장 3절 4260-101-3305항의 하원 법안 74호에 따라, 그리고 승인된 SPA 19-0038에 의거하여, DHCS는 2018-19 회계연도에 지정된 코드에 대한 추가 지급금을 7월 1, 2019 부터 12월 31, 2021 까지 29개월 동안 추가로 지급할 수 있도록 승인되었습니다.

SPA 20-0015는 Prop 56 기금을 사용하여 추가 지급 대상이 되는 현행 치과 용어(CDT) 코드의 삭제 및 추가를 명시합니다. SPA 20-0015에서 승인된 새로운 시술 코드는 3월 14, 2020 부터 12월 31, 2021 까지 유효합니다.

AB 128(2021년 법령 제21장, §4, 항목 4260-101-3305) 및 승인된 SPA 21-0030에 따라 DHCS는 지정된 코드에 대한 추가 지급을 계속할 수 있도록 승인되었습니다.

현재 자료

제공자 게시판

Prop 56 추가 지급금의 폐지는 7월 1, 2027 로 연기되었습니다. 이번 지연과 관련한 업데이트된 공급자 공지사항이 게시될 예정입니다.

2019-2021 자료

치과 매니지드 케어

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